Сколько можно переходить после 40 недели беременности

Беременность больше 40 недель!!!

11 апреля 2014

Срок беременности, превышающий 40 недель

Позади 40 долгих недель беременности, но до рождения ребенка еще далеко. Беременность и роды у каждой женщины проходят по-разному. После определенного срока врачи говорят о переношенной беременности, которую нужно провести строго под наблюдением гинеколога. Чем опасен срок беременности, превышающий 40 недель?

Магическая дата родов почти у каждой женщины обозначена в календаре красным цветом. Но вот подходит к концу последний день сороковой недели, а схваток все нет. Неужели эта беременность никогда не кончится?!

Перенашивание или продолжение?

Длительность нормальной беременности составляет 40 недель со дня последней менструации. С учетом индивидуальных особенностей возможно появление ребенка на свет за две недели или через две недели после этого срока (3842 недели), и это не считается отклонением. Однако были ситуации, когда беременность доходила до 44 недель и даже больше. В медицине это явление назвали переношенной беременностью. Прежде всего необходимо ответить на вопрос: а действительно ли вы перехаживаете свой срок беременности? Переношенная беременность не всегда оказывается таковой, поэтому не спешите ставить себе диагноз самостоятельно. Правильно ответить на этот вопрос без помощи врача невозможно!

Исследования показывают, что в 70% случаев диагноз «переношенная беременность» оказывается неправильным. А причина этого в ошибочных расчетах: часто будущие мамы просто забывают дату последних месячных, отсюда и получается неточный срок беременности и неверная дата родов.

В современном акушерстве различают истинное (биологическое) и мнимое (хронологическое) перенашивание беременности. В последнем случае беременность определяется как пролонгированная. Истинно переношенной следует считать беременность, которая продолжается более 10-14 дней после ожидаемого срока родов. Ребенок рождается с признаками перезрелости.

Пролонгированной или физиологически удлиненной является беременность, которая продолжается более 42 недель и заканчивается рождением доношенного, функционально зрелого ребенка без признаков перезрелости.

Чем опасна задержка родов?

Примерно 95% детей, рожденных между 42 и 44 неделями, не испытывают никаких проблем со здоровьем, связанных с перенашиванием беременности. Тем не менее, в перенашивании все же есть определенный риск. У будущего ребенка может возникнуть гипоксия (недостаток кислорода). Из-за недостатка кислорода плод способен сделать первый вдох еще в полости матки и вдохнуть околоплодные воды вместе с меконием (первородным калом). Тогда в первые часы жизни у новорожденного развивается тяжелое осложнение — синдром аспирации мекония, требующий длительной искусственной вентиляции легких и мощной антибактериальной терапии.

Ребенок, не родившийся вовремя, начинает «перезревать»: набирает излишний вес, кости черепа становятся плотными, и головка уже не может менять форму при прохождении через родовые пути, из-за чего возникает опасность различных осложнений и родовых травм у ребенка и у матери.

Количество околоплодной жидкости тоже уменьшается, что может привести к обвитию пуповиной. Воды мутнеют, с поверхности кожи плода исчезает родовая смазка, что способно привести к инфицированию кожных покровов. Некоторые изменения может почувствовать на себе и будущая мама: это снижение веса на килограмм и более, уменьшение объема живота на 5-10 см, выделение из молочных желез настоящего молока вместо молозива. Конечно, ваши личные наблюдения будут являться лишь косвенными доказательствами, но быть бдительным никогда не помешает.

Что делать?

Если у вас обнаружено истинное перенашивание, то без врачебного наблюдения не обойтись. В женской консультации акушер-гинеколог даст направление на обследование в стационар. Отказываться не стоит, ведь именно в предродовом отделении роддома вам уточнят срок беременности и проведут все исследования для того, чтобы узнать о состоянии плода.

Итак, если беременность «просрочена», доктор постарается установить, будет ли ребенок продолжать развиваться правильно, ведь многие дети и на десятом месяце растут соответственно норме. Для определения состояния плода используются лабораторные и специальные методы исследования. Это УЗИ, КТГ (кардиотокография), амниоскопия, амниоцентез. Наиболее точно установить диагноз возможно только при комплексном применении различных методов диагностики.

Для подтверждения переношенной беременности врач будет проводить различные исследования в динамике с интервалом в 24-48 часов.

Пора рожать!

Если у вас уже закончена 41-я неделя беременности и во время обследования было установлено, что шейка матки созрела (стала мягкой), многие врачи предпочитают стимулировать роды. Стимуляция родов будет также применяться в случаях, если имеются такие осложнения, как гипертония, сахарный диабет, зеленый цвет амниотической жидкости, вызванный выделением первородного кала, торможение роста плода или другие серьезные ситуации, которые угрожают жизни ребенка. С целью возбуждения и стимуляции родовой деятельности женщине внутривенно вводят окситоцин или простагландины. В акушерской практике обычно комбинируют медикаментозный метод родовозбуждения с хирургическим (вскрытие плодного пузыря). При безуспешности использования комбинированного метода роды приходится заканчивать кесаревым сечением. В некоторых особо сложных случаях врачи считают целесообразным сразу прибегнуть к операции кесарева сечения.

Мнение о том, что врачи в данном случае необоснованно прибегают к стимуляции родов, неверно. Если исследования покажут, что у вас и вашего ребенка все в порядке, то, скорее всего, врач будет ждать наступления родов.

Как выглядит переношенный ребенок

Наконец, все позади — кроха появился на свет. Теперь врачи примутся за обследование малыша.

• Как правило, у младенцев, не желавших рождаться вовремя, зеленоватая окраска кожи, пуповины, кожа часто сухая и шелушится, особенно на руках и стопах («банные» стопы и ладони).
• Дети рождаются без родовой смазки.
• У них могут быть длинные ногти и волосы, глаза открыты, а сами малыши достаточно активны.

Нередки и крупные размеры ребенка, плохо выраженная конфигурация головки, плотные кости черепа, узкие швы и роднички.

Новорожденного можно считать перезрелым, а беременность его мамы переношенной, если имеется сочетание хотя бы 2-3 указанных признаков.

• У переношенных детей снижен иммунитет, поэтому они могут быть более подвержены различным заболеваниям.
• Исследования показывают, что дети после запоздалых родов могут немного задерживаться и в своем развитии. Они позже начинают стоять, ходить, говорить, у них позже прорезываются первые зубы.

Но этого может и не быть, ведь процент отклонения от нормального развития у таких детей небольшой — от 20 до 50% случаев. Более пристальное наблюдение переношенному малышу нужно лишь в первые недели его жизни. Сухая и шелушащаяся кожа требует интенсивного ухода. Малыш может и весить немного меньше положенного. Здесь его выручит, конечно же, мамино молоко! Почаще прикладывайте кроху к груди. В остальном ухаживать за переношенным ребенком нужно так же, как и за родившимся в срок. Тем более, что подавляющее большинство переношенных детей рождается абсолютно здоровыми!

Источник:https://www.krokha.ru/beremennost/zdorovie/srok-beremennosti-prevyshayushchii-40-nedel

Источник

Переношенная беременность: чем опасны роды?

Когда беременность подходит к концу, женщины уже с усталостью и нетерпением ждут скорых родов. Малыш уже полностью готов к появлению на свет, будущая мать также ежедневно прислушивается к своему организму, но схватки все никак не возникают. Если сроки беременности давно перешли рубеж 40 недель по всем подсчетам, можно вести речь о переношенной беременности. Такое состояние опасно как для здоровья будущей матери, так и для плода, поэтому врачи очень пристально наблюдают за подобным процессом и предпринимают меры к родовозбуждению. Поговорим об этом подробнее.

Переношенная беременность или нет?

Если предполагаемая дата родов уже прошла, а родовой деятельности нет, равно как и признаков скорого ее наступления, встает вопрос о переношенной беременности. Такое состояние может быть как истинным, когда срок беременности реально превысил 40-41 неделю, и ложным, когда были неправильно проведены подсчеты, и в результате ПДР выставлен неверно, по данным менструаций, без уточнения по всем другим методикам подсчета. Врачи относят истинную переношенную беременность к патологиям, опасным для жизни малыша и угрожающим здоровью женщин в силу процессов старения, происходящих в плаценте и оболочках, что приводит к снижению количества амниотической жидкости, а также из-за превышения веса плода нормативных значений для родов.

Сроки беременности: что считать перенашиванием?

Всем известен срок беременности, который определен природой для доношенного плода и физиологических родов. Он оставляет 280 дней или же полных 40 недель, но это идеал, от которого допустимы отклонения. Некоторые дети могут поторопиться, родившись в 38-39 недель, что тоже вполне нормально, а вот перехаживание положенного срока беременности более двух недель врачи считают угрожающим состоянием. Поэтому, средний нормальный срок беременности, в который роды считают срочными и вполне физиологичными, колеблется от 38 до 42 недель. Роды, которые произошли в сроки 41-42 недель, называют запоздалыми, а после этого периода — беременность считается переношенной.

Бывает и такая ситуация, когда кроха появляется на свет в сроки 42-ой недели и позднее, при этом нет признаков перенашивания. В этом случае беременность называют пролонгированной, а роды можно назвать своевременными. Но до периода появления крохи на свет точно решить, переношен он или нет, крайне сложно.

Доля родов при перенашивании

По данным врачей на долю родов при перенашивании беременности приходится до 15% от всего их количества. Но подобные понятие переношенных родов включает не только срок более 41-42 недель, но и определенные симптомы:

Уменьшенный объем живота в сравнении с 39-40-ми неделями за счет прогрессирующего уменьшения амниотической жидкости

Потеря массы в 1-2 кг и более, за счет выведения телом избытка жидкости

По данным УЗИ признаки маловодия на фоне постоянно увеличивающихся размеров плода.

Но точный диагноз переношенной беременности определяется только после того, как роды завершены, и выявлены объективные критерии переношенности.

Проявления переношенности у малыша

Сразу после появления на свет малыш должен быть осмотрен неонатологом на предмет выявления признаков перенашивания беременности. Врач осматривает малыша визуально, отмечая внешние признаки, а также проводит необходимые исследования и тщательно наблюдает за первыми часами жизни новорожденного.

Если малыш переношен, у него выявляются такие типичные проявления, как мацерирвание кожных покровов (распаривание кожи как после бани на пальчиках, стопах). Кроме того, кожа ребенка похожа на старичковскую, с морщинами и складками в силу исчезновения с ее поверхности защитной смазки, которая не давала эпителию разбухать и мацерироваться. По мере увеличения срока смазка прогрессивно исчезает со всех поверхностей тела, из-за чего околоплодные воды воздействуют на кожные покровы и приводят к снижению эластичности эпителия, ее тургора и плотности.

Вес малыша обычно превышает 4000 г, что формирует определенные сложности в родах на фоне маловодия. На пальчиках рук ребенка удлиненные ноготки, заходящие за края подушечек. Волоски на головке крайне длинные, а кости на черепе уплотнены с резким сужением черепных швов, уменьшенными размерами родничков. Могут быть желтоватыми либо зелеными кожные покровы за счет окрашивания их меконием, выделившимся в амниотическую жидкость. За счет таких особенностей рождение малыша сопряжено с трудностями либо травмами, высок риск инфекций и внутриутробной аспирационной пневмонии.

Проблемы перенашивания для матери

Не меньше ребенка от перенашивания страдает и мать, которая морально и физически уже устала от беременности, а роды никак не наступают. При преодолении срока в 41 неделю будущие матери попадают под пристальное наблюдение акушеров в связи с высоким риском осложненных родов и высокой летальностью детей в сравнении со всеми другими женщинами. Крупный размер плода приводит к тому, что мать может получить в родах серьезные разрывы, в виду чего часто практикуются эпизеотомия и обезболивание. Кроме того, высоки шансы на послеродовые кровотечения и инфекции, проблемы с родовой деятельностью и атонию матки. Поэтому по согласованию с матерью при тенденции к перехаживанию консилиум врачей может принять решение о стимуляции родов или необходимости кесарева сечения, если родовые пути матери не готовы к родам.

Проводится полноценная оценка состояния как мамы, так и малыша по данным не только наружного осмотра, но и данных КТГ, УЗИ и анализов крови и мочи, важно осмотреть будущую мать на кресле, оценив состояние родовых путей и готовность их к родовозбуждению и появлению крохи на свет. Окончательное решение о виде родов и их сроке принимает врач после получения всех данных о состоянии как малыша, так и женщины.

Если сроки перехожены, большинство женщин отправляется в роддом на госпитализацию и подготовку к родам, чтобы не допускать перенашивания беременности и осложнений.

Источник

Беременность после 40 недель

Сколько женщин перехаживает назначенный срок?

Много женщин перехаживает предполагаемый день родов (ПДР). Но женщин, чью беременность можно назвать «пролонгированной», всего около 4%. Долгое время акушеры-гинекологи рассчитывали срок рождения ребенка, прибавляя 280 дней к первому дню последней менструации. Это называется правило Негеле. Однако оно работает, только если у вас очень четкий цикл, и овуляция происходит строго в середине цикла. Как известно, не у всех это так. Применяя правило Негеле, врачи обычно ставят более раннюю предварительную дату родов (ПДР), чем дата, которая получается в результате УЗИ.

Впрочем, исследования показывают, что если вместо 280 прибавлять 283 дня к первому дню последней менструации, то расчет будет таким же точным, как данные УЗИ.

Для чего нужна стимуляция?

Основная причина, по которой акушеры волнуются из-за переношенной беременности, заключается в том, что вероятность внутриутробной смерти малыша немного возрастает после 42 недели беременности, и еще более — после 43. Впрочем, этот процент и после 43 недели беременности продолжает быть относительно низким.

Статистика в показывает, что вероятность рождения мертвого плода на 39 неделе беременности — 1 на 3000, на 42 неделе — 4 на 3000, и на 43 неделе — 8 на 3000.

Акушеры-гинекологи не пришли к единому выводу, умирают ли дети из-за слишком долгой беременности или беременность длится дольше из-за того, что что-то не так с мамой или ребенком.

Каков процент вызванных родов?

Единой статистики по России не существует. Она сильно варьируется в зависимости от региона и даже в пределах одного. Кроме того, имеет значение, работают ли конкретные родильные дома с беременностями высокого или низкого риска.

Если ваша беременность протекала без осложнений, вам могут предложить стимуляцию после 41 недели. Многие женщины соглашаются на стимуляцию на этом сроке, потому что они уже устали быть беременными, но есть и те, кто хочет еще немного подождать.

Если ваш врач предлагает вам стимуляцию родов, полезно выяснить, является ли вызывание родов на определенном сроке обычной практикой этого роддома или решение было принято, исходя из конкретно вашего состояния. Если вы решили отказаться от стимуляции, вероятно, что у вас начнутся спонтанные (не стимулированные искусственно) роды до окончания 42 недели беременности, если ваш предполагаемый день родов (ПДР) был установлен на основе УЗИ. Риск рождения мертвого ребенка или смерти новорожденного по-прежнему крайне мал.

Что происходит, когда вы перенашиваете?

Когда вы идете на прием на 41 неделе беременности, акушер-гинеколог должен проверить правильность ПДР, уточнив дату начала последней менструации, уточнив, длился ли обычно ваш цикл 28 дней и проверив результаты УЗИ, если вы в свое время сделали его.

Врач осмотрит ваш живот, чтобы определить положение и размер ребенка, а также с вашего разрешения он может осмотреть шейку матки, чтобы узнать готовится ли она к родам (она должна стать мягкой и эластичной). Врач может предложить отслойку плодных оболочек, потому что это может вызвать роды. Наконец, врач обсудит с вами, что лучше для вашего ребенка: оставаться в утробе или поскорее родиться. Если вы согласитесь на стимуляцию родов, вам назначат день госпитализации в роддом.

Между чем и чем вы выбираете?

Если после разговора с вашим врачом вы все еще не уверены насчет стимуляции, вы можете попросить пару дней на обдумывание. Узнайте мнение вашего врача, посоветуйтесь с теми, кто прошел процедуру стимуляции родов. Обсудите проблему с вашей второй половиной.

Исследования показывают, что отслойка плодных оболочек повышает вероятность естественного начала родов в течение следующих 48 часов. Современные руководства предписывают предлагать стимуляцию всем женщинам на 41 неделе беременности (а женщинам, ожидающим первого ребенка, на 40 неделе). Вы можете обсудить это подробнее с вашим лечащим врачом.

Альтернативой стимуляции родов является постоянное (каждые два-три дня) наблюдение за состоянием плода, чтобы убедиться, что все в порядке. Вы можете ездить на прием к врачу, чтобы с помощью Доплер-аппарата контролировать состояние вашего ребенка, или вас могут попросить приходить в роддом и делать КТГ, чтобы контролировать сердцебиение вашего малыша, и УЗИ, чтобы измерять уровень околоплодных вод.

Вы также можете попробовать несколько народных методов вызвать роды, хотя нет никаких данных, подтверждающих их эффективность! Тем не менее, скорее всего не будет никакого вреда от острого карри, длительной прогулки или занятий любовью. Во всяком случае, это поможет вам расслабиться.

В конечном счете, только от вас зависит, соглашаться на стимуляцию или нет. Примите решение, взвесив все, что вы узнали от вашего врача в роддоме, а если надо, обратитесь за консультацией к наблюдающему врачу.

Как бороться с волнением после 40 недели беременности?

• Планируйте что-то на каждый день.
• Не сидите дома в ожидании.
• Выходите на улицу, но недалеко!
• Если вы еще не наполнили холодильник, сейчас самое время. После появления малыша вас приятно порадует то, что вы запасли столько еды.
• Попросите друзей и родственников не звонить каждый день, чтобы узнать, как дела. Скажите им, что вы сами позвоните, как только важное событие свершится.
• Уделяйте больше времени своей второй половине. После рождения ребенка это будет не так просто.
• Отдыхайте. Если вам трудно уснуть ночью, поспите днем. Приподнимите ноги. Включите музыку. Не переживайте, если не удается уснуть — приятной дремы вполне достаточно. Копите силы для родов. Узнайте больше о сне в последние месяцы беременности.
• Если вам кажется, что роды начались, но вы не уверены, позвоните своему врачу. Не стесняйтесь звонить ему, если вы чем-то обеспокоены. Освежите в памяти признаки начала родов.

Источник