Риски беременности после 20 недель
Содержание статьи
Что опасно во время беременности?
Опасные сроки во время беременности
Каждая женщина должна иметь представление о том, что опасно во время беременности. За девять месяцев ожидания женщину посещает множество мыслей, и не все они приятные. Переживание за здоровье малыша, предстоящие роды и т.п. во многих случаях бывают напрасными. Однако за время ожидания малыша существует несколько опасных этапов, о которых должна знать женщина, чтобы при необходимости своевременно понять и предотвратить беду.
Во время беременности первый опасный период может развиться на второй-третьей неделе. Это время, когда женщина может не догадываться о своем интересном положении. Оплодотворенная яйцеклетка, после попадания в матку, закрепляется на слизистой. По ряду причин процесс закрепления плодного яйца в матке может нарушиться, тогда беременность прерывается и у женщины начинается ранний выкидыш, который достаточно сложно диагностировать (в некоторых случаях менструация может быть очень обильной). Для нормального закрепления плодного яйца крайне важное состояние эндометрия. Различные аномалии матки, повреждения внутреннего слоя (эндомтерия) в результате воспалений, множественных абортов могут стать причиной нарушения закрепления. Также нормальному прикреплению яйцеклетки могут помешать сокращения матки после воспаления, выскабливания или каких-либо заболеваний (миома, эндометриоз и пр.). Кроме этого хромосомные изменения зародыша также могут привести к прерыванию беременности на ранних сроках, поскольку организм самостоятельно избавляется от «нездорового» зародыша.
Вторым опасным периодом является срок 8-12 недель, когда начинает формироваться плацента. В этот срок одной из основных причин прерывания беременности являются гормональные нарушения, которые могут произойти из-за сбоев в работе яичников, щитовидной железы, а также из-за повышенной выработки организмом беременной мужских половых гормонов. В этом случае врач должен подобрать правильное лечение, при этом важно своевременно выявить и предотвратить патологию.
В этот период на дальнейшее развитие зародыша огромное значение имеют факторы внешней среды: излучение (включая производственные вибрации или занятия спортом), химические вещества (курение, пестициды, фенолы, лекарственные препараты, алкоголь и пр.), вирусы и инфекции.
Во время первого триместра беременности организм женщины адаптируется к новому состоянию, женщина переживает колоссальную психическую и физическую нагрузку, поэтому в первые месяцы беременности необходимо максимально осторожно отнестись к своему здоровью.
Третий опасный срок беременности наступает на 18 — 22 неделе. В этот период повышается опасность развития патологии плаценты (предлежание, неправильное расположение, отслойка и пр.).
Кроме этого, самой распространенной причиной выкидыша в этот период является истмико-цервикальная недостаточность, т.е. состояние, при котором шейка матки не справляется со своей основной функцией — удержанием плода в матке. Высокий уровень мужских половых гормонов, травмы, врожденные аномалии, деформации после предыдущих родов — все это может стать причиной размягчения и раскрытия шейки матки. Для предотвращения выкидыша врач может наложить швы.
Также в этот период возрастает вероятность патологических состояний плаценты, плодных оболочек, преждевременного отхода вод в результате недолеченных инфекционных заболеваний (хламидии, уреаплазмы и пр.).
Четвертый опасный период может быть на 28 — 32 неделе. На этом сроке повышается риск развития гестоза, отслойки плаценты, плацентарной недостаточности, что может стать причиной преждевременных родов.
Женщина, при приближении опасного периода беременности должна исключить тяжелые физические нагрузки, нервные потрясения, секс. Если вероятность прерывания беременности достаточно высока, лучше всего лечь в стационар под наблюдение специалистов, чтобы при необходимости была оказана своевременная помощь.
[1], [2]
Опасные дни во время беременности
Во время беременности могут развиться различные патологические процессы, которые ставят под угрозу дальнейшее вынашивание ребенка. Весь первый триместр принято считать наиболее уязвимым периодом, поскольку любые лекарства, нервные потрясения, заболевания и т.п., это именно то, что опасно во время беременности. Однако существуют также другие дни, которые могут угрожать нормальному вынашиванию.
Но в каждом случае беременность протекает индивидуально, и не обязательно вышеупомянутые критические сроки развиваются в определенные дни беременности. Опасность срыва беременности может происходить у каждой женщины индивидуально. К примеру, если у женщины, предыдущая беременность закончилась выкидышем, то вероятность того, что опасность может повториться на этом же сроке довольно высокая, при этом большую роль играют как физиологические, так и психологические особенности женского организма. Безусловно, относиться бережно к своему здоровью нужно не только в определенные дни беременности (в эти дни рекомендуется обратить особое внимание, с учетом индивидуальных особенностей организма), которые могут угрожать дальнейшему вынашиванию, но и на протяжении всего периода беременности.
