Свечи тержинан на 39 неделе беременности

Опыт применения тержинана перед абдоминальным родоразрешением

Комментарии

С.В. Новикова, М.В. Капустина
Областной НИИ акушерства и гинекологии Минздрава России, Москва

Проведено лечение кандидозного кольпита 43 беременным в сроки гестации 37-39 недель перед плановым родоразрешением путем кесарева сечения препаратом тержинан, разработанным фирмой «Лаборатория доктора Э. Бушара», Франция. После 10 дней применения дрожжеподобные грибы не обнаружены ни у одной из пациенток. В послеоперационном периоде у 10 женщин, получивших антибактериальную терапию, вновь были обнаружены дрожжеподобные грибы. Рецидив заболевания был излечен при применении препаратата в течение 6-ти дней. Приведенные данные свидетельствуют о том, что тержинан является высокоэффективным противогрибковым средством.

Частота клинических проявлений генитального кандидоза возрастает во время беременности, особенно в III триместре. Нарушение усвоения клетками влагалищного эпителия и усиления образования муцина вызывает снижение концентрации дизоцина, катионных белков, секреторных антител и других защитных факторов местного иммунитета в вагинальном секрете (1). В результате увеличивается число послеродовых гнойно-септических заболеваний и неонатальных инфекций. При абдоминальном родоразрешении опасность развития осложнений возрастает, поскольку увеличивается вероятность патогенного действия сапрофитной грибковой микрофлоры. Проблема выбора того или иного антимикотического препарата решается с учетом цены и доступности, аспектов, связанных с удобством и длительностью использования, а также зависит от индивидуальной резистентности к проводимой терапии.

Ранее проведенные исследования, касающиеся метода санации родовых путей накануне родов у беременных с рецидивирующим кандидозным кольпитом, позволили нам сделать вывод о том, что лидирующие позиции среди средств, используемых для воздейставия на вагинальную дрожжевую микрофлору, занимает препарат тержинан, разработанный фирмой «Лаборатория Э. Бушара», Франция. Это медикаментозное средство быстро и эффективно снимает зуд, нормализует флору влагалища и купирует симптомы кольпита. Обладая широким спектром действия, препарат хорошо переносится и является абсолютно безопасным для лечения беременных. Санация родовых путей тержинаном перед самопроизвольными родами снижает риск послеродовых гнойно-септических осложнений и неонатальных инфекций (2). Это явилось основанием для применения препарата тержинан перед предстоящим оперативным родоразрешением с целью профилактики воспалительного процесса микотического происхождения.

Под нашим наблюдением находились 43 беременные в возрасте от 29 до 42 лет. Срок гестации составлял 37-39 недель. В группу наблюдаемых мы не включили беременных с выраженными эндокринными и обменными нарушениями. Показаниями для оперативного родоразрешения явились несостоятельный рубец на матке после кесарева сечения (10), рубец на матке после консервативной миомэктомии со вскрытием полости матки (11), совокупность акушерских показаний (бесплодие, пожилой возраст первородящей, тазовое предлежание плода) (13), миопия высокой степени с выраженными изменениями на глазном дне (4), операции по поводу опухоли головного мозга в анамнезе (5).

Первые роды предстояли 30(70%) пациенткам. 22 (51%) из них были первобеременные. Акушерский и гинекологический анамнез был отягощен у 34 (79%) женщин. Хроническими воспалительными заболеваниями матки и придатков страдала каждая третья беременная. Гнойно-воспалительные осложнения после предыдущих родов, абортов, акушерских и гинекологических операций отмечались у 10 (23%) беременных. Всем 43 беременным лечение кандидозного кольпита во время данной беременности проводилось неоднократно. Обследование на наличие инфекции (хламидии, уреаплазма, вирус простого герпеса, цитомегаловирус) дало отрицательный результат. Субъективных жалоб и клинических признаков кольпита у беременных не отмечено. Критерием отбора пациенток являлись данные лабораторного исследования: наличие дрожжеподобных грибков в мазках и посевах из влагалища.

Для санации влагалища всем беременным впервые предложен тержинан.

Этот препарат является комбинированным средством с включением компонентов, необходимых для лечения бактериальных (неомицина сульфат), грибковых (нистатин), паразитарных и смешанных (тернидазол) вагинитов и кольпитов. Входящий в состав препарата преднизолон оказывает противовоспалительное действие, купируя такие симптомы, как боль, зуд, жжение. Тержинан применяли по 1 таблетке на ночь в течение 10 дней. Лабораторные исследования проводились перед началом лечения и после его завершения.

Если до начала терапии в мазках и посевах из влагалища у всех 43 беременых обнаружены дрожжеподобные грибы рода Candida, то после 10 дней применения тержинана дрожжеподобные грибы не обнаружены ни у одной из пациенток. Все беременные родоразрешены абдоминальным путем в плановом порядке. Продолжительность операции составила 83,0-21,0 мин., объем кровопотери — 550,0-100,0 мл. В послеоперационном периоде 34 женщинам в течение 3 дней проводилась антибактериальная терапия (III-IV степень инфекционного риска) (2). Применялись такие антибиотики, как цефазолин, гентамицин, ампициллин. На 3 сутки после операции повторяли лабораторные обследования (посев из влагалища). У 10 женщин, получавших антибактериальную терапию, в посевах вновь были обнаружены дрожжеподобные грибы. С этим связано повторное назначение тержинана в течение 6 дней, что дало положительный результат. Осложнений в течение послеоперационного периода, связанных с нарушением репаративных процессов и инволюции матки не было. Из стационара 33 родильницы выписаны на 8-9-е сутки. Выписка 10 родильниц проведена на 11-12-е сутки, что связано с проведением повторного курса тержинана. Родились 43 ребенка в удовлетворительном состоянии, без признаков внутриутробного инфицирования. Оценка состояния по шкале Апгар составила 8-9 баллов. Осложнений в раннем неонатальном периоде не было.

Читайте также:  Показания к госпитализации при беременности 39 недель

Приведенные данные свидетельствуют о том, что тержинан является высокоэффективным противогрибковым средством, которое позволяет в кратчайшие сроки при минимальной дозировке и отсутствии побочных реакций достичь успеха в лечении кандидоза и избежать осложнений после абдоминального родоразрешения.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Источник

Тержинан при беременности

1144 просмотра

26 мая 2020

Здравствуйте. Срок беременности 4 недели примерно. Была на приёме у врача вчера, взял мазок. Сегодня по телефону позвонила, по результатам мазок не очень, назначил Тержинан вагинально. Я в интернете посмотрела, его не рекомендуют использовать при беременности. Что же все таки делать? Применять его? Врач уже смену закончил.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Здравствуйте. Прикрепите результаты мазка пожалуйста. Вас саму что-то беспокоит?

Алина, 26 мая 2020

Клиент

Маргарита, результат у врача, он просто сказал прозвонить, чтоб узнать результат, и назначил лечение тержинан.

Алина, 26 мая 2020

Клиент

Маргарита, ничего не беспокоит, зуда нет.

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

В таком случае лучше дождаться возвращения врача. Если сейчас нет выделений, нет болей внизу живота то один-два дня без терапии ничего не изменят. Вам тут советуют разные препараты но они эффективны при разных заболеваниях. Тот же Гексикон никак не помогает при кандидозе (молочнице) зато может вызвать жжение и кровянистые выделения, которые при беременности пугают.
В Тержинане много компонентов, поэтому его могут назначать по самым разным поводам, без анализов мы это не узнаем.
Завтра перезвоните и уточните, заодно спросите не надо ли вам какие-то анализы дополнительно сдать.
Поскольку ИППП не лечат никакие свечки.

Алина, 26 мая 2020

Клиент

Гинеколог

Добрый день! Применять не стоит! Можно применять гексикон по 1 свече на ночь 10 дней при необходимости! Если есть молочница то можно пимафуцин по 1 свече на ночь 6 дней!

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Лучше всего использовать гексикон на ранних сроках беременность по 1 свече вагинально 1 раз в сутки 10 дней. Но лучше всего знать результат мазка.

Акушер, Гинеколог

Алина, добрый день! Возьмите свечи «Флуомизин» или «Гексикон» 1 свеча во влагалище на ночь 10 дней. При беременности их использовать можно

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
Да, действительно тержинан нельзя применять в первом триместре беременности.
Можно бетадиновые свечи, гексикон.
Желательно посмотреть ваш анализ.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Тержинан в первом триместре противопоказан , можно вместо него пимафуцин. Прикрепите анализы.

Алина, 26 мая 2020

Клиент

Галимат, нет возможности прикрепить. Анализы у врача, он сказал, просто прозвонить и узнать результат.

Алина, 26 мая 2020

Клиент

Галимат, пимафуцин есть дома. Можно им заменить?

Акушер, Гинеколог

Тержинан противогрибковый , вместо него пимафуцин можно , по 1 свече наивность вагинально 7 дней

Акушер, Гинеколог

Отлично, конечно можно) его во всех триместрах беременности можно

Алина, 26 мая 2020

Клиент

Галимат, спасибо. Свеча никак плод не заденет?

Акушер, Гинеколог

Никак не заденет, у вас внутренний зев закрыт , в шейку матки никак не вставите ) поэтому не переживайте ) во влагалище спокойно ставьте

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, Алина! Нет, он действительно противопоказан при беременности. Для Вашего срока можно использовать Флуомизин вагин 6 дней перед сном или Гексикон свечи или таблетки вагинальные 2 раза в день 10 дней ( но у некоторых гексикон дает жжение при использовании), так что лучше Флуомизин ( он вообще без подобных эффектов и не вытекает).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Читайте также:  39 неделя беременности ребенок больно толкается

Источник

Тержинан: для безопасного лечения гинекологических инфекций

Тержинан: для безопасного лечения гинекологических инфекций

Один из наиболее эффективных местных препаратов для устранения острых и хронических вагинальных воспалений. Практически не имеет побочных действий, хорошо переносится, быстро возвращает физический комфорт.

Содержание:

  • Лекарственная форма и состав препарата Тержинан

  • Механизм действия таблеток Тержинан

  • Основные назначения для препарата Тержинан

  • Как применять Тержинан

  • Разрешен ли Тержинан при беременности и лактации

  • Побочные эффекты и противопоказания

  • Цена препарата Тержинан

Лекарственная форма и состав препарата Тержинан

Тержинан — комбинированное антимикробное медикаментозное средство широкого спектра. Производится в виде таблеток для местного — интравагинального применения. Это суппозитории, аналогичные свечам, но имеющие более плоскую форму и отличающиеся по структуре. В их составе нет воска.

Упаковка препарата содержит 6 или 10 таблеток желтоватого цвета, расфасованных в пластиковые или металлизированные блистеры с индивидуальными ячейками. Одна доза лекарства содержит 4 активных компонента:

  • 200 мг. тенидазола: антибиотик, действенный против бактерий анаэробного класса;

  • 100 мг. неомицина: аминогликозид, разрушающий белки аэробных микробов;

  • 100000 МЕ нистатина: противогрибковое вещество;

  • 4,7 мг. производного преднизолона: глюкокортикоидного гормона с противовоспалительным действием.

Вспомогательные соединения препарата: крахмал, лактоза, диоксид кремния, стеарат магния и другие.

Механизм действия таблеток Тержинан

Инструкция к препарату информирует, что Тержинан обладает выраженным антимикробным, антисептическим эффектом, устраняет грибковые инфекции, воспалительные процессы, способствует восстановлению баланса внутренней микрофлоры. Комбинация активных веществ в нем позволяет успешно лечить запущенные инфекционные заболевания, в том числе сочетанного характера, вызванные несколькими возбудителями:

  • грамположительными и грамотрицательными бактериями;

  • патогенными грибками;

  • трихомонадами.

Тержинан помогает сохранить целостность эпителиальных покровов слизистых, предупреждает экссудативную инфильтрацию, развитие эрозивных и других поражений при воспалительных реакциях, нормализует уровень pH, облегчает симптомы острой фазы заболеваний, помогает быстро избавиться от зуда, жжения, отека тканей и патологических выделений.

Высокая концентрация компонентов обеспечивает быстрое уничтожение всех чувствительных к ним патогенов ранее, чем они успевают развить устойчивость к Тержинану. Вероятно, что активные вещества в составе препарата усиливают эффективность и продолжительность действия друг друга.

Антибиотики и преднизолон в составе лекарства активны лишь в области размещения. Всасывания их через слизистые оболочки в системный кровоток не происходит. Проникающие в организм концентрации активных веществ ничтожно малы.

Основные назначения для препарата Тержинан

По инструкции вагинальные таблетки показаны для применения:

  • при трихомонадных и вызванных гноеродными патогенами вагинитах

  • острых и хронических кольпитах неспецифического или смешанного происхождения, в том числе рецидивирующих;

  • вагинальном кандидозе;

  • вагинальном дисбактериозе;

  • уреаплазмозе.

В качестве профилактики развития инфекционных воспалений в полости матки и прилегающих тканях Тержинан назначают:

  • перед родами;

  • введением внутриматочных спиралей;

  • хирургическими вмешательствами;

  • проведением абортов, диагностических выскабливаний;

  • перед проверкой проходимости маточных труб. 

Врачебный опыт показывает, что препарат намного эффективнее аналогов справляется с осложненными случаями заболеваний, редко вызывает нарушения внутренней микрофлоры. Тержинан лучше других интравагинальных медикаментов избавляет от симптомов рецидивирующей молочницы, обострений уреаплазмоза.

Как применять Тержинан

Медикамент показан к использованию пациенткам с 16 лет. Подросткам Тержинан не рекомендуется из-за несовершенства внутренней влагалищной микрофлоры.

  1. Перед использованием таблетку рекомендуется смочить в теплой воде.

  2. Лежа на спине, аккуратно ввести препарат глубоко во влагалище.

  3. После введения Тержинана не вставать в течение 10–15 минут, чтобы свеча случайно не выпала. Лучшее время для процедуры — вечером, перед сном.

Общая схема лечения: по 1 таблетке однократно каждые сутки в течение 6–20 дней. Для профилактического курса достаточно недели использования. При острых состояниях и рецидивирующих патологиях применять средство желательно не менее двух недель подряд. При менструальных выделениях прерывать лечение не рекомендуется. Исключение — повышение чувствительности тканей и появление раздражения слизистой при воздействии препарата в эти дни.

В период использования вагинальных таблеток важно тщательно заботиться о гигиене. Из-за специфических выделений растворившегося препарата требуется более частая смена нижнего белья. Рекомендуется использовать прокладки с достаточной степенью защиты.

Половой покой во время терапии необязателен, но может быть рекомендован гинекологом. Важно помнить, что нистатин в составе Тержинана может снижать эффективность средств барьерной контрацепции.

Через 5–7 суток по окончании курса лечения следует сделать повторный лабораторный анализ на наличие инфекции.

Разрешен ли Тержинан при беременности и лактации

Период ожидания ребенка и грудном вскармливание не исключают использования местного антибиотика. В первом триместре от его применения следует воздержаться из-за уязвимости плода. На более позднее сроке целесообразность лечения Тержинана нужно оговорить с врачом. Во время лактации препарат безопасен, так как не оказывает системного действия на организм матери.

Читайте также:  Когда вызывать скорую при беременности 39 недель

Побочные эффекты и противопоказания

Тержинан не вызывает обострений имеющихся хронических патологий. Благодаря отсутствию системного действия не вступает во взаимосвязь с другими лекарствами. В редких случаях на фоне его применения возможно появление зуда и раздражения слизистых. Единственное противопоказание — индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов. Ее признаки:

  • сильное жжение;

  • покраснение покровов;

  • отек слизистой или резкая болезненность в месте введения.

В единичных случаях Преднизолон в составе таблеток может спровоцировать эрозивных поражения стенок влагалища. Кроме того, этот гормон требует осторожного применения средства при гипотиреозе, сахарном диабете, сердечно-сосудистых патологиях.

Цена препарата Тержинан

Средняя стоимость упаковки лекарства из 6 таблеток в аптечных сетях: 400–470 рублей. За препарат, содержащий 10 доз необходимо заплатить 510–600 рублей.

Источник

Выделения в 39 недель беременности

267 просмотров

28 октября 2019

Добрый день. Хотелось бы понять что делать в такой ситуации.
Я беременна 39недель и 4дня, вопрос волнует по-поводу выделений. Начну с того,что молочница преследует меня всю жизнь,соотвественно в период беременности она никуда не делась,хотя пытались ее приостановить свечами,но не надолго она меня оставляла. Сейчас идут светло зеленые,творожистого вида выделения. Так как никаких больше инфекций нет,кроме молочницы я решила приостановить ее хотя бы перед родами,ведь ребенок Эту инфекцию захватит. Ставила свечи пимафуцин,но они не помогли, все по-прежнему осталось на своих местах. Кроме выделений меня ничего не беспокоит, т.е. зуд и жжение меня не мучает. Что же делать в данной ситуации? И стоит ли переживать?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте
Перед родами конечно нужна санация чем-то посильнее ( типа Тержинана)
Мазки когда сдавали?

Алиса, 28 октября 2019

Клиент

Юлия, сдавала достаточно давно. Так как все анализы впорядке,и знаю о своей беде уже давно,молочница так проявляется уже сначала беременности

Гинеколог

Добрый день! По выделениям похоже что и сейчас проявления молочницы. Если нет зуда и жжения, дискомфорта то только выделениям можно и не лечить (это один из вариантов). В идеале конечно сдавать мазок на фемофлор 13 или посев на флору их влагалища и посмотреть состав микрофлоры и количество дрожжевых клеток, что бы принять решения о том надо лечить или нет. Так как сам факт наличия дрожжевых клеток во влагалище не требует лечения если их небольшое количество. Это один вариант. Другой вариант — можно предположить что по характеру выделений дрожжевых клеток во влагалище все таки много. В таком можно проставить полижинакс по 1 свече во влагалище на ночь 6-12 дней. Учитывая срок беременности и что Вам скоро рожать поэтому сдавать анализы может поздновато. Поэтому можно сейчас поставить свечи.

Алиса, 28 октября 2019

Клиент

Олег, спасибо. Скажите пожалуйста если вы конечно располагаете такой информацией, у меня пупочная грыжа 2,5 см,противопоказаний к естествественным родом нет?Могут ли мне в роддоме предложить кесарево сечение?

Гинеколог, Акушер

Свечи Полижинакс или Тержинан 12 дней, для санации.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Выделения впринципе могут быть такими и без патологии. Поэтому для начала нужно сдать мазок. Пока ничего не ставить.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, я бы на вашем месте пришла на приём к гинекологу, вам бы хорошо промыли влагалище хлоргексидином или перекись водорода, и заложили глубоко свечу залаин. Я так довольно часто делаю своим беременным, когда очень обильные выделения

Акушер, Гинеколог

В поздних сроках женщины не могут глубоко поставить свечи и они оказываются мало эффективными

Гинеколог

Противопоказаний в большинстве случаев к самостоятельным родам нет. Но если будет обсуждаться вариант планового кесарево сечения, то в зависимости от ситуации можно обсудить возможность операции и по поводу грыжи.В идеале стоит что бы хирург посмотрел грыжу до операции и он более точно скажет есть ли целесообразность в операции на данный момент!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник