Рвет на 28 неделе беременности

Тошнота и рвота при беременности: вопросы-ответы

Не всем будущим матерям удается сохранять нормальное самочувствие, поддерживать физическое и психологическое состояние в норме, терпеливо ожидая счастливого момента родов. Нередко при беременности возникают неприятные симптомы, мешающие комфортному вынашиванию ребенка. Одними из наиболее частых «спутников» беременности являются тошнота и рвота, которые вызывают беспокойство у женщин. Как с ними бороться, рассказывает врач-терапевт, Торозова О.А.

Вопрос: У меня беременность 7 недель. Начиная с 5 недель, меня ужасно тошнит, иногда рвет в течение дня. Откуда берется тошнота и стоит ли беспокоиться?

Ответ: Больше половины женщин во время вынашивания ощущают такие неприятные симптомы, как тошнота, а иногда и рвота. Часто они беспокоят только в первой половине дня, но бывает и так, что не покидают женщину в течение всего дня. Существует множество теорий, объясняющих возникновение тошноты и рвотыв период беременности. Например, предполагается, что при вынашивании происходит изменение функционирования нервной, сердечно-сосудистой, гормональной и пищеварительной систем, что может вызывать тошноту и рвоту. Обычно тошнота и рвота не являются угрожающими состояниями. Обратить внимание следует на появление следующих признаков:

— учащение рвоты до 10 раз в сутки,

-если тошнота препятствует нормальному приему пищи в течение всего дня,

-потеря в весе,

— обезвоживание (уменьшение количества мочи, темный цвет мочи, сухость во рту, сильная жажда, снижение артериального давления, учащение сердцебиения),

— сильная усталость, слабость,

— обмороки.

Все это говорит о том, что стоит немедленно обратиться за медицинской помощью. В большинстве случаев состояние женщины удается стабилизировать и устранить угрозу для жизни и здоровья матери и плода.

Вопрос: Жду первого ребенка, срок небольшой, всего 9 недель, но уже сильно тошнит по утрам. Боюсь как-то навредить малышу, принимая лекарства, поэтому хотелось бы узнать, как избавится от тошноты при помощи натуральных и естественных средств.

Ответ: Тошнота и рвота при беременности по утрам — частая причина ухудшения состояния будущей матери. Для того чтобы купировать тошноту по утрам, не следует оставаться голодной ни на минуту. Несмотря на тошноту, необходимо попробовать съесть несладкий углеводистый продукт — сухарик, кусочек черного хлеба, крекер. Многим женщинам помогает употребление в пищу кислых продуктов — яблоки, лимоны, киви. Принимать пищу необходимо часто, дробно и небольшими порциями. Из немедикаментозных средств подойдут такие широко известные среди беременных женщин продукты, как имбирные карамельки. Снимают тошноту и любые кислые леденцы. Перед выходом из дома можно сделать себе в качестве профилактики чашку слабого имбирного чая и медленно выпить ее (пакетики продаются в магазинах и отделах здорового питания, аптеках). Существуют и другие природные средства, которые достаточно эффективны: это ромашка, мята лимонная и мята перечная. Можно готовить из них некрепкий чай. Следует помнить, что любые, даже растительные средства, следует применять только после очной консультации врача.

Вопрос: У меня беременность 20 недель. Несколько дней назад появилась легкая тошнота, небольшие тянущие боли в животе, понос, температура держится 37,4?С, першение в горле. Думала токсикоз, врач сказала, что у меня кишечный грипп, назначила виферон и пью панадол, что еще нужно?

Ответ: Так называемый кишечный грипп — острая вирусная инфекция, проявляющейся признаками гастроэнтерита. Обычно лечение не требует госпитализации, является комплексным. Терапия заключается в строгой диете (в рацион включают кисломолочные продукты, индейку, нежирные сорта рыбы, овощи за исключением газообразующих); употребление большого количества жидкости (при отсутствии отеков, варикозной, почечной, ишемической болезни); адсорбентов; ферментных препаратов; средств, восстанавливающих электролитный баланс в организме; противовирусных препаратов. Из противовирусных средств был назначен препарат ВИФЕРОН®, который предназначен для борьбы с вирусами. Панадол снижает температуру, может использоваться по показаниям при беременности. Конкретные лекарства и терапевтический курс должен подобрать врач на приеме.

Вопрос: У меня беременность 28 недель. Последнее время после жирной, жареной или острой пищи появляется дискомфорт в животе и тошнота. Что это может быть?

Ответ: Во время вынашивания ребенка гормональная перестройка организма приводит к повышению чувствительности слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта к агрессивным факторам, поступающим извне. Кроме этого, растущая матка приводит к смещению пищеварительных и некоторых других органов, что может вызвать неприятные симптомы, в том числе тошноту. А если до беременности женщина страдала от заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрит, холецистит, панкреатит), скорее всего, эти симптомы будут более выражены. В этом случае, необходимо ограничить потребление жирной, острой, соленой и жареной пищи. В некоторых случаях, например, без угрозы обострения хронических болезней пищеварительных органов, врач может рекомендовать оставить привычный рацион, но потреблять «тяжелую» пищу в небольших количествах и не каждый день. Отдавайте предпочтение молочной продукции, фруктам, овощам, легким супам, углеводистым продуктам. Проконсультируйтесь у лечащего врача, возможно, потребуется назначение лекарственных препаратов, купирующих подобные симптомы и разрешенных при беременности.

Вопрос: Я вынашиваю ребенка уже 16 недель. С самого начала беременности очень сильно тошнит в общественном транспорте. Как можно избавиться от этого?

Ответ: Радикально от появления тошноты во время поездок в общественном транспорте во время беременности избавиться невозможно. Однако можно применять некоторые несложные советы, которые могут уменьшить вероятность появления тошноты или снизить ее силу. Переедание, как и голод, перед поездкой увеличивают риск появления тошноты, поэтому за пару часов до поездки необходимо легко перекусить. Кроме того, укачивание часто возникает при недосыпе и стрессе. Старайтесь не ездить в общественном транспорте стоя, а также без возможности доступа свежего воздуха. Если неприятно мелькание предметов за окном, то лучше закрыть глаза и занять удобную позу. Ни в коем случае не читайте во время движения. Для того чтобы избежать тошноты и укачивания, во время движения старайтесь находиться лицом вперед по ходу транспорта. Что касается использования лекарств от тошноты и укачивания, то этот вопрос следует рассмотреть вместе с врачом на приеме.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Торозова Ольга Александровна

Гастроэнтеролог, терапевт, диетолог

Источник

Почему тошнит при беременности и что делать?

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Тошнит при беременности — это типичная жалоба, предъявляемая практически каждой третьей женщиной, которая ждет прибавления в семье. Считается, что тошнота является признаком токсикоза или аутоинтоксикации организма. Сам термин «токсикоз» в переводе с греческого означает отравление (toxikon — яд), поэтому такое состояние не является нормальным с физиологической точки зрения. Помимо тошноты токсикоз влияет на работу центральной нервной системы, вызывает сосудистые дисфункции, нарушает нормальный обмен веществ. Как правило, тошнота появляется в первом триместре и в идеале должна пройти к 14-й неделе, когда организм начинает более адекватно воспринимать свое измененное состояние. Тошнит при беременности обычно утром, но также нередко неприятные ощущения преследуют женщину целый день, причем, как на ранних сроках вынашивания ребенка, так и в более поздних семестрах.

В акушерско-гинекологической практике токсикозы разделяют на ранние, появляющиеся в первом триместре, и поздние, которые проявляются в последние два месяца вынашивания ребенка. Ранние проявления интоксикации беременных характерны ощущением тошноты, часто рвотой, может появиться чрезмерное слюноотделение (птиализм) и дерматозы. Поздние симптомы интоксикации более опасны для процесса вынашивания и здоровья женщины, они проявляются в сильных отеках, вплоть до водянки, патологическом состоянии почек (нефропатии). Если тошнит при беременности в первые три месяца, то обычно страдает система пищеварения, но более поздний токсикоз может вызвать серьезные сосудистые нарушения (эклампсия).

Почему тошнит при беременности?

Тошнит при беременности — ранний токсикоз. Симптомы этого явления очень явные — частые приступы тошноты, сопровождающиеся рвотой и повышенным слюноотделением. Снижается аппетит, резко меняются густальные (вкусовые) и обонятельные предпочтения. Ранние проявления токсикоза с точки зрения медицины — это патология нейроэндокринной регуляторной функции, вызванная интоксикацией центральной нервной системы. Также тошнота и рвота может быть спровоцирована ранее приобретенными заболеваниями желудочно-кишечной системы, которые обостряются в период вынашивания плода. Обострение возникает в результате сглатывания постоянно выделяемой слюны, в которой содержатся токсины. Кислотно-щелочной баланс желудка нарушается, возникает тошнота, часто рвота, новое слюноотделение, и процесс повторяется, вращаясь по замкнутому кругу. С помощью рвоты организм старается очиститься от токсинов, однако вместе с отвергаемыми массами выходят и белки, и ферменты, и электролиты — важные и необходимые вещества. Женщина на ранних сроках, испытывающая тошноту, нередко теряет в весе. Тошнит при беременности также и по причине имеющихся заболеваний пищеварительной системы, в этих случаях тошнота, позывы к рвоте могут быть более интенсивными, вплоть до неукротимой рвоты.

Степень тяжести состояния беременной женщины, испытывающей тошноту, разделяют на три категории, равно как и методы, способы, помогающие облегчить симптомы токсикоза.

Легкая степень интоксикации беременной на ранних сроках вынашивания ребенка. Стационарная помощь, когда женщину тошнит при беременности в период первого триместра, не требуется. Серьезных изменений в функционировании нервной системы не происходит, немного снижается активность коры головного мозга и нарушаются функции вегетативной системы, однако артериальное давление, как правило, в норме, состав крови также не изменяется. Лечение тошноты и рвоты в этот период заключается в курировании состояния центральной нервной системы, поэтому результативны физиотерапевтические процедуры и некоторые виды фитосборов. Поскольку в первом триместре лекарственные препараты применять нежелательно так же, как и в других периодах, корректная иглорефлексотерапия, массаж шейной воротниковой зоны, отвары специальных трав являются прекрасной альтернативой медикаментозному лечению. Также важна специальная диета, прием пищи должен быть дробным (каждые 2,5-3 часа), порции небольшими. Такое дробление пищи помогает снизить раздражение желудочных рецепторов. Если женщину тошнит при беременности сильнее обычного вплоть до частой рвоты, потерю жидкости и минеральных веществ можно восполнять с помощью негазированной минеральной воды и небольшими порциями соленой морской рыбы (селедки). Результативны периодические разгрузочные дни, когда в рацион включается только творог (500-700граммов) с небольшим количеством сметаны или 1,5-2 литра компота из сухофруктов. Порции нужно разделить так, чтобы принимать пищу в равномерных количествах не менее шести раз. Некоторые специалисты рекомендуют вовсе отказаться от пищи при сильной тошноте в первом триместре, однако достоверных статистических данных о пользе такого метода пока нет.

Медикаментозное лечение предполагает лечение в стационарных условиях. Такой вариант терапии показан в тех случаях, когда токсикоз врачами признается средней степени тяжести. Тошнит при беременности в этих ситуациях достаточно сильно, рвота может усилиться до десяти раз в сутки. Назначение таких препаратов как дроперидол, этаперазин предполагает контроль и наблюдение доктором. В некоторых случаях женщине назначается медикаментозная терапия амбулаторно, тогда рекомендуются седативные и антигистаминные препараты в щадящих дозировках. Также результативны противорвотные средства — церукал, вогален, метоклопрамид, однако все лекарственные препараты нужно применять только по рекомендации лечащего врача.

Тяжелая степень интоксикации на ранних сроках характеризуется практически неудержимыми рвотными позывами, отвращение к любым продуктам становиться тотальным, женщина стремительно теряет вес, развивается гипотония. Токсикоз такой формы лечится только в стационаре, так как есть опасность развития гестоза — комплексного расстройства функционирования внутренних органов и сердечно-сосудистой системы. Это состояние может быть смертельно опасным как для жизни матери, так и для жизни еще не рожденного ребенка из-за острого кислородного голодания организма. Симптомы гестоза проявляются явно, помимо тошноты и рвоты у женщины резко повышается артериальное давление, она испытывает постоянную сухость во рту и жажду, сильно отекает. Стационарное лечение направлено на восстановление водного баланса организма и введение необходимого количества питательных веществ с помощью капельниц. Также назначаются лекарственные препараты, нейтрализующие рвоту и щадящая седативная терапия.

Когда женщину тошнит при беременности на поздних сроках, это может быть сугубо физиологической реакцией на прием пищи, не имеющей отношения к токсикозу. Матка все больше увеличивается, соответственно она поднимает близлежащие внутренние органы, нарушая их естественное положение и функционирование. Однако стойкая тошнота, независящая от пищи, может свидетельствовать о более серьезных проблемах, таких как гипертензия HELLP. Этот синдром является угрозой для жизни матери и ребенка, летальность составляет около 70%. Чем раньше будет диагностирован синдром HELLP, тем успешнее будет лечение и благоприятнее исход родов. Синдром характерен своей симптоматической триадой, от которой и произошло его название: Hemolysis — гемолиз (потеря гемоглобина из-за разрушения эритроцитов), Elevated Liver enzymes — активизация печеночных ферментов, Low platelet count — тромбоципения (повышенная кровоточивость, порой неукротимая). HELLP характерен упорной тошнотой и периодической рвотой на поздних сроках вынашивания ребенка, также типичны боли в области живота справа, отечность. Диагноз подтверждается с помощью лабораторных анализов крови, исследующих состав крови, состояние печени, поджелудочной железы. Если опасный синдром не подтверждается, то назначается симптоматическая терапия, снижающая ощущение тошноты и строгая диета, исключающая жирную, жареную и соленую пищу. При соблюдении всех врачебных рекомендаций тошнота уходит в течение двух недель, а когда матка начинает опускаться, подготавливаясь к родам, неприятные симптомы исчезают вовсе.

Что делать, если тошнит при беременности?

Тошнит при беременности практически каждую третью женщину, однако это не означает, что тошноту невозможно «победить» или минимизировать. Рекомендации для женщин, которые страдают от тошноты, следующие:

• В первые три месяца следует ежедневно совершать пешие прогулки, умеренная двигательная активность (но не физические нагрузки) поможет пищеварительной системе адаптироваться к новому состоянию.
• В режиме дня нужно запланировать получасовые периоды отдыха через каждые два часа, это поможет организму восстанавливать силы, кроме того в состоянии покоя пищеварение будет работать менее агрессивно.
• Разработать систему дробного питания — прием пищи каждые 2 часа небольшими порциями. Рацион должен быть разнообразным, но исключающим острые, жареные, жирные продукты. Если желание съесть «запретную» пищу велико , а это типичный «каприз» беременных, можно позволить себе маленький кусочек, но не переедать.
• Начинать день следует с легкого завтрака, желательно в положение полулежа (можно в постели), такое прием помогает желудку более адаптивно принимать отвергаемую пищу.
• Желательно отказаться от привычки запивать твердую пищу. Можно пить в перерывах между едой.
• При позывах к рвоте хорошо помогает небольшой кусочек льда, который нужно осторожно рассасывать. Злоупотреблять этим способом не следует, чтобы не спровоцировать заболевания горла.
• Результативным способом является прием отваров трав — мяты или мелиссы. Пить отвары нужно курсом, не дожидаясь начала тошноты, то есть ежедневно в течение двух недель. В полулитре кипятка заваривают 2 чайных ложки сухой травы, настаивают 30 минут, процеживают. Пить отвар можно охлажденным до комнатной температуры, 2-3 раза в день по четверти стакана. Таким же действием обладает корень валерианы, но заваривать его нужно более щадящим образом — 1 чайная ложка на половину литра кипятка, настаивать 15 минут до слабой концентрации.

Если вас тошнит при беременности — это на самом деле неприятное, а порой и тягостное ощущение, однако, если тошнота не является симптомом, требующим медицинской помощи, она проходит рано или поздно. Во всяком случае, после рождения малыша радость материнства затмевает все негативные воспоминания.

Источник