Результаты узи на 25 неделе беременности расшифровка норма
Содержание статьи
Таблица показателей фетометрии плода по неделям беременности: норма и расшифровка результатов УЗИ — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
С момента постановки на учет за здоровьем женщины и плода пристально следят акушеры-гинекологи. На протяжении всего срока гестации беременная проходит плановые обследования. Некоторые обнаруженные проблемы можно решить терапевтическим или хирургическим путем, другие требуют прерывания беременности. Одним из обязательных диагностических методов, который позволяет узнать параметры развития плода, является фетометрия. Как делают фетометрию и какие показатели считаются нормой?
Что представляет собой фетометрия и каковы ее цели?
Чтобы иметь представление о развитии ребенка (нормально оно проходит или присутствуют отклонения), докторам необходимо постоянно отслеживать показатели плода. Одним из плановых обследований, которое назначается всем женщинам независимо от индивидуальных особенностей течения гестации, является фетометрия.
Что включает в себя фетометрия плода? Это определение размеров плода — роста и веса. На ультразвуковой диагностике ключевыми считаются такие показатели (их аббревиатура на русском и английском языке и расшифровка):
- МП, FW — масса;
- КТР, CRL — копчико-теменной размер;
- БПР, BPD — бипариетальный размер головы эмбриона;
- ДБ, FL — размер бедренной кости;
- ОЖ, АС — окружность живота;
- ОГ, НС — окружность головки;
- ЛЗР, OFD — лобно-затылочный размер.
Фетометрию проводят с помощью УЗИ. Беременная проходит сонографию по плану в каждом триместре — на 11-14 (чаще всего 12-й) неделях, 18-21 неделях и на 32-33 неделе. Как правило, сонографию проводят привычным способом через брюшную полость или же трансвагинально. Специальной подготовки к исследованию не требуется, только в первом триместре перед трансабдоминальным обследованием женщине необходимо выпить 1 л воды за 1 час до посещения кабинета, чтобы мочевой пузырь был полным.
Только лишь по фетометрии невозможно сделать выводы о правильном развитии плода. Параметры ребенка во многом будут зависеть от его генетических и индивидуальных особенностей. Если мать и отец крупные, то и малыш будет опережать в развитии сверстников. При задержке роста обязательно назначают повторное УЗИ через 2 недели, нередко малыш успевает подтянуться к этому времени.
Что оценивается на первом УЗИ?
На первое скрининговое ультразвуковое исследование направляют вскоре после постановки женщины на учет. Оптимальная дата УЗ-диагностики — 11-12 неделя, но если беременная обратилась в женскую консультацию позже, ее могут направить на сонографию сразу же. Почему скрининговое обследование назначают на эти сроки? Одним из наиболее значимых показателей на ранних этапах гестации является толщина воротникового пространства эмбриона. Ранее этот параметр неразличим, а после 14-й недели он наполняется лимфой, искажающей показания.
Нормальные показатели
На первом УЗИ доктор измеряют ЧСС зародыша, смотрит на наличие жизненно важных органов. Также пристальное внимание обращают на следующие параметры:
- ТВП — участок между мягкими тканями, которые покрывают позвоночник, и внутренней поверхностью кожи. Позволяет обнаружить хромосомные отклонения, например синдром Дауна.
- КТР — копчико-теменной размер. По нему вычисляют размеры плода и срок гестации.
В таблице содержатся нормы результатов УЗИ в 1 триместре:
| Срок гестации | КТР, мм | ТВП, мм | Носовая кость | ЧСС, уд./мин. | БПР, мм |
| 10 неделя | 33-41 | 1,5-2,2 | Видна, размер не важен | 161-179 | 14 |
| 11 неделя | 42-50 | 1,6-2,4 | Видна, размер не важен | 153-177 | 17 |
| 12 неделя | 51-59 | 1,6-2,5 | От 3 мм | 150-174 | 20 |
| 13 неделя | 62-73 | 1,7-2,7 | От 3 мм | 147-171 | 25 |
На что похож эмбрион в сравнении с фруктами? До первого месяца он напоминает по размерам маковое зернышко. К концу второго месяца он соответствует крупной виноградине в 5 см. В период первого фетометрического исследования он сравним со спелым инжиром в 7 см.
Что считается отклонением от нормы и почему?
Для определения нормы и отклонений в медицинской практике используют понятие процентилей. Среди большой выборки определяется среднее значение — оно называется 50 процентилем. Норма УЗИ находится в границах 5-95 процентилей, а все, что выходит за эти рамки, расценивается как отклонение.
Несоответствие нормальным значениям указывает на возможность наличия внутриутробных заболеваний и аномалий развития:
- Увеличенная ТВП нередко указывает на наличие генетических патологий, к которым относится синдром Дауна. О его вероятности свидетельствует высокий показатель ТПТ, что расшифровывается как толщина преназальной ткани. При обнаружении несоответствия нормам женщину отправляют на дополнительные обследования — анализ на альфафетопротеин, ХГЧ, амниоцентез, плацентоцентез, кордоцентез.
- Неравномерный ритм сердца может быть следствием врожденного порока сердца или гипоксии. На кислородное голодание могут указывать тахикардия и брадикардия.
- Высокий КТР, опережающий значения на 1-2 недели, считается медиками нормой. Чаще всего это свидетельствует о том, что ребенок будет крупным. Если же у матери сахарный диабет или повышена вероятность развития резус-конфликта, то требуются дополнительные обследования.
- При выявлении отклонений в анатомии плода (неправильная анатомия костей свода черепа, позвоночника, желудка, сердца, конечностей, брюшной стенки) сонолог заносит их в специальную графу. Вместе с акушером-гинекологом и, если требуется, генетиками выносится заключение о целесообразности пролонгирования гестации.
Какие показатели изучают во втором триместре?
Ранее ультразвуковую диагностику во втором триместре проводили на 25 неделе беременности, сейчас же ее выполняют на 4 месяце гестации. Это связано с необходимостью обнаружения пороков развития на более раннем этапе. Кроме параметров плода в этот период изучают детское место, его величину и степень зрелости.
Размеры, соответствующие норме
Во втором триместре беременности можно лучше рассмотреть размеры малыша и конкретных органов. В этот период большее внимание уделяется следующим показателям УЗИ:
- вес малыша;
- рост;
- окружность живота;
- лобно-затылочный размер;
- бипариетальный размер головы;
- размер голени;
- длина бедра;
- размер плечевой кости;
- длина кости предплечий.
В таблице указаны результаты фетометрии во 2 триместре в соответствии с протоколом:
| Неделя гестации | Вес, г | Длина, см | ОЖ, мм | ОГ, мм | ЛЗР, мм | БПР, мм | ДГ, мм | ДБ, мм | ДП, мм | ДКП, мм |
| 16 неделя | 100 | 11,6 | 88-116 | 112-136 | 41-49 | 31-37 | 15-21 | 17-23 | 15-21 | 12-18 |
| 17 неделя | 140 | 13 | 93-131 | 121-149 | 46-54 | 34-45 | 17-25 | 20-28 | 17-25 | 15-21 |
| 18 неделя | 190 | 14,2 | 104-144 | 131-161 | 49-59 | 37-47 | 20-28 | 23-31 | 20-28 | 17-23 |
| 19 неделя | 240 | 15,3 | 114-154 | 142-174 | 53-63 | 41-49 | 23-31 | 26-34 | 23-31 | 20-26 |
| 20 неделя | 300 | 16,4 | 124-164 | 154-186 | 56-68 | 43-43 | 26-34 | 29-37 | 26-34 | 22-29 |
На втором скрининговом исследовании уже можно оценить величину плаценты. На 20 неделе она колеблется в пределах 1,67-2,86 см. Индекс амниотической жидкости по неделям:
- 16 — 74-202;
- 17 — 78-212;
- 18 — 81-221;
- 19 — 84-226;
- 20 — 87-231.
О чем говорят отклонения от стандарта?
Опережающее созревание плаценты чаще всего наблюдается у курящих матерей. Кроме того, на этот показатель влияет наличие сахарного диабета, развитие гестоза, появление внутриутробных инфекций.
Многоводие указывает на пороки в развитии ребенка, резус-конфликт. Маловодие свидетельствует о тяжелых отклонениях во внутриутробном развитии, патологиях или отсутствии почек у плода.
Визуализация может быть затруднена из-за высокого содержания подкожной жировой клетчатки. В этом случае доктор указывает в протоколе причину затруднения — ПЖК.
Второе скрининговое УЗИ позволяет обнаружить патологии развития плода, которые не были видны на первом обследовании:
- задержка в развитии, если показатели симметрично ниже указанной нормы;
- асимметричное уменьшение бедренной, плечевой кости, