Срок беременности превышающий 40 недель

Срок беременности, превышающий 40 недель

Срок беременности, превышающий 40 недель

Мечта любой будущей мамы — поскорее встретиться со своим долгожданным малышом. Но вот уже и предполагаемая дата родов позади, а кроха совсем не спешит появляться на свет. Что делать? Стоит ли беспокоиться?

Действительно ли вы перенашиваете ребенка?

Как правило, длительность обычной среднестатистической беременности — 40 недель, отсчет которых начинается с первого дня последних месячных.

Нормальным считается срок рождения крохи, если он попадает в период 38-42 недели.

В большинстве случаев переношенная беременность таковой вовсе не является, потому что изначально расчеты ее сроков были ошибочными, очень часто женщина просто не помнит дату последней менструации, называет ее предположительно, а это и является отправной точкой неверных расчетов. Диагноз «перенашивание беременности» может поставить только доктор на основании диагностического УЗИ и других анализов.

Виды перенашивания

В акушерстве различают два вида перенашивания:

• биологическое;
• хронологическое.

Биологическое перенашивание

В данном случае беременность продолжается свыше 10 — 14 дней после предполагаемой даты родов, малыш рождается с явными признаками перезрелости.

Хронологическое перенашивание

В этом случае, хотя беременность по медицинским документам и длится более 42 недель, но младенец рождается без признаков перезрелости, он зрелый и доношенный.

Опасности перехаживания

Большинство детей, которые рождаются позже срока, абсолютно здоровы и проблем из-за перенашивания у них нет. Но такое затянувшееся ожидание таит в себе определенный риск.

Первый вдох малыша

Крохе в мамином животе не хватает кислорода, из-за чего он может сделать первый вдох, еще находясь в матке. Это действительно опасно, потому что в этом случае в дыхательные пути младенца могут попасть околоплодные воды вместе с первородным калом, что чревато развитием серьезного осложнения непосредственно в первые часы после родов, которое требует искусственной вентиляции легких и серьезной антибактериальной терапии.

Более сложные роды

Малыша, который «не захотел» появляться на свет вовремя, гораздо сложнее родить, потому что он продолжает набирать вес, а значит, будет более крупным. Кости его черепа становятся более плотными и менее подвижными, что не позволит головке изменить форму при прохождении через родовые пути, а это уже чревато родовыми травмами и осложнениями у обоих участников процесса.

Вероятность обвития пуповиной

Уменьшение околоплодной жидкости на чрезмерно поздних сроках может привести к обвитию шейки крохи пуповиной. Само качество вод также страдает — они становятся мутными, защитная родовая смазка исчезает с кожных поверхностей малыша, из-за чего его эпидермис становится гораздо более восприимчивым к различным инфекциям.

Признаки перехаживания

Признаки перехаживания, которые может заметить сама женщина:

• снижение массы тела на килограмм;
• видимое уменьшение объема живота, которое может составить до 10 см;
• обильные выделения из молочных желез, которые похожи на настоящее молоко, а не на молозиво.

Что предпринять?

Обследование

Если врач диагностировал биологическое перенашивание, то, скорее всего, будущей маме дадут направление в стационар, где проведут самое обширное обследование, в результате которого станет ясно, в каком состоянии находится кроха.

Для этого применяются:

• КТГ;
• УЗИ;
• амниоцентез;
• амниоскопия.

Обычно такие исследования проводятся в комплексе, тогда картина становится максимально понятной. Если будет установлено, что шейка матки готова для родового процесса, то в большинстве случаев назначаются плановые роды.

Стимуляция родовой деятельности

Стимуляция этого серьезного процесса, как правило, применяется и в случаях следующих осложнений:

• если мама страдает сахарным диабетом или гипертонией;
• цвет амниотической жидкости стал зеленым;
• обнаружено замедление роста ребенка;
• иные серьезные ситуации, при которых угроза жизни крохи абсолютно реальна.

Для возбуждения родовой деятельности и стимуляции этого процесса используются простагландины и окситоцин, которые, как правило, вводятся внутривенно. На практике вместе с этим медикаментозным способом используется и вскрытие плодного пузыря. Если родовая деятельность чрезмерно слабая или не начинается вовсе, то родоразрешение проводится с помощью кесарева сечения (См. «Плановое кесарево сечение: подготовка, виды разрезов»).

Всегда ли стимулируют роды?

Бытует мнение, что у практически всех женщин, попавших в предродовой период в стационар, роды будут стимулированными. Это в корне неверно, потому что ни один разумный врач не станет вызывать родовой процесс, если у ребенка все в порядке, он не перезревает и его здоровью ничего не угрожает. В этом случае гораздо лучше оставить кроху в мамином животике и подождать, пока роды не начнутся самостоятельно.

Чем отличается переношенный ребенок от родившегося в срок?

После появления младенца на свет можно сразу же определить, что его рождение чересчур задержалось. Об этом свидетельствуют следующие внешние признаки:

• состояние кожных покровов — они имеют слегка зеленоватый оттенок, излишне сухие и даже шелушатся, что особенно заметно на ладошках и стопах;
• практически полностью отсутствует родовая смазка;
• волосики и ногти малыша достаточно длинные, глазки открыты, а сам он чрезмерно активен;
• кроха достаточно крупных размеров с большой массой тела, конфигурация головки плохо выражена, кости черепа достаточно плотные, а швы и роднички очень узкие.

Если из этих признаков хотя бы несколько совпадают, то малыша можно считать перезрелым. Таким детям в первые недели жизни понадобится более пристальное и тщательное наблюдение и уход. Но мамина любовь, нежность, ласка и бесценное молочко очень быстро помогут сгладить все эти проблемы.

© Тимошенко Елена, Dealinda.ru

Источник

Переношенная беременность: чем опасны роды?

Когда беременность подходит к концу, женщины уже с усталостью и нетерпением ждут скорых родов. Малыш уже полностью готов к появлению на свет, будущая мать также ежедневно прислушивается к своему организму, но схватки все никак не возникают. Если сроки беременности давно перешли рубеж 40 недель по всем подсчетам, можно вести речь о переношенной беременности. Такое состояние опасно как для здоровья будущей матери, так и для плода, поэтому врачи очень пристально наблюдают за подобным процессом и предпринимают меры к родовозбуждению. Поговорим об этом подробнее.

Переношенная беременность или нет?

Если предполагаемая дата родов уже прошла, а родовой деятельности нет, равно как и признаков скорого ее наступления, встает вопрос о переношенной беременности. Такое состояние может быть как истинным, когда срок беременности реально превысил 40-41 неделю, и ложным, когда были неправильно проведены подсчеты, и в результате ПДР выставлен неверно, по данным менструаций, без уточнения по всем другим методикам подсчета. Врачи относят истинную переношенную беременность к патологиям, опасным для жизни малыша и угрожающим здоровью женщин в силу процессов старения, происходящих в плаценте и оболочках, что приводит к снижению количества амниотической жидкости, а также из-за превышения веса плода нормативных значений для родов.

Сроки беременности: что считать перенашиванием?

Всем известен срок беременности, который определен природой для доношенного плода и физиологических родов. Он оставляет 280 дней или же полных 40 недель, но это идеал, от которого допустимы отклонения. Некоторые дети могут поторопиться, родившись в 38-39 недель, что тоже вполне нормально, а вот перехаживание положенного срока беременности более двух недель врачи считают угрожающим состоянием. Поэтому, средний нормальный срок беременности, в который роды считают срочными и вполне физиологичными, колеблется от 38 до 42 недель. Роды, которые произошли в сроки 41-42 недель, называют запоздалыми, а после этого периода — беременность считается переношенной.

Бывает и такая ситуация, когда кроха появляется на свет в сроки 42-ой недели и позднее, при этом нет признаков перенашивания. В этом случае беременность называют пролонгированной, а роды можно назвать своевременными. Но до периода появления крохи на свет точно решить, переношен он или нет, крайне сложно.

Доля родов при перенашивании

По данным врачей на долю родов при перенашивании беременности приходится до 15% от всего их количества. Но подобные понятие переношенных родов включает не только срок более 41-42 недель, но и определенные симптомы:

Уменьшенный объем живота в сравнении с 39-40-ми неделями за счет прогрессирующего уменьшения амниотической жидкости

Потеря массы в 1-2 кг и более, за счет выведения телом избытка жидкости

По данным УЗИ признаки маловодия на фоне постоянно увеличивающихся размеров плода.

Но точный диагноз переношенной беременности определяется только после того, как роды завершены, и выявлены объективные критерии переношенности.

Проявления переношенности у малыша

Сразу после появления на свет малыш должен быть осмотрен неонатологом на предмет выявления признаков перенашивания беременности. Врач осматривает малыша визуально, отмечая внешние признаки, а также проводит необходимые исследования и тщательно наблюдает за первыми часами жизни новорожденного.

Если малыш переношен, у него выявляются такие типичные проявления, как мацерирвание кожных покровов (распаривание кожи как после бани на пальчиках, стопах). Кроме того, кожа ребенка похожа на старичковскую, с морщинами и складками в силу исчезновения с ее поверхности защитной смазки, которая не давала эпителию разбухать и мацерироваться. По мере увеличения срока смазка прогрессивно исчезает со всех поверхностей тела, из-за чего околоплодные воды воздействуют на кожные покровы и приводят к снижению эластичности эпителия, ее тургора и плотности.

Вес малыша обычно превышает 4000 г, что формирует определенные сложности в родах на фоне маловодия. На пальчиках рук ребенка удлиненные ноготки, заходящие за края подушечек. Волоски на головке крайне длинные, а кости на черепе уплотнены с резким сужением черепных швов, уменьшенными размерами родничков. Могут быть желтоватыми либо зелеными кожные покровы за счет окрашивания их меконием, выделившимся в амниотическую жидкость. За счет таких особенностей рождение малыша сопряжено с трудностями либо травмами, высок риск инфекций и внутриутробной аспирационной пневмонии.

Проблемы перенашивания для матери

Не меньше ребенка от перенашивания страдает и мать, которая морально и физически уже устала от беременности, а роды никак не наступают. При преодолении срока в 41 неделю будущие матери попадают под пристальное наблюдение акушеров в связи с высоким риском осложненных родов и высокой летальностью детей в сравнении со всеми другими женщинами. Крупный размер плода приводит к тому, что мать может получить в родах серьезные разрывы, в виду чего часто практикуются эпизеотомия и обезболивание. Кроме того, высоки шансы на послеродовые кровотечения и инфекции, проблемы с родовой деятельностью и атонию матки. Поэтому по согласованию с матерью при тенденции к перехаживанию консилиум врачей может принять решение о стимуляции родов или необходимости кесарева сечения, если родовые пути матери не готовы к родам.

Проводится полноценная оценка состояния как мамы, так и малыша по данным не только наружного осмотра, но и данных КТГ, УЗИ и анализов крови и мочи, важно осмотреть будущую мать на кресле, оценив состояние родовых путей и готовность их к родовозбуждению и появлению крохи на свет. Окончательное решение о виде родов и их сроке принимает врач после получения всех данных о состоянии как малыша, так и женщины.

Если сроки перехожены, большинство женщин отправляется в роддом на госпитализацию и подготовку к родам, чтобы не допускать перенашивания беременности и осложнений.

Источник