Тазовое предлежание на 28 неделе беременности упражнения
Содержание статьи
Тазовое предлежание плода -что делать?
Несколько дней назад ко мне на прием пришла беременная, состоящая у меня на учете. Срок беременности был уже 37-38 недель.
И каково же было мое удивление и радость, когда мы обнаружили, что малыш лег головкой вниз. Неделю назад он лежал еще попой.
Она уже накануне была консультирована и осмотрена доверенным акушером, который будет вести ее роды. Вопрос однозначно был решен в сторону проведения кесарева сечения из-за тазового предлежания.
Беременная была совершенно здорова, никаких показаний с ее стороны и ребенка для проведения операции не было и к тому же было большое желание родить самостоятельно. Тазовое предлежание являлось у нее единственным показанием для проведения кесарева сечения. Нас это сильно удручало.
Поскольку она была здорова, никаких осложнений в течении беременности не было, то я предложила ей использовать методику Гейл Талли «Переворачивание с наклоном вперед».
Сразу оговорюсь, что об этой методике я узнала не так давно и была знакома с ней только теоретически. Ранее практического опыта применения ее, до рекомендации своей беременной, у меня не было.
Обычно я рекомендовала более простые упражнения для при тазовом предлежании, прослушивание музыки и релаксацию, что в некоторых случаях на больших сроках помогало.
И я порекомендовала ей попробовать эту методику. Она самостоятельно ознакомилась, изучила и применила. Использовала всего несколько раз. С ее слов, методика не сложная. И вот результат- через неделю малыш лежал головкой вниз.
Поэтому, если у кого то тазовое предлежание и у вас уже срок беременности более 32 недель, можете внимательно изучить методику Гейл Талли и попробовать применить.
На сегодня — тазовое предлежание — достаточно частое показание для проведения операции кесарева сечения, т. к проведение родов через естественные родовые пути в тазовом предлежании может приводить к осложнениям.
К концу второго триместра ( до 28 недель) большинство малышей лежат в матке головкой вниз. Это так называемое головное предлежание. Это физиологичное расположение ребенка для рождения.
Голова самая тяжелая часть тела малыша и под действием естественного закона притяжения, малыш переворачивается вниз головой.
Где то к 32-37 неделям малыш уже должен принять вертикальное положение головкой вниз.
Но примерно 5-8% остаются сидеть на попе. Такое положение называется тазовым.
В случае, если к этому сроку не происходит никаких изменений, то тазовое предлежание требует принятия важных решений!
Вариантов несколько:
- Направить все усилия на то, чтобы помочь малышу перевернуться
- Рожать малыша с тазовым предлежанием
- Сделать кесарево сечение
Поскольку далеко не многие специалисты обладают достаточными знаниями и навыками, чтобы принимать роды с тазовым предлежанием, в большинстве случаев женщин направляют делать кесарево сечение.
Но это не тот вариант, о котором нужно думать в самом начале.
Думаю стоит попробовать помочь малышу принять правильное положение.
Первое, с чего стоит начать — это использовать
- методы расслабления, глубокой релаксации,
- визуализации расслабленной матки
- и специальные упраженения.
Я также своим беременным рекомендую дышать «маткой», Солнышком, представляя, как лучики солнца входят в матку, наполняя ее «белым или золотистым ».
Разговаривать с малышом, просить его занять правильное положение, а так же давать ему слушать музыку, лучше классическую, прикладывая наушники вниз матки.
Упражнения для переворота рекомендуют начинать после 30-32 недель беременности.
Если эти — более простые методы не помогают, то можно попробовать как раз методику Гейл Талли.
Гейл Талли — сертифицированная профессиональная акушерка из Миннесоты (США), которая принимает домашние роды. Гейл уже более 20 лет работает с беременными и занимается проблемами положение ребенка в утробе матери.
Среди них:
- как сделать положение ребенка в утробе матери оптимальным;
- как перевернуть ребенка вниз головой;
- что делать в случае тазового предлежания;
- как проходят роды при тазовом предлежании и других неправильных положениях.
Упражнения Гейл Талли для переворота из тазового предлежания в головное
Как выполнять переворачивание с наклоном вперёд.
Упражнение «Переворачивание с наклоном вперед» помогает растягивать крестцово-маточные и другие связки.
- Встаньте на коленина краю дивана или на верхней ступени лестницы. Осторожно поставьте ладони на пол (если вы находитесь на кровати) или на две или три ступени ниже (если вы используете лестницу).
- Осторожно опустите руки на пол, обопритесь на них и опуститесь на предплечья. Локти должны быть разведены, ладони рядом. Используйте невысокий стул или подставку, чтобы было удобнее постепенно опускаться вниз.
- Голова должна свисать свободно, подбородок находиться у груди.
- Колени должны находиться близко к краю опоры, ваш таз должен быть самой высокой точкой тела.
- Поясничный прогиб можете выпрямить.
- Сделайте три вдоха.
- Обопритесь на ладони, затем поднимитесь в исходное положение с помощью стула или помощника.
Не стоит надолго задерживаться в положении вниз головой, 30 секунд будет волне достаточно. Лучше повторять упражнение несколько раз в день, чем удерживать положение в течение более длительного времени.
Будьте предельно осторожны при выполнении переворота с наклоном вперед, так как ваши руки могут соскользнуть. Лучше делать его с помощью партнера.
Партнер поможет вам принять нужное положение, а во время выполнения упражнения пусть поддерживает вас за плечи.
Все приемы Гейл кропотливо собирала в разных уголках мира, общаясь с традиционными акушерками. Тем более удивительным оказывается, что с каждым годом традиционные знания находят свое научное подтверждение и переживают второе рождение!
Кроме упражнений, рекомендуется плавать и по возможности сходить на прием к остеопату.
После того, как ребенок перевернется в головное предлежание следует носить бандаж
Внимание: обязательно посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем пытаться выполнять любые упражнения или применять способы для переворачивания малыша в утробе.
Когда не следует выполнять переворачивание с наклоном вперед
Сразу после еды (выполняйте переворачивание, когда маловероятна изжога).
При высоком или очень низком давлении, или если есть иные причины, повышающие риск инсульта.
При многоводии на поздних сроках беременности которое требует еженедельного наблюдения у врача.
При тонусе матки на поздних сроках беременности.
При предлежании плаценты и любых других проблемах с плацентой.
При повышенной активности ребенка. В таком случае следует немедленно обратиться к специалисту, который может оценить состояние малыша.
При болевые ощущениях. В первые несколько раз вы можете ощущать пульсацию в голове, это нормально, если в меру, но боль в области живота — это повод прекратить упражнение и обратиться у врачу. С сильной головной болью также необходимо немедленно обратиться к врачу.
При слабых плечах. Если ваши плечи слишком слабы, чтобы поддерживать вас в перевернутой позе.
Сначала выполните другие упражнения с участием плеч, в том числе позу йоги «собака мордой вниз».
Если роды уже начались. Обратите внимание на предвестники родов.
Если вам кажется, что эта техника — не для вас.
Изучайте, пробуйте и применяйте, чтобы было как можно меньше операций кесарева сечения по поводу тазового предлежания!
Всем желаю Легких Комфортных Мягких родов в головном предлежании!
Источник
Тазовое предлежание: опасно ли это?
Приблизительно на 28 неделе врач сообщает женщине, в каком состоянии находится плод. Предлежащей частью считается так часть плода, которая будет прокладывать дорогу через родовые пути. Голова ребенка, как наиболее большая часть тела, труднее всего появляется на свет, как только голова пройдет, появление туловища и конечностей пройдет незаметно и легко.
Продольное положение головкой вниз (головное предлежание) является наиболее благоприятным. Иногда малыш занимает в матке поперечное положение (плечиками), а иногда в нижнем сегменте матки прощупываются ножки плода или ягодицы (тазовое предлежание)
Если врач в 28 недель сообщил женщине о тазовом предлежании, это не означает, что оно сохранится до родов. До 36 недель в любой день положение ребенка может измениться. Существует комплекс упражнений, которые помогут ребенку перевернуться.
