Степени нарушения кровотока на 33 недели беременности
Содержание статьи
На УЗИ на 33 неделе беременности нашли нарушения кровотока 1б
667 просмотров
20 августа 2020
Добрый день. На последнем узи с доплером на 33 неделе беременности выявили нарушение маточно-плацентарного кровотока 1б степени. Результаты в прикреплении. Сказали хорошо бы сдать d-dimmer и записаться к гинекологу. Но случилось непредвиденное обстоятельство,через 2 дня после узи заболела коронавирусом вроде в лёгкой степени. Следовательно ни анализ этот сейчас сдать не могу,не информативно будет не соответственно попасть к гинекологу. Что я могу сейчас сделать,чтобы не усугубить ситуацию? С 10 недели пью курантил 25 по 1 табл.2 раза в день (имеется миома небольшая до 5 см.и эндометриоз).
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хирург
По УЗИ , у Вас с беременностью всё в порядке ! Имеющееся незначительное нарушение ( 1Бст. ) маточного и плацентарного кровообращения не является критичным моментом !
Доктора назначив определение Д — Димера хотели исключить тромбоз вен таза , как причину нарушения плацентарного и маточного кровообращения !
Учитывая , то ,что при инфицировании коронавирусом в независимости от других обстоятельств могут измениться показатели свёртывания крови, в том числе возможно и с формированием тромбов , то правильнее будет в любом случае определить показатели коагулограммы(МНО, протромбиновый индекс, время свёртывания крови) и
Д -Димер ! После оценки результатов указанных показателей и того как конкретно у Вас протекает коронавирус (вызывает ли инфекционный процесс или протекает бессимптомно , как у подавляющего большинства ) можно будет решить вопрос необходимости назначения какой — либо антикоагулянтной терапии или отсутствия такой необходимости !
Не переживайте, обе проблемы, с чем Вы столкнулись не так страшны, а стресс может оказаться серьёзным психологическим ударом как для Вас так и для плода !
Помните, что всё это не страшно , что вероятность того что не будет никаких осложнений ни от коронавируса , ни от незначительного нарушения кровообращения несравненно выше , чем ожидаемые риски !
Удачи Вам !
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Сейчас принимать дополнительно ничего не нужно, Д дилер сдать необходимо и расширенную коагулограмму, но так как вы болеете короновирсом, то показатели могут меняться. Сдайте череп 14 дней.
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. Через 2 недели после выздоровления все сдадите, лучше коагулогрсмму и Д-димер. Контролируйте допплер 1 раз в неделю.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Анастасия! Нарушение кровотока 1б это показание для госпитализации в родильный дом. Вы должны быть под наблюдением. В Вашем городе должен быть род дом, который принимает женщин с короновирусной инфекцией. Свяжитесь со своим доктором, или позвоните в скорую помощь, узнайте эту информацию. Должен быть контроль Допплер и КТГ, находясь на самоизоляции Вы не сможете контролировать состояние малыша. Не рискуйте, нужна госпитализация. Здоровья Вам!
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Это начальные проявления маточно-плацентарного кровотока.
Ничего страшного нет.
Продолжайте принимать курантил.
По возможности сдайте коагулограмму с д диммерами и повторите допплерометрию.
Так же необходимо вести тест 10 шевеления плода.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Вам надо сдать коагулограмму и д- димер, и каждые 10 дней доплерометрию делать . Больше на свежем воздухе находитесь , это начальные стадии нарушения маточно-плацентарного кровотока. Наблюдайте в динамике за шевелением плода в животе .
Акушер, Гинеколог
Анастасия, добрый день! Такая степень нарушения кровотока является начальной и нуждается в наблюдении. Вам надо увеличить дозу курантила до 75мг три раза в сутки. Через 2 недели обязательно повторить допплер
Педиатр, Терапевт, Массажист
Увеличить дозу курантила, обязательно наблюдать сатурация крови, изыщите способ. Это может быть фитнес-браслет с такой функцией. При наличии плацентарной недостаточности, ваша гипоксия будет вдвойне губительно для вас и для ребенка. Увеличить дозу курантила до 2 таблеток в сутки. Как минимум. Ухудшение состояния госпитализация в родильный стационар, на ковидные койки
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, нарушение маточно-плацертанного кровотока при сохранении плодового кровотока требует наблюдения, но с учетом того, что Вы заболели коровирусной инфекцией, лучше находится под наблюдением, т.к. изменение гемостаза происходят у всех,контроль лабораторный и клинический обязателен, узнайте, где у Вас в городе такой роддом.
Анастасия, 20 августа 2020
Клиент
Любовь, в городе всего 1 род.дом и ковид зараженны он не принимает ???? Могло ли быть,что это нарушение возникло как раз из-за болезни? Ведь уже на тот момент я была заражена.
