Самопроизвольные роды до 34 недель беременности индивидуальный риск
Содержание статьи
Роды на 34 неделе беременности
Даже очень ответственные и выполняющие все рекомендации врача женщины не застрахованы от родов раньше срока, ведь причины могут быть самыми различными. В этой статье вы узнаете, почему начинаются роды на 34 неделе беременности, а также как они протекают и чем опасны для матери и плода.
Мнения врачей о сроке
33–34 неделя беременности — это почти восемь календарных месяцев беременности. До даты родов, которую определили в качестве предполагаемой, остается еще около 6 недель, почти полтора месяца. И понятно, что о возможности отправиться в родильный дом именно сейчас женщина не помышляет. Но обстоятельства могут сложиться таким образом, что роды начнутся самопроизвольно либо же у врачей возникнет острая необходимость прекратить беременность, поскольку она может представлять собой смертельную опасность для женщины или ее ребенка.
Вне зависимости от причин, по которым женщина окажется в роддоме на 34 неделе, роды будут считаться преждевременными. Для того чтобы роды считались срочными, необходимо доносить ребенка хотя бы до 37 полных недель. Но несмотря на то что малышу еще желательно провести в материнской утробе несколько недель, роды на текущем сроке не будут такими опасными, как, например, еще двумя неделями ранее.
Сегодня подготовка реаниматологов и уровень оборудования реанимаций позволяет выхаживать даже малышей с глубокими степенями недоношенности в тяжелом состоянии и с крайне низким весом (от 500 граммов, а порой — и ниже). На 34 неделе ребенок имеет достаточный вес, чтобы выжить, но есть и свои нюансы, поскольку недоношенные детки — особая категория.
Развитие ребенка и его жизнеспособность
На 34 неделе ребенок стремительно набирает вес, и это очень важный процесс. Наличие достаточной массы тела, достаточного количество подкожной жировой клетчатки помогут малышу после рождения сохранять внутреннее тепло тела и не допустят тяжелого и опасного системного переохлаждения, а потому врачи постараются сделать все, чтобы продлить беременность пусть даже на несколько суток, если женщина поступит в роддом в состоянии угрожающих или начинающихся преждевременных родов. Если же роды уже будут относиться к категории начавшихся, то остановить или замедлить их уже не получится.
На этой неделе большинство детей в среднем имеют вес от 2 килограммов, есть и богатыри, которые уже сейчас весят более 2,5 килограммов. Но есть и маленькие детки, вес которых может не дотягивать до полутора килограммов. Нередко неблагоприятные факторы, которые провоцируют начало родов до наступления положенного срока, также влияют и на плод, а потому недоношенные дети не всегда имеют среднестатистические показатели по росту и весу.
Если ребенок появится на этом сроке, он сможет порадовать маму в меру округлыми формами, наличием небольших щечек и даже в меру пухлой попой. К этой неделе определенное количество подкожной клетчатки уже успело отложиться, и за счет этого ребенок перестал выглядеть гипотрофиком.
Почти нет сомнений, что родится кроха в сыровидной смазке, именно она покрывает тело малышей до момента созревания кожных покровов. К этому сроку смазка еще только начинает постепенно уменьшаться. Также малыш может родиться с остатками светлых и очень тонких волос на теле — лануго тоже еще не совсем покинули кожу ребенка.
В головном мозге ребенка почти завершен процесс дифференцировки коры, но ключевое слово – «почти». Рождение ребенка на этом сроке несколько замедлит и нарушит эти тонкие процессы, что может выразиться неврологическими недугами самых разнообразных видов.
У ребенка сформированы все необходимые для выживания в иной среде обитания рефлексы. Но в силу недостаточной зрелости головного мозга при рождении на этом сроке не исключена слабость проявления рефлекторных «умений».
Если рождается мальчик, то с большой вероятностью, что яички его уже опущены в мошонку. Внутренние органы растут, формирование их завершилось еще в первом триместре. Ребенок, родившийся на этом сроке, может есть, пить, писать, у него в режиме нон-стоп работают печень и сердце, а также другие органы. Но главный, с точки зрения неонатологов, процесс проходит в легких.
Легочная ткань на 33–34 неделе накапливает сурфактант – это вещество, которое вырабатывают небольшие пузырьки — альвеолы. Чем больше накопится сурфактанта к моменту рождения ребенка, тем выше вероятность, что в момент первого самостоятельного вдоха легкие малыша раскроются, не слипнутся, смогут осуществлять свои основные функции по газообмену, ребенок сможет сам дышать.
Если вовремя приехать в роддом, то врачи еще могут успеть подготовить легкие ребенка к рождению. Если по данным УЗИ зрелость недостаточная, женщине введут препараты с искусственным сурфактантом. Такие же введут и ребенку после того, как он появится на свет.
Малыши, которым не сидится в маминой утробе и которые решили родиться именно на 33–34 неделе, считаются вполне жизнеспособными. В большинстве случаев им присуждают вторую степень недоношенности по международной классификации. Это означает, что прогнозы на будущее не такие хорошие, как у детей из первой группы, но и не такие тревожные, как у деток 3 и 4 группы по степени недоношенности.
Домашние роды и отказ от врачебной помощи на этом сроке могут убить ребенка. Без специализированной медицинской помощи ему пока не обойтись. В условиях современного роддома или перинатального центра выживают 97% детей, родившихся на 33–34 неделе. В большинстве случаев после оказания ранней неонатальной помощи они растут вполне крепкими и здоровыми. У 5% детей, родившихся на этом сроке, все-таки имеются отклонения, в основном неврологического характера. 1% ребят, родившихся между 33 и 34 неделями, получают инвалидность из-за тотальных и необратимых поражений. Процент мертворождения на этом сроке составляет около 0,6%.
Малышу, рожденному на 34 неделе, с большой долей вероятности потребуется помощь реаниматологов и неонатологов. Несколько дней он может провести в специальной кроватке с подогревом, поскольку он нуждается в дополнительном согреве. Может быть при необходимости подключен аппарат искусственного дыхания, организованы подача кислорода и зондовое кормление.
Причины и особенности родовой деятельности
Роды на 33–34 неделе могут начаться спонтанно. При этом женщина либо может ощутить появление регулярных маточных сокращений, частота и сила которых будут увеличиваться, либо сразу столкнется с отхождением вод. По статистике, околоплодные воды в самом начале родов отходят у 10% женщин при доношенной беременности. В случае с недоношенностью связь отслеживается более тревожная: 40% преждевременных родов начинаются именно с излития вод.
В любом случае — медлить нельзя. Чем раньше женщина вызовет «Скорую помощь» и отправится в роддом, тем лучше: не исключено, что у врачей еще будет возможность пролонгировать беременность.
Что касается причин, по которым начинается родовая деятельность раньше срока, то обычно это:
- инфекционные и неинфекционные заболевания матки, яичников, шейки матки;
- многоплодная беременность (вынашивание двойни, тройни);
- нарушения работы эндокринной системы;
- хронические заболевания внутренних органов матери;
- аномалии развития малыша, в том числе хромосомные;
- вирусные инфекционные недуги, перенесенные в период беременности;
- курение, прием алкоголя или наркотических средств;
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- стресс;
- падение, тупая травма живота.
Последствия и прогнозы
Для женщин роды на 34 неделе проходят почти так же, как при доношенной беременности. Риски осложнений в процессе рождения ребенка при этом почти такие же, но все-таки некоторые из них повышены. В частности, у рожающих раньше срока чаще случаются разрывы шейки и промежности из-за физиологической незрелости и неготовности половых путей к родам. Повышены риски родовой слабости или стремительных родов.
Для малышей последствия могут быть более значительными. При низкой массе тела не исключено, что будет нарушена терморегуляция. При нехватке сурфактанта могут возникнуть проблемы с самостоятельным дыханием. Обе эти проблемы устранимы своевременной медицинской помощью. Нередко у недоношенных детей из-за незрелости структур мозга происходит кровоизлияние в отдельные части органа, что может иметь очень печальные последствия, соизмеримые со степенью поражения центральной нервной системы: от небольших неврологических отклонений до развития детского церебрального паралича, парезов, мозговых нарушений, психических и умственных отклонений.
В целом прогнозировать что-либо довольно сложно. Каждый недоношенный ребенок индивидуален, и у него есть свои факторы рисков и отягощающие обстоятельства. Но в целом дети на этом сроке неплохо адаптируются к новым условиям, а потому есть все шансы на то, что ребенок будет живым и здоровым.
Отзывы
Женщины, роды которых произошли на 34 неделе беременности, на тематических форумах в интернете пишут, что все закончилось благополучно. В роддоме, конечно, пришлось лежать дольше, да и у невролога потом с детьми наблюдались минимум до года — таковы правила. Но в целом дети, рожденные на таком сроке, хорошо набирают вес, быстро берут грудь и уже к полугоду полностью догоняют по весу и росту, а также по нормам развития своих сверстников.
Слухи, широко распространенные в народе, о том, что восьмимесячные выживают хуже, медицина не подтверждает.
О преждевременных родах на 34-36 неделе смотрите в следующем видео.
Источник
Помогите расшифровать анализ скрининга
Здравствуйте!
У Вас абсолютно нормальные результаты скрининга 1 триместра беременности. Ваши показатели риска возникновения трисомий 21 (синдром Дауна), 18 (синдром Эдвардса) и 13 (Синдром Патау) находятся в зоне низкого риска, ведь 1000 и выше – это зона низкого риска, а у Вас 1:20000.
Базовый риск зависит от возраста матери и наличия или отсутствия хромосомных аномалий у предыдущего плода или ребенка. У Вас он тоже низкий.
Индивидуальный риск – это риск, рассчитанный на основании базового риска и биохимического анализа материнской сыворотки (свободная субъединица ХГ и РАРР-А).
Комбинированный риск – это риск, рассчитанный на основании базового риска, ультразвуковых факторов (толщины воротникового пространства плода, наличия носовой косточки, ЧСС плода) и биохимического анализа материнской сыворотки (свободная субъединица бета-ХГ и РАРР-А).
Методика расчета индивидуального комбинированного риска трисомий 21 позволяет выявить 91-93% плодов с синдромом Дауна, при тщательном соблюдении врачом УЗИ рекомендаций Fetal Medicine Foundation относительно измерения биометрических параметров плода.
Однако показатели этого теста – это показатели статистической вероятности, которые не являются диагнозом. Только инвазивные методы диагностики (биопсия ворсин хориона, амниоцентез) позволяют установить окончательный диагноз хромосомной патологии плодов.
Срок беременности для проведения скрининговых исследований лучше всего рассчитывать, основываясь на измерениях КТР (копчиково-теменного размера) плода, что и было сделано в Вашем случае. Срок беременности, рассчитанный по дате первого дня последней менструации, будет менее точным.
Скрининг 1 триместра имеет свои особенности. Он проводится в сроки 11-13,6 недель беременности и жестко ограничен по срокам. Вы исполнили эти условия. Если сдать кровь слишком рано, или слишком поздно, если ошибиться в расчете сроков беременности на момент сдачи крови, точность расчета резко уменьшится.
Значения серологических маркеров сильно варьируют в разных лабораториях. Для того чтобы корректно сравнивать результаты, отклонение уровня маркера от нормы у пациентки обычно выражают через кратность медиане. Медиана является средней в ряду упорядоченных по возрастанию значений уровня маркера при нормальной беременности того же срока гестации и обозначается Mom (multiples of median). Использование независимых маркеров, т.е. слабо коррелирующих друг с другом, в комбинации увеличивает чувствительность и специфичность метода и позволяет рассчитать индивидуальный риск. Вероятность рождения больного ребенка при определенном значении Мом рассыитана статистически на большом количестве образцов. Границы нормы в Мом – от 0,5 до 2,5. Ваши показатели находятся в этих пределах нормы (0,861 и 1,297 соответственно).
Относительно необходимости приема утрожестана. Обязательно посоветуйтесь с доктором, который наблюдает Вас. Возможно, потребуется дополнительное обследование.
Теперь о Вашей группе крови.
Гру́ппа кро́ви — описание индивидуальных антигенных характеристик эритроцитов, определяемое с помощью методов идентификации специфических групп углеводов и белков, включённых в мембраны эритроцитов животных.
У человека открыто несколько систем антигенов.
По общности некоторых антигенных свойств эритроцитов все люди подразделяются по принадлежности к определённой группе крови. У каждого человека группа крови индивидуальная. Принадлежность к определённой группе крови является врождённой и не изменяется на протяжении всей жизни. Наибольшее значение имеет разделение крови на четыре группы по системе «AB0» и на две группы по системе «резус фактор». Соблюдение совместимости крови именно по этим группам имеет особое значение для безопасного переливания крови. Существуют и другие, менее значимые группы крови. Можно определить вероятность появления у ребёнка той или иной группы крови, зная группу крови его родителей.
Международное общество переливания крови в настоящее время признаёт 29 основных систем групп крови (включая ABO и резус-систему Rh).
Резус крови — это антиген (белок), который находится на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов). Он обнаружен в 1940 году Карлом Ландштейнером и А.Вейнером. Около 85 % европейцев (99 % индийцев и азиатов) имеют резус и, соответственно, являются резус-положительными. Остальные же 15 % (7 % у африканцев), у которых его нет, — резус-отрицательны. Резус крови играет важную роль в формировании так называемой гемолитической желтухи новорожденных, возникающей вследствие резус-конфликта иммунизированной матери и эритроцитов плода. Риск резус-конфликта при беременности возникает у пар с резус-отрицательной матерью и резус-положительным отцом.
Известно, что резус крови — это сложная система, включающая более 40 антигенов, обозначаемых цифрами, буквами и символами. Чаще всего встречаются резус-антигены типа D (85 %), С (70 %), Е (30 %), е (80 %) — они же и обладают наиболее выраженной антигенностью. Система резус не имеет в норме одноименных аг¬глютининов, но они могут появиться, если человеку с резус-отрицательной кровью перелить резус-положительную кровь.
Индивидуально, в зависимости от человека, на поверхности красных кровяных телец может присутствовать или отсутствовать «резус-фактор». Этот термин относится только к более имунногенному антигену D резус-фактора системы группы крови или к отрицательному резус-фактору системы группы крови. Как правило, статус обозначают суффиксом Rh+ для положительного резус-фактора (имеющий антиген D) или отрицательный резус-фактор (Rh-, не имеющий антигена D) после обозначения группы крови по системе ABO. Тем не менее, другие антигены этой системы группы крови также являются клинически значимыми. В отличие от группы крови ABО, иммунизация против резуса в общем случае может иметь место только при переливании крови или плацентарном воздействии во время беременности у беременных женщин с резус-отрицательной кровью и при беременности плодом с резус-положительной кровью.
При переливании резус-положительной крови людям с резус-отрицательной кровью наступает сенсибилизация, т. е. вырабатываются антитела (антирезус-агглютинины)
После выработки у этой категории людей антирезус-агглютининов переливание резус-положительной крови является разрешающей дозой, в результате чего развивается анафилактический шок, который может привести к очень тяжелым последствиям вплоть до смертельного исхода. В связи с этим при переливании крови необходимо строго учитывать резус-принадлежность. Перед каждым переливанием крови, помимо определения группы крови, необходимо исследовать кровь на резус-фактор.
Так что еще раз сдайте анализ крови на группу и резус-фактор в другой лаборатории или нескольких лабораториях, и убедитесь, что Ваши группа крови и резус-фактор остались неизменными.
Всего Вам доброго!
Источник
Преждевременные роды | Компетентно о здоровье на iLive
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Согласно ВОЗ, преждевременные роды — рождение ребенка с 22-й по 37-ю полную неделю беременности (т.е. 259 дней от дня начала последней менструации). Пусковыми механизмами являются преждевременный разрыв оболочек, инфекция и патология беременности. Диагноз устанавливают на основании клинических данных.
Лечение включает постельный режим, назначение токолитиков (если беременность пролонгируется) и глюкокортикоидов (если гестационныи возраст менее 34 недель). Назначают антистрептококковые антибиотики, не дожидаясь отрицательных результатов посевов. Преждевременные роды могут быть вызваны преждевременным разрывом оболочек, хориоамнионитом или восходящей маточной инфекцией; наиболее частой причиной таких инфекций являются стрептококки группы В. Преждевременные роды могут начаться при многоплодной беременности, преэклампсии или эклампсии, плацентарных нарушениях, пиелонефрите или при некоторых болезнях, передающихся половым путем; часто причина неизвестна. Чтобы подтвердить причины, выявленные при клинических исследованиях, выполняют посевы из цервикального канала,.
В нашей стране преждевременными родами принято считать рождение ребенка с 28-й по 37-ю неделю беременности (с 196-го до 259-го дня от начала последней менструации). Самопроизвольное прерывание беременности в сроки от 22 до 27 нед выделено в отдельную категорию, не относящуюся к преждевременным родам, а данные ребенка в случае смерти не вносят в показатели перинатальной смертности, если он не прожил 7 дней после родов, что обусловливает определенные различия в статистических данных российских и зарубежных авторов.
Код по МКБ-10
- 060 Преждевременные роды.
Эпидемиология преждевременных родов
Частота преждевременных родов составляет 7–10% от всех родов, причем, по данным американских авторов, 9–10% детей рождаются до 37-й недели, 6% — до 36-й недели, 2–3% — до 33-й недели. Причинами перинатальной смертности в 50–70% случаев служат осложнения, обусловленные преждевременными родами [4, 53]. В течение последних 30 лет частота рождения недоношенных детей остается стабильной, однако отмечают улучшение прогноза для новорожденных в связи с развитием неонатальной медицины.
В зарубежной литературе выделяют группы новорожденных:
- с массой тела от 2500 до 1500 г — low birth weight infants (LВW);
- с массой тела менее 1500 г — very low birth weight infants (VLВW);
- с экстремально низкой массой тела, которые составляют группу риска развития параличей, тяжелых неврологических расстройств, слепоты, глухоты, дисфункциональных нарушений со стороны дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем и характеризуются наиболее высокой смертностью.
По данным американских авторов, 50% неонатальных потерь регистрируют среди новорожденных с массой менее 2500 г, составляющих всего 1,5% от всех родившихся детей. Согласно данным британских авторов, выживаемость детей, родившихся с массой тела менее 1500 г, благодаря успехам неонатальной службы составляет около 85%, однако 25% из них имеют тяжелые неврологические нарушения, 30% — расстройства слуха и зрения, 40–60% испытывают трудности в процессе обучения и образования.
К факторам риска преждевременных родов относят низкий социально-экономический уровень жизни женщины, возраст (младше 18 и старше 30 лет), неблагоприятные условия труда, интенсивное курение (более 10 сигарет в день), употребление наркотиков (особенно кокаина), данные акушерского анамнеза — наличие одних преждевременных родов в анамнезе увеличивает риск их возникновения при последующей беременности в 4 раза, 2 преждевременных родов — в 6 раз.
Осложнения, способствующие развитию преждевременных родов:
- внутриутробная инфекция (хориоамнионит);
- преждевременное излитие околоплодных вод, сопровождающееся хориоамнионитом или без него;
- истмико-цервикальная недостаточность;
- отслойка нормальной или низко расположенной плаценты;
- факторы, ведущие к перерастяжению матки (многоводие, многоплодная беременность, макросомия при диабете);
- пороки развития матки, миома матки (нарушение пространственных взаимоотношений, ишемические дегенеративные изменения в узле);
- инфекции верхних мочевых путей (пиелонефрит, бессимптомная бактериурия);
- хирургические операции во время беременности, особенно на органах брюшной полости;
- травмы;
- экстрагенитальные заболевания, нарушающие метаболические процессы у беременной и приводящие к внутриутробному страданию плода (артериальная гипертензия, бронхиальная астма, гипертиреоз, заболевания сердца, анемия с уровнем гемоглобина менее 90 г/л);
- наркомания, интенсивное курение.
Около 30% всех случаев самопроизвольных преждевременных родов обусловлено инфекцией, причем среди детей, рожденных до 30 нед беременности, гистологически верифицированный хориоамнионит отмечен в 80% случаев.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Классификация преждевременных родов
[12], [13], [14], [15], [16]
Самопроизвольные преждевременные роды
В плане тактики ведения родов важно различать самопроизвольные преждевременные роды, начинающиеся с регулярной родовой деятельности при целом плодном пузыре (40–50%), и преждевременные роды, начинающиеся с излития околоплодных вод при отсутствии родовой деятельности (30–40%).
Индуцированные преждевременные роды (20%)
Возникают в ситуациях, требующих завершения беременности по показаниям со стороны здоровья матери или плода. Показания со стороны матери связаны:
- с тяжелой экстрагенитальной патологией, при которой пролонгирование беременности опасно для здоровья женщины;
- с осложнениями беременности: тяжелым течением гестоза, гепатозом, полиорганной недостаточностью и т.д.
Показания со стороны плода:
- пороки развития плода, несовместимые с жизнью;
- антенатальная гибель плода;
- прогрессивное ухудшение состояния плода по данным КТГ, допплерометрии, требующее родоразрешения, реанимационных мероприятий и интенсивной терапии.
Диагностика преждевременных родов
Выделяют угрожающие, начинающиеся и начавшиеся преждевременные роды.
При угрожающих преждевременных родах женщина предъявляет жалобы на тянущие, ноющие боли внизу живота и пояснице, ощущение давления, распирания в области влагалища, промежности, прямой кишки, возможно учащенное безболезненное мочеиспускание, что может быть признаком низкого расположения и давления предлежащей части. Регулярная родовая деятельность отсутствует, регистрируют отдельные сокращения матки. Возбудимость и тонус матки повышены.
Влагалищное исследование: шейка матки сформирована, длина шейки матки более 1,5–2 см, наружный зев либо закрыт, либо у повторнородящих женщин пропускает кончик пальца, в ряде случаев нижний маточный сегмент растянут предлежащей частью плода, которую пальпируют в верхней или средней трети влагалища.
УЗИ: длина шейки матки 2–2,5 см, цервикальный канал расширен не более чем до 1 см, головка плода располагается низко.
Как распознать преждевременные роды?
В нашей стране угрожающие преждевременные роды признают показанием для госпитализации.
В случае возможности пролонгирования беременности лечение должно быть направлено, с одной стороны, на подавление сократительной активности матки, а с другой — на индукцию созревания легочной ткани плода (в срок 28–34 нед беременности). Кроме того, необходимо корригировать патологический процесс, который послужил причиной преждевременных родов.
Для прекращения тонических и регулярных сокращений матки используют комплексное лечение и индивидуальный подбор терапии с учетом акушерской ситуации.
[17], [18], [19], [20]
Лечение преждевременных родов
Назначают антибиотики, эффективные в отношении стрептококков группы В, не дожидаясь результатов посевов. Препаратом выбора является бензилпенициллин 5 млн ЕД внутривенно с последующим введением 2,5 млн ЕД каждые 4 ч; пациенткам с аллергией на бензилпенициллин назначают клиндамицин по 900 мг внутривенно каждые 8 ч.
Преждевременные роды могут быть приостановлены у 25 % женщин с преждевременным разрывом оболочек и у 50 % без разрыва оболочек. Достаточно применение постельного режима, гидратации и антибиотиков. Если имеется расширение шейки матки, то назначение токолитиков (препаратов, которые прекращают сокращения матки) может приостановить роды, по крайней мере, на 48 ч. Препаратом выбора может быть сульфат магния, который большинство пациенток переносят хорошо. Назначают препарат тербуталин по 0,25 мг подкожно (может быть повторен однократно через 30 мин) каждые 4 ч до прекращения сокращений матки; максимальная доза 0,5 мг/4 ч. Тербуталин эффективен у 70-80 % женщин; однако при приеме этого препарата необходим мониторинг тахикардии. Прием внутрь тербуталина не эффективен. Если срок гестации менее 34 недель, пациентке назначают глюкокортикоиды: бетаметазон натрия фосфат в сочетании с суспензией бетаметазона ацетата в дозе 12 мг внутримышечно каждые 24 ч 2 дозы или дексаметазон в дозе 6 г внутримышечно каждые 12 ч 4 дозы, если родоразрешение можно отсрочить. Эти препараты ускоряют созревание легких плода и уменьшают риск развития респираторного дистресссиндрома, внутримозгового кровотечения у новорожденных и смертности.
Преждевременные роды — Лечение
Как предотвратить преждевременные роды?
Пренатальное наблюдение за беременной, своевременная диагностика и коррекция возникающих нарушений (лечение инфекции, истмико-цервикальная недостаточность, тромбофилии, компенсация экстрагенитальной патологии) с целью предотвращения рождения глубоконедоношенного ребенка.
Источник