Стафилококк 36 неделя беременности

Стафилококк в мазке при беременности: что делать?

Стафилококки — условно-патогенные бактерии, то есть такие, которые при неблагоприятных условиях могут вызвать болезнь. И если анализы показали стафилококк в мазке при беременности, это может привести к опасным последствиям. Какие осложнения вызывает инфекция и как их предотвратить, расскажет MedMe.

Виды стафилококков, которые обнаруживаются в мазке

Стафилококки могут находиться на коже, слизистых и даже в крови. Беременных женщин больше всего настораживает обнаружение бактерии в мазке из цервикального канала.

В журнале Folia Microbiol (Praha) было опубликовано исследование микробиоты влагалища беременных, и из 33 положительных анализов наиболее часто встречался золотистый стафилококк (14 случаев). Этот вид бактерии — самый опасный, поскольку может спровоцировать множество видов заболеваний, от фурункулов на коже до смертельно опасного сепсиса.

Также в поле зрения попал эпидермальный стафилококк (4 случая) — менее агрессивный, но тоже представляющий потенциальную угрозу для женщины и ребенка.

Выявление стафилококка в мазке

Врачи разделяют понятия «положительный анализ на стафилококк» и «стафилококковую инфекцию». Само обнаружение бактерии в мазке из цервикального канала еще не говорит о необходимости лечения.

Результаты анализов должен оценить врач, именно он решает, насколько опасна ситуация. Если у женщины нет симптомов, она чувствует себя хорошо, а количество стафилококка в анализе не превышает допустимые нормы, выбирается выжидательная тактика. Это значит, что мазок нужно будет сдавать повторно и оценивать ситуацию в динамике.

Чем может быть опасен стафилококк при беременности

В первую очередь будущую маму интересует, если выявлен стафилококк при беременности, чем опасен он для ребенка?

Чаще всего инфекция передается ребенку во время родов, при прохождении родовых путей. В этом случае она может вызывать различные гнойные поражения кожи и заболевания органов дыхания. Если инфекцию не лечить, золотистый стафилококк распространяется дальше, поражая внутренние органы и попадая в кровь.

Если в мазке из цервикального канала обнаружено большое количество стафилококка, есть риск заражения плода через плаценту. И в этом случае последствия для ребенка будут намного хуже — пороки развития, патологии органов и прочее.

Если же бактерия попадает в кровь беременной, инфекция может вызвать у женщины воспаление оболочек сердца, поражение других органов и даже сепсис.

Лечение стафилококка

Лечение назначается врачом только в том случае, если стафилококк представляет угрозу (рост количества бактерий, ослабленный организм женщины). Инфекция лечится антибиотиками. Прерывать терапию или самостоятельно менять дозировку недопустимо, поскольку в этом случае бактерии не уничтожаются полностью, и есть риск развития устойчивых к антибиотикам штаммов, которые провоцируют более серьезную болезнь.

Перед лечением сдается анализ на чувствительность к антибиотикам. Такая подготовка обязательна, поскольку по данным журнала Folia Microbiol (Praha), обнаруженные во влагалище стафилококки были устойчивы к пенициллину (100%), ванкомицину (97%), эритромицину (82%) и другим антибиотикам.

Если же стафилококк в мазке не превышает нормы, женщине важно следить за своим здоровьем — укреплять иммунитет, больше гулять, соблюдать правила гигиены, разнообразно питаться. Также нужно регулярно пересдавать анализ, чтобы врач мог контролировать ситуацию и при необходимости назначить лечение.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Золотистый стафилококк при беременности

1235 просмотров

7 июля 2019

Здравствуйте! 2 недели назад на УЗИ обнаружили короткую шейку матки, беременность 26 недель. Положили в стационар. Поставили пессарий. Пролежала 10 дней, перед выпиской пришёл бакпосев. Врач сказала золотистый стафилококк, прописала антибиотик амоксиклав и свечи полиженакс и после лечения сдать контрольный бакпосев. Меня выписали 4 дня назад и эти 4 дня пью амоксиклав и вставляю свечи. Очень переживаю, что зараза попадёт ребёнку. Сегодня заметила зеленоватые выделения. Что это? От полиженакса или нет? К врачу попаду только завтра, а до завтра поседею.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Если провести во время лечение то ребёнку не перейдёт.