[3], [4], [5], [6], [7]
Опасные недели во время беременности
Во время беременности будущая мать склона к различным переживаниям о здоровье будущего малыша, предстоящих родах и пр. Довольно часто такие переживания являются напрасными, но на разных сроках могут возникнуть опасные периоды, которые могут осложнить дальнейшую беременность. Среди медиков такие периоды обычно называют опасными или критическими неделями.
На первых неделях беременности, когда женщина обычно еще не знает о своем положении, любой внешний фактор может нарушить процесс прикрепления зародыша. При различных заболеваниях внутреннего слоя матки (послеоперационные повреждения, воспаления, миома) прикрепление плодного яйца осложняется, повышается вероятность выкидыша. Также выкидыш происходит при различных хромосомных патологиях, когда организм отторгает заведомо нежизнеспособный зародыш.
На 8-12 неделе из-за гормональных сбоев в организме женщины, может произойти нарушение развития плаценты, что опасно во время беременности и может стать причиной гибели зародыша.
Во втором триместре, когда начинается активное увеличение матки (18-22 неделя) также повышается опасность преждевременного прерывания беременности. При инфекциях, ослабленной шейке матки, неправильном расположении плаценты может серьезно осложниться течение беременности. В этот период женщине назначается второе плановое ультразвуковое исследование, чтобы как можно раньше рассмотреть патологии и принять меры.
В третьем триместре (28-32 неделя) возможно отслоение плаценты. Во время УЗИ состояние и целостность плаценты внимательно изучается специалистом. Данное осложнение может стать причиной гестоза (позднего токсикоза), смерти ребенка в утробе, преждевременных родов. Родившиеся в этот период дети могут выжить, однако им требуется специальный уход.
[8], [9], [10]
Опасен ли оргазм во время беременности?
С первых дней беременности в женском организме начинаются огромнейшие гормональные перестройки. У некоторых женщин сексуальное влечение становится сильнее, чувства во время секса обостряются, становятся более интенсивными. В период беременности матка растет, усиливается кровообращение в малом тазу, что вызывает усиление желания и появление более ярких ощущений. У части женщин изменяются сексуальные предпочтения, им хочется более ласковых, нежных отношений.
Оргазм, испытанный будущей матерью, доставляет приятные ощущения не только женщине, но и ребенку в её утробе. При оргазме усиленная циркуляция крови способствует лучшему поступлению питательных веществ и кислорода к плоду. При сокращениях матки во время оргазма происходит некоторая тренировка родовой деятельности. Выделяемые при оргазме гормоны счастья хорошо влияют и на женщину, и на ребенка.
Иногда оргазм беременной бывает очень нужен. Когда срок родов уже подошел, но ребенок не торопится появляться на свет, оргазм может подтолкнуть родовой процесс.
Однако, при некоторых состояниях оргазм представляет опасность для здоровья женщины и ребенка. Оргазм приводит к сильным сокращениям матки, что опасно во время беременности, когда есть риск выкидыша (повышенный тонус). Также оргазм противопоказан женщине в последние дни беременности, поскольку в этом случае повышается вероятность преждевременных родов.
Опасные инфекции во время беременности
Все опасные угрожающие беременной женщине инфекции, условно подразделяют на два типа:
- представляющие опасность до беременности;
- представляющие опасность во время беременности.
Ветряную оспу или ветрянку относят к тем заболеваниям, которыми лучше перенести в детском возрасте, поскольку у ребенка заболевание протекает практически безобидно, в то время как для взрослого человека, особенно для беременной женщины, инфекция представляет серьезную опасность. Наибольшую опасность представляет заражение на сроке до 20 недель, перед родами и после родов.
Краснуха также относится к детским заболеваниям. У ребенка заболевание протекает с менее выраженными симптомами, чем у взрослого. Если девочка в детстве переболела краснухой, то во взрослом состоянии она защищена антителами, выработанными во время заболевания. Если иммунитета к инфекции нет, то беременной необходимо быть максимально осторожной, чтобы не заразиться. Наибольшую опасность заболевание представляет на ранних сроках, так как в этом случае очень высокий риск поражения или гибели плода.
Токспоплазмоз довольно опасная инфекция, и медики уделяют этому заболеванию особое внимание. Инфекция представляет серьезную опасность для ребенка и может протекать в организме без каких-либо симптомов.
Специалисты рекомендуют перед беременностью сдать все необходимые анализы, чтобы исключить вероятность развития скрытых инфекций. Если результаты анализа покажут антитела в организме женщины, значит, она уже переболела токсоплазмозом. При отсутствии антител следует быть максимально осторожной, чтобы не допустить заражения этой инфекций во время беременности. Переносчиками заболевания являются преимущественно кошки, поэтому беременной женщине, у которой нет антител к инфекции, следует свести к минимуму общение с ними. Кроме этого, следует следить за качеством пищи: мясо должно быть хорошо проготовленным, овощи, фрукты, зелень и пр. необходимо тщательно мыть.
Цитомегаловирус опасен не только до беременности, но и уже непосредственно во время беременности. Об инфицировании женщина может даже не знать, однако заболевание может представлять серьезную опасность для будущего ребенка. Принято считать, что первичное инфицирование представляет большую опасность для плода, обострение заболевание во время беременности представляет не такую угрозу. Цитомегаловирус передают через слюну, сперму, кровь. Если заболевание выявлено до наступления беременности, то следует уделить важное вниманию укреплению иммунитета, чтобы не допустить обострения во время беременности.
Генитальный герпес на ранних сроках беременности приводит к выкидышу или замершей беременности, во второй половине срока — к врожденным аномалиям у ребенка. Заражение ребенка может быть во время прохождения родовых путей либо еще в утробе матери через плаценту. В некоторых случаях женщине рекомендуется сделать кесарево сечение, чтобы не допустить заражение ребенка.
Все без исключения специалисты рекомендует на этапе планирования беременности пройти полное обследование, сдать все анализы, вылечить все имеющиеся заболевания, включая молочницу, хламидиоз, микоплазмоз и другие инфекции.
Однако не все женщины на этапе планирования проходят обследование и практически все анализы сдаются уже с началом беременности. Если анализы выявили инфекции, что опасно во время беременности и может иметь тяжелые последствия, то следует выполнять все рекомендации врача и пройти курс лечения, чтобы максимально снизить риск возможных осложнений.
[11], [12], [13], [14]
Опасные болезни во время беременности
Практически любое заболевание во время беременности может стать причиной негативных последствий, включая пороки развития, выкидыши и пр.
Корь — самое заразное заболевание, которое легко подхватывается в детском возрасте, симптомы заболевания напоминают ОРЗ, но на третий день появляется характерная сыпь. Для беременной женщины, которая не переболела корью, инфицирование в первые три месяца может стать причиной выкидыша либо пороков развития (олигофрения, поражение ЦНС и пр.). На ранних сроках беременности возможные пороки плода крайне тяжело диагностируются. Обычно женщине, переболевшей корью на первых неделях беременности, предлагают сделать аборт, чтобы полностью исключить риск рождения больного ребенка.
Эпидемический паротит или свинка не такое заразное заболевание, как ветряная оспа или корь, однако не менее опасное для беременной женщины. Среди беременных женщин свинка встречается довольно часто, поэтому следует избегать заболевания, потому что опасно во время беременности именно инфицирование в первом триместре беременности, когда происходит развитие всех основных органов и функций будущего ребенка. Вирус свинки легко проникает к плоду. Принято считать, что вирус поражает яичники, что приводит к выкидышу (как правило, через 10-14 дней с момента заражения). Если после заболевания беременность продолжает нормально развиваться, то причин для беспокойства нет, так как свинка не приводит к аномальному развитию плода. Инфицирование ребенка может произойти в случае, если мать заболела в последние недели беременности, но и в этом случае, все проходит с минимальными последствиями.
Грипп, особенно в первые недели беременности, может привести к внутриутробной гибели плода, на более поздних сроках повышается риск преждевременных родов, но аномалии развития плода заболевание не провоцирует.
Хламидиоз, может стать причиной выкидыша, нередко ребенок инфицируется при прохождении родовых путей, что впоследствии может стать причиной конъюнктивита, пневмонии.
Желтуха не представляет угрозы для будущего ребенка, однако риск инфицирования во время родов крайне высок.
Боррелиоз переносится в основном клещами, заболевание довольно редко поражает плод, однако существует риск неврологических отклонений, порока сердца.
То, что опасно во время беременности, следует знать каждой женщине, которая готовится стать матерью. В этот период крайне важно бережно относиться к своему здоровью, поскольку от состояния здоровья матери во многом зависит будущее здоровье ребенка.
[15], [16], [17], [18], [19]
Источник
Зависит ли риск выкидыша от срока беременности?
Стоит учитывать, что показатели риска потери беременности среднестатистические и могут варьировать в зависимости от целого ряда факторов.
Часто потеря беременности происходит до того, как женщина узнает о ней. С того момента, как ультразвук выявил здоровое сердцебиение, риск выкидыша значительно снижается.
Расчет риска выкидыша по неделям
Большинство случаев потери беременности связано с факторами, которые женщина не может контролировать. Чаще всего они относятся к генетическим аномалиям. Около 80% выкидышей проходят в I триместр, который длится с 1-й по 13-ю неделю.
Конечно, потеря беременности достаточно травматична для женщины, но наличие генетических нарушений у плода не позволило бы ему выжить за пределами матки. Стоит отметить, что наиболее агрессивный фактор внешней среды, который вызывает большие разрушительные последствия на ранних сроках, — это алкоголь.
На более поздних стадиях развития плод становится устойчивым к раздражителям. Кроме того, к этому времени женщина способна обеспечить безопасность своей беременности путем отказа от вредных привычек и коррекции образа жизни.
Общая оценка риска выкидышей по неделям следующая:
С 3-й по 4-ю неделю
Имплантация обычно происходит примерно через 3 нед после последней менструации и через неделю после овуляции. На 4-й неделе женщина может получить положительный результат домашнего теста на беременность. 50-75% зачатий обрываются, прежде чем женщина получает положительный результат теста.
5-я неделя
Риск выкидыша в этой временной точке значительно варьирует. Исследование, проведенное в 2013 г., показало, что общий риск потери беременности на 5-й неделе составил 21,3%.
С 6-й по 7-ю неделю
В этом же исследовании было показано, что после 6-й недели риск потери плода составляет всего 5%. В это время уже можно выявить сердцебиение на УЗИ.
С 8-й по 13-ю неделю
Во второй половине I триместра частота выкидышей составляет 2-4%.
С 14-й по 20-ю неделю
Между 13-й и 20-й неделями риск возникновения выкидыша составляет менее 1%. К 20-й неделе выкидыш известен как мертворождение. По данным исследовательской группы, базирующейся в Великобритании, существует минимальная вероятность того, что ребенок, родившийся на 22-й неделе, выживет. Однако этот шанс повышается каждую неделю. В высокоразвитых странах 77% недоношенных детей, родившихся на 26-й неделе, спасают. Дети, родившиеся на 30-й неделе, имеют очень высокий шанс выжить.
Каков же риск выкидыша?
Исследования 2012 г. показали, что общий риск выкидышей в I и II триместр (с 5-й по 20-ю неделю) составляет 11-22%. Существуют и другие исследования, которые утверждают, что риск составляет 10-15%.
Такие статистические несовпадения свидетельствуют о том, что риск потери беременности зависит от целого ряда факторов, включая возраст и общее состояние здоровья партнеров.
Потеря беременности, связанная с возрастом
Возраст является основным фактором риска потери беременности. Это обусловливается тем, что качество яйцеклеток со временем ухудшается.
Соотношение возраста женщины и риска выкидыша:
- до 35 лет — 15%;
- 35-45 лет — 20-35%;
- старше 45 лет — около 50%.
Важно отметить, что это средние показатели, которые не учитывают многих факторов.
Какие еще есть факторы риска?
Важно понимать, что большинство женщин, у которых был выкидыш, могут выносить здорового ребенка в будущем. Кроме того, исследование 2016 г. показало, что женщины с большой вероятностью начинают новую беременность сразу же после выкидыша. Кроме того, существует множество генетических тестов, которые помогают врачу установить причину потери плода.
Факторы риска потери беременности включают:
- возраст;
- курение;
- употребление наркотиков, особенно стимулирующих препаратов, таких как кокаин или высокие дозы кофеина;
- запущенные хронически болезни, такие как сахарный диабет или высокое артериальное давление;
- гормональные нарушения, затрудняющие выработку необходимых гормонов для поддержания беременности.
Признаки и симптомы выкидыша
Наиболее частый признак выкидыша — кровотечение. При тяжелом течении данного процесса возможны сильные спазмы. Стоит отметить, что выкидыш может проходить и без кровотечения.
Некоторые другие признаки:
- внезапное исчезновение симптомов беременности (также выраженность симптомов может уменьшаться из-за колебания уровня гормонов);
- снижение подвижности ребенка во II триместр.
Лучше заранее обсудить с врачом возможные симптомы выкидыша и согласовать с ним свои дальнейшие действия.
Что стоит запомнить?
Подавляющее количество женщин рожают здоровых детей. Нет правильного или неправильного способа реагировать на потерю беременности. К сожалению, данный опыт может быть эмоциональным или вызвать сомнения в отношении рождения будущих детей.
Качественная медицинская помощь, поддержка друзей и семьи могут помочь женщине преодолеть страхи и наслаждаться здоровым процессом беременности.
По материалам www.medicalnewstoday.com
Источник