Сохранение беременности 34 недели
Содержание статьи
Роды на 34 неделе беременности
Даже очень ответственные и выполняющие все рекомендации врача женщины не застрахованы от родов раньше срока, ведь причины могут быть самыми различными. В этой статье вы узнаете, почему начинаются роды на 34 неделе беременности, а также как они протекают и чем опасны для матери и плода.
Мнения врачей о сроке
33–34 неделя беременности — это почти восемь календарных месяцев беременности. До даты родов, которую определили в качестве предполагаемой, остается еще около 6 недель, почти полтора месяца. И понятно, что о возможности отправиться в родильный дом именно сейчас женщина не помышляет. Но обстоятельства могут сложиться таким образом, что роды начнутся самопроизвольно либо же у врачей возникнет острая необходимость прекратить беременность, поскольку она может представлять собой смертельную опасность для женщины или ее ребенка.
Вне зависимости от причин, по которым женщина окажется в роддоме на 34 неделе, роды будут считаться преждевременными. Для того чтобы роды считались срочными, необходимо доносить ребенка хотя бы до 37 полных недель. Но несмотря на то что малышу еще желательно провести в материнской утробе несколько недель, роды на текущем сроке не будут такими опасными, как, например, еще двумя неделями ранее.
Сегодня подготовка реаниматологов и уровень оборудования реанимаций позволяет выхаживать даже малышей с глубокими степенями недоношенности в тяжелом состоянии и с крайне низким весом (от 500 граммов, а порой — и ниже). На 34 неделе ребенок имеет достаточный вес, чтобы выжить, но есть и свои нюансы, поскольку недоношенные детки — особая категория.
Развитие ребенка и его жизнеспособность
На 34 неделе ребенок стремительно набирает вес, и это очень важный процесс. Наличие достаточной массы тела, достаточного количество подкожной жировой клетчатки помогут малышу после рождения сохранять внутреннее тепло тела и не допустят тяжелого и опасного системного переохлаждения, а потому врачи постараются сделать все, чтобы продлить беременность пусть даже на несколько суток, если женщина поступит в роддом в состоянии угрожающих или начинающихся преждевременных родов. Если же роды уже будут относиться к категории начавшихся, то остановить или замедлить их уже не получится.
На этой неделе большинство детей в среднем имеют вес от 2 килограммов, есть и богатыри, которые уже сейчас весят более 2,5 килограммов. Но есть и маленькие детки, вес которых может не дотягивать до полутора килограммов. Нередко неблагоприятные факторы, которые провоцируют начало родов до наступления положенного срока, также влияют и на плод, а потому недоношенные дети не всегда имеют среднестатистические показатели по росту и весу.
Если ребенок появится на этом сроке, он сможет порадовать маму в меру округлыми формами, наличием небольших щечек и даже в меру пухлой попой. К этой неделе определенное количество подкожной клетчатки уже успело отложиться, и за счет этого ребенок перестал выглядеть гипотрофиком.
Почти нет сомнений, что родится кроха в сыровидной смазке, именно она покрывает тело малышей до момента созревания кожных покровов. К этому сроку смазка еще только начинает постепенно уменьшаться. Также малыш может родиться с остатками светлых и очень тонких волос на теле — лануго тоже еще не совсем покинули кожу ребенка.
В головном мозге ребенка почти завершен процесс дифференцировки коры, но ключевое слово – «почти». Рождение ребенка на этом сроке несколько замедлит и нарушит эти тонкие процессы, что может выразиться неврологическими недугами самых разнообразных видов.
У ребенка сформированы все необходимые для выживания в иной среде обитания рефлексы. Но в силу недостаточной зрелости головного мозга при рождении на этом сроке не исключена слабость проявления рефлекторных «умений».
Если рождается мальчик, то с большой вероятностью, что яички его уже опущены в мошонку. Внутренние органы растут, формирование их завершилось еще в первом триместре. Ребенок, родившийся на этом сроке, может есть, пить, писать, у него в режиме нон-стоп работают печень и сердце, а также другие органы. Но главный, с точки зрения неонатологов, процесс проходит в легких.
Легочная ткань на 33–34 неделе накапливает сурфактант – это вещество, которое вырабатывают небольшие пузырьки — альвеолы. Чем больше накопится сурфактанта к моменту рождения ребенка, тем выше вероятность, что в момент первого самостоятельного вдоха легкие малыша раскроются, не слипнутся, смогут осуществлять свои основные функции по газообмену, ребенок сможет сам дышать.
Если вовремя приехать в роддом, то врачи еще могут успеть подготовить легкие ребенка к рождению. Если по данным УЗИ зрелость недостаточная, женщине введут препараты с искусственным сурфактантом. Такие же введут и ребенку после того, как он появится на свет.
Малыши, которым не сидится в маминой утробе и которые решили родиться именно на 33–34 неделе, считаются вполне жизнеспособными. В большинстве случаев им присуждают вторую степень недоношенности по международной классификации. Это означает, что прогнозы на будущее не такие хорошие, как у детей из первой группы, но и не такие тревожные, как у деток 3 и 4 группы по степени недоношенности.
Домашние роды и отказ от врачебной помощи на этом сроке могут убить ребенка. Без специализированной медицинской помощи ему пока не обойтись. В условиях современного роддома или перинатального центра выживают 97% детей, родившихся на 33–34 неделе. В большинстве случаев после оказания ранней неонатальной помощи они растут вполне крепкими и здоровыми. У 5% детей, родившихся на этом сроке, все-таки имеются отклонения, в основном неврологического характера. 1% ребят, родившихся между 33 и 34 неделями, получают инвалидность из-за тотальных и необратимых поражений. Процент мертворождения на этом сроке составляет около 0,6%.
Малышу, рожденному на 34 неделе, с большой долей вероятности потребуется помощь реаниматологов и неонатологов. Несколько дней он может провести в специальной кроватке с подогревом, поскольку он нуждается в дополнительном согреве. Может быть при необходимости подключен аппарат искусственного дыхания, организованы подача кислорода и зондовое кормление.
Причины и особенности родовой деятельности
Роды на 33–34 неделе могут начаться спонтанно. При этом женщина либо может ощутить появление регулярных маточных сокращений, частота и сила которых будут увеличиваться, либо сразу столкнется с отхождением вод. По статистике, околоплодные воды в самом начале родов отходят у 10% женщин при доношенной беременности. В случае с недоношенностью связь отслеживается более тревожная: 40% преждевременных родов начинаются именно с излития вод.
В любом случае — медлить нельзя. Чем раньше женщина вызовет «Скорую помощь» и отправится в роддом, тем лучше: не исключено, что у врачей еще будет возможность пролонгировать беременность.
Что касается причин, по которым начинается родовая деятельность раньше срока, то обычно это:
- инфекционные и неинфекционные заболевания матки, яичников, шейки матки;
- многоплодная беременность (вынашивание двойни, тройни);
- нарушения работы эндокринной системы;
- хронические заболевания внутренних органов матери;
- аномалии развития малыша, в том числе хромосомные;
- вирусные инфекционные недуги, перенесенные в период беременности;
- курение, прием алкоголя или наркотических средств;
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- стресс;
- падение, тупая травма живота.
Последствия и прогнозы
Для женщин роды на 34 неделе проходят почти так же, как при доношенной беременности. Риски осложнений в процессе рождения ребенка при этом почти такие же, но все-таки некоторые из них повышены. В частности, у рожающих раньше срока чаще случаются разрывы шейки и промежности из-за физиологической незрелости и неготовности половых путей к родам. Повышены риски родовой слабости или стремительных родов.
Для малышей последствия могут быть более значительными. При низкой массе тела не исключено, что будет нарушена терморегуляция. При нехватке сурфактанта могут возникнуть проблемы с самостоятельным дыханием. Обе эти проблемы устранимы своевременной медицинской помощью. Нередко у недоношенных детей из-за незрелости структур мозга происходит кровоизлияние в отдельные части органа, что может иметь очень печальные последствия, соизмеримые со степенью поражения центральной нервной системы: от небольших неврологических отклонений до развития детского церебрального паралича, парезов, мозговых нарушений, психических и умственных отклонений.
В целом прогнозировать что-либо довольно сложно. Каждый недоношенный ребенок индивидуален, и у него есть свои факторы рисков и отягощающие обстоятельства. Но в целом дети на этом сроке неплохо адаптируются к новым условиям, а потому есть все шансы на то, что ребенок будет живым и здоровым.
Отзывы
Женщины, роды которых произошли на 34 неделе беременности, на тематических форумах в интернете пишут, что все закончилось благополучно. В роддоме, конечно, пришлось лежать дольше, да и у невролога потом с детьми наблюдались минимум до года — таковы правила. Но в целом дети, рожденные на таком сроке, хорошо набирают вес, быстро берут грудь и уже к полугоду полностью догоняют по весу и росту, а также по нормам развития своих сверстников.
Слухи, широко распространенные в народе, о том, что восьмимесячные выживают хуже, медицина не подтверждает.
О преждевременных родах на 34-36 неделе смотрите в следующем видео.
Источник
Преждевременные роды на 34 неделе беременности
Каждая будущая мамочка, находясь в прекрасном положении, переживает за здоровье и жизнь своего будущего малыша. Женщина изначально дает себе установку заботиться о себе, выполнять все предписания лечащего гинеколога и доносить беременность до положенного срока. К сожалению, не смотря на профилактику, правильный образ жизни и соблюдение рекомендаций бывают случаи, когда беременность заканчивается раньше срока. Например, иногда случается, что происходят роды на 34 неделе.
Что такое преждевременные роды?
Преждевременным считается рождение ребенка до 37 недель. После этой условной черты беременность можно считать доношенной. И ребенок в большинстве случаев рождается полноценно развитым и здоровым. Дети, которые появились на свет до 37 недели (нижний порог – 28) с весом от 1000 до 2500 кг, считаются недоношенными. Это данные до 1993 года. После Всероссийской Организации Здравоохранения принят новый нижний уровень недоношенности детей, которые подлежат реанимационному вмешательству – 500 гр. И если такой ребенок выживает в течение недели после появления на свет, то такие роды называются преждевременными. Масса плода при этом может быть экстремально низкой.
Преждевременные роды на 34 неделе беременности не так страшны, как, например, на 28-й. Обычно ребенок к этому сроку уже имеет вес около 2200 гр, его рост достигает 43-45 см. Он развит и, скорее всего, после рождения будет дышать самостоятельно – не будет необходимости в реанимационных мероприятиях. Также к этому времени ребенок принимает то положение, в котором он будет продвигаться по родильному каналу. Организм матери готовится к предстоящим родам, появляются тренировочные схватки. Но, не смотря на казалось бы удовлетворительные для рождения факты, 34 недели – недостаточный срок для полноценного рождения.
Причины преждевременных родов
Роды на 34 неделе могут быть вызваны различными причинами. Они во многом зависят от состояния здоровья будущей матери, внешних факторов, образа жизни, а также от генетических изменений в организме плода. Основные причины преждевременных родов следующие:
- Инфекции и патологии шейки и матки в целом.
- Многоплодие. Часто такую беременность родоразрешают раньше установленного срока.
- Многоводие.
- Эндокринные нарушения.
- Заболевания органов и систем организма матери – сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной и других.
- Пороки развития у плода, в том числе и генетические заболевания.
- Простудные и воспалительные процессы во время беременности.
- Вредные привычки – курение, алкоголь, наркотики.
- Проживание в зоне экологического бедствия.
- Тяжелые условия работы.
- Психологические переживания, стрессы.
- Травмы, полученные во время беременности.
Признаки преждевременных родов
На этом сроке (34 недели) организм беременной начинает готовится к родам. Появляются «ложные» или, как их еще называют, «тренировочные» схватки. Беременная может чувствовать неприятные, даже болевые ощущения в области поясницы, крестца, таза. А также в животе. Если эти симптомы не доставляют особых неудобств и не носят постоянный и нарастающий характер, можно особо не беспокоиться.
Если же возникает ноющая боль в области живота, которая не проходит долгое время и не снимается вспомогательными препаратами, или же непостоянные сократительные движения в матке становятся регулярными, стоит обратиться к врачу. Если не купировать эти симптомы, то могут произойти роды сроке 34 недели.
Лечение при угрозе преждевременных родов
Допустим, у женщины возникла угроза преждевременных родов: 34 недели – неполный срок, поэтому понятно, что будущая мама беспокоится. Не стоит паниковать раньше времени. Угроза не обязательно может обернуться родами. На этом сроке вполне можно провести успешное лечение и сохранить беременность. Первым делом девушке необходимо обеспечить полный покой и постельный режим. И, конечно же, вызвать скорую помощь. Для сохранения беременности последует обязательная госпитализация. До приезда медиков можно выпить простейшие успокоительные – пустырник, валериану. И простой спазмолитик. Например, «Но-шпу» («Дротаверин»). После госпитализации, если существует возможность сохранения беременности, лечащий врач назначит необходимые препараты. Чаще всего это лекарства для снятия тонуса матки, седативные медикаменты.
Но, если преждевременные роды в 34-35 недель уже начались, вполне возможно, что их не будут останавливать. Тем более если отошли околоплодные воды. Так как на этом сроке ребенок, хоть еще и не доросший до стандартных параметров, но вполне жизнеспособный. Чаще всего он даже не нуждается в реанимации. В крайнем случае, чтобы подготовить легкие малыша к самостоятельному дыханию, будет введен гормональный препарат. Здесь уже идет речь о сугубо индивидуальном подходе.
Особенности ведения преждевременных родов
Чаще всего преждевременные роды на сроках, приближенных к естественным, проходят без особых эксцессов. Но отличительной особенностью является сокращение времени самого процесса. Преждевременные роды чаще всего проходят гораздо быстрее обычных. Если есть какая-то серьезная патология или экстренная ситуация, то проводят кесарево сечение. Последнее время для обезболивания используется эпидуральная или спинальная анастезия. Реже и по особым показаниям – общий наркоз. Для ведения естественного хода родов также используется анестезия или обычные обезболивающие для принятия внутрь. Также необходим постоянный мониторинг состояния матери и ребенка.
Последствия преждевременных родов для ребенка
Преждевременные роды на 34 неделе для ребенка имеют меньшие последствия, чем на более ранних сроках. На данном этапе плод развит достаточно для того, чтобы начать полноценно жить. Чаще всего у ребенка, рожденного на этом сроке, уже развита система дыхания, а также пищеварительные органы. Проблема возникает лишь с маленьким весом. Если он не критичен, то ребенок находится в роддоме вместе с мамой. При возникающих проблемах с весом малыша могут перевести в отделение патологии новорожденных. Также, как и при любых других ярко выраженных отклонениях со стороны здоровья и развития крохи. В целом недоношенный ребенок на сроках после 34 недель при полноценном уходе и питании достаточно быстро догоняет по развитию доношенных детей.
Последствия преждевременных родов для матери
Для роженицы преждевременные роды на 34 неделе не несут особой опасности. Они практически не отличаются от обычного процесса в срок. При более ранних родах уменьшается количество разрывов: как внутренних, так и внешних. Единственное, на что стоит обратить пристальное внимание, это причины преждевременных родов. Выяснив и впоследствии их устранив, предотвращаются аналогичные риски при следующих беременностях. Во второй раз необходимо особое внимание уделить именно тому сроку, на котором произошла угроза или преждевременные роды в предыдущий раз.
Профилактика преждевременных родов
Позаботиться о здоровой и полноценной беременности лучше заранее. Ведь общеизвестно, что лучше предупредить любые пагубные последствия, чем пожинать печальные плоды. Желательно планировать беременность заранее. Во время этого необходимо отказаться от вредных привычек, сильных нагрузок, психологических переживаний. Обязательно нужно пройти полное обследование как организма в целом, так и репродуктивной системы. И это касается не только будущей матери, но и отца. Если в роду имелись какие то хронические заболевания или проблемы генетического происхождения, необходима обязательная консультация специалиста. Также при планировании и во время беременности необходимо избегать контакта с заразными больными, соблюдать все предписания врачей, проходить плановые обследования.
Конечно, не каждый случай и ситуацию можно предугадать. Но существует масса возможностей, когда роды на 34 неделе можно предотвратить. Или сделать так, чтобы они нанесли минимальный вред здоровью матери и ребенка. Для этого необходимо беречь себя, не пренебрегать медицинской помощью и, в целом, относиться ответственно к здоровью будущего ребенка.
Источник: fb.ru
Источник