Сильный тонус матки на 39 неделе беременности

Содержание статьи

Тонус матки на 39 неделе беременности

39 неделя беременности характеризуется повышенным тонусом матки, что неудивительно, ведь организм таким своеобразным способом осуществляет тренировку мышечных тканей перед родами. Данный период характеризуется тянущими или резкими болями внизу живота.

Появление таких неприятных и дискомфортных ощущений считается вполне естественным, так как уже сформировавшийся ребенок пытается расположить свою головку в районе родового канала, что провоцирует излишнее надавливание на тазовую кость и вызывает чрезмерное прикасание к нервным окончаниям.

Не только матка в тонусе на 39 неделе беременности говорит о начале родовой деятельности. Данному процессу может еще предшествовать отход околоплодных вод, которые представляют собой бесцветную, напоминающую жидкость с едва уловимым сладким запахом.

О наступлении родов свидетельствует не только отход околоплодных вод, но и ряд других факторов:

Опущение животика. Определить опущение живота не составляет труда. В это время ощущается легкость в дыхании, но при этом наблюдается дискомфорт при выполнении обычных действий: чрезмерно тяжело сидеть, ходить и стоять.

Данный процесс может наблюдаться не только накануне родов, но и за месяц до их наступления, что зачастую происходит у рожающих впервые. А вот у женщин, которые рожают повторно, данное явление начинает наблюдаться за пару дней до наступления родов, что позволяет подготовиться к ним.

Еще один показатель приближающихся родов — тошнота. Данное явление может вызывать высокое расположение маточного органа, поэтому не стоит особо беспокоиться.

Если же состояние тошноты чередуется с тяжестью и болями в затылке, мигренью, появлением мушек перед глазами и дискомфортными ощущениями в области таза, следует обратиться к специалисту, возможно в женском организме начал развиваться какой-либо патологический процесс.

Также беспокоит частое мочеиспускание, причиной которого является давление маточного тела на мочевой пузырь.

Женщинам, находящимся на 39 неделе беременности, следует запастись терпением и приготовиться к довольно неприятным ощущениям, в частности, излишне большому давлению на тазовую область, которое может привести к появлению тянущих болей в пояснице. В этот период появится дискомфорт во время передвижения или возникнет тяжесть при сидении.

Что значит тонус матки на 39 неделе беременности?

Для любой женщины имеющей срок беременности 39 недель очень важно доходить последние недели без лишних проблем. Конечно, уже позади тяжелые месяцы вынашивания ребенка, но впереди еще остался важный момент — рождение ребенка. Основным вопросом для каждой женщины в положении, является — каковы предвестники родов. Некоторые мамочки уже проходили этот путь и знают, как понять, что уже пора рожать, а те, кто идет, поэтому первый раз могут узнать все нюансы у своего гинеколога.

Полезная информация

Как правило, на 39 неделе беременности выявляется тонус матки, волноваться не рекомендуется. Это своеобразная подготовка мышц к предстоящим родам малыша. Иногда беременная может чувствовать тянущие резкие боли в нижней части таза. Это указывает на то, что дите «примеряет» свою головку и при этом упирается головой в таз, что довольно чувствительно.

Женщина, чувствуя тонус матки, готовится к схваткам, но это неправильное мнение, так как следует понимать, что вначале предшествует отхождение вод. Как распознать, что у вас отошли воды? Очень просто, эти воды бесцветные, они имеют сладкий запах и вытекают очень быстро, так что с мочой вы их точно не перепутаете. Существуют и другие признаки, указывающие на приход схваток, например, если ваш животик опустился на 39 неделе беременности, значит, скоро пойдете рожать.

А как же понять, что живот опустился, спросите вы? Да очень просто, когда ваш животик спуститься вниз вам станет лучше дышать, а вот сидеть или стоять будет сложнее. Если девушка первородящая, то живот опустится за три недели до этого события. Те же, кто рожает второй, третий раз, животик предупреждает за два-три дня до начала схваток. Также в 39 недель беременности матка будет давить на мочевой пузырь в связи, с чем беременная начинает часто бегать в туалет.

Каждое движение младенца мама начинает ощущать с удвоенной силой, в это время сильно увеличивается давление на таз в связи с чем, может тянуть поясница, но живот уже не будет болеть. Мамочке будет трудно передвигаться, сидеть и даже лежать, плохо будет спать. Хочется обратиться к будущим папам — на 39 неделе беременности любая женщина начинает нервничать. Поэтому поддержка со стороны любимого мужчины в этот период очень важна.

Чтобы точно понять, когда придут роды, девушка должна прислушаться к своему организму:

Если сильно болит область живота, то это говорит о растяжке мышц, которая происходит когда малыш ложиться вниз головой.
Если болит поясница необходимо постараться разгрузить на время позвоночник, для этого ложитесь по очереди то на правый бок, то на левый.
Изжога будет мучить в удвоенном объеме, нужно запаститься терпением и ждать.
Размер животика становится очень крупным и нужно понимать, что кожа будет растягиваться, появится пигментная полоса и раздражение на коже. Чтобы облегчить такое состояние купите крем для тела и мажьте свой животик.

Ощущения на 39 неделе беременности

Перед родами могут наблюдаться такие ощущения:

Если вы заметили выделения кровянистого характера, то нужно сразу вызвать скорую помощь, так как такие признаки могут указывать на преждевременные роды.
Если живот сильно затвердел и доставляет некий дискомфорт, гинеколог может прописать свечи Папаверин. Они отлично облегчают такое состояние, так как чересчур высокий тонус матки может навредить ребеночку.
Бессонница, самый близкий «друг» в это время. Чтобы облегчить свое положение спите на боку, так будет удобно не только вам, но и вашему ребенку.
Изжога. Каждую ночь будет приходить изжога и это факт, от которого никуда не деться. Чтобы изжога прошла нужно выпить стакан молока, это средство практически всегда помогает.

В этот момент ребенок уже полностью готово к рождению, его активность значительно уменьшается, потому что ему совершенно не хватает пространства. Его рост уже достигает в среднем пятьдесят два сантиметра, а вес тоже уже не маленький, примерно 3200 килограмм.

На этом сроке у ребенка полностью уже сформированы внутренние органы, такие как почки, печень, селезенка, но они все равно будут дальше развиваться в течение двух месяцев жизни вне живота матери. Кишечник в этот время заполнен так называемым меконием, проще говоря — околоплодные воды. У малыша наблюдается хорошее зрение, которое позволяет ему видеть на расстоянии тридцати сантиметров даже в полной темноте. Внутриутробное развитие плода в это время останавливается, потому что питательные вещества начинают поступать в малой концентрации, которых хватает только для поддержки жизнедеятельности. На приеме у гинеколога врач обязательно слушает сердце, иногда назначает УЗИ, чтобы удостоверится, что с плодом все хорошо. Гинеколог непременно должен осмотреть и маму, чтобы удостоверится, что все в порядке.

На заметку

Как говорилось выше самой распространенной проблемой в срок 39 недель беременности, считается повышенный тонус матки. Проявление такого состояния при беременности определяется причинами — это сильное утомление, стрессовые ситуации, несбалансированное питание и образ жизни.

Хочется успокоить всех девушек, такое состояние совершенно не означает, что женщине или ребенку грозит опасность, хотя проблема достаточно неприятная и такие случаи проявляются, особенно в 39 недель беременности, в данное время нужно быть очень осторожным. Сама матка имеет три основных слоя и состоит исключительно из мышечной гладкой части ткани.

Первичный слой, выглядит в виде пленки и покрывает детородный орган полностью снаружи. Посредине находится миомерий — это мышечный слой. Изнутри детородный орган полностью покрыт эндометрием. При нормальной беременности эти мышцы органа находятся в так сказать расслабленном состоянии. При стрессах происходит неконтролируемое сжатие этих мышечных волокон из-за чего и возникает данная патология.

Чтобы избежать многих проблем с предстоящими родами, нужно следить не только за физическим состоянием женщины, но и за ее эмоциональным фоном. Не позволяйте будущей маме нервничать, конечно, в этот период многие женщины капризничают, но вы должны к этому быть готовыми и всеми силами оберегать девушку от эмоциональных всплесков. От ее состояния зависит в первую очередь здоровье ребенка, знайте это и никогда не забывайте!

Дорогие будущие мамочки! Вы вступаете в новую жизнь, после рождения ребенка ваш мир расцвет новыми радужными красками. Чтобы ваш ребенок родился здоровеньким, вы должны постараться соблюдать все рекомендации вашего лечащего врача, от родов зависит будущее вашего малыша и его здоровье.

Если вы почувствуете что-то не так во время вынашивания ребенка, не занимайтесь самолечением, а сразу вызывайте скорую помощь! Помните всегда, что жизнь и здоровье вашего сына (дочки) только в ваших руках. Поэтому вам необходимо следить за своим здоровьем с самого начала беременности, а лучше вообще подготавливаться к этому событию заранее. Многие специализированные клиники рекомендуют перед зачатием, хотя бы 3 месяца бросить все вредные привычки, заняться спортом и сдать все анализы. Если это сделать, вы будете точно уверенными, что ваш младенец родится здоровеньким! Будьте счастливы!

Источник

Повышенный тонус матки при беременности (Гипертонус матки)

Повышенный тонус матки при беременности — это патологическое состояние, при котором тоническое напряжение миометрия усиливается до ожидаемой даты родов. Проявляется дискомфортом, болью, напряжением в области таза, живота, поясницы, крестца, промежности, повышением плотности маточной стенки, при более тяжелом течении — учащением мочеиспускания, позывами на дефекацию, изменением активности плода. Диагностируется при помощи пальпации, УЗИ матки, тонусометрии, оценки уровня гормонов. Для лечения применяют спазмолитики, токолитики, седативные средства, прогестагенные препараты.

Общие сведения

В норме гладкомышечные волокна миометрия всегда находятся в тонически сокращенном состоянии, создавая в полости матки давление от 8 до 12 мм рт. ст. При увеличении внутриматочного давления выше этих показателей говорят о физиологическом или патологическом повышенном тонусе. Распространенность расстройства при беременности достигает 60-65%. Вероятность его развития после 35 лет повышается в 3 раза, что связано с увеличением количества перенесенных гинекологических болезней, абортов, диагностических и лечебных инвазивных вмешательств. Группу риска составляют беременные, которые работают на вредных производствах или в посуточном режиме, недостаточно спят, курят, употребляют алкоголь, разведены или имеют конфликтные отношения с партнером.

Повышенный тонус матки при беременности

Причины

Сократительная активность миометрия усиливается в результате нейрогуморальных воздействий и патоморфологических изменений в мускульном слое матки. Иногда повышение тонуса имеет физиологический характер (сокращения маточной мускулатуры при половом акте, тренировочные схватки во второй половине гестационного срока). Однако в большинстве случаев усиление тонической активности свидетельствует о развитии патологических процессов, представляющих угрозу для нормального течения гестации. Тонус матки повышается под влиянием таких причин, как:

Гормональный дисбаланс. Тонические сокращения гладкомышечных клеток миометрия усиливаются в условиях дефицита прогестерона. Гипопрогестеронемия возникает при повышенном содержании андрогенов у беременных с яичниковыми или надпочечниковыми нарушениями стероидогенеза, увеличении уровня пролактина при гипотиреозе, синдроме поликистозных яичников, циррозе печени, опухолях гипофиза, приеме противорвотных и антигистаминных препаратов.
Перерастяжение маточной стенки. Мышечные волокна рефлекторно сокращаются при значительном растяжении стенок растущим ребенком и его оболочками. Повышение маточного тонуса чаще наблюдается у пациенток, страдающих многоводием, вынашивающих многоплодную беременность, крупный плод. При нормальных размерах единственного плода миометрий перерастягивается у женщин с генитальным инфантилизмом, аномалиями развития (седловидной маткой и др.).
Патологические изменения маточной стенки. Воспалительные и неопластические процессы в слизистой, мускульной, серозной оболочках матки снижают ее способность к растяжению и создают очаги патологической импульсации, вызывающие локальные либо генерализованные сокращения мускулатуры. Причинами повышенного тонуса могут стать интерстициальные и подслизистые миомы, эндометриоз, цервицит, эндометрит, спайки в малом тазу.
Нарушения нервной регуляции. В норме до 38-39-й недели беременности возбудимость внутриматочных рецепторов, спинного мозга и зон коры головного мозга, отвечающих за сокращения матки, является минимальной. При эмоциональных стрессах, значительных физнагрузках, острых инфекциях с гипертермией (гриппе, ОРВИ, ангине) в ЦНС может сформироваться участок возбуждения, активность которого негативно влияет на тонус матки.

Усиление и учащение сокращений миометрия, способное спровоцировать прерывание беременности, также наблюдается при нарушениях иммунитета (Rh-конфликте, изоиммунной несовместимости), когда матка пытается избавиться от ребенка, воспринимаемого как чужеродный организм. Похожая ситуация возникает при несовместимых с жизнью аномалиях развития плода или его антенатальной гибели.

Патогенез

Ключевое звено, которое приводит к возникновению повышенного тонуса матки при беременности, — усиление сократимости мышечных волокон под влиянием внешних или внутренних раздражителей. Физиологический тонус миометрия обеспечивает автономная нервная система. Повышению сократимости препятствуют прогестерон, расслабляющий гладкомышечные волокна, и гестационная доминанта — очаг возбуждения, который формируется в коре головного мозга под влиянием афферентной импульсации из интрорецепторов матки и тормозит нервные процессы, способные нарушить гестацию. С учетом этого специалисты в сфере акушерства выделяют два механизма усиления тонуса матки — гуморальный и нейрогенный.

В первом случае повышенное тоническое сокращение развивается в ответ на уменьшение уровня прогестерона, во втором — вследствие возникновения патологического очага возбуждения в ЦНС либо ослабления гестационной доминанты из-за изменений в потоке нервных импульсов от беременной матки в случае ее перерастяжения, наличия воспалительных процессов, неоплазии. Иногда гуморальные и нейрогенные звенья патогенеза сочетаются. Усиленным физиологическим сокращением миометрия сопровождается повышенный выброс в кровь катехоламинов, других биоактивных соединений при физическом напряжении, эмоциональных переживаниях, интимной близости, вагинальном исследовании, шевелениях плода.

Классификация

Основными критериями систематизации повышения маточного тонуса при беременности являются характер, интенсивность и длительность патологических ощущений, частота их возникновения. Такой подход позволяет выработать оптимальную тактику сопровождения беременной и вовремя предупредить прерывание гестации. Различают 3 степени выраженности высокого тонуса миометрия:

I степень. Беременную беспокоит незначительная или умеренная кратковременная боль в нижней части живота. Дискомфортные ощущения и уплотнение матки исчезают в покое без назначения медикаментозного лечения.
II степень. Более выраженная болезненность отмечается не только внизу живота, но и пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Матка существенно уплотняется. Для устранения патологических симптомов требуется прием спазмолитиков.
III степень. Интенсивные болезненные ощущения в животе, крестце и пояснице отмечаются даже при небольших физических нагрузках и эмоциональных переживаниях. Пальпаторно матка очень твердая. Беременную необходимо госпитализировать.

Симптомы гипертонуса матки

Признаком усиленного сокращения миометрия является появление дискомфорта в тазовой области. Женщина жалуется на тянущую или распирающую боль разной интенсивности — от легкой до выраженной, локализованную над лобком, внизу живота, в крестце, пояснице, иногда в промежности. Одновременно возникает ощущение напряжения и «твердения» живота, при котором во 2-3-м триместрах беременности через брюшную стенку пальпируется уплотненная матка. У некоторых пациенток учащается мочеиспускание, возникают позывы к дефекации, становятся более интенсивными шевеления плода. В легких случаях признаки повышенного тонуса проходят при глубоком спокойном дыхании в положении лежа. При прогрессировании состояния тоническое сокращение мускулатуры матки может перейти в схватки.

Осложнения

Нарастающее повышение тонуса гладкомышечных волокон матки способно спровоцировать ранний или поздний выкидыш в первой половине беременности и преждевременные роды во второй. Сокращение маточной стенки зачастую сопровождается нарушением кровотока в сосудах матки и плаценты, ухудшением кровоснабжения ребенка. При частом повышении тонуса II-III степени возможно возникновение фетоплацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии плода, задержка его развития. Расстройство повышает риск преждевременного излития околоплодных вод, истмико-цервикальной недостаточности, отслойки нормально расположенной плаценты. В родах у пациенток, которые отмечали усиление тонуса матки, чаще наблюдается бурная родовая деятельность, дискоординированные сокращения миометрия.

Диагностика

Основной задачей диагностического поиска при повышенном тонусе матки является установление причин, вызвавших расстройство, оценка его влияния на течение гестации. В некоторых случаях состояние не проявляется клинически и становится случайной находкой во время УЗИ-скрининга беременности. Рекомендованными методами обследования при подозрении на повышение тонуса маточной мускулатуры являются:

Пальпация живота. При нормальном тонусе во время 2-3 триместров беременности живот мягкий, на больших сроках гестации через стенку матки легко определяется положение и предлежание ребенка. О повышенном тонусе свидетельствуют уплотнение и напряженность маточной стенки, иногда достигающие степени каменистой твердости. Плод не удается пропальпировать.
УЗИ матки. Стенка матки локально или тотально утолщена за счет сокращения мышечных волокон. При небольшом участке уплотнения клиническая симптоматика может отсутствовать. Метод позволяет вовремя выявить признаки отслойки плаценты. При возможной фетоплацентарной недостаточности УЗИоо дополняют допплерографией маточно-плацентарного кровотока.
Тонусометрия. Степень сокращения миометрия оценивается в условных единицах, измеряемых специальными тонусометрами. Датчик устройства устанавливается над проекцией матки, после чего глубина погружения его штифта в маточную стенку регистрируется на шкале прибора. Для исследования используют пружинные и электрические тонусометры.
Анализ уровня половых гормонов. Поскольку усиление сократимости матки часто связано с дисгормональными состояниями, причины патологии удается выявить с помощью методов лабораторной диагностики. У беременных женщин с высоким маточным тонусом может определяться пониженное содержание прогестерона, повышенная концентрация тестостерона, пролактина.

В качестве дополнительных методов обследования рекомендованы цервикометрия, позволяющая обнаружить укорочение шейки матки, КТГ, фетометрия и фонокардиография плода, направленные на своевременное выявление угрозы ребенку. Дифференциальная диагностика проводится между различными заболеваниями, сопровождающимися повышенным тонусом миометрия, а также естественным локальным утолщением стенки матки в месте имплантации плода. По показаниям беременную консультируют эндокринолог, инфекционист, невропатолог, психотерапевт.

Лечение гипертонуса матки

Тактика ведения пациентки определяется степенью выраженности патологии. При легком повышении тонуса рекомендовано уменьшение физических и психологических нагрузок, нормализация режима сна и отдыха, отказ от острых продуктов и специй. Беременным с умеренным или выраженным тоническим сокращением миометрия кроме ограничения активности показана токолитическая терапия, направленная на расслабление матки. При расстройстве II степени консервативное лечение проводится амбулаторно с применением таблетированных форм спазмолитиков, при III степени — стационарно со строгим соблюдением постельного режима и преимущественно парентеральным введением лекарственных средств. Для уменьшения тонуса матки назначают:

Седативные препараты. Успокаивающие средства помогают уменьшить волнение, эмоциональную напряженность, страх потери ребенка, ослабить альтернативные очаги возбуждения, усилить доминанту беременности в ЦНС. При умеренно повышенном тонусе используют седативные фитосредства, при тяжелом состоянии возможно назначение транквилизаторов и даже нейролептиков.
Спазмолитики. Расслабление гладкой мускулатуры достигается за счет селективного угнетения активности фосфодиэстеразы IV типа и снижения внутриклеточного содержания кальция. Спазмолитические средства эффективно устраняют спазм гладкомышечных волокон как нервного, так и мышечного происхождения, усиливают кровоток в тканях.
Токолитики. С токолитической целью применяют β-2-симпатомиметики, активирующие аденилатциклазу. В результате повышенного синтеза цАМФ, стимуляции работы кальциевого насоса концентрация кальция в миофибриллах снижается, а сократительная активность матки угнетается. Для расслабления миометрия традиционно применяют сернокислую магнезию (ионы магния являются конкурентами кальция).

Если изменение тонуса матки вызвано прогестероновой недостаточностью, пациентке показаны препараты с селективным прогестагенным действием. Беременность у больных с повышенной сократительной активностью миометрия рекомендуется завершать естественными родами в физиологический срок. Кесарево сечение выполняется только при наличии акушерских показаний (отслойке плаценты, анатомически или клинически узком тазе, косом или поперечном положении плода, угрозе разрыва матки, обвитии пуповиной и т. п.).

Прогноз и профилактика

При 1-2 степени повышения тонуса миофибрилл матки беременность обычно протекает без серьезных осложнений, при 3 степени расстройства в отсутствие адекватной терапии прогноз ухудшается. При планировании беременности женщинам, страдающим гинекологическими заболеваниями (эндометритом, цервицитом, аднекситом, эндометриозом, миомами матки) необходимо учитывать мнение акушера-гинеколога, после наступления гестации рекомендована ранняя постановка на учет в женской консультации. С профилактической целью беременным следует уменьшить производственные, бытовые нагрузки, при необходимости и возможности перевестись на легкий труд, соблюдать режим отдыха. В момент повышения тонуса матки важно воздерживаться от сексуальных контактов.