Рвота на 28 неделе беременности что делать

Тошнота и рвота при беременности: вопросы-ответы

Не всем будущим матерям удается сохранять нормальное самочувствие, поддерживать физическое и психологическое состояние в норме, терпеливо ожидая счастливого момента родов. Нередко при беременности возникают неприятные симптомы, мешающие комфортному вынашиванию ребенка. Одними из наиболее частых «спутников» беременности являются тошнота и рвота, которые вызывают беспокойство у женщин. Как с ними бороться, рассказывает врач-терапевт, Торозова О.А.

Вопрос: У меня беременность 7 недель. Начиная с 5 недель, меня ужасно тошнит, иногда рвет в течение дня. Откуда берется тошнота и стоит ли беспокоиться?

Ответ: Больше половины женщин во время вынашивания ощущают такие неприятные симптомы, как тошнота, а иногда и рвота. Часто они беспокоят только в первой половине дня, но бывает и так, что не покидают женщину в течение всего дня. Существует множество теорий, объясняющих возникновение тошноты и рвотыв период беременности. Например, предполагается, что при вынашивании происходит изменение функционирования нервной, сердечно-сосудистой, гормональной и пищеварительной систем, что может вызывать тошноту и рвоту. Обычно тошнота и рвота не являются угрожающими состояниями. Обратить внимание следует на появление следующих признаков:

— учащение рвоты до 10 раз в сутки,

-если тошнота препятствует нормальному приему пищи в течение всего дня,

-потеря в весе,

— обезвоживание (уменьшение количества мочи, темный цвет мочи, сухость во рту, сильная жажда, снижение артериального давления, учащение сердцебиения),

— сильная усталость, слабость,

— обмороки.

Все это говорит о том, что стоит немедленно обратиться за медицинской помощью. В большинстве случаев состояние женщины удается стабилизировать и устранить угрозу для жизни и здоровья матери и плода.

Вопрос: Жду первого ребенка, срок небольшой, всего 9 недель, но уже сильно тошнит по утрам. Боюсь как-то навредить малышу, принимая лекарства, поэтому хотелось бы узнать, как избавится от тошноты при помощи натуральных и естественных средств.

Ответ: Тошнота и рвота при беременности по утрам — частая причина ухудшения состояния будущей матери. Для того чтобы купировать тошноту по утрам, не следует оставаться голодной ни на минуту. Несмотря на тошноту, необходимо попробовать съесть несладкий углеводистый продукт — сухарик, кусочек черного хлеба, крекер. Многим женщинам помогает употребление в пищу кислых продуктов — яблоки, лимоны, киви. Принимать пищу необходимо часто, дробно и небольшими порциями. Из немедикаментозных средств подойдут такие широко известные среди беременных женщин продукты, как имбирные карамельки. Снимают тошноту и любые кислые леденцы. Перед выходом из дома можно сделать себе в качестве профилактики чашку слабого имбирного чая и медленно выпить ее (пакетики продаются в магазинах и отделах здорового питания, аптеках). Существуют и другие природные средства, которые достаточно эффективны: это ромашка, мята лимонная и мята перечная. Можно готовить из них некрепкий чай. Следует помнить, что любые, даже растительные средства, следует применять только после очной консультации врача.

Вопрос: У меня беременность 20 недель. Несколько дней назад появилась легкая тошнота, небольшие тянущие боли в животе, понос, температура держится 37,4?С, першение в горле. Думала токсикоз, врач сказала, что у меня кишечный грипп, назначила виферон и пью панадол, что еще нужно?

Ответ: Так называемый кишечный грипп — острая вирусная инфекция, проявляющейся признаками гастроэнтерита. Обычно лечение не требует госпитализации, является комплексным. Терапия заключается в строгой диете (в рацион включают кисломолочные продукты, индейку, нежирные сорта рыбы, овощи за исключением газообразующих); употребление большого количества жидкости (при отсутствии отеков, варикозной, почечной, ишемической болезни); адсорбентов; ферментных препаратов; средств, восстанавливающих электролитный баланс в организме; противовирусных препаратов. Из противовирусных средств был назначен препарат ВИФЕРОН®, который предназначен для борьбы с вирусами. Панадол снижает температуру, может использоваться по показаниям при беременности. Конкретные лекарства и терапевтический курс должен подобрать врач на приеме.

Вопрос: У меня беременность 28 недель. Последнее время после жирной, жареной или острой пищи появляется дискомфорт в животе и тошнота. Что это может быть?

Ответ: Во время вынашивания ребенка гормональная перестройка организма приводит к повышению чувствительности слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта к агрессивным факторам, поступающим извне. Кроме этого, растущая матка приводит к смещению пищеварительных и некоторых других органов, что может вызвать неприятные симптомы, в том числе тошноту. А если до беременности женщина страдала от заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрит, холецистит, панкреатит), скорее всего, эти симптомы будут более выражены. В этом случае, необходимо ограничить потребление жирной, острой, соленой и жареной пищи. В некоторых случаях, например, без угрозы обострения хронических болезней пищеварительных органов, врач может рекомендовать оставить привычный рацион, но потреблять «тяжелую» пищу в небольших количествах и не каждый день. Отдавайте предпочтение молочной продукции, фруктам, овощам, легким супам, углеводистым продуктам. Проконсультируйтесь у лечащего врача, возможно, потребуется назначение лекарственных препаратов, купирующих подобные симптомы и разрешенных при беременности.

Вопрос: Я вынашиваю ребенка уже 16 недель. С самого начала беременности очень сильно тошнит в общественном транспорте. Как можно избавиться от этого?

Ответ: Радикально от появления тошноты во время поездок в общественном транспорте во время беременности избавиться невозможно. Однако можно применять некоторые несложные советы, которые могут уменьшить вероятность появления тошноты или снизить ее силу. Переедание, как и голод, перед поездкой увеличивают риск появления тошноты, поэтому за пару часов до поездки необходимо легко перекусить. Кроме того, укачивание часто возникает при недосыпе и стрессе. Старайтесь не ездить в общественном транспорте стоя, а также без возможности доступа свежего воздуха. Если неприятно мелькание предметов за окном, то лучше закрыть глаза и занять удобную позу. Ни в коем случае не читайте во время движения. Для того чтобы избежать тошноты и укачивания, во время движения старайтесь находиться лицом вперед по ходу транспорта. Что касается использования лекарств от тошноты и укачивания, то этот вопрос следует рассмотреть вместе с врачом на приеме.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Торозова Ольга Александровна

Гастроэнтеролог, терапевт, диетолог

Источник

Акушер-гинеколог рассказал об опасностях преэклампсии для беременных

Преэклампсия — крайне тяжелое осложнение, угрожающее жизни и здоровью матери и ребенка, которое развивается во второй половине беременности. Кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог Медицинского женского центра Петрейков Евгений Рафаилович рассказал Федеральному агентству новостей о симптомах и опасностях, которые кроет в себе патология.

Запланированная беременность — счастливейшее время в жизни каждой женщины. Тест с двумя полосками, первые УЗИ и прогнозы относительно пола будущего малыша, планирование детской и чтение форумов для будущих мам — все эти приятные мелочи остаются в памяти навсегда. Но случается так, что радостное ожидание малыша омрачается плохим самочувствием. И если ранний токсикоз, как правило, проходит сам по себе и не представляет особой угрозы для здоровья мамы и крохи, то его появление на поздних сроках чревато серьезными последствиями для роженицы и плода.

Что такое преэклампсия беременных? Симптомы и диагностика

Евгений Рафаилович Петрейков рассказывает, что преэклампсия является едва ли не самым тяжелым осложнением беременности. Ранее недуг также было принято называть гестозом или нефропатией беременных. Несмотря на то, что сейчас эти названия отошли на задний план и в международной классификации Всемирной организации здравоохранения принято употреблять именно термин «преэклампсия», понятие «гестоз» остается достаточно широко употребимым, особенно среди пациенток.

Поздний токсикоз беременности, который, в отличие от раннего, может не проявлять себя такими классическими признаками, как тошнота, рвота и отвращение к запахам, возникает, как правило, после 24-й недели беременности. Также различают позднюю преэклампсию, которая обнаруживает себя на 34-35-й неделях беременности.

Говоря об основных симптомах гестоза, Евгений Рафаилович поясняет:

«Есть такое понятие, как «триада Цангемейстера», которое представляет собой сочетание трех признаков, по которым врач может заподозрить развитие патологии у беременной: потеря белка в крови и, наоборот, его появление в моче, повышение артериального давления и отеки частей тела. Ведущих симптомов два: давление и появление белка в моче (протеинурия). Степени преэклампсии зависят от этих двух симптомов в основном. Третий симптом немного второстепенный — это отеки беременности».

Соответственно, основными методами первичной диагностики являются анализ мочи и крови, а также измерение артериального давления. Именно эти признаки должны наталкивать врача на мысль о том, что у пациентки начинает развиваться гестоз.

Заболевание имеет три стадии:

1. Легкая преэклампсия. Характеризуется повышением систолического давления до 150, а диастолического — до 90 единиц. Показатели белка в моче при этом не превышают 0,3 г. Беременная может чувствовать слабость и апатию, страдать нарушениями сна и отеками конечностей.
2. Умеренная эклампсия сопровождается показателями артериального давления от 150 до 170/100-110 мм рт. ст. Уровень белка в моче возрастает до 5 г. Пациентка мучается от головных болей, появляются тошнота и рвота, усиливаются отеки.
3. Тяжелая степень преэклампсии является ургентным, или, иначе говоря, угрожающим жизни, состоянием. На этой стадии заболевания цифры на тонометре превышают 170/100-110 мм рт. ст. Будущая мама чувствует себя все хуже, головные боли, тошнота и отеки нарастают, к симптомам добавляются мелькание мушек перед глазами и боли в эпигастральной области.

Евгений Петрейков особо отмечает:

«Сами степени весьма условны. Сегодня она первой степени, то есть легкая, а завтра ни с того ни с сего вдруг становится очень тяжелой. И даже возможны фатальные случаи, когда на фоне условно полного здоровья вдруг возникает тяжелейшая преэклампсия».

Именно поэтому так важно регулярно посещать акушера-гинеколога и вовремя сдавать анализы, чтобы не пропустить развитие патологического процесса. Едва заметив тревожные отклонения и заподозрив преэклампсию, неважно какой степени, врач незамедлительно начнет принимать необходимые меры, чтобы избежать эклампсии — острого состояния, которое может приводить к судорожным припадкам и даже коме.

Особняком стоит такая форма преэклампсии, как ХЕЛП-синдром. Название этого осложнения беременности происходит от английской аббревиатуры HELLP и включает в себя следующие понятия: кровотечение, подъем печеночных ферментов, снижение тромбоцитов, на фоне чего может усилиться кровотечение. Несмотря на то, что медицина сегодня находится на высоком уровне, а квалификация врачей позволяет браться за самые тяжелые случаи, летальные исходы при развитии данного патологического процесса до сих пор не так уж и редки.

Причины возникновения преэклампсии и методы ее лечения

Евгений Рафаилович объясняет, что не совсем правильно задать вопрос о том, как лечат преэклампсию, не разобравшись в механизмах ее возникновения. Выбор тактики лечения зависит и от степени гестоза, и от патогенеза, то есть, простыми словами, общих принципов течения и исхода недуга.

Доктор Петрейков:

«Все зависит от степени и от фона, на котором возникла патология. Этиология, то есть условия ее возникновения доподлинно не известны. Существует 20 различных теорий причин развития преэклампсии, и все они не входят в стройную систему наших знаний. В основном это, конечно, иммунные и аутоиммунные механизмы. Иммунные, понятно, связаны с иммунитетом, который страдает во время беременности. Аутоиммунные обусловлены тем, что иммунитет, грубо говоря, идет не в ту сторону и организм сам себя начинает поедать».

На сегодняшний день медицинская наука не находит точного ответа на вопрос, что же ставить во главу угла: то ли спазм очень мелких сосудов — капилляров, артериол и венул, то ли первичные повреждения внутренних стенок сосудов.

Евгений Петрейков рассказывает, что если мы будем рассматривать сосуды при преэклампсии в микроскоп, то увидим признаки повреждения внутренней выстилки стенок сосудов. При повреждении сосудов и спазме возникает нарушение фильтрации мочи в почках, белок выходит вместе с мочой, потому что, будем так говорить, нет фильтра, который мог бы этот процесс сдержать. При этом содержание белка в крови падает, и происходит вынужденный спазм сосудов, направленный на то, чтобы держать давление. В этом случае сразу же появляются отеки беременных, связанные с падением онкотического давления, спазмированием и высвобождением жидкой части крови. Так выглядит механизм возникновения отеков.

Впрочем, Евгений Рафаилович поясняет, что для акушера-гинеколога, который видит развитие патологического процесса, даже не столь важно, что первично. Врачу необходимо действовать незамедлительно. Женщину в обязательном порядке госпитализируют и продолжают наблюдение в условиях стационара, при этом медицинское учреждение должно быть оснащено всем необходимым для родовспоможения.

Преэклампсия редко поддается какому-либо лечению, но медики могут попытаться лечить пациентку, если недуг находится на легкой стадии. Беременной назначают прием спазмолитиков, противосудорожных средств, препаратов для снижения давления, а также инфузионную терапию лекарственными растворами для коррекции развития патологических процессов.

Внимание! Стандарты ВОЗ допускают наблюдение за состоянием беременной женщины, страдающей от преэклампсии, в течение 48 часов. Если за это время не наступает видимых улучшений, принимается решение о немедленном родоразрешении вне зависимости от срока и степени физического развития плода! Причем эти улучшения должны носить объективный, а не субъективный характер.

Евгений Петрейков:

«Женщина может с нами говорить и улыбаться, но если анализы и гемостаз показывают, что вот-вот начнутся фатальные изменения, которые трудно или невозможно будет потом исправить, то мы должны прекратить беременность любым доступным путем. Самое главное лечение преэклампсии — это роды. Раз это иммунное или аутоиммунное заболевание, то эту цепочку нужно прервать, а прерывается она родами».

К сожалению, заранее сказать наверняка, придется ли женщине столкнуться с гестозом во второй половине срока, практически невозможно, однако некоторые клиники сейчас предлагают пройти дополнительное обследование в рамках I скрининга беременности, которое позволяет рассчитать риски развития недуга на основании данных ультразвукового исследования, результатов анализов мочи и крови и измерения артериального давления.

Чем опасна преэклампсия?

В первую очередь наш эксперт призывает говорить о возможных последствиях гестоза для женщины, а не для плода, поскольку последствия для ребенка идут от матери.

Как мы уже выяснили, при тяжелой форме преэклампсии давление повышается свыше 170/100-110 мм рт. ст., что может закончиться весьма плачевно. Среди наиболее частых осложнений Евгений Рафаилович называет отслойку сетчатки глаза, кровоизлияние в мозг или ишемический инсульт, отек мозга, различные полиорганные нарушения. Кроме того, может произойти отслойка плаценты и, как следствие, сильное кровотечение, создающее угрозу жизни.

Что же касается ребенка, нужно понимать, что он тоже страдает, поскольку от спазма сосудов происходит нарушение питания плода, возникает плацентарная недостаточность, которая влечет за собой хроническую или острую гипоксию, то есть нарушение кислородного снабжения. Мелкие сосуды плаценты недостаточно питают плод, поэтому происходит асимметричная задержка его физического развития. Это означает, что, например, длина его тела соответствует норме, а вес слишком низкий.

При тяжелой форме преэклампсии, особенно в фатальных случаях, необходимо незамедлительно извлекать ребенка, независимо от срока беременности. Ранняя преэклампсия развивается после 24 недель беременности. Плод на этом сроке весит порядка 700 г и в наше время считается жизнеспособным, ведь сейчас неонатологи выхаживают малышей весом от 520-540 г. Глубоко не доношенные новорожденные с экстремально низкой массой тела имеют свои весьма серьезные проблемы, но в случае с преэклампсией преждевременные роды являются единственным возможным выходом ради спасения жизни матери и ребенка.

К сожалению, специфической профилактики преэклампсии не существует. Однако здоровый образ жизни, рациональное питание, умеренные физические нагрузки, отказ от алкоголя и курения еще на этапе планирования будут только на пользу и помогут организму будущей мамы справиться с возросшей нагрузкой.

Анна Панкина; акушер-гинеколог Петрейков Евгений Рафаилович

Публикации: 1

Источник