Виды тазового предлежания
Ягодичное предлежание
Различают смешанное и чисто ягодичное предлежание. При смешанном предлежании ребенок лежит ягодицами вниз с ножками, согнутыми в коленных и тазобедренных суставов. При чисто ягодичном предлежании к входу в малый таз направлены только ягодицы плода, а ножки вытянуты вдоль туловища.
Ножное предлежание
Наблюдают коленное, неполное и полное ножное предлежание. При полном предлежании внизу находятся обе ножки, немного разогнутые в коленных и тазобедренных суставах. При неполном предлежании одна ножка малыша согнута в тазобедренном суставе, другая разогнута в коленном и тазобедренном суставах. При коленном предлежании у входа в малый таз находятся согнутые колени плода.
По статистике тазовое предлежание плода наблюдают у 3-5% беременных женщин. Чаще всего встречается ягодичное предлежание, реже смешанные ягодичные и ножные предлежания.
Причины возникновения тазового предлежания
Основная причина тазового предлежания — снижение тонуса матки, это приводит к уменьшению способности матки сокращаться и скорректировать положение плода. К основным факторам риска относятся:
Маловодие и различные аномалии развития матки ограничивают подвижность плода, и он не может повернуться в конце беременности головкой вниз.
При многоводии и недоношенной беременности плод имеет повышенную подвижность. Это не дает ребенку возможности зафиксироваться в нужном положении в нужное время.
Опухоли в нижнем отделе матки, узкий таз и другие факторы, препятствуют становлению головного предлежания плода.
Диагностика
Обычно диагностика не вызывает особых трудностей. Врач на приеме прощупает, какая часть тела находится на входе в малый таз. Подтвердить или опровергнуть ситуацию поможет УЗИ. Сердце плода при тазовом предлежании обычно можно услышать на уровне пупка или чуть выше.
На УЗИ можно будет определить вид тазового предлежания, размеры плода, установить местоположение плаценты, выявить аномалии в развитии.
Если выявлено тазовое предлежание важно выяснить, нет ли патологии пуповины, в каком состоянии находится маточно-плацентарный кровоток. Используются следующие виды диагностики: амниоскопия и допплерометрия.
Амниоскопия применяется только в том случае, если состоянию плода что-то угрожает (при переношенной беременности, при гипоксии).
Упражнения для перевода в головное предлежание
С 32 недели беременности врач порекомендует комплекс упражнений, благодаря которым плод может изменить свое положение.
1. Лечь на бок, на тот бок, куда смещена головка. На одном боку лежать около восьми минут, затем повернуться и на другой бок. Упражнение выполняется 3 раза в день. Ночью спать нужно на боку, где находится смещенная головка.
2. Дважды в день на голодный желудок нужно ложиться на спину, подложив что-то под поясницу. Таз должен быть приподнят выше головы на 25 сантиметров. Так нужно оставаться до пятнадцати минут. Головка ребенка в этом положении упирается в дно матки, и ребенок может повернуться головкой вниз.
Считается, что эффективность от данных упражнений составляет около 75%.
Если тазовое предлежание сохранилось на момент родов, врачи будут принимать решение о выборе способа родоразрешения. Чаще всего это операция кесарева сечения. Но естественное родоразрешение тоже возможно под пристальным наблюдением врача.
Источник
Тазовое предлежание: что делать, и кто виноват?
Одним из факторов риска негативного исхода родов является неправильное предлежание плода. Причем больший риск несет не сам факт неправильного предлежания, а несвоевременная его диагностика. Вот почему очень важно регулярно посещать гинеколога при беременности, проходить назначенные ультразвуковые исследования и не отказываться от врачебных осмотров. В этой статье мы поговорим о тазовом предлежании ребенка и потенциальных проблемах, а также ответим на самые популярные вопросы мам.
Кто виноват в том, что малыш находится в матке головкой вверх?
Физиологическое предлежание малыша к моменту родов — головное. То есть, он находится в матке вниз головой. Но бывает и наоборот: головка обращена вверх, а к выходу из матки прилежат ножки или ягодички. С древнейших времен к родам в тазовом предлежании было особое отношение. Суеверные люди считали, что малыши, рожденные в тазовом предлежании, обречены на несчастье. Но больше всего тревог всегда было в отношении прогноза родов. До тех пор, пока операции кесарева сечения не стали рутинными, роды в тазовом предлежании нередко заканчивались трагически (причем, не только для ребенка). Прошло очень много лет, пока накопился опыт ведения таких непростых родов, пока научились применять специальные пособия при естественных родах и четко выявлять показания к операции.
В норме окончательное предлежание плода формируется к 35-36 неделям беременности. До этого срока малыш может неоднократно поменять свое положение. Однако около 8% детей самопроизвольно переворачиваются на головку и после 36 недель. Как часто встречается тазовое предлежание? При доношенной беременности оно встречается в 3-5% случаев. Окончательно не изучено, почему плод занимает в матке такую позицию. Однако ученые выделяют некоторые факторы, которые могут оказать влияние на формирование тазового предлежания:
- Факторы со стороны матери: особенности развития матки, рубец на матке, опухоли матки, узкий таз, изменение тонуса матки, наследственная предрасположенность и др.
- Факторы со стороны малыша: многоплодие, пороки развития, недоношенность, задержка развития ребенка и др.
- Факторы со стороны плаценты: предлежание, расположение плаценты в области дна или углов матки, аномальное количество вод, короткая пуповина, обвитие пуповины вокруг плода и др.
Заранее нельзя предугадать, в каком предлежании будет находиться малыш к моменту родов. Ведь даже сочетание многих из этих факторов говорит о том, что ребенок займет в матке неправильную позицию. И наоборот: ребенок может родиться в тазовом предлежании, хотя в анамнезе не будет фигурировать ни один из вышеперечисленных факторов.
На самом деле, на сегодняшний день роды в тазовом предлежании не относят к патологическим. Однако они связаны с более высокой частотой осложнений и нередко приводят к увеличению заболеваемости новорожденных.
Как распознать тазовое предлежание?
Среди всех методов, которые используют врачи в диагностике тазового предлежания, наибольшее практическое значение имеют два метода:
- Наружное и внутреннее акушерское исследование (с помощью пальпации живота и влагалищного исследования)
Навыками по определению положения плода в матке владеет каждый врач акушер-гинеколог. Но могут возникнуть трудности в такой диагностике из-за многоводия, избыточного веса пациентки, чрезмерного напряжения мышц передней брюшной стенки, при многоплодной беременности, из-за пороков развития ребенка и по другим причинам.
- Ультразвуковая диагностика матки (УЗИ)
Позволяет окончательно определить предлежание и позицию малыша. Ошибки при таком исследовании исключены. Последнее плановое УЗИ проводится в сроке 30-33 недели. Но при сомнениях относительно предлежания ребенка данное исследование будет еще раз проведено в более поздние сроки, чтобы определиться с видом родоразрешения. Кроме того, УЗИ помогает спрогнозировать вариант самоисправления тазового предлежания на головное.
В некоторых развитых странах (в том числе, в России) в сроке 36 недель беременности специально обученные специалисты делают наружный поворот плода на головку при отсутствии противопоказаний к процедуре. Это делается очень осторожно руками через брюшную стенку: врач приподнимает ребенка над лоном и бережно поворачивает его. Процедура проводится только под контролем УЗИ и с согласия пациентки. Эффективность данного поворота колеблется в разных странах от 30 до 80%. Процедура имеет определенные риски и осложнения, которые хоть и не часто, но встречаются.
Естественные роды при тазовом предлежании: в чем риск?
Почему так важно заранее знать, в каком предлежании находится малыш? Дело в том, что необходимо определиться с тем, можно ли рожать ребенка естественным путем, или же есть показания к кесареву сечению. В чем риск естественных родов при тазовом предлежании?
