Шов после кесарева на 25 неделе беременности

Тонкий рубец на матке после кесарева сечения. Течение беременности.

1. Главная страница
2. Авторские статьи
3. Тонкий рубец на матке после кесарева сечения. Течение беременности.

Я решила рассказать вам, дорогие мои читатели, несколько историй из жизни, вернее, из моей врачебной практики.

Пару месяцев назад ко мне на прием пришла пациентка, которая специально прилетела из Петропавловска-Камчатского, чтобы лично познакомиться и проконсультироваться. У нее было два кесаревых сечения. Сейчас толщина миометрия в области рубца 5 мм, и имеется ниша в полости матки. Очень хочет родить третьего малыша. Она рассмешила меня до слез, рассказав о том, как принесла в свою женскую консультацию ответ на ее вопрос с сайта нашей клиники, где я пишу, что 5 мм — это норма, беременность вынашивается благополучно. В ж/к пациентке сказали, что она сошла с ума, что ей там уборщица ответила, а она поверила. Вот пациентка и приехала ко мне познакомиться. У нее, действительно, прекрасный рубец. Для уверенности я показала ей ультразвуковые фотографии точно такого же рубца у другой моей пациентки, которая не просто выносила беременность, но и благополучно родила через естественные родовые пути. Даже при исходной толщине рубца 1 — 2 мм вынашивание беременности проходит благополучно. Это не только мое личное мнение. Такой же тактики придерживаются все врачи в тех крупных медицинских центрах, в которых я работала многие годы (Центр планирования семьи и репродукции и Перинатальный медицинский центр в Москве).

После рассказа про «уборщицу», я поняла, что мои оптимистичные ответы на вопросы про рубцы, что все хорошо, можно спокойно вынашивать, а не прерывать беременность, далеко не всегда воспринимаются всерьез, поэтому подкреплю их двумя историями беременности и родов. Я работаю врачом акушером-гинекологом 20 лет и имею богатый личный опыт выполнения операций кесарева сечения и ведения родов через естественные родовые пути у пациенток с рубцом на матке, имею высшую врачебную квалификационную категорию. Понимаете ли, легче всего запретить пациентке беременеть или, еще хуже, заставить прервать беременность из-за якобы тонкого рубца — никто даже не узнает, мог ли этот ребенок родиться. Не стоит забывать и о возможности получить тяжелые осложнения после такого вмешательства. Но, к счастью, есть совсем другой уровень врачебного опыта и врачебной ответственности, когда такие беременности сохраняются. Исходы всегда — благополучные.

Некоторое время назад в клинику позвонила пациентка, попросила меня к телефону. Я благодарю Бога за то, что она позвонила тогда, когда я была на работе. Зовут пациентку Ольга. Она сообщила мне о том, что лежит в Перинатальном Центре своей области, ее смотрел главный врач Перинатального центра, главный акушер-гинеколог области, ведущий специалист УЗИ, и ее прямо сейчас подают в операционную. У нее рубец на матке после двух операций кесарева сечения, сейчас 25 — 26 недель. А оперировать собрались потому, что на УЗИ нашли истончение рубца до 1 мм на протяжении 9 мм. Теперь нужна прямая речь:

— Сколько, сколько? — переспрашиваю я — 9 см?

— Нет, 9 мм.

— У Вас болит что-нибудь?

— Не болит.

— Ребенок сколько весит?

— 750 граммов.

— Пишите отказ от операции. С таким рубцом у нас в Москве Вы бы вообще дома находились. Вы понимаете, что ребенок родится живым, но в дальнейшем будет тяжелейшим инвалидом из-за глубокой недоношенности, либо не выдержит выхаживания и погибнет? Выписывайтесь домой и приезжайте к нам, мы сами посмотрим рубец. Оперировать нужно только при появлении стойкого, нарастающего болевого синдрома.

— Все крутят пальцем у виска, говорят, что я нетранспортабельна, что если дохожу до 28 недель — мое счастье, а так, могу пойти в туалет и там умереть, а дети сиротами останутся.

— Не переживайте! Такого точно не случится. Вы доносите беременность до 39 — 40 недель.

Написала Ольга отказ. Я дала ей номер своего мобильного телефона. Мы постоянно поддерживали связь до родов. Первые 2 недели ее еще сильно запугивали, затем пугать перестали. Там же в 32 недели истончения уже не нашли. И выписали домой. А в 39 недель сделали плановое кесарево сечение, и у Ольги родился чудесный здоровый мальчик массой 3200 г. Вот такое Счастье! Врач, который оперировал, сказал, что с таким рубцом — милости прошу еще раз. Вот Вам и тонкий рубец! К принятию решения о досрочном родоразрешении из-за тонкого рубца нужно относиться крайне взвешанно, опираясь на реальные жалобы и клинические проявления, а не на теоретически возможные проблемы.

А вот и другая история беременности и родов. Это уже происходило в Москве.

Пациентка Лена пришла ко мне на прием после обследования в известном исследовательском институте, где в протоколе УЗИ указано, что тело матки деформировано нишей со стороны наружного контура в области рубца после кесарева сечения, толщина миометрия на отдельных участках 1 мм, частично миометрий не определяется. В институте дано заключение следующего содержания. Диагноз: Беременность 10 недель. Несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения в 2010 году. Рекомендации: Учитывая данные УЗИ о несостоятельности рубца на матке после кесарева сечения в 2010 году, консультирована с профессором N, пациентке рекомендовано оперативное лечение в условиях института (пластика несостоятельного рубца), после прерывания беременности по месту жительства. О пациентке доложено районному акушеру-гинекологу.

Мы посмотрели рубец на УЗИ. Он тонкий (по нашим данным 2 мм), низкорасположенный. Тем не менее, по моему опыту, все пациентки с подобными рубцами благополучно вынашивали беременность. Так было и в данном случае. У пациентки даже ни разу не было угрозы прерывания беременности, что могло бы стать поводом для госпитализации. Первое время запуганная Лена все же боялась разрыва, я ее убеждала в надежности матки, как могла. Только с увеличением срока беременности Лена успокоилась. К концу беременности мы с ней уже шутили, что вот еще родим через естественные родовые пути с таким рубцом. Рожать сами мы, конечно, не стали, т.к. рубец все же тонкий. Но оперировались в плановом порядке на 40-ой неделе, 6 июня 2014 года родилась замечательная здоровая девочка массой 3100 г. И вот оно, еще одно, безграничное Счастье!

Я могла бы продолжить описывать подобные истории, так как они совсем не единичные.

Этот мой рассказ — ответ тем, кто хочет узнать, а что было дальше, после того, как я написала в ответе на вопрос на сайте, что все будет хорошо! Кстати, об ответах на вопросы в интернете. Я отвечаю только у себя на сайте клиники www.zyablikova.ru и на www.rodi.ru. Все остальные сайты просто перепечатывают мои ответы без моего разрешения. К сожалению, мне затруднительно отвечать на вопросы быстро и регулярно из-за нехватки свободного времени. Я отвечаю лишь иногда, особенно, если вопрос — крик души, когда ты понимаешь, что своим ответом, ты, возможно, спасешь чью-то жизнь и судьбу. Я отношусь к этому как к своему гражданскому долгу — просто помочь людям. Очень надеюсь, что моя работа и этот рассказ помогут многим семьям стать многодетными!

Я приглашаю всех неравнодушных к этой проблеме обсудить ее на форуме сайта www.rodi.ru, где, по возможности, постараюсь сама участвовать в обсуждении. Текст статьи будет размещен на форуме.

Автор: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог, Клиника доктора Зябликовой.

Источник

Ева.Ру — Сообщение форума

23 неделя — шов 1,5 мм. Кто беременный после кесарева отзовитесь

Дата:16.02.12 Время:14:17

Девочки! У меня 23 неделя. Беременность через 5 лет после кесарева. Была на УЗИ. Врач сказал, что шов тонкий примерно 1,5 мм. Пиставила риск несостоятельности шва. Залезла почитать в Нете. Нахожусь в прострации и в шоке. У меня есть шансы? Кто-нибудь с таким сталкивался? Помогите!!!

Где делали узи? Я бы переделала у эксперта

переделайте УЗИ, лучше в роддоме где рожают сами после КС или самом лучшем из доступных вам по уровню центров. Если это правда так, то вам надо сильно поберечься чтобы выносить беременность.

передалайте узи в другом месте — возможно ошибка аппарата или несостоятельность узиолога! кулачков вам @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

Переделайте УЗИ у хорошего специалиста.

Кулачков Вам @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

А вообще мне говорили что шов смотреть после 25 недель начинают.

У самой шов от прошлого КС.

Вы не волнуйтесь. Это вредно. Берегите себя и все получится!

Шансы однозначно есть!

До 30 недель действительно не очень показательна толщина, у меня в 27 недель было 1,3 мм — меня даже отпустили слетать на отдых. А вот после 30 стали внимательно следить и у меня он начал к сожалению истоньшаться — в 32 нед 1 мм, в 33 нед менее 1 мм. Тогда меня уложили в стационар под наблюдение, уже до родов. Говорят что до 37-38 недель постараемся дотянуть. Постоянно капают гинипрал чтобы тонус снять полностью. Вобщем — наблюдать, наблюдать и наблюдать. Ну и покой по возможности…

От всей души Желаю Вам доносить до намеченного срока, здоровья Вам и малышу. Спасибо, что откликнулись.

Поддержу Вас- конечно шанс есть. В 20 недель поставили диагноз- шов (точнее это не шов, а толщина матки в нижнем сегменте) около 2 мм. У меня депрессия, слезы, врачи в роддоме напугали что доносить бы до 28 недель и т.д. На самом деле, как оказалось, это величина переменчивая, зависит от многих факторов- тонус, как заполнен мочевой пузырь и т.д., т.е. от натяжения мышечного слоя. По началу мерили вагинальным датчиком, но потом, после 26 недель на полном мочевом. Мерить нужно раз в 3-5 недель, чаще нет смысла, у хорощего спеца на одном и том же аппарате. Итог: 20-26 недель 2 мм, 30-36 недель 3 мм. На 38 неделях решено делать КС.

И еще- совсем забыла рассказать про свой режим. С 20 недель меня перевели на домашний постельный режим, т.к. сидеть вредно при такой ситуации- идет давление на шов. Не нагибаться, резко не поворачиваться, руки вверх не тянуть. Работала на дому, лежа у компа. Гуляю конечно мало, по полчаса-часу в день. Никаких вылазок, ДР и тд. Езжу только по докторам. В общем полное сохранение шва в течении 4 месяцев. Но ведь это того стоит, правда?

Только если на руках двое детей, то это практически нереально.

Да дело в том, что УЗИ делала в хорошем месте — на Опарина. Вчера врач сказал, что ходить только в бандаже, тяжелого не поднимать, мониторинг через четыре недели, руки вверх не поднимать и т.д. При резких болях — в больницу. Еще когда ребенок шевелится и попадает в область мочевого пузыря (или шва?) ножкой — сейчас тазовое прилежание — ощутимая боль, которая сразу проходит. С первым такого не было. Мнительная я, наверное. Пишу, а у самой слезы на глазах.

ну и делайте, как врач сказал Не помешает. Вы же понимаете, что 2 КС было у КУЧИ народа, многие сами рожали после одного КС. А про боль в области мочевого пузыря — это скорее всего спайки, «привет» прекрасному и полезному КС

у меня подругу напугали ,срок был за 30 недель,сказали шов ооочень тонкий,если разойдется,то ребенок умрет и вы не дай бог.она в полном страхе ложилась спать на ночь.потом съездила в мониаг,сделали повторно узи,изучили прибором каким-то шов,сказали,все хорошо.

съездите тоже пересдайте! может тоже в мониаг???

думайте о хорошем!@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

Спасибо.

Anonymous

Дата:16.02.12 Время:16:15

очень интересует тема, у меня 7 недель, шов 3,8… очень хочется выносить…есть ли шанс?

Да у каких же специалистов вы узи-то делаете????? Состоятельность шва смотрят после 25 недель, когда идет значительный рост матки. В ПМЦ вообще рубец начинают с 30 недель смотреть. На 7 неделях толщина рубца это вообще ни о чем не говорит

Зависит от шва.

Состоятельность его важна на любом сроке.

У меня в 8 недель был 1мм. Полная несостоятельность шва и аборт.

У меня до беременности по узи был ярко выраженный дефект рубца, в небеременном состоянии была видна впадина и толщина стенки матки в этом месте всего 3,9 мм. Врачи не рекомендовали беременеть, но беременность случилась, поэтому я переживаю. У моего врача как раз недавно была девочка, у которой в 13 недель был рубец меньше мм, срочный аборт был, а вы говорите в 30 недель. Понятно, что в 30, если все хорошо, а если рубец деформирован и видна его несостоятельность еще ДО беременности, то мониторят его очень часто и с самого начала беременности.

Дата:16.02.12 Время:23:35

У меня 22 неделя… После КС 3,5 года прошло… врач ничего про шов не говорит, и в начале Б. она сказала, что срок после кс хороший, что можно самой рожать…

Дата:16.02.12 Время:23:53

Однозначно переделать в другом месте, а еще лучше в двух!!! @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

А у меня 10 лет прошло… Сейчас 23нед. Но ничего по УЗИ не говорят. делала у знакомой, на мой вопрос «как там рубец?», сказала «все в порядке», но я так и не знаю «что» это «все». Я про шов как подумаю, меня аж в дрожь бросает. Сегодня вот под вечер слегка резала в районе внешнего.

Этот то да. Тепереча и внутри что-то «типа» режет слегка, иногда. Может я мозгоедством занимаюсь… Но суть остается сутью, а та — все-таки, проблемной темой.

Ну так, это надо читать тем, кто на КС без показаний собирается Могу Вам сказать, что в большинстве случаев рубцы все-таки очень прочные Люди и сами с ними рожают, и двойни после КС вынашивают, и все такое… У меня было второе КС на схватках на сроке 41.5 нед, ребеночек 4580гр и многоводие, ну да, уже на операции окаалось, что рубец плохой. Но то 41.5 нед. С плановым повторным КС никто до такого срока тянуть не будет однозначно! У меня так получилось, потому что планировались ЕР и никто из врачей и узистов не предполагал ребенка весом больше 4кг

Спасибки! Вы меня прям успокоили! Получается есть шанс (если с рубцом все ОК) доходить до часа «Х» и дождаться или схваток, или вод

Дата:21.02.12 Время:11:58

У меня была беременность через 5 мес. после КС вертикального (а при нрм все гораздо медленнее заживает) , я не знаю сколько мм он был, т.к меня никто не информировал, но главное было не допускать схваток. Тренировочные начались рано, но все-равно до 37 недель дотянули. Присоединяюсь к вышенаписанному — переделайте узи или просто обсудите с врачем, т.к. странно все это.

Вообще-то вертикальный шов прочнее,чем горизонтальный

Вы ошибаетесь. После вертикального шва как раз не рекомендуют беременеть в течении 3-х лет. А после горизонтального мне разрешили беременеть через полгода

За границей и после горизонтального,через полгода разрешают беременеть.Так что…

за границей горизонтальный шов никто в глаза не видел…. Сама приехала заграницу с таким швом от первого КС, так на меня вся больница сбегалась посмотреть

Источник