А жалобы какие то были ?

Выделения могут быть из за свечей

Юлия, 7 июля 2019

Клиент

Наталья, жалоб не было. На узи пошли планово, случайно обнаружили короткую шейку матки. И в больнице лежала ничего не беспокоило и сейчас. А как-то можно узнать инфицирован ребёнок или нет?

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Скорее всего выделения из-за свечей

Педиатр, Терапевт, Массажист

А вам как раз таки и Назначили лечение для профилактики инфицирования плода. На шейке стоит пессарий, который защищает сейчас от проникновения инфекции из влагалища в матку. Следуйте назначениям доктора, и всё будет хорошо. Выделения скорее всего от свечей.

Фтизиатр

Юлия, не волнуйтесь. Амоксиклав и свечи обязательно принимайте. Это необходимо и вам, и вашему малышу. А выделения определяются как побочный эффект лекарственного препарата Полиженакс. Кроме того, могут наблюдаться зуд и чувство жжения. Не переживайте. Завтра на приеме у врача обговорите эту тему, откорректируйте лечение.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Юлия! Пессарий это инородное тело. Там скапливаются выделения, вероятнее всего выходят они. Конечно без результатов бак посева пессарий ставить было нельзя, возможно шейка была очень короткая и доктор решил что это решение будет наиболее правильное. Обязательно продолжать назначенное лечение. Какая сейчас длина шейки матки? Утрожестан дополнительно ставите?

Юлия, 7 июля 2019

Клиент

Ольга, спасибо! Лечение продолжаю, шейка матки перед установкой пессария была примерно 2,5 мм.

Фтизиатр

Юлия, ваш малыш под надёжной защитой. Не волнуйтесь. Завтра обратите внимание врача на эти выделения и решите вопрос о продолжении лечения этим или другим препаратом. Не волнуйтесь.

Юлия, 7 июля 2019

Клиент

Елена, спасибо, так и сделаю!

Акушер, Гинеколог

Юлия, 7 июля 2019

Клиент

Ольга, в заключении врач написала 2,5 мм, а устно сказала 2,5 см

Акушер, Гинеколог

Добрый день . лечение назначено верно. Раз есть выделения и стоит пессарий, после лечения необходимо будет сдать мазок и желательно бак.посев из влагалища. Мазки при установленном пессарии сдаются каждые 2-3 нед. Удачи и здоровья

Акушер, Гинеколог

Да, наверное ошиблись в описании, если 2,5 см длина не критичная. Продолжайте лечение. Контроль цервикометрии через 2 недели. Выделения это следствие постановки пессария, их избежать невозможно. После окончания полижинакса обязательно гексикон 2 раза в неделю для профилактики. Здоровья Вам и малышу!

Юлия, 7 июля 2019

Клиент

Ольга, спасибо вам большое!

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. Свечи дают такой цвет. Это пройдёт

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Мазок на флору во время беременности

Мазок на флору — это самый распространенный анализ, который назначает врач акушер-гинеколог. Для проведения данного исследования врач, во время осмотра женщины в гинекологическом кресле, производит забор содержимого влагалища из заднего свода (это пространство, которое расположено между задней стенкой влагалища и шейкой матки), канала шейки матки и отделяемого уретры, наносит материал на предметное стекло и направляет его в лабораторию.

Исследование мазка на флору в лаборатории проводит врач лабораторной диагностики под микроскопом. Данное исследование позволяет определить характер микрофлоры (виды микроорганизмов) влагалища, канала шейки матки и мочеиспускательного канала, выявить воспалительный процесс в половых органах у женщины, в ряде случаев позволяет определить также возбудителя данного воспалительного процесса (например, гонококк, трихомонада).

Когда сдавать мазок на флору

В обязательном порядке для всех беременных мазок сдается дважды — при постановке на учет и в 30 недель беременности, зачастую еще один раз мазок на флору берется в 36-37 недель для оценки состояния микрофлоры влагалища перед родами. В эти сроки анализ сдается даже в случаях, когда пациентку ничего не беспокоит. Это проводится с целью выявления скрытого воспалительного процесса, который может приводить к серьезным осложнениям в течение беременности. Во время беременности за счет изменения гормонального фона и снижения иммунитета значительно чаще происходит обострение хронических инфекций, а также кандидоза (молочницы). Любой воспалительный процесс во влагалище во время беременности может приводить к серьезным осложнениям беременности — преждевременному излитию околоплодных вод, преждевременным родам, маловодию или многоводию, задержке внутриутробного развития плода и другим.

При наличии жалоб у беременной женщины — появлении обильных выделений из половых путей, зуда, жжения или дискомфорта в области половых органов также сдается мазок на флору. При некоторых патологических состояниях, например при наличии в прошлом выкидышей, связанных с инфекционными осложнениями беременности, несостоятельности шейки матки, мазок на флору берется один раз в месяц, а после 30 недель один раз в две недели. Забор мазка является абсолютно безопасной процедурой и не приводит к каким-либо осложнениям, поэтому может производиться при любом сроке беременности.

Что показывает мазок на флору

Мазок на флору оценивается по следующим показателям:

• Эпителий — плоский эпителий — это клетки поверхностного слоя слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Наличие большого количества плоского эпителия в мазке может свидетельствовать о воспалительном процессе. Отсутствие эпителия в мазке указывает на нарушение гормонального фона.
• Лейкоциты- это клетки крови, участвующие в уничтожении болезнетворных бактерий. Лейкоциты способны активно проникать через стенку сосудов в ткани организма и участвовать в борьбе с инфекционными агентами. В норме в мазке на флору из влагалища присутствует не более 10, из цервикального канала не более 15 лейкоцитов в поле зрения, из уретры — до 2 лейкоцитов в поле зрения. Повышение содержания лейкоцитов в мазке — признак воспаления, при этом, чем больше содержание лейкоцитов в мазке, тем более выражен воспалительный процесс.
• Эритроциты — это красные клетки крови. В норме в мазке на флору могут встречаться единичные эритроциты (1-2 в поле зрения). Увеличение количества эритроцитов свидетельствует о наличии хронического воспалительного процесса, а кроме того быть признаком травмы или скрытого кровотечения, например при наличии эктопии шейки матки (так называемой эрозии, когда влагалищная часть шейки матки покрыта цилиндрическим эпителием в норме выстилающим внутреннюю часть шейки).
• Слизь — в норме в уретре слизь отсутствует, во влагалище определяется умеренное количество слизи, в шейке матки слизь может быть в большом количестве. Увеличение количества слизи может быть признаком воспалительного процесса, однако большой диагностической ценности данный критерий не имеет, и на него редко опираются врачи при постановке диагноза.
• Бактерии — в норме в мочеиспускательном канале флора обнаруживаться не должна, во влагалище и шейке матки выявляется палочковая флора в умеренном количестве. Палочковая флора — это чаще всего лактобактерии, которые на 95% составляют нормальный биоценоз влагалища. Лактобактерии активно заселяют влагалище и создают в нем кислую среду, препятствуя тем самым росту и размножению болезнетворных бактерий.

  Кроме лактобактерий во влагалище могут присутствовать и другие палочковые бактерии, например кишечная палочка, бактероиды, а также различные кокки. Это бактерии, при микроскопии имеющие форму шариков. К этой группе бактерий относятся стрептококки, стафилококки, энтерококки. В небольшом количестве в норме они присутствуют во влагалище. Если их количество резко возрастает на фоне гибели нормальных лактобактерий — это может приводить к развитию воспалительного процесса. К сожалению, по результатам обычного мазка на флору невозможно определить, какие конкретно бактерии и в каком количестве присутствуют во влагалище. Поэтому при выраженном воспалительном процессе, а также при обнаружении в мазке на флору большого количества кокковой флоры врач для постановки правильного диагноза назначает дополнительный анализ — посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам.

• Условно-патогенная флора — это микроорганизмы, которые обитают в организме человека в небольшом количестве, не принося вреда, но при определенных условиях могут привести к возникновению воспалительного процесса. К таким микроорганизмам, обнаруживаемым в мазке на флору, относятся грибы рода кандида и гарднереллы.
• Гарднерелла («ключевые клетки»). Гарднерелла и другие бактерии, живущие в бескислородных условиях (так называемые анаэробные бактерии) в норме живут во влагалище в небольшом количестве, не вызывая симптомов воспалительного процесса. При снижении местного иммунитета, что достаточно часто встречается во время беременности, происходит увеличение доли этих бактерий в микрофлоре влагалища, возникает заболевание — бактериальный вагиноз (дисбиоз влагалища). При этом в мазке на флору обнаруживают «ключевые» клетки — это клетки слизистой влагалища, облепленные гарднереллами и другими анаэробными бактериями. Сами гарднереллы в обычном не окрашенном мазке не видны. Их можно выявить только при окраске мазков специальными красителями.
• Грибы. Микроорганизмы рода Кандида входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки большинства здоровых людей. В норме количество этих микроорганизмов небольшое и воспалительного процесса они не вызывают. В норме у некоторых женщин во влагалищном мазке может выявляться небольшое количество спор гриба. При отсутствии воспалительной реакции и жалоб пациентки лечение такого состояния не проводится. Выявление же в мазке на флору большого количества спор или мицелия дрожжеподобного гриба рода Кандида позволяет поставить диагноз кандидоза (или молочницы).
• Патогенная флора. Существуют микроорганизмы, которые в нормальных условиях не должны присутствовать во влагалище здоровой женщины и выявление которых в мазке на флору свидетельствует о наличии серьезного заболевания, передающегося половым путем. Из таких инфекций в мазке чаще всего выявляются трихомонады и гонококки.
• Трихомонады — это простейшие микроорганизмы, имеющие жгутик и способные к движению. Выявление в мазке на флору трихомонад свидетельствует о наличии заболевания, передающегося половым путем — трихомониаза. Трихомониаз у беременной женщины увеличивает риск преждевременных родов, преждевременного излития околоплодных вод, внутриутробной задержки развития плода. Кроме того, есть опасность инфицирования малыша при прохождении через родовые пути, поэтому при обнаружении трихомонад в мазке обязательно проводится антибактериальное лечение во время беременности.
• Гонококки — это бактерии, имеющие в мазке вид двойных шариков бобовидной формы, прилегающих друг к другу вогнутой стороной. Обнаружение в мазке гонококков позволяет врачу поставить диагноз — гонорея. Это заболевание, передающееся половым путем, которое также обязательно должно быть излечено во время беременности. Воспалительный процесс, вызванный гонококком значительно осложняет течение беременности, может привести к выкидышу, преждевременным родам, преждевременному излитию околоплодных вод, инфицированию плаценты и плодных оболочек, а кроме того, при прохождении малыша через родовые пути происходит поражение глаз новорожденного гонококком.

Обнаружение в мазке на флору возбудителей других инфекций, передающихся половым путем очень затруднительно. Поэтому при наличии воспалительного процесса по данным мазка врач обычно рекомендует сдать анализы на половые инфекции другим, более чувствительным методом — мазок методом ПЦР.

Правила подготовки к забору мазка на флору

Чтобы результат мазка на флору был достоверным, перед сдачей данного анализа нужно соблюдать ряд важных условий. В течение 2—3 дней нельзя пользоваться какими-либо влагалищными свечами или кремами, противопоказаны спринцевания любыми растворами, поскольку они изменяют состав микрофлоры влагалища, затрудняют выявление возбудителя воспаления. Кроме того, в течение 2 дней желательно воздержаться от половых контактов. Это также связано с тем, что сперматозоиды и остатки семенной жидкости во влагалище могут привести к неправильному результату мазка на флору.

Источник