Шейка матки короткая при беременности 34 недели беременности

Содержание статьи

Короткая шейка матки, 34-я неделя.

Всем привет. Девочки, возможно у кого-то такое было, расскажите как устраняли и предпринимали ли что-то.

Вчера была на УЗИ, срок по месячным 33 недели и 3 дня. На всех УЗИ твердили, что малыш развивается с опережением в несколько дней. Вчера сказали, что речь уже даже не о днях. Дитятко щекастенькое — 2 кг 700 гр., Развитие малыша соответствует 35 неделям и 4 дням. Все параметры у малыша в норме, чувствует себя прекрасно. Проблема с шейкой матки. На 20-й недели шейка была 41 мм — отличный показатель, все было замечательно. Вчера УЗИ (в том числе трансвагинальным датчиком) показало закрытую часть шейки матки 13 мм и зев матки 11 мм. Специалист УЗИ(стоит отметить, что у нее я давно наблюдаюсь и специалист действительно очень хороший) сказала, что это может быть признаком приближающихся родов и было бы здорово проконсультироваться с моим гинекологом, возможно пройти осмотр на кресле, далее наблюдать в динамике развитие ситуации по УЗИ.

Естественно сегодня с пришла к своей гине, показала ей результаты УЗИ и немного пришла в шок. Ниже часть ее фраз и мои поправки к ним:

«ничего страшного не вижу, может у тебя давно такая шейка» — может не может, а точно известно, что 13 недель назад она такой не была и было бы таки здорово, на мой взгляд, в динамике увидеть укорачивается ли она дальше или нет.

«ну можешь повставлять утрожестан» — НУ, могу. Только вот озвучить дозировку выпрашивать практически пришлось.

«тебе бы до 36 недель и 6 дней доносить (по показаниям УЗИ), т.е. еще 8 дней и тогда можешь рожать, а пока не надо рожать» — конечно не буду, если вдруг чего я пробкой заткну шейку и не стану рожать до 36 недель и 6 дней. правда, хотелось бы более точных рекомендаций в данной ситуации.

«нууу, можем тебя в стационар положить или дома лежи больше» — лежу, второй день только и делаю, что лежу. к слову, о том, что ждать от стационара ответ порадовал — «тоже, что и от дома — лежать будешь, ничего нового». на вопрос о смысле стационара в таком случае мне ответили, что-то не внятное типа просто так, вдруг там лучше будет….

Это при том, что никаких осмотров и пояснений по УЗИ я от нее не дождалась. На мой вопрос может ли данная картина на УЗИ говорить о приближающихся преждевременных родах она задумалась на секунду и попросила медсестру дать мне направление на консультацию в областную больницу. Когда я уточнила причины этого назначения она торжественно сообщила — «положат тебя» (правда в данном случае положат уже в другой стационар, при другом роддоме. к слову, в данном стационаре отношение к пациентам напоминает нечто среднее между моргом и скотобазой, а в роддоме при котором этот стационар расположен большой процент смертности деток в родах, часто у деток травмы (могут ножку потянуть при родах или что-то подобное учудить). Зачем, почему и для чего мне нужно именно туда — не объясняет. Типа мне нужен постельный режим. Я его и дома изумительно соблюдаю. Смысл тогда от этого лежания? Тем более в таком месте? Соответственно назрел ряд вопросов к тем, кто сталкивался с подобными ситуациями:

1. Что предпринимали в домашних условиях с такими показателями кроме постельного режима, ног кверху и утрожестана?

2. Как часто делали контрольные УЗИ для уточнения состояния шейки матки в динамике?

3. Какие назначения/процедуры вам делали в стационаре, если вы ложились туда?

п.с. напомню, срок по месячным на данный момент 33 недели и 4 дня, по УЗИ уже 35 недель и 5 дней, малышик весит примерно 2700гр.

Источник

Короткая шейка матки в 34 недели

Положили в стационар с признаками гипоксии плода. Не подтвердилось, но оказалось у меня Короткая шейка матки 2,2. И раскрытие внешнего зёва на один палец. Есть тонус при ходьбе. Когда лежу нет. Поставили капельницу гинипрал. Подскажите поможет ли он снять тонус и немного увеличить шейку матки. И кто доходил до скольки с такими данными.

Тема закрыта Тема скрыта Пожаловаться

ОтписатьсяПодписаться

Комментарии

Если пессарий на шейку поставят, то вполне до срока доходите. Мне так делали при похожих вводных.

На сроке 34 недели ставят пессарий?

Наталья Снигирева5 апреля 2019, 19:05

На сроке 34 недели ставят пессарий?

История переписки2

На 34 уже нет. Утрожестан не выписали?

Болтун5 апреля 2019, 19:10

На 34 уже нет. Утрожестан не выписали?

История переписки3

Утрожестан не выписали, но я хочу спросить про него. Слышала что его назначают на таком сроке

Наталья Снигирева5 апреля 2019, 19:05

На сроке 34 недели ставят пессарий?

История переписки2

мне в 33 ставили. сейчас не знаю, если честно(

История переписки3

А мне даже в 30-31 не поставили… Сказали не ставят на таком сроке

Если пессарий на шейку поставят, то вполне до срока доходите. Мне так делали при похожих вводных.

Скорее не поставят. На таком сроке можно и спровоцировать.

Татьяна Татьяна5 апреля 2019, 18:57

Гинипрал прокололи ,шейку конечно не удленит,но не даст раскрытие.Вполне можете доходить до родов

Болтун5 апреля 2019, 19:15

В 30 недель с такими же данными попала на сохранение (кроме гипоксии, но было нарушение кровотока). Прокололи уколы для раскрытия легких, капельницы гинепрала и цитофлавина, утроженстан три раза в день. Почти доходила до 40 недель. Утрожестан отменяли по ускоренной схеме в 37 недель. Ложилась с шейкой 22 и раскрытием, выписалась с шейкой 31. Главное соблюдайте постельный режим, я тюленила с 30 до 37 недели

Рыжее солнышко5 апреля 2019, 19:17

да, вполне можете. прокапают и будете потом дома лежать. Я после сохранения с 34-35 недель долежала до 39.2

Татьяна ), 1 ребенок5 апреля 2019, 19:28

2см, раскрытие внешнее палец и дальше по всей длине пол см

Поставили пессарий, утражестан назначили, лежать

Таблетки какие-то там ещё от тонуса пила.

Родила в 40

Я при такой шейке и раскрытии родила в 41 неделю. Главное правило не поднимать тяжести, побольше лежать. И все

Nelke5 апреля 2019, 19:59

Гинепрал снимет тонус, шейку ничего не может «удлинить». Мне в 30 недель поставили пессарий (шейка была 20мм+раскрытие 1 палец внешний зев), был сильный тонус. Капали 5 дней гинепрал, потом в таблетках, постельный режим. Еще утрожестан до 35 недели. В 37 все отменили и сняли пессарий. Родила в 38,4.

Незабудка, 2 ребенка5 апреля 2019, 20:18

Длина неплохая, а вот раскрытие нежелательно. Тонус надо снять. Удлинить — это маловероятно, зато гинипрал должен снять тонус, избежать дальнейшего раскрытия и сделать шейку плотной. Если получится, то можно проходить до 40 недель плюс-минус 2 недели.

Klown, 2 ребенка5 апреля 2019, 20:40

Вообще оценить короткая ли шейка надо ещё и в динамике. У меня за месяц больше чем на см укоротилась. Это сигнал. Она может и была у вас 23.

Наблюдать.

Klown5 апреля 2019, 20:40

Наблюдать.

Делали УЗИ в 32 недели, третий скрининг, говорили шейка матки хорошая. Ну думаю раз хорошая и не спросила сколько. Может уже тогда была такая

В 32 нед. с дочкой укоротилась шейка и открылся наружный зев. До 35 нед. держали в стационаре, капали гинипрал, кололи препараты для созревания легких ребенка. Родила ровно в 36 нед., просто отошли воды.

Ничего у меня не удлинилось и не закрылось. Был жесткий постельный режим, капельницы по 8-10 часов, это и пролонгировало беременность.

Только лежать. Гинепрал до 37 недели пила. Главное, чтоб дальше открытия не было.

Наталья Снигирева4 мая 2019, 05:20

Вот и 38 недель. Думало рожу и не дохожу. Хочу уже родить. Самое интересное, перестала думать как бы доходить и стала гулять больше. По 2-3 часа с сыном гуляем. И ничего. Стала отекать, ноги как у слоника. Анализ мочи в норме. Врач говорит плод крупный давить на сосуды. Больше позу колено локтевую. Не помогает. Живот периодически болит как при месячных. Мне кажется пробка отходит , но с неделю уже как гель кусочками по 1-2 см. К врачу 7 мая. Хочу попросить на кресле посмотреть, на раскрытие.

Елена Васютина11 мая 2019, 20:21

Шейку уже не увеличить, но будет решаться с ней вопрос. Могут поставить пессарий или наложить шов

Наталья Снигирева12 мая 2019, 05:36

Это думаю и не надо. У меня уже 39,5 недель. 6 мая была в роддоме, записалась на плановую госпитализацию, на 13 мая. Раскрытие 2,5 см было и шейка 2 см..16 мая 40 недель будет

Источник

Длина шейки матки на 34 неделе беременности

Таблица «Длина шейки матки при беременности по неделям»

Орган стремительно созревает в течение последних двух предродовых недель. Ее длина сокращается до одного сантиметра, а цервикальный канал, закрытый слизистой пробкой весь период вынашивания, чтобы защитить плод от различных инфекций, открывается и образовывает выход из матки во влагалище. Так должна проходить подготовка организма к родовому процессу, все отклонения же имеют свои причины и требуют обязательной коррекции.

Как видно из таблицы, средняя длина шейки матки на 34 неделе беременности составляет 36,4 мм.

Нормальное протекание беременности зависит от состояния как самой матки, так и ее нижнего сегмента — шейки. Удерживая ребенка в маточной полости и обеспечивая ее соединение с влагалищем, она непосредственно влияет на развитие родов. Важно своевременно проводить мониторинг ее длины, чтобы предотвратить проблемы, которые могут возникнуть из-за различных нарушений.

Зачем нужно медицинское наблюдение?

Провести исследование цервикального канала желательно еще до зачатия. Если он укорочен или имеется иная патология, это позволит заранее начать поддерживающую терапию и сведет к минимуму вероятность прерывания беременности.

Врачебное наблюдение обязательно в течение всей беременности, чтобы специалист контролировал, в каком состоянии пребывают шейка и дно матки, и, если нужно, мог оперативно отреагировать и подобрать эффективную терапию.

Нормальные показатели

До 20 недели размеры практически не меняются, и в наблюдении нет необходимости, однако дальнейшие изменения должны отслеживаться. Хотя длина цервикального канала у всех женщин немного разная, существуют определенные стандарты, которые позволяют контролировать процесс и дают возможность обнаружить отклонения. Показатели нормы определены на основе медицинских исследований. Для сохранения беременности, если что-то идет не так, могут срочно потребоваться лечение или госпитализация.

В начале статьи есть таблица с указанием нормальной длины шейки матки на 34 неделе.

Степень зрелости шейки матки по Бишопу

Способы диагностики

Оценивается состояние матки и всех ее элементов двумя методами:

При осмотре на кресле врачом-гинекологом. Доктор определяет примерную плотность и длину шейки, ее размещение по отношению к тазовой оси, состояние внешнего зева.
Посредством УЗИ. Обследование позволяет определить структуру внешнего и внутреннего зева, рассчитать длину нижнего сегмента.

На середине срока плод начинает расти быстрее, из-за чего на мышцы идет большая нагрузка, потому регулярные исследования становятся особенно важными. Также на данном этапе проводится второе скрининговое УЗИ, при котором отдельное внимание уделяется цервикальному каналу. Если возникает подозрение, что он укорочен, вспомогательно назначается трансвагинальное обследование, которое предусматривает введение датчика внутрь влагалища, благодаря чему измерить длину возможно более точно.

Причины мягкости шейки матки при беременности

Помимо указания на начало родовой деятельности, мягкая шейка на разных сроках беременности развивается по следующим причинам:

патологическое снижение мышечного тонуса в органе (из-за размягчения стенок мышцы органа не могут полноценно удерживать плод внутри), что приводит к увеличению давления внутри матки и появлению преждевременных родов. Данное состояние характерно на сроке от 20 до 30 недели;
воспалительные процессы в цервикальном канале или влагалище;
гинекологические заболевания, связанные с нарушением соотношения соединительной и мышечной ткани (эндометриоз, эктопия и др.);
гормональный сбой в организме;
предыдущие роды с сильной травматичностью (большое количество разрывов, образование рубцов и т.д.);
прием медикаментов, которые влияют на состояние матки (простагландины и т.д.);
большое количество выскабливаний, которые сопровождались постоянными механическими повреждениями.

Также шейка матки укорачивается и становится мягкой перед месячными. Это происходит для того, чтобы сперматозоидам было легче попасть в ее полость и оплодотворить созревшую яйцеклетку.

Если оплодотворения не происходит, то у женщины наблюдаются обильные слизистые выделения из цервикального канала. Далее матка начинает постепенно опускаться, возвращаясь на прежнее место, шейка расширяется, и появляются так называемые маточные кровянистые выделения, которые содержат неоплодотворенные яйцеклетки. При этой шейка матки сильно размягчается.

А вот если беременность все же наступила, то шейка приобретает твердую структуру и как бы закрывает весь орган. Это создается для того чтобы плод мог спокойно развиваться и не покидать область органа. Размягчение его стенок должно происходить непосредственно перед родами. Укорачивание стенок и изменение их плотности на ранних сроках говорит о серьезной патологии.

Мягкая шейка матки как предвестник родов

Начиная с 37 недели беременности, женщина начинает готовиться к наступлению родов. Это очень волнительный момент, он требует повышенного внимания, как со стороны будущей мамы, так и со стороны врачей.

Важно! В норме шейка матки находится достаточно высоко от влагалища, по мере роста ребенка она к нему приближается. Если при осмотре на 37-39 неделе беременности шейка имеет сильно мягкую структуру и широко раскрывается, то женщину немедленно направляют в родильный зал.

Среди предвестников родов можно назвать отхождение слизистой пробки, которая закрывает нижнюю часть шейки и вход во влагалище. За ней следует выход околоплодных вод и начало родовых схваток. При этом шейка должна располагаться очень низко, практически в самом центре влагалища.

Укороченная шейка матки при беременности на 34 неделе

Это отклонение является опасным, так как не только угрожает нормальному протеканию беременности, но может к тому же спровоцировать выкидыш.

Причины и последствия

К факторам, которые способны вызвать чрезмерное укорочение на ранних этапах, относят:

анатомо-физиологические особенности организма как такового и репродуктивной системы в частности;
рубцы, оставшиеся после аборта или других хирургических вмешательства либо в результате разрыва мышц при предыдущих родах;
заболевания малого таза, имеющие воспалительный характер;
инфекции, перенесенные во время беременности;
вызванные кровотечением осложнения;
прогестероновая недостаточность и другие гормональные нарушения;
такие психогенные факторы, как стрессы и страхи.

ВАЖНО! Чаще всего укорочение органа свидетельствует об истмико-цервикальной недостаточности. Ее опасность заключается в том, что шейка с этой патологией не может удержать ребенка в маточной полости: она раскрывается раньше срока, не выдерживая нагрузку, что влечет за собой преждевременные роды.

Симптомы ИЦН

Диагноз истмико-цервикальная недостаточность определяется на основании медицинских исследований, однако существуют признаки, по которым беременная может выявить возможную проблему до прохождения УЗИ. Патология нередко сопровождается распирающими болевыми ощущениями во влагалище, они также распространяются на поясничную область и пах.

Однако полагаться только на отсутствие или наличие болей нельзя. Протекание ИЦН бывает бессимптомным, и женщина не почувствует ничего подозрительного до тех самых пор, когда спасти ситуацию будет уже невозможно. Именно поэтому наблюдение у гинеколога необходимо.

Лечение

Какие терапевтические меры необходимо предпринять в каждом конкретном случае, решает врач, исходя из причины патологии. Так, могут применяться:

Гормональные препараты. Их назначают в случаях, когда ИНЦ вызвана нарушениями эндокринного характера и восстановление гормонального фона еще способно вернуть в норму размеры органа.
Установка пессария. Он представляет собой кольцо из силикона либо пластика и устанавливается непосредственно перед каналом через влагалище. Процедура занимает всего несколько минут и не требует обезболивающих средств. Пессарий поддерживает и применяется в комплексе с медикаментами. Беременная с акушерским пессарием должна большую часть времени соблюдать постельный режим и избегать любых нагрузок, чтобы устройство не сместилось и надлежащим образом выполняло свою функцию.
Цервикальный серкляж. Данная процедура известна и под более простым названием, которое сразу раскрывает ее суть, — сшивание шейки матки. Существует две главные методики, по которым может проводиться серкляж: Широдкара и Макдональда. Последняя предполагает наложение временных круговых швов, которые временно сужают канал и снимаются примерно на 37 неделе беременности. Если же серкляж проводится согласно первой методике, то шов будет постоянным, а роды потребуют кесарева сечения. Являясь хирургическим вмешательством, серкляж проводится под анестезией — эпидуральной или спинальной, реже общей.

Независимо от того, какое именно лечение было назначено, обязательным условием терапии является постоянное наблюдение врача. Специалист должен держать протекание процесса под контролем, чтобы при необходимости вовремя скорректировать его.

Особенно важен врачебный надзор в первое время после того, как был проведен серкляж, поскольку процедура сопряжена с определенными рисками. Чтобы убедиться, что хирургическое вмешательство не спровоцировало преждевременное начало родов, медики несколько часов контролирует состояние беременной. Первую неделю желательно двигаться как можно меньше и соблюдать постельный режим, а также надо морально подготовиться к тому, что после наложения швов несколько дней возможны спазмы и небольшие кровотечения.

Удлиненная шейка матки

Возможна не только короткая, но и длинная шейка. Такая ситуация может быть обусловлена следующими причинами:

нетипичным строением органа у пациентки;
перенесенным ранее операциями;
несформированной или нарушенной родовая доминанта, которая проявляется в подавленном состоянии психики, боязни предстоящих родов.

На протекание беременности удлиненный канал совершенно не влияет и не представляет опасности для развития плода, однако он способен осложнить сами роды. Длинная шейка обычно имеет уплотненную структуру — акушеры такую иногда называют «дубовой» — и плохо раскрывается при схватках, а в отдельных случаях не раскрывается совсем, из-за чего будет необходимо экстренно провести кесарево сечение.

Чтобы при удлиненном органе роды прошли естественным путем и без осложнений, женщине прописывают препараты, которые призваны размягчить и сгладить структуру. Как правило, такая терапия проводится уже при подготовке к родам.

Предродовые изменения

Нижний сегмент матки является полой кольцеобразной мышцей, длина которой у небеременных составляет в основном от 4,5 до 3 см. При беременности она постепенно сокращается, активно этот процесс начинает проходить с 37 недели (нормы изменений на более ранних сроках поданы в таблице выше).

Орган становится не только короче, но также мягче и центрируется по отношению к тазу. Период, за который происходят эти изменения, варьируется в зависимости от особенностей репродуктивной системы роженицы. Так, у некоторых женщин шейка сглаживается до итогового состояния (1-1,5 см) и раскрывается должным образом на протяжении нескольких дней или даже недель, в то время как у других этот процесс проходит в течение суток или всего пары часов до начала схваток.

То, рожает женщина первый раз или второй, не оказывает большого влияния на протекание изменений. Отличается процесс иногда разве только тем, что у беременных, которые рожали прежде, сокращение на протяжении ранних сроков будет менее выраженным, но пройдет стремительно непосредственно перед родами.

Шейка матки с момента зачатия до родов претерпевает различные изменения, самое важное из которых — укорочение длины. Данный показатель влияет на то, сможет ли будущая мать выносить ребенка весь положенный срок или нет, и отклонения от нормы чреваты столь серьезными последствиями, как выкидыш и преждевременное начало родов.

Короткий цервикальный канал тем не менее не является категорическим противопоказанием к материнству, и негативное воздействие патологии может быть уравновешено различными терапевтическими мерами, в частности использованием пессария или серкляжем. Чтобы вовремя выявить проблему и устранить ее, необходимо наблюдаться у гинеколога и ответственно относиться к его рекомендациям.

Видео: Истмико-цервикальная недостаточность при беременности

Истмико-цервикальная недостаточность при беременности (акушер-гинеколог Хорун В.Г.)

Данная статья размещена исключительно в образовательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Всегда доверяйте в первую очередь своему лечащему врачу! У всех методов лечения и препаратов приведенных в статье могут быть противопоказания. Необходима консультация специалиста

Источник