Способы прерывания беременности 21 неделя беременности

Поздний аборт – это такая физическая и психическая травма и даже риск для жизни для несостоявшейся матери, что давно вышел за рамки чисто медицинской проблемы и стал поводом для социальных дискуссий.

Почему именно прерывание беременности на поздних сроках – после 12 недель – вызывает наиболее болезненную реакцию в обществе? Казалось бы, какая разница, в каком возрасте убивать зародыш?

Большая. Обычно аборты делают в первом триместре беременности, когда эмбрион ещё не сформировался. А формируется он достаточно рано.

Зачатки глаз и ушей появляются уже на 22-й день эмбрионального развития. Сердце закладывается к концу третьей недели.

К трём месяцам вынашивания плода он уже умеет спать, улыбаться, плакать, морщиться. Чуть ли не с каждым днём внутриутробного созревания всё более буквальным становится слово «убийство»…

Аборт после трёх месяцев беременности – только по медицинским показаниям

Ярые противники абортов настаивают на безоговорочном их запрещении. Было такое в недавней истории нашей страны. После Великой Отечественной войны, например. И не по религиозным, разумеется, соображениям. Просто надо было резко повысить рождаемость после огромной потери населения в 1941–1945-м. Повысили. Ценой огромного количества криминальных абортов, гибели тысяч женщин.

Не менее актуальна проблема сегодня. Право женщин на искусственное прерывание беременности далеко не всегда безосновательно. Плохая контрацепция и слабая информированность в вопросах продолжения рода (особенно девочек-подростков) приводят к незапланированной беременности. А если партнёр ненадёжен и явно не годится на роль отца семейства или материальное положение не позволяет обеспечить ребёнку достойные условия жизни – аборт неизбежен.

В том числе на поздних сроках. Но в этом случае операция назначается только по медицинским показаниям, которыми могут быть:

• позднее (иногда на 20–22-й неделе) распознание гинекологом акушерской патологии, то есть физических или интеллектуальных пороков развития, или тяжёлых генетических аномалий у эмбриона;
• обнаружение у самой матери угрожающего жизни и здоровью заболевания сердечно-сосудистой, мочевыделительной, нервной системы, рака или инфекционного процесса (туберкулёза, сифилиса).

Решение о прерывании беременности на поздних сроках не имеет права принимать один врач роддома. Созывается консилиум, в котором принимают участие гинеколог, который наблюдал женщину во время вынашивания, а также главврач больницы. Диагноз должен быть подтвержден документально результатами многократных анализов, УЗИ, скриннинга и других видов обследования.

Медицинская комиссия может учитывать (но не в обязательном порядке) и социальные факторы, на которые указывает женщина.

Немедицинскими показаниями к позднему аборту служат следующие обстоятельства.

• Женщина по неопытности или по состоянию своего здоровья не распознала признаков беременности.
• У неё постоянны нарушения менструального цикла или она ошиблась, рассчитывая свой биологический календарь.
• Побоялась сказать о беременности партнёру или родителям, поэтому опоздала с решением о её прерывании.
• Пережила психологическую травму после расставания из-за известия о беременности с отцом ребёнка.
• Слишком долго колебалась с принятием решения об аборте.
• Не смогла вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

В любом случае комиссия не может навязать своё решение будущей матери. Если она собирается оставить малыша – он родится. Но ответственность за состояние здоровья, своё и ребёнка, который явился на свет вопреки медицинским противопоказаниям, женщина берёт на себя.

Способы прерывания беременности на поздних сроках

Процедура не считается сложной. Госпитализации не требует, проводится амбулаторно. Но по последствиям для здоровья женщины она чрезвычайно серьёзна. А психологически тяжела настолько, что после неё несостоявшаяся мать обязательно проходит обследование у психолога.

На ранних стадиях (5–6 недель) прерывание беременности проходит почти без осложнений и безболезненно – методом вакуум-аспирации, то есть очищения матки с помощью вакуума.

Если драгоценное время потрачено на необходимые перед мини-абортом обследование и лечение (предположим, инфекций половых органов), прибегают к медицинскому аборту, далеко не столь безобидному по влиянию на организм. Используют также медикаментозные способы прерывания беременности, разрешённые до 8–9 недель.

Когда все сроки пропущены, а по медицинским показаниям аборт необходим, отторжение плода происходит по куда худшим сценариям.

Расширение шейки матки и удаление эмбриона (второй триместр беременности)

Шейку матки насильственно расширяют, плод удаляют щипцами и всасывающей трубкой. Остатки ткани зародыша извлекают методом вакуумной аспирации.

В случае отсутствия осложнений (самое распространённое – обильное кровотечение) процедура длится 10–30 минут.

Аборт путём частичного рождения (третий триместр)

Проводят очень редко, в несколько этапов. Вся процедура занимает два-три дня. Сначала не менее суток производят расширение шейки матки, давая женщине для облегчения боли спазмалитики. На второй-третий день начинаются схватки.

На УЗИ акушер определяет предлежание плода, захватывает ему щипцами ножки и вытягивает тело наружу так, чтобы головка оставалась во влагалище.

Чтобы избежать разрывов родовых путей и травм внутренних органов роженицы, шею плода надрезает, в прорезь вставляют трубку, которая проходит в череп. Через неё отсасывают мозг. В результате головка, резко потерявшая объём, легко проходит через вагину. Плаценту высасывают вакуумом. Дно матки выскабливают от сгустков крови и остатков эмбриональных тканей.

Ранние искусственные роды, или солевой аборт (на 18–27-й неделях)

Применение этого шокирующего метода прерывания беременности сокращается из года в год. Так называемый солевой аборт очень опасен для жизни матери и чрезвычайно болезненен, поскольку тоже основан на стимулировании сократительной активности матки медикаментами.

В ходе подготовки к процедуре матку расширяют механическими приспособлениями, а в мешок с околоплодной жидкостью вводят длинной толстой иглой концентрированный раствор поваренной соли с глюкозой, который обжигает плод. Его смерть наступает от химического ожога, мозгового кровоизлияния и обезвоживания.

Муки длятся в течение многих часов. Это чётко чувствует беременная. Через сутки-двое после смерти у неё наступает родовая деятельность, и трупик вынимают из матки. Он кажется ярко-красным: настолько разъедает его соль. Поэтому медики с присущим им мрачным юмором называют такую разновидность аборта «леденцовым».

Изредка ребёнок даже после долгих мучений выживает. Когда его, изуродованного, извлекают наружу, это приводит женщину в шок, психологические последствия которого останутся с нею до конца жизни.

Малое кесарево сечение (на сроках, превышающих 25 недель)

Метод используется, если дорога каждая минута (к примеру, при кровотечении). Вскрывают переднюю брюшную стенку и переднюю стенку матки, удаляют плод и эмбриональные ткани, стенку матки выскабливают.

Обычно плод на таком сроке вполне жизнеспособен и его топят или душат ещё до того, как он погибнет от аномалий развития.

Осложнения при позднем аборте

При любом способе прерывания беременности на поздних сроках проблемы так серьёзны, что о них женщину предупреждают заранее.

Иногда эта информация заставляет её переменить решение.

Ранние осложнения

1. Во время процедуры часты разрывы шейки матки. Что может привести к сложностям во время следующих родов.
2. Перфорация (повреждение) матки. Встречается очень редко, вынуждает к обширному оперативному вмешательству.
3. Кровотечение. Нередко возникает, если женщина принимала таблетки для прерывания беременности.
4. Остатки плаценты остаются в женском организме. Требуется немедленное удаление.

Отдалённые осложнения

1. Эндометрит, то есть воспаление эндометрия – внутренней слизистой оболочки тела матки. Возможные нагноение и повреждение оболочки чреваты затруднениями с зачатием в дальнейшем или даже бесплодием.
2. Эндометриоз.
3. Инфекции яичников и фаллопиевых труб. Опасны вероятностью заращения маточных труб и нарушением нормального функционирования яичников.
4. Спайки в фаллопиевых трубах могут привести к риску внематочной беременности.
5. Гормональные сбои, вызванные резким прекращением беременности, вызывают нарушение биологического цикла.
6. Осложнения из-за резус-конфликта. В случае отрицательного резус-фактора необходим приём медикаментов.
7. Велика опасность выкидышей на разных сроках при следующей беременности.
8. Бесплодие – в результате действия одного или нескольких перечисленных факторов. Лечение может оказаться неэффективным.

***

Конечно, медицина не стоит на месте, стремится сделать прерывание беременности на поздних сроках менее варварским, болезненным и опасным для женского здоровья. Чтобы минимизировать осложнения после аборта, нужно принимать назначенные врачом антибиотики – это снижает вероятность воспалительных процессов, пропить в течение трёх месяцев контрацептивы – для стабилизации гормональной системы и защиты от ещё одной нежелательной беременности.

Для женщин, которые начинали вынашивать малыша сознательно и для кого показания для избавления от него прозвучали как приговор, часто требуется более обстоятельные обследование и курс лечения, в том числе для психологической реабилитации, чтобы родить в будущем здорового ребёнка.

Видео: Виды аборта и описание процедуры

Обещала себе, что обязательно напишу об этом страшном событии  моей жизни. Когда я узнала, что мне придется прервать беременность много читала в интернете и на удивление- информации мало. Поэтому делюсь от первого лица, возможно кому то это пригодится и как то поможет пережить этот сложный период.

Живу я в Красноярске.

 Все было прекрасно, самочувствие отличное.Наблюдалась в платной клинике ( изначально выбирала платную дабы наблюдаться тщательно). Узи делали каждый прием и все было по словам врача хорошо.

  На втором скрининге поставили под вопрос правильное развитие плода. Следующий скрининг у врача более высокой категории был назначен на следующий день.Это были страшные сутки… Наверное каждая женщина в такие моменты понимает что ее ждет.

Все подтвердилось… единственная моя просьба была сделать это быстрее. Ребенок внутри меня шевелился. Я была с животом но не чувствовала себя беременной. Сложно, психологически очень сложно… поэтому те кто это проходит наберитесь сил. Надо уметь принимать решение, мы взрослые люди… мой совет: заставить себя забыть обо всем что имеет отношение к беременности, стиснув зубы взять себя в руки. 

Через день у меня взяли анализ из живота. НЕ больно. Вообще ничего не поняла. В Красноярске этот процесс отстроен, никто вас не травмирует не физически не психологически. Все быстро четко и комфортно. 

Направление на прерывание дает генетический центр, там меня еще смотрели под узи примерно час. Что бы убедится в правельности диагноза. Для меня это было очень сложно. 1. Появляется надежда. 2.На экране ты видишь ребенка, котгечно туда особо не смотришь но все равно.

Врачи там супер. Настоящие фанаты своей работы. 

Впереди были выходные. Нервы сдавали.

В понедельник меня положили в больницу ( В Красноярске это происходит в 4 роддоме) на прерывание беременности. 

Происходит это медикоментозным методом.  Нас было не мало. Правда сроки у большинства 12 неделя. В их случае все проходит быстрее.

В первый же день дали выпить таблетку, которая готовит шейку матки к раскрытию( я не рожавшая) и поставили палочки ламинарии. НЕ больно. Сам процесс когда ставят похож на укол, в дальнейшем их не ощущаешь внутри. По итогу уже к вечеру живот стал очень тугим и опустился. Никаких ужасных ощущений в этот день не было. 

Второй день не делали ничего. Никаких ощущений. К вечеру стала выходить пробка ( на данном сроке это больше похоже на слизистые плотные сгустки). Ночью тянуло поясницу, но это тоже практически не больно. Я спокойно уснула.  Я проходила этот процесс не одна, у остальных тоже никаких ощущений, которые бы доставили дискомфорт не было. 

Врач вечером все объяснил что будет завтра за это огромное спасибо ему.

Утром в 8 .00 дали рассосать 2 таблетки. Именно они вызывают роды. Они безвкусные. В некоторых случаях они имеют побочку ( чаще тошнота, головокружение, рвота). Примерно через 10 минут начались ощущения внизу живота. Теперь понимаю, почему они называются схватки ( тебя как будто схватывают сильно, прямо стоять невозможно).

Мой совет: подготовится. Прерывание на таком сроке — это настоящие роды. Дышите, прыгайте, ходите как можно больше, ведите себя так как учат в родах.  

НЕ могу сказать что я особо дышала, только сперва. Из за стимуляции перерывов между схватками практически не было. ( по 1 минуте примерно) но даже в это время я не могла говорить и о чем то думать как показывают обычно. По итогу: родила за 4 часа, после того как спустили воды стало легче, к схваткам прибавились потуги. Если есть возможность — сделайте клизму до всего этого. 

После того, как все произошло поставили капельницу.

На след день дали выпить 2 таблетки от лактации ( с перерывом в 12 часов) .

Все закончилось.