- Выше частота различных родовых травм и асфиксии, чем при родах в головном предлежании;
- Более высокая частота отдаленных неврологических нарушений у ребенка;
- Выше риск дисплазии тазобедренных суставов (особенно у девочек) и других проблем с опорно-двигательным аппаратом;
- Более высокий риск родового травматизма матери.
Можно ли рожать самой?
Некоторые будущие мамы, узнав о тазовом предлежании малыша, сразу настаивают об оперативных родах. Другие же, напротив, хотят родить естественным путем, хоть и очень переживают за исход родов. К каждой пациентке врачи подходят индивидуально и учитывают множество факторов, прежде чем выбрать наиболее оптимальный способ родоразрешения. На что обращают внимание доктора?
- На вид тазового предлежания (чисто ягодичное, ножное, смешанное);
- На то, в каком положении находится головка (степень ее сгибания или разгибания);
- На положение плаценты в матке;
- На наличие сопутствующих пороков развития матки и/или плода;
- На обвитие пуповиной вокруг частей тела малыша;
- На срок беременности, предполагаемый вес малыша и размеры таза матери;
- На наличие или отсутствие признаков гипоксии ребенка;
- На характер кровотоков в системе «мать-плацента-плод»;
- На особенности течения беременности и сопутствующую патологию, а также многие другие факторы.
Разработана специальная балльная шкала, которая помогает докторам выбрать способ родоразрешения. В зависимости от того, сколько баллов будет получено при оценке различных параметров, принимается решение об естественных или оперативных родах (путем кесарева сечения). Пациентка подписывает информированное согласие, как на вагинальные, так и на оперативные роды.
При ведении естественных родов в тазовом предлежании врачи используют специальные пособия: они помогают ребенку родиться на свет с минимальным риском для его здоровья, а также снижают риск травматизма родовых путей роженицы. Эти пособия касаются особенностей выведения головки, которая появляется на свет в последнюю очередь в отличие от родов в головном предлежании.
Почему не делают кесарево сечение при тазовом предлежании всем пациенткам?
Учитывая высокий риск осложнений естественных родов при тазовом предлежании малыша, напрашивается вопрос: почему бы не делать кесарево сечение всем женщинам с такими особенностями предлежания плода?
Дело в том, что сама по себе операция кесарева сечения не является абсолютно безопасной и имеет определенные риски (вне зависимости от предлежания плода). Встречаются осложнения, связанные как с ходом самой операции, так и с обезболиванием пациентки перед оперативным вмешательством. Возрастание частоты кесарева сечения приведет к увеличению доли женщин с рубцом на матке, что может негативно сказаться на их дальнейшей репродуктивной функции. Особенно возрастает риск от оперативных родов при экстренной операции. Экстренная операция при тазовом предлежании требуется 40% пациенток, которым были запланированы вагинальные роды.
Тазовое предлежание плода: что делать?
Получение информации о том, что ребенок располагается в матке неправильно, конечно же, вызывает тревогу у матери. Как вести себя будущим мамам? На что стоит обратить особое внимание?
- Регулярно посещать акушера-гинеколога, не отказываться от проведения ультразвукового исследования, влагалищного осмотра, кардиотокографии (КТГ). Необходимость проведения данных исследований и их частота определяется врачом.
- Выполнять рекомендации врача по режиму, питанию, приему лекарств, госпитализации. Это поможет сохранить физиологическое течение беременности. Выполнение специальной гимнастики, которую иногда назначают врачи для изменения предлежания плода, не имеет под собой доказательной базы.
- Посещать специальные занятия для будущих матерей (Школа матери), на которых специалисты подробно расскажут о том, как протекают роды в тазовом предлежании, и ответят на волнующие вопросы.
- Заблаговременно выбрать роддом при возможности заранее поступить в отделение патологии беременности (до начала родов). Это даст возможность врачам подготовить женщину к плановой операции или еще раз оценить возможность ведения родов через естественные родовые пути.
Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник