Слабые толчки на 20 неделе беременности

Что нужно знать о шевелении плода?

11 марта 2020

Что нужно знать о шевелении плода?

Содержание:

• Когда женщина начинает чувствовать шевеления плода
• На что похоже шевеление плода
• Норма шевелений
• Методы подсчета шевелений
• На что нужно обращать внимание
• Шевеления во время родов

О том, когда женщина начинает чувствовать шевеление плода, на что оно похоже и какая норма, читайте в нашей статье?

Когда женщина начинает чувствовать шевеления плода

Каждая женщина ощущает шевеления плода по-разному и в разное время. Это зависит в первую очередь от того, какая по счету беременность:

• первобеременные могут ощутить шевеление на 20-й неделе, это немного позже, чем при повторных беременностях,
• поскольку матка менее чувствительна из-за своей плотности;
• при повторной беременности шевеление может быть прочувствовано на 18-й неделе;
• при третьей и последующих — на 15-16-й неделе.

Когда мама почувствует шевеление, зависит еще от нескольких факторов:

• срок беременности;
• является ли женщина первородящей или повторнородящей;
• комплекция мамы — полная или худенькая;
• способ прикрепления плаценты (при прикреплении плаценты по передней стенке шевеления можно почувствовать позже);
• время суток (чаще всего шевеления фиксируются вечером или ночью);
• образ жизни;
• индивидуальная чувствительность;
• физическая активность мамы (при достаточно активном образе жизни можно не заметить первые шевеления).

На что похоже шевеление плода

Это правда, что первое шевеление легко спутать с метеоризмом или просто перистальтикой кишечника. И тем не менее, если прислушиваться к себе, знать реакции собственного тела, то можно безошибочно сказать — ребенок это шевелится или нет. Многие описывают первое шевеление как мягкое поглаживание изнутри, щекотание, толчок, пузырьки от шампанского, будто рыбка хвостиком махнула, и даже «хомяк перекатывается». Как ни назови — это прекрасное и незабываемое ощущение, и нужно обязательно постараться, чтобы отделить его от физиологических процессов организма и запомнить.

Норма шевелений

Нормой считается 10-15 шевелений в час. Женщина может не ощущать шевеления 3-4 часа, поскольку в этот период малыш спит.

Двигательная активность плода меняется на протяжении всей беременности. Так, к 20-й неделе количество суточных шевелений доходит до 200, в период 26-32-й недели — до 600, а после 32 недель активность заметно снижается, поскольку ребенок уже большой и ему уже не так просторно в мамином животе.

На двигательную активность ребенка влияют различные факторы:

• время суток (ночью активнее, чем днем);
• питание (если женщина голодна, малыш может начать активно двигаться, выражая свое недовольство);
• громкие звуки могут напугать малыша, он может или замереть, или, наоборот, начать активно двигаться;
• стресс (реакция может быть такой же, как на громкий звук);
• физическая активность женщины (ребенок чаще двигается, когда мама находится в состоянии покоя, а когда двигается, покачивающие движения тела матери убаюкивают малыша, и он спит или отдыхает);
• тесная одежда, душное помещение, курение, как активное, так и пассивное, могут привести к гипоксии плода и сказаться на его движениях;
• когда женщина долго находится в неудобной позе (ребенок может выразить свое неудовольствие активным движением).

Методы подсчета шевелений

Шевеление — это показатель здоровья и нормального внутриутробного развития плода. По активности или, наоборот, по отсутствию шевелений можно сделать вывод о наличии, например, гипоксии, много- или маловодии и т.д.

Существует несколько методов для подсчета шевелений:

• Метод Пирсона. Наблюдение проводится с 9 утра до 9 вечера при максимальном ограничении физической нагрузки. Женщине выдается таблица, в которую нужно заносить все шевеления плода, кроме икоты, — толчки, перевороты, пинки и т. д. Вносится время 1-го и 10-го шевеления. Если между ними прошло немного меньше 20 минут — это признак нормальной активности, если чуть больше 30 минут — тоже ничего страшного. Если же активность не наблюдалась больше часа, нужно спровоцировать ребенка на шевеление и начать подсчет снова. Также есть подсчет по этому методу, при котором в таблицу заносится время каждого 10-го движения. Он используется с 28-й недели беременности.
• Метод Кардиффа. Как и метод Пирсона, основан на подсчете времени каждого 10-го шевеления в 12-часовой период. Но начать подсчеты можно в любое время. Активность малыша должна составлять не менее 10 шевелений в час. Если активность ниже — нужно срочно обратиться к врачу.
• Метод Садовски. Наблюдение проводится в период с 19 до 23 часов, после обязательного приема пищи. При этом женщина должна лежать только на правом боку. Шевелений должно быть больше, чем 4 за час, и не меньше 10 за два часа. В противном случае нужно как можно скорее обратиться к врачу.

В женских консультациях сейчас активно используют специальный аппарат для проведения КТГ — кардиотокографического исследования плода. К передней стенке живота присоединяется датчик, который считывает сердцебиение плода, одновременно с работой датчика беременная при каждом шевелении плода нажимает на специальную кнопку, фиксируя каждое шевеление. Время процедуры — около 30 минут. Это исследование позволяет вовремя определить угрозу гипоксии и других проблем развития плода.

Если при КТГ выявлены проблемы, назначается УЗИ с допплерометрией — это исследование позволяет определить состояние кровотока сосудов плаценты и пуповины. Все эти процедуры позволяют быстро и достоверно оценить состояние плода, определить, есть ли угроза его здоровью и развитию.

На что нужно обращать внимание

Как уже упоминалось, активность ребенка говорит о его развитии и здоровье. Если активность низкая или чересчур сильная — это может свидетельствовать о таких нарушениях, как гипоксия.

Внимание! Если ребенок мало шевелится или же в течение 6 часов полностью отсутствует активность плода — немедленно обратитесь в больницу!

Также должно насторожить изменение характера движений: при нормальном течении беременности они плавные и ритмичные, если движения малыша стали резкими — это повод обратиться к врачу.

Бурное шевеление, сопровождающееся болью, может свидетельствовать о следующих состояниях:

• угроза преждевременных родов (частые и бурные шевеления из-за повышенного тонуса матки);
• острая и хроническая гипоксия (шевеления становятся вялыми и редкими);
• многоводие (активность ощущается слабо);
• маловодие (ребенку тесно и он буквально бьется в животе);
• разрыв рубца от предыдущего кесарева сечения (при активных шевелениях ребенка ощущается боль в районе рубца);
• диафрагмальная грыжа (боль при шевелениях чувствуется под грудиной);
• цистит (болезненные ощущения внизу живота при активных движениях плода).

В любом случае все неприятные ощущения нужно обсудить с вашим врачом.

Шевеления во время родов

Отдельно нужно сказать о шевелениях плода в период родовой деятельности. Ребенок должен шевелиться во время родовой деятельности. В это время происходит сокращение матки, и роженица, как правило, не может распознать шевеления ребенка. Но ребенок шевелится — он испытывает шок от того, что привычная среда выталкивает его, и отталкивается ножками от передней стенки матки. Особенно хорошо чувствуются движения малыша в первой фазе родовой деятельности. В период схваток и потуг ребенок делает шесть основных движений:

• сползание;
• сгибание;
• вращение внутрь;
• разгибание;
• разворот наружу;
• выталкивание.

Во второй фазе сложнее сказать, двигается он или нет, но совершенно точно то, что он давит головкой в дно матки, при этом женщина может чувствовать рези внизу живота. Чтобы отслеживать состояние ребенка в процессе родов, подключается специальный аппарат, который считывает сердцебиение малыша.

О любом дискомфорте сразу сообщайте врачу!

Источник

Шевеление плода

Каждая будущая мама с самого начала беременности начинает трепетно прислушиваться к ощущениям внутри растущего животика. Очень не терпится почувствовать шевеления своего малыша. Когда же плод начинает шевелиться? С какого срока беременной женщине можно начинать внимательно прислушиваться к себе, ожидая первые шевеления своего ребенка? Стоит ли волноваться, если они не ощущаются или кроха внезапно затих? И могут ли шевеления нести в себе еще какую-то информацию, кроме общения с мамой?

На каком сроке начинается шевеление плода

Первые шевеления будущий кроха начинает совершать рано — уже в 7-8 недель беременности. Именно в это время формируются первые мышцы и зачатки нервной системы плода. Естественно, в это время движения эмбриона еще очень примитивны — это сокращения мышц в ответ на нервные импульсы.

Примерно с 10 недель беременности плод начинает активнее перемещаться в матке, и, встречая на своем пути препятствие (стенки матки), изменять траекторию движений. Однако малыш еще совсем маленький и удары о стенку матки очень слабые, будущая мама еще не может ощущать их. На 11-12 неделе внутриуробной жизни маленький человечек уже умеет сжимать кулачки, гримасничать, морщиться, к 16 неделям беременности он начинает реагировать на громкие, резкие звуки усилением двигательной активности, в 17 недель появляется первая мимика, а в 18 недель закрывает лицо руками и играет с пуповиной, сжимает и разжимает пальчики рук.

Постепенно, с увеличением срока беременности, движения становятся более координированными и более похожими на осознанные. Когда малыш подрастает, беременная женщина начинает ощущать его шевеления.

Когда начинается шевеление плода при первой и последующих беременностях

Принято считать, что при первой беременности будущая мама чувствует первые шевеления плода в 20 недель беременности, при повторных беременностях — в 18 недель. Это не совсем так. Мама, которая ждет первого ребенка, действительно, чаще всего начинает чувствовать шевеления плода несколько позже, чем повторнородящая женщина. Это связано с тем, что «опытные» мамы знают, как на первых порах ощущаются движения крохи и что они должны почувствовать. Первые шевеления плода некоторые первобеременные воспринимают за усиление перистальтики кишечника, «газики». Многие женщины описывают первые шевеления плода как чувство переливания жидкости в животе, «порхания бабочек» или «плавание рыбки».

Первые шевеления обычно бывают редкими, нерегулярными. Время первых ощущений шевелений плода естественно зависит от индивидуальной чувствительности женщины. Некоторые будущие мамы чувствуют первые шевеления уже в 15-16 недель, а кто-то только после 20. Стройные женщины, как правило, начинают ощущать шевеления раньше, чем полные. Женщины, ведущие активный образ жизни, много работающие, обычно ощущают движения плода позже.

К 20 неделям за счёт формирования спинного и головного мозга, а также накопления определённого количества мышечной массы у плода, движения становятся более регулярными и ощутимыми. С 24 недель беременности движения плода уже напоминают движения новорождённого — будущая мама чувствует, как плод изменяет положение, двигает ручками и ножками. Двигательная активность плода нарастает постепенно и пик ее приходится на период с 24-й по 32-ю неделю беременности. В это время активность движений малыша становятся одним из показателей нормального его развития. После 24 недели ребенок начинает «общаться» с мамой с помощью движений, реагировать на звуки голоса, музыки, на эмоциональное состояние мамы. С увеличением срока беременности более 32 недель двигательная активность плода постепенно снижается за счёт того, что малыш подрастает и ему просто не хватает места для активных движений. Особенно это становится заметно к моменту родов. К концу третьего триместра беременности количество шевелений плода может несколько уменьшиться, но интенсивность и сила их остаются прежними или нарастают.

Норма шевеления плода

Ребенок в животе у мамы двигается практически постоянно. На 20-й неделе беременности плод совершает около 200 движений в сутки, а в период между 28-й и 32-й неделями количество движений достигает 600 в сутки. Естественно, беременная женщина ощущает далеко не все движения плода, а лишь малую их часть. Так, после 28 недель обычно частота движения плода по ощущениям женщины составляет от 4 до 8 раз в час, за исключением периодов сна плода (3-4 часа подряд).

В третьем триместре беременная может заметить, что у малыша есть определенные циклы сна и бодрствования. Дети обычно наиболее активны с 19 часов до 4 часов утра, а период «покоя» наступает чаще с 4 до 9 часов утра. Конечно же движения плода зависят от настроения мамы, если мама волнуется или радуется, малыш может шевелиться более активно, или наоборот, затихнуть. Дело в том, что, когда мама радуется, в её организме значительно повышается количество гормонов радости — эндорфинов, которые регулируют работу сердца и сосудов, в том числе сосудов плаценты. Во время стресса или выраженных отрицательных эмоций также вырабатываются биологически активные вещества — гормоны стресса, они тоже действуют на работу сердца и сосудов. Именно благодаря такому биологическому взаимодействию организмов мамы и малыша плод и ощущает состояние матери. Когда будущая мама отдыхает, малыш обычно становится более активным, если беременная женщина активна, занята какой-либо работой, ребенок чаще всего затихает. Изменяются шевеления также в зависимости от сытости будущей мамы. Обычно малыш начинает активно шевелиться после того, как мама покушает, особенно что-то сладкое. При этом резко увеличивается уровень глюкозы в крови, что и заставляет плод быть более активным.

Шевеления плода — это язык, на котором будущий ребенок говорит с мамой. Естественно, беременная женщина должна прислушиваться к шевелениям ведь в ряде случаев изменения шевелений плода могут свидетельствовать о нарушении его внутриутробного состояния и не вполне благополучном течении беременности.

Если после 20 недель беременности будущая мама не чувствует шевеления плода, возможно стоит обратиться к врачу и убедиться, что с малышом все в порядке.

Способы оценки «достаточности» шевелений плода

Самый простой способ оценки шевелений плода — это подсчет количества шевелений самой беременной женщиной. Методы самооценки очень просты в применении, не требуют дополнительной аппаратуры, присутствия врача и легко воспроизводимы любой женщиной. Минусы их в том, что у каждой женщины разные пороги восприимчивости.

Самый распространенный метод оценки шевелений плода называется «считай до десяти». Его можно проводить после 28 недель беременности, когда плод достаточно зрел для активных движений. Суть его заключается в том, что будущая мама подсчитывает шевеления плода за 12-ти часовой интервал времени, например с 9 утра до 9 вечера. Время, когда беременная женщина улавливает десятое шевеление, записывается в табличку. Если плод совершает менее 10 шевелений за 12 часов — это повод обратиться к врачу для проведения дообследования.

Метод Садовски. Вечером после ужина (примерно в интервале с 19 до 23 часов) женщина ложится на левый бок и подсчитывает шевеления плода. При этом считают все, даже самые мелкие движения. Если в течение часа отмечается 10 и более шевелений, это говорит о том, что малыш шевелится достаточно активно и чувствует себя хорошо. Если за час плод шевелился менее 10 раз, то подсчитывают шевеления еще в течение следующего часа. Вечернее время для данного метода оценки выбрано не случайно. Именно в вечерние часы, тем более после ужина и связанного с ним повышения глюкозы, отмечается наибольшая активность плода. Если количество шевелений плода при этом тесте менее 10 за два часа, это нужно рассматривать как признак нарушения его состояния и проводить дополнительные исследования.

Для врача акушера-гинеколога шевеления плода также являются важным диагностическим критерием при некоторых отклонениях течения беременности от нормы. Слишком активное, буйное, болезненное шевеление плода или слабые, редкие движения могут свидетельствовать о его неблагополучном состоянии.

Изменения активности плода могут быть связаны с внешними воздействиями. К примеру, если беременная женщина долго лежит на спине, то увеличившаяся матка сдавливает крупный сосуд — нижнюю полую вену, нарушается поступление крови к плоду, что сразу же вызывает его бурную реакцию — активные шевеления. Такие же изменения активности малыша могут происходить в любом другом неудобном положении мамы — если она наклоняется вперед, сдавливая живот, сидит, закинув ногу на ногу, ребенок своей активностью заставляет маму менять позу. Аналогичная ситуация возникает, если малыш сам передавливает или прижимает петли пуповины, ограничивая поступление крови по ней. Он начинает активнее двигаться, меняет свое положение и ослабляет давление на пуповину. Однако, в ряде случаев, усиление или наоборот, затихание шевелений плода может быть признаком серьезной патологии.

Если после 28 недель беременности малыш не дает знать о себе в течение 3-4 часов, возможно, он просто спит. В этом случае будущей маме нужно съесть что-то сладкое и полежать на левом боку в течение получаса. Если эти простые манипуляции не приведут к результату, стоит повторить их еще раз через 2-3 часа. Если и в этот раз малыш не дает о себе знать, это повод обратиться к врачу. Редкие и слабые шевеления также могут свидетельствовать о неблагополучии плода, чаще всего о нехватке малышу кислорода, то есть гипоксии плода.

Для определения состояния плода врач проводит ряд обследований:

1. Самое простое — это аускультация (выслушивание) с помощью специальной деревянной трубочки (акушерского стетоскопа) или специального аппаратика, улавливающего сердцебиения плода, врач выслушивает биение сердечка малыша. В норме оно составляет около 120-160 ударов в минуту. Снижение частоты сердечных сокращений менее 120 или увеличение более 160 свидетельствует о внутриутробном страдании ребенка.
2. Ультразвуковое исследование и допплерометрия. При проведении УЗИ врач визуально оценивает размеры плода, соответствие развития плода сроку беременности, ведь при кислородном голодании замедляются темпы роста плода и размеры его отстают от нормативных для каждого срока беременности. Также имеет значение строение плаценты, наличие в ней признаков старения, в следствие чего обычно ухудшается функция переноса крови, кислорода и питательных веществ к плоду. Во время УЗИ оценивается количество и вид околоплодных вод, которое также может изменяться при внутриутробном страдании плода. Допплерометрия сосудов плаценты и пуповины — это метод исследования скоростей кровотоков в этих сосудах. При снижении скорости кровотока в каком-либо сосуде можно говорить о нарушениях питания плода различной степени тяжести.
3. Кардиотокография (КТГ). Это важный метод оценки состояния плода. Проводится КТГ при сроке беременности 33 недели и более, поскольку только в этом сроке внутриутробного развития малыша устанавливается полноценная регуляция деятельности сердечно-сосудистой системы плода центрами спинного и головного мозга. Запись сердцебиений плода проводят в течение минимум 40 минут, а при необходимости исследование может быть продлено до полутора часов. Аппарат регистрирует и записывает частоту сердцебиений малыша. К примеру, при снижении концентрации кислорода в крови плода, снижается поступление кислорода к клеткам нервной системы, что в свою очередь отражается на частоте сердечных сокращений, особенно в период бодрствования ребенка. Врач акушер-гинеколог оценивает кривую записи сердцебиений, эпизоды урежения и резкого учащения частоты сердечных сокращений плода и на основании этих данных делает заключение о том, насколько комфортно малыш чувствует себя в животе у мамы.

Если во время проведения дополнительных методов оценки состояния плода выявляются начальные нарушения поступления кислорода к малышу, проводится медикаментозное лечение, направленное на увеличение доступа крови и кислорода через плаценту и обязательные контрольные обследования на фоне проводимой терапии. Если изменения глубокие и малыш испытывает выраженный дефицит кислорода и питательных веществ, состояние его страдает, проводится экстренное родоразрешение такой пациентки.

Шевеления плода — это не только показатель его состояния, это способ общения малыша с родителями. Шевеления крохи в животике мамы — это незабываемые ощущения, которые женщина может испытать только в этот короткий, но такой счастливый период своей жизни.

Источник