Акушер, Гинеколог
Такое нарушение чаще всего закладывается ещё в 1 триместре, необходим контроль давления, отёков и белка в моче, ребёночку сейчас всего хватает, болезнь может негативно повлиять на гнмостаз, узнайте в частных лабораториях, если ли у них медсестра, которая выполняет забор крови на дому и сдайте д димеры.
Анастасия, 20 августа 2020
Клиент
Любовь, ранее на узи,а их было не мало, ничего подобного не было.
Акушер, Гинеколог
Проявляться такое может не сразу, на данный момент, учитывая изоляцию измеряйте давление 2 раза в день, с 9 утра не концентрируясь на движениях ребёнка начинайте их считать, за 12 часов 10 эпизодов Вы должны почувствовать, контроль кровотоков через 10 дней.
Гинеколог
Добрый день! Вам надо записать ктг и повторить обязательно узи и уже по результату решать как быть дальше. Может сейчас уже все хорошо и ничего делать не надо или наоборот есть отклонения!
Анастасия, 20 августа 2020
Клиент
Олег, но всё это я смогу сделать полностью выздоровев и имея на руках отрицательный тест, верно? Сейчас я всего этого сделать не могу.
Гинеколог
Так категорично сказать верно это или нет сказать нельзя. Это будет понятно как обычно постфактум. Если все будет хорошо, то верно. А если нет, всякое может быть.. Поэтому с сейчас можно ориентироваться на шевеления: должно быть 10 шевелений с 9 утра до 21 вечера. Если шевелений меньше то надо обязательно на следующий день делать КТГ. Удачи!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Нарушение маточно-плацентарного кровотока
Нарушение маточно-плацентарного кровотока — симптомокомплекс, развивающийся во время беременности вследствие расстройства функций плаценты или происходящих в ее строении морфологических изменений. Со стороны матери клиника может отсутствовать. На фоне акушерской патологии возникает гипоксия плода, проявляющаяся учащением или замедлением сердечных сокращений, снижением активности. Диагностика нарушений маточно-плацентарного кровотока осуществляется посредством УЗИ, КТГ, допплерометрии. Лечение проводится в стационаре консервативным путем с использованием препаратов, улучшающих гемодинамику в сосудах плаценты.
Общие сведения
Нарушение маточно-плацентарного кровотока — акушерская патология, возникающая вследствие расстройства функций гемодинамики в системе «женщина-плацента-ребенок». Диагностируется такая аномалия примерно у 4% беременных. В 25% случаев заболевание развивается на фоне уже имеющихся экстрагенитальных заболеваний пациентки. Нарушение маточно-плацентарного кровотока представляет угрозу для здоровья и жизни плода, поскольку может приводить к недостаточному поступлению питательных веществ, что осложняется задержкой внутриутробного развития, гипоксией и даже возможной гибелью ребенка.
Опасность нарушения маточно-плацентарного кровотока зависит от выраженности и продолжительности существования данной акушерской патологии. Чем меньше питательных веществ поступает к ребенку, тем выше вероятность формирования отклонений. По статистике, около 85% новорожденных, подверженных такой патологии, появляются на свет с признаками гипоксии или врожденными аномалиями различной степени выраженности. Нарушение маточно-плацентарного кровотока способно возникать на разных этапах беременности, чаще всего оно диагностируется во 2-3 триместре вынашивания. Расстройство гемодинамики, развившееся до 16 недель, нередко заканчивается самопроизвольными выкидышами.
Нарушение маточно-плацентарного кровотока
Причины нарушения маточно-плацентарного кровотока
Нарушение маточно-плацентарного кровотока развивается вследствие неправильного формирования ворсинчатого слоя плодных оболочек еще в период закладки плаценты или в результате влияния на организм матери неблагоприятных факторов, становящихся причиной расстройства гемодинамики в нормальной плаценте. Патогенез заболевания заключается в неполноценной маточно-плацентарной перфузии, приводящей к недостаточному поступлению кислорода к плоду. Как следствие, нарушение маточно-плацентарного кровотока запускает механизм гипоксических изменений, способствующих задержке развития плода.
Спровоцировать нарушение маточно-плацентарного кровотока могут эндогенные и экзогенные причины. К первой группе относятся факторы, влияющие изнутри организма будущей матери. Риск развития патологии наблюдается при наличии у женщины сахарного диабета, заболеваний почек, сердца и сосудов, на фоне дисфункции щитовидной железы. Формированию нарушения маточно-плацентарного кровотока способствует отягощенный акушерский анамнез — поздний гестоз, угрозы прерывания, множественные аборты и выкидыши, доброкачественные опухоли матки. Высокий риск расстройства гемодинамики наблюдается на фоне беременности с резус-конфликтом, а также, если пациентка страдала бесплодием.
Нарушение маточно-плацентарного кровотока нередко развивается на фоне генетических нарушений у плода и при наличии врожденных пороков репродуктивной системы матери (при двурогой или седловидной матке, перегородках в полости органа). Вероятность возникновения акушерской патологии существует и при половых инфекциях, а также, если больная перенесла вирусные заболевания, к примеру, грипп, ОРВИ. К экзогенным факторам, способствующим нарушению маточно-плацентарного кровотока относится работа на вредных производствах, употребление наркотиков и алкоголя, курение. Неблагоприятным образом сказывается и нерациональное питание. В группу риска по развитию нарушения маточно-плацентарного кровотока входят женщины в возрасте до 18 и старше 35 лет. Риск аномальной гемодинамики присутствует при постоянных стрессах, интенсивных физических нагрузках.
Классификация нарушения маточно-плацентарного кровотока
В зависимости от локализации патологических изменений в акушерстве различают несколько степеней тяжести нарушения маточно-плацентарного кровотока:
- 1а — характеризуется расстройством гемодинамики между маткой и плацентой, при этом к ребенку попадает достаточное количество питательных веществ.
- 1б — нарушение кровообращения происходит в круге «плод-плацента».
- 2 степень — нарушение маточно-плацентарного кровотока наблюдается в круге «плод-плацента-мать», однако гипоксия выражена незначительно.
- 3 степень — сопровождается критическим расстройством показателей гемодинамики, может привести к гибели ребенка или самопроизвольному аборту.
Учитывая срок гестации, на котором происходит нарушение маточно-плацентарного кровотока, можно выделить следующие виды патологии:
- Первичная — возникает в первом триместре, обычно развивается на фоне аномальной имплантации, нарушений в формировании или прикреплении плаценты.
- Вторичная — диагностируется после 16 недель эмбриогенеза, как правило, провоцируется негативными внешними факторами или состоянием здоровья матери.
Симптомы нарушения маточно-плацентарного кровотока
Клинические проявления нарушения маточно-плацентарного кровотока зависят от выраженности акушерской аномалии. Со стороны матери патологические признаки наблюдаются не всегда. У пациентки может развиться гестоз, нередко присутствует угроза выкидыша или преждевременных родов, что сопровождается болью в животе и в области паха. Возможно появление кровянистой слизи из половых путей. На фоне нарушения маточно-плацентарного кровотока происходит активизация деятельности условно-патогенной флоры, нередко возникают кольпиты. Это осложнение нарушения маточно-плацентарного кровотока может стать причиной внутриутробного инфицирования плода.
Нарушение маточно-плацентарного кровотока более выражено со стороны ребенка. Заподозрить признаки гипоксии плода в ряде случаев может сама пациентка. Патологическое состояние проявляется снижением двигательной активности ребенка. В ходе осмотра акушер-гинеколог выявляет учащение или уменьшение частоты сердечных сокращений у малыша, что также является достоверным признаком нарушения маточно-плацентарного кровотока. Недостаток питательных компонентов способен вызвать преждевременную отслойку плаценты. При этом состояние женщины и плода стремительно ухудшается, возможно возникновение угрозы для жизни.
Диагностика и лечение нарушения маточно-плацентарного кровотока
Выявить нарушение маточно-плацентарного кровотока можно в ходе УЗИ. О наличии акушерской патологии свидетельствуют патологии плаценты и внутриутробная задержка развития плода, проявляющаяся несоответствием размеров анатомических частей сроку гестации. Оценить степень нарушения маточно-плацентарного кровотока удается с помощью допплерографии. Для оценки функциональности сердечно-сосудистой системы ребенка используется КТГ. Характерным признаком является тахикардия или брадикардия, возникшая на фоне гипоксии.
Лечение нарушения маточно-плацентарного кровотока проводится в условиях стационара. Больной показан постельный режим, исключение стрессов и интенсивных физических нагрузок. Консервативная терапия заключается в использовании препаратов для купирования нарушений маточно-плацентарного кровотока и улучшения оксигенации плода. Также используются антиагреганты и средства, улучшающие питание тканей головного мозга. При нарушении маточно-плацентарного кровотока показано употребление витаминов, блокаторов кальциевых каналов. Последние применяются для устранения гипертонуса матки.
При нарушении маточно-плацентарного кровотока все усилия специалистов направлены на продление ведения беременности до 37-38 недель. При условии достаточной эффективности медикаментозной терапии через 4 недели пациентку переводят на амбулаторное лечение. Если справиться с признаками нарушения маточно-плацентарного кровотока не удается и состояние плода продолжает ухудшаться, осуществляют преждевременное родоразрешение методом экстренного кесарева сечения. Если беременность удалось доносить до 38 недель, роды могут происходить естественным путем. Во втором периоде показано использование вакуум-экстракции плода или наложение акушерских щипцов. В случае развития нарушения маточно-плацентарного кровотока на фоне других заболеваний у матери осуществляется плановое кесарево сечение в сроке 38 недель.
Прогноз и профилактика нарушения маточно-плацентарного кровотока
Своевременное лечение нарушения маточно-плацентарного кровотока позволяет женщине продлить беременность до 37 недель гестации и родить абсолютно здорового младенца. При первичной форме патологии возможна внутриутробная гибель плода или самопроизвольный выкидыш. Профилактика нарушения маточно-плацентарного кровотока состоит в устранении экстрагенитальных патологий еще до момента зачатия, ранней постановке на учет к акушеру-гинекологу и выполнении всех его рекомендаций. Беременная должна придерживаться рационального питания, отказаться от вредных привычек, стрессов и тяжелой физической работы. Уменьшить вероятность развития нарушения маточно-плацентарного кровотока позволяет также исключение контактов с возможными источниками инфекций.
Источник
Нарушение маточно-плацентарного кровотока 1 а степени
4659 просмотров
13 августа 2020
Доброе утро. Беременность 33 недели.По доплеру поставили нарушение маточно-плацентарного кровотока 1 а степени, но по лечению ни слова. Предстоит кесарево сечение в 38 недель. Но я очень сильно переживаю,что мало ли ситуация ухудшится. Что можно предпринять,чтоб нормализовать данную ситуацию? Чем полечить,чтоб восстановить кровоток?
Возраст: 36
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. Это ничем лечить и не надо. Нарушение кровотока самой легкой степени. Это может быть просто от того, что Вы понервничали, походили много и тд. И кровоток может восстановиться сам. На состояние плода он не повлияет. Если очень волнуетесь и хотите держать ситуацию под контролем, сходите сами на доплер, чтобы отслеживать кровоток, примерно через неделю.
Вера, 13 августа 2020
Клиент
Акушер, Гинеколог
Вера, добрый день! Такая степень нарушения маточно-плацентарного кровотока не лечится-только наблюдение за допплером раз в 2 недели. Вам надо подольше гулять, заниматься фитнесом для беременных, чтобы было хорошее кровообращение у Вас
Вера, 13 августа 2020
Клиент
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, ничего делать не надо, кроме умеренной физической активности, полноценного питания, коррекции анеми, если она есть. Измеряйте дома давление 1 раз в сутки в спокойном состоянии, следите за отеками и прибавкой в весе! Контроль через 10-14 дней допплерометрии!
Вера, 13 августа 2020
Клиент
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Вера! Нарушение кровотока 1 а не требует лечения, требует только наблюдения. Обязательно еженедельно делать КТГ, каждые 2 недели Допплер, если ухудшений не будет продолжать наблюдение, при ухудшении госпитализация в родильный дом. Можно проставить ректально свечи корилип 10 штук по 1 в прямую кишку на ночь, для питания плаценты. Какой уровень гемоглобина в крови?
Вера, 13 августа 2020
Клиент
Ольга, спасибо. Гемоглобин 110
Акушер, Гинеколог
Если есть возможность сдайте ещё уровень ферритина, при нормальном гемоглобине может быть дефицит ферритина, это тоже может косвенно влиять на нарушение кровотока. Обязательно гулять не менее 2 часов в день. Пить не менее 2 литров чистой воды в день. Ежедневно кушать мясо, молочные продукты. В целом поводов для волнений нет, сейчас только наблюдение. Здоровья Вам и малышу!
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Ничего страшного в этом нет.
Это начальные проявления.
В лечении нет необходимости.
В вашей ситуации необходима только допплерометрия в динамике, плюс КТГ.
Вера, 13 августа 2020
Клиент
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Никак не лечим НМК 1 степень , никакими медикаментозными препаратами. Вам надо больше гулять на свежем в воздухе и этого достаточно. Раз в 10 дней контроль доплера. Меньше стрессов, переживаний в вашем случае.
Вера, 13 августа 2020
Клиент
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Чаще бываете на свежем воздухе, принимайте элевит 1р.день. если есть анемия, нужны препараты железа
Вера, 13 августа 2020
Клиент
Асиет, спасибо.Элевит не подошёл мне, с самого начала беременности принимаю Фемибион.
Гинеколог
Здравствуйте! Соглашусь с коллегами, в лечении при данном нарушении вы не нуждаетесь, только наблюдение! Побольше гуляйте на свежем воздухе
Вера, 14 августа 2020
Клиент
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 11 человек,
средняя оценка 4.3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник