Сердцебиение малыша на 26 неделе беременности

Содержание статьи

26 неделя беременности

Вот и наступила 26 акушерская неделя беременности. С каждой неделей женщина приближается к волнительному моменту — появлению на свет её малыша. Второй триместр — наиболее благоприятная пора для того, чтобы беременная могла насладиться своим положением, ведь эмоциональная связь между ней и малышом становится всё прочнее, а самочувствие позволяет сохранять активность.

26 неделя беременности, что происходит с малышом и его мамой

Изменения, которые произошли с женщиной и её малышом с момента зачатия, уже не малозаметны. Мало того, что по женщине уже можно сказать, что она носит под сердцем ребёночка, так ещё и сам малыш уже похож на маленького человечка.

Малыш на 26 неделе беременности

Развитие плода на 26 неделе беременности по-прежнему очень активное. Организм крохи способен вырабатывать и контролировать уровень гормонов в крови за счёт установившейся связи между гипофизом, находящимся в головном мозге, и продуцирующими гормоны органами. Ребёнок на 26 неделе беременности хорошо слышит, потому что формируются структуры среднего и внутреннего уха. А ещё кроха начинает открывать глазки, что обеспечивает его новым спектром ощущений.

Плод на 26 неделе беременности внешне имеет те же признаки, что и новорождённый малыш. Но его кожный покров пока сморщенный, потому что подкожно-жировая клетчатка ещё не развита. Однако постепенно кожа разглаживается, тельце становится округлым, а на ручках и ножках уже есть складочки. Плотность ушных хрящей тоже показывает степень развития ребёнка. Пока что они мягкие и податливые, но ближе к родам будут становиться всё твёрже. Помимо этого у крохи уже закладываются молочные и коренные зубы, которые будут ждать своего времени для появления на свет.

Развитие половых признаков также идёт своим чередом. У девочек уже сформировано влагалище, а также матка и маточные трубы, а у мальчиков яички постепенно опускаются в мошонку.

Вес ребёнка на 26 неделе беременности в среднем равен 750 г, а рост малыша к этому моменту составляет уже 35 см.

26 неделя
Ваш ребенок размером с дыню канталупа

Изменения в организме будущей мамы

На 26 неделе беременности женщина может отметить, что быстрее устаёт. Это связано с возрастающей нагрузкой на её организм. Помимо этого матка, увеличиваясь в размерах, оказывает давление на расположенные рядом органы, что приводит к некоторым изменениям в их работе. Так, вздутие, метеоризм и запоры напрямую связаны с давлением матки на кишечник, а частое опорожнение мочевого пузыря — с давлением на него. По этой же причине у женщин возникает и одышка.

На таком сроке беременности начинает меняться походка женщины. Это связано с изменением центра тяжести, а также с растущим животом. Многие будущие мамы передвигаются вперевалочку, «утиной походкой». Таз и животик подаются вперёд, а плечи, наоборот, расправляются и немного отклоняются назад.

Молочные железы в этот период увеличиваются в размерах, «настраиваясь» на будущее кормление малыша. Порой беременные замечают, что из сосков выделяются капельки молозива. Поэтому в данный период нужно особенно тщательно следить за гигиеной груди, а также носить бюстгальтеры из дышащих тканей.

Помимо физиологических изменений, многие женщины отмечают изменения и в своём психологическом состоянии. К примеру, уже сейчас может появиться желание обустроить дом, подготовить его для малыша. Некоторые беременные готовы даже на кардинальные решения (сделать ремонт, переехать), но всё же стоит поберечь себя, ведь малыш чувствует любое изменение в настроении своей будущей мамы, а такие масштабные проекты могут заставить беременную понервничать.

Живот на 26 неделе беременности

Живот беременной заметно увеличился в объёме и округлился. Его рост достаточно быстрый, поэтому женщине стоит позаботиться об эластичности кожи, чтобы предотвратить появление растяжек. Нужно регулярно пользоваться специально разработанными для этого кремами, которые, кстати, можно наносить не только на кожу живота, а ещё на грудь и бёдра. Все женщины индивидуальны, и кто-то сможет избежать появления растяжек, а кому-то придётся привыкнуть к изменениям своего внешнего вида. Но радует то, что после родов стрии станут светлеть и со временем будут практически не заметны.

Матка на 26 неделе беременности уже на 6 см выше пупка. По сравнению с предыдущими неделями она заметно увеличилась в объёме. И теперь с каждой последующей неделей высота стояния дна матки будет определяться на 1 см выше.

Время от времени мышечный слой матки может сокращаться. Таким образом матка тренируется перед предстоящими родами. Эти сокращения называются схватками Брекстона-Хикса (тренировочными схватками). И в норме они не должны приносить болезненные ощущения и сопровождаться какими-либо выделениями. Если же тянущая боль в нижней части живота усиливается и появились водянистые или кровянистые выделения, нужно сразу вызвать скорую помощь. Такие явления могут быть признаком преждевременных родов.

Если вы запечатлеваете динамику изменений своего животика, не забудьте сфотографировать ваш живот на 26 неделе беременности — фото является отличным способом сохранить в памяти то, что со временем забывается.

Живот на 26 неделе беременности фото:

Шевеления на 26 неделе беременности

Несмотря на то, что большую часть суток кроха проводит во сне, в оставшееся время он довольно-таки активен. Его шевеления и толчки становятся настолько сильными, что теперь не только беременная, но и окружающие могут это увидеть. Большой радостью для будущего папы и других членов семьи становится возможность почувствовать, как малыш толкается. Для этого достаточно приложить ладонь к животику будущей мамы.

Толкаясь, малыш может показывать свою реакцию на то, что происходит вокруг него. На данный момент это его способ общения с мамой. В толчках может выражаться испуг, вызванный резкими громкими звуками, недовольство чем-то, неудобное положение. Таким же образом ребёнок реагирует и на голос мамы, который ему знаком и приятен.

С ростом малыша его активность может доставить маме немало неудобств, ведь толчки довольно ощутимы. Особенно активным кроха может стать к вечеру или перед тем, как женщина соберётся ложиться спать. Чтобы успокоить ребёнка, можно сменить позу, погладить живот и спеть колыбельную. Если же женщина отмечает, что малыш был неактивен на протяжении 12 часов или же, наоборот, его активность как будто возросла, ей нужно обратиться к врачу. Ведь такое поведение может быть признаком ухудшения самочувствия плода.

Выделения на 26 неделе беременности

То, что во время беременности женщины отмечают у себя появление выделений — нормальное явление. Причём с приближением к дате родов их количество может увеличиваться. На данном сроке это происходит из-за того, что сформировалась слизистая пробка, которая отойдёт, когда начнётся родовая деятельность. Есть признаки, которые должны насторожить любую беременную: изменение цвета, запаха или консистенции выделений. В норме они имеют достаточно нейтральный или слегка кисловатый запах, однородную консистенцию и беловатый оттенок цвета. А вот если они стали зелёными, серыми, бурыми, хлопьеобразными, творожистыми, приобрели специфический запах, стали водянистыми или в них есть кровь, стоит обратить на это внимание. Изменение характера выделений свидетельствует о том, что в организме беременной происходят процессы, которые необходимо остановить. В некоторых случаях это заболевания, которые достаточно пролечить, чтобы избавить женщину от них. А могут быть ситуации, когда у женщины появляется угроза невынашивания беременности, о чём свидетельствуют кровянистые выделения, либо же подтекание вод в случае с появлением водянистых выделений. В любом случае при появлении необычных выделений нужно обратиться к гинекологу. Если же специфические выделения сопровождаются тянущей и усиливающейся болью, нужно вызвать скорую помощь.

УЗИ на 26 неделе беременности

Сердцебиение малыша на 26 неделе беременности

Когда беременность протекает без осложнений, в проведении данного исследования необходимости нет. Если же беременная жалуется на болезненные ощущения, изменение активности плода или на появление кровянистых выделений, ей могут провести дополнительное УЗИ, чтобы оценить состояние малыша и выявить симптомы, которые повлекли за собой возникновение жалоб.

Однако некоторые мамы перестраховываются и идут на УЗИ, чтобы подтвердить отсутствие у своего малыша пороков развития. Конечно, радостно услышать заключение врача: «Беременность, 26 недель, развитие плода соответствует норме.» Это действительно успокаивает. Но слишком часто делать УЗИ врачи всё же не рекомендуют.

Необходимые анализы и исследования

При нормальном течении беременности посещение гинеколога происходит каждые 4 недели. В зависимости от тактики ведения беременной гинеколог может проводить осмотр чаще. В любом случае к каждому приёму женщине необходимо сдавать общий анализ мочи. Результаты данного анализа позволяют исключить наличие каких-либо заболеваний, которые у беременной могут по каким-то причинам протекать бессимптомно. В том случае, если у женщины было отмечено снижение уровня гемоглобина, врач может назначить общий анализ крови, чтобы видеть изменение данного показателя, и в случае необходимости назначить препараты железа и предотвратить развитие анемии у беременной. Для того, чтобы проверить уровень глюкозы в крови, женщине могут назначить анализ крови на сахар.

На осмотре женщину взвешивают, измеряют ей артериальное давление. Врач измеряет окружность животика, определяет высоту стояния дна матки и оценивает состояние шейки матки. Помимо этого на 26 неделе гинеколог выслушивает сердцебиение плода и оценивает общее состояние беременной.

Возможные проблемы

Боль. Причин для болевых ощущений может быть несколько. Это перестройка организма (растяжение мышц и связок, смешение костей), увеличившаяся нагрузка на ноги, головные боли. В некоторых случаях боль можно перетерпеть, а порой требуется предпринять определённые меры для устранения дискомфорта. К примеру, если развилась мигрень, нужно принять разрешённое врачом лекарственное средство, лечь в тёмной комнате, ограничив воздействие шума, и постараться поспать.
Нарушения в работе кишечника, связанные с давлением на него матки. Они проявляются вздутиями, метеоризмом и запорами. Нужно сбалансировать питание, добавив в рацион клетчатку, и не тужиться слишком сильно, чтобы предотвратить возникновение трещин.
Усталость. Это естественное явление, поскольку велика нагрузка на организм женщины в период беременности. Нужно обеспечивать себя полноценным сном и достаточным отдыхом, чтобы организм восстанавливался.
Быстрый набор веса. Это может свидетельствовать о неправильном питании или же о появлении отёков.
Повышенный тонус матки. Он возникает в ответ на повышенную физическую активность женщины или на сильные толчки малыша. Через некоторое время он проходит. Но если тонус сохраняется, возникают тянущие боли и схваткообразные сокращения, поспешите вызвать бригаду скорой помощи.

Простуда на 26 неделе беременности

Ослабленный иммунитет беременной способствует тому, что она с большей лёгкостью может заболеть. Желательно, конечно, стараться избегать людных мест и контакта с больными родственниками и друзьями, но если вы всё же заболели, постарайтесь предпринять следующие меры:

Обильное питьё
Домашний режим
Использование солевых растворов для обработки полости носа
Полоскание горла травами
Полноценный сон

Если температура поднялась выше 38 градусов, стоит принять парацетамол, чтобы снизить её. Другие распространённые жаропонижающие препараты во время беременности не рекомендуют употреблять, чтобы это не сказалось на здоровье крохи.

Тошнота на 26 неделе беременности

Тошнота, а также отёки и повышение артериального давления в совокупности представляют собой такое состояние, как гестоз. На 26 неделе беременности, если беременность протекает без осложнений, тошноты быть не должно. Однако не будем забывать, что каждая беременность индивидуальна и у кого-то всё же тошнота может возникнуть. Если у вас возник такой симптом, обсудите это с врачом, чтобы она убедилась в наличии или отсутствии гестоза и дала рекомендации.

Отёки на 26 неделе беременности

В связи с повышенным давлением матки на нижележащие органы и сосуды, у женщины могут возникать отёки. Проверить наличие отёка можно с помощью такой пробы: нужно нажать пальцем на кожу голени, ровно над костью. Если кожа сразу не разглаживается и «вмятина» держится какое-то время, то можно говорить о том, что отёк есть. Чтобы препятствовать образованию такого неприятного явления, нужно снизить потребление соли, пить морсы с брусникой, а также время от времени ложиться таким образом, чтобы ноги располагались выше уровня головы.

Аритмия плода

Поскольку сердце сформировалось совсем недавно, а связь между системами его организма может быть не совсем точно налажена, иногда может возникать аритмия.

Частоту сердцебиений плода выслушивает гинеколог при осмотре беременной с помощью акушерского стетоскопа. Варьировать этот показатель может в пределах от 120 до 160 ударов в минуту. И кратковременные изменения в деятельности сердца, сопровождающиеся отклонением от нормального ритма сокращений, со временем проходят. Но если они наблюдаются постоянно и продолжаются длительное время, это может быть поводом для тревоги.

Роды на 26 неделе беременности

Не все детки рождаются в срок. До 38 недели беременности роды считаются преждевременными. И надо сказать, что 26 неделя — достаточно ранний срок для родов. Но, к сожалению, и на таком сроке они случаются.

С каждой последующей неделей организм малыша становится более крепким: происходит образование сурфактанта, накопление бурой жировой ткани, иммунная система набирает силу. И всё же при рождении на 26 неделе организм малыша слишком слаб, чтобы самостоятельно противостоять условиям агрессивной для него среды.

Надо сказать, что современная медицина добилась успехов в ведении таких малышей после их рождения. Существуют клиники, в которых есть необходимая аппаратура и лекарственные препараты, поддерживающие жизнеспособность крохи, пока его организм адаптируется к новым условиям. И сегодня шанс выжить, вырасти и иметь высокое качество жизни у таких деток достаточно высок.

Нормальные показатели сердцебиения плода, диагностика и лечение отклонений

Когда у плода появляется сердцебиение и на каком сроке его можно услышать

Женщины, которые долго пытаются забеременеть и наконец получают заветные 2 полоски на тесте, приходя ко мне на прием, живо интересуются, на каком сроке уже может быть слышно сердцебиение плода на УЗИ, и расстраиваются, если на 5.5-6-й неделе еще не удается его поймать.

Сердце формируется уже на 3-й неделе после зачатия. Сначала это трубчатый орган, который со временем делится на 4 камеры.

Первые сокращения происходят, когда размер зародыша 3-4 мм (приблизительно на 21-е сутки после оплодотворения). На пятой неделе это еще слабое аритмичное биение, которое не регистрируется УЗИ-датчиками. В этот период ритм задает группа клеток, впоследствии формирующих синоатриальный узел. Но с 6.5 недель ритм налаживается и появляется сердцебиение у плода с частотой более 100 ударов в минуту.

При экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) отсчет ведётся со дня пересадки эмбрионов в полость матки (тогда сердцебиение можно уловить через 5-5.5 недель после процедуры). Контроль за развитием беременности на ранних стадиях у таких женщин проводится при помощи динамической оценки уровня ХГЧ.

Далее скорость биения маленького сердечка постепенно возрастает до 8-12-й недели (до 170/мин.), затем, к 6 месяцам, устанавливается на уровне 140 ударов в минуту.

До 19-й недели на скорость сокращений вегетативная нервная система не влияет. Но с 20-й в ответ на движения ребенка в матке рефлекторно замедляется ЧСС. А ускорением ритма в период бодрствования малыш реагирует только с 28-29-й недели.

Характеристики

На протяжении всей беременности по характеристикам ритма плода можно, не вмешиваясь в организм женщины, следить за развитием, физическим состоянием ребенка, вовремя заметить нарушения и назначить терапию.

Физические особенности ЧСС эмбриона

ЧСС плода — вариабельная величина. Ритм изменяется постоянно: при движениях ребенка в утробе, во время отдыха, после приема пищи мамой, как реакция на падение глюкозы в сыворотке.

В связи с особенностями системы кровообращения эмбриона на разных стадиях гестации сердцебиение определяется несколькими факторами:

этапом формирования камер сердца;
наличием структурных аномалий;
врастанием волокон автономной нервной системы в миокард;
сменой цикла отдыха/активности плода;
уровнем глюкозы в крови матери;
количеством гемоглобина в крови;
состоянием маточно-плацентарного кровотока;
наличием компрессии пуповины;
состоянием околоплодных вод;
общим состоянием здоровья матери.

Таблица нормальных показателей на разных сроках

ЧСС плода изменяется в зависимости от сроков беременности. До 9-10 недель частота прогрессивно возрастает до 170-180/мин., а затем, к 33-й неделе, постепенно стабилизируется на отметке 140-160/мин.

Таблица норм сердцебиения плода по неделям беременности

Срок гестации (в неделях)	Средний показатель уд./мин.	Вариабельные колебания
6	125	92-150
7	142	122-160
8	168	150-185
9	175	160-190
10	172	160-186
11	168	155-180
12	165	150-176
13	162	147-170
14	157	145-168
15-32	145	110-170
33-42	140-160	110-170

Некоторые мои пациентки пытаются по ЧСС плода во время первого УЗИ определить пол будущего ребенка. Они опираются на теорию, что сердце девочки бьется с частотой 150-160 в минуту, а мальчика — 140-150. Но с точки зрения медицины, а также моих наблюдений шансы таким образом угадать пол равны 50 %: на ритм эмбриона влияет множество факторов, и никак не его половая принадлежность. Тем более эти цифры не укладываются в табличные нормы сердцебиения плода по неделям, соответствующие сроку проведения первого УЗИ-скрининга.

Как прослушать сердцебиение плода

Оценить показатели сердечной деятельности плода возможно при помощи:

УЗИ (на ранних сроках интравагинальным датчиком, далее — трансабдоминальным);
кардиотокогафии (КТГ);
фетальной доплерометрии;
прямой аускультации стетоскопом.

Определение в домашних условиях

Современные разработки в области медицинского оборудования предлагают портативные приборы, которые записывают ЧСС плода, — фетальные мониторы.

Этот аппарат позволяет независимо от времени и места определить показатели сердечной деятельности малыша или просто насладиться звуком бьющегося сердца.

Конструкция доплера предельно проста:

небольшого размера корпус с цифровым дисплеем и кнопками регуляции звука, записи и воспроизведения, который получает питание от батареек;
непосредственно датчик, который соединяется с базой проводом;
наушники.

Определить сердцебиение при помощи фетального монитора можно уже с 12-й недели беременности.

Стоимость таких приборов в России — от 2 до 7 тысяч рублей. Более дорогие модели могут передавать звуковые волны в матку. Производители предлагают, проигрывая медленную музыку, успокаивать разбушевавшегося малыша в утробе.

Как использовать стетоскоп и что это такое

Акушерский (фетальный) стетоскоп — простейший прибор для определения функционального состояния ребенка и диагностики дистресса плода, имеющийся в каждой женской консультации.

Аускультация живота беременной проводится со II триместра во время каждого ее визита к акушер-гинекологу.

Во время аускультации акушер-гинекологом живота беременной стетоскопом, помимо сердечных тонов ребенка, прослушиваются:

перистальтические шумы кишечника и матки;
звук движения крови по сосудам пуповины;
движения, толчки плода;
биение брюшного отдела аорты (должно полностью совпадать с пульсом беременной).

Причины, затрудняющие выслушивание ЧСС:

значительная жировая прослойка передней брюшной стенки;
прикрепление плаценты на передней стенке матки;
многоводие.

Техника выполнения: исследование проводится, когда беременная лежит на спине. Перед прослушиванием я определяю положение, позицию, вид и предлежание плода (его расположение в матке относительно родовых путей). От этого зависит место, куда нужно прикладывать стетоскоп. Лучше всего сердцебиение слышно сбоку спинки плода, между его лопаток.

Техника выполнения прослушивания сердцебиения у плода во время беременности

Фетальный стетоскоп широким концом прижимают к животу, а вторым — плотно к уху. Определяются ясность, ритмичность сердечных тонов, подсчитывается ЧСС за 1 минуту.

Также прослушать сердечные тоны можно при помощи стандартного фонендоскопа.

УЗИ

Ультразвуковое исследование во время беременности — крайне важный и достоверный метод диагностики аномалий плода, контроля его развития, определения тактики родоразрешения.

Это безопасное для матери и плода, быстрое, доступное и информативное исследование, проведение которого не требует предварительной подготовки (за исключением полного мочевого пузыря на ранних сроках беременности).

Оценка ЧСС плода во время УЗИ наибольшую актуальность имеет до II триместра. Далее сердцебиение прослушивается стетоскопом и КТГ.

Помимо ритма, при ультразвуковом исследовании на разных сроках гестации определяются:

количество, положение и прикрепление плодного яйца;
размеры, функциональное состояние плаценты и пуповины;
количество околоплодных вод;
размеры, вес ребенка, наличие синдрома внутриутробной задержки развития;
положение, позиция, вид и предлежание плода (головное, тазовое, поперечное, косое);
визуализируются все внутренние органы, что позволяет на раннем сроке определить различные аномалии развития и хромосомные патологии;
состояние шейки матки.

Данные, полученные при УЗИ-исследовании, совместно с КТГ позволяют определить биофизический профиль плода — интегрированный показатель, максимально точно прогнозирующий возможную внутриутробную гибель эмбриона.

Алгоритм оценки БПП

Рис. Алгоритм оценки БПП.

От суммы баллов непосредственно зависит дальнейшая тактика:

12-8 — нормальное состояние плода;
7-6 — сомнительный результат (возможна гипоксия), динамическое наблюдение, ежедневные КТГ, подсчет шевелений, доплерометрия маточно-плацентарного кровотока в динамике;
менее 5 — тяжелый дистресс плода, угроза антенатальной гибели ребенка, немедленное родоразрешение.

Кардиотокография: описание метода и его информативность

КТГ — это метод оценки состояния ребенка посредством параллельной регистрации сердцебиения малыша и сократительной деятельности матки. Это доступный неинвазивный способ ранней диагностики нарушений фетоплацентраного кровообращения и контроля проводимого лечения.

Результат мониторинга представляется на специально разграфленном листе в виде двух кривых. Современные кардиотокографы оснащены функцией механической регистрации движений плода.

Вегетативная иннервация сердца созревает к 32-й неделе гестации. Поэтому ускорение (акцелерация) и замедление (децелерация) на КТГ, записанной до III триместра, могут обуславливаться только воздействием материнского организма и внутриутробных условий на синоатриальный узел.

КТГ, записанная после 32-й недели, достигает максимальной диагностической значимости в оценке функционального состояния плода. В этот период созревают миокардиальный рефлекс, режим сна и бодрствования.

Процедура КТГ проводится не менее 40 минут, так как необходимо исследовать сердечную деятельность ребенка именно в период его активности. Продолжительность сна малыша колеблется в интервале 15-30 минут, и в этот отрезок времени показатели будут совпадать с таковыми при нарушении его состояния.

Регистрировать КТГ можно в позиции лежа или полусидя. Беременной на живот в проекции спинки плода крепят датчик (при двойне — по одному на каждого ребенка), а в руки дают кнопку, которую она должна нажимать, как только ощутит шевеления плода (пинки, повороты, потягивания). Это поможет лучше оценить вариабельность ЧСС.

По результатам КТГ оцениваются:

базальный ритм (усредненная ЧСС за 10 минут измерения);
вариабельность (степень отклонений от базального ритма) — подсчитываются количество и амплитуда мгновенных осцилляций;
акцелерации (ускорение ЧСС на 15 уд./мин. и более продолжительностью свыше 15 секунд);
децелерации (замедление ритма) — типы Dip1, 2, 3.

Полученные показатели переводятся в баллы соответственно критериям Фишера (рис.).

Критериии Фишера

Признаки нормальной КТГ:

базальная ЧСС 110-150/мин.;
вариабельность 5-25 уд./мин.;
отсутствие децелераций;
более 2 акцелераций за 10 минут.

Если вышеперечисленные критерии соблюдены на протяжении 20 минут, КТГ дальше не записывается.

Тактика ведения беременной в зависимости от количества баллов:

9-12 — состояние удовлетворительное. Угрозы для плода нет.
6-8 — признаки гипоксии плода. Регистрацию КТГ проводить ежедневно.
0-5 — выраженный дистресс плода, угроза антенатальной гибели. Срочная госпитализация и родоразрешение.

При сомнительных результатах КТГ дополнительно проводятся функциональные пробы, позволяющие оценить резервные возможности системы кровообращения плода и повысить достоверность диагностики.

Нестрессовый тест (НСТ). Отслеживание изменений ЧСС плода в ответ на его же движения, тем самым оценивается работа миокардиального рефлекса и, соответственно, нервной системы малыша. Отсутствие реакции сердечного ритма является показанием к окситоционвому тесту.
Окситоциновый контрактильный тест. Отслеживание реакции сердца плода в ответ на маточные сокращения.
Тест со звуковой стимуляцией. Используя виброакустическую систему, доктор будит спящего малыша, тем самым потенциально увеличивая его активность и информативность исследования и снижая частоту ложноположительных результатов КТГ.

Но стоит отметить, что кардиотокография регистрирует нарушения только в момент записи, а балльная система имеет достоверность около 75 %. Для прогноза исхода беременности эти данные можно использовать исключительно в комплексе с другими диагностическими методами.

Как не пропустить патологию: частые признаки проблем

Обычно аускультация акушерским стетоскопом и КТГ на приеме у гинеколога могут вовремя показать нарушения сердечной деятельности плода.

В случае осложнённого течения беременности со второго триместра женщина может ежедневно вести дневник шевелений плода (тест Пирсона). Он помогает следить за состоянием малыша, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью.

Если за 12 часов ребенок шевелится менее 10 раз, стоит немедленно обратиться к врачу.

Клинический случай
Пациентка Б., 26 лет, наблюдалась у меня по поводу 1-й беременности. Клинические анализы при постановке на учет были в норме. I и II скрининги патологии не выявили. По результатам УЗИ на сроке 32-33 недели определялся один плод в головном предлежании, развитие которого подтверждало срок гестации, структурных аномалий не выявлено. Прибавки в весе и объеме живота, высота стояния дна матки соответствовали положенным. Во время визита на сроке 34-35 недель по результатам КТГ пациентка получила 9 баллов. Для перестраховки я попросила ее вести дневник шевелений плода и объяснила, когда нужно обратиться за помощью.
На третьи сутки измерений за 12 часов беременная почувствовала лишь 7 толчков и пришла на внеплановый прием. На КТГ были замечены признаки гипоксии и дистресса плода. Пациентка срочно направлена в перинатальный центр, где было диагностировано обвитие пуповины с компрессией ее сосудов и выполнено экстренное кесарево сечение. Родился мальчик весом 2250 грамм, рост 46 см, оценка по шкале Апгар 5-7. Выписан домой через 21 день.

Также относительно недорогие и простые в использовании портативные фетальные мониторы помогут женщине самостоятельно прослушать ЧСС малыша в любое время суток. Можно попросить доктора выписать нормы сердцебиения плода по неделям и сопоставлять полученные результаты с табличными.

Признаки возможных отклонений:

редкие шевеления плода;
недостаточный набор веса;
объем живота перестал увеличиваться;
появились тянущие боли внизу живота;
не проходящий тонус матки;
подозрительные выделения из влагалища.

Советы специалиста

Планируйте первое УЗИ на сроке 8-12 недель. Тогда вы точно услышите и увидите сердцебиение плода на экране УЗИ.
Честно и в полной мере информируйте своего акушера даже о незначительных изменениях в вашем самочувствии.
Проходите все необходимые анализы и исследования вовремя.
Старайтесь вести здоровый образ жизни. На период первого триместра «замедлитесь», больше отдыхайте, минимизируйте стрессы.
Прислушивайтесь к своему телу.
Наблюдайте за шевелениями ребенка, как только начали их чувствовать (это его универсальный язык общения с вами).
Исправно посещайте женскую консультацию.

При появлении угрожающих признаков в кратчайшие сроки обратитесь к врачу.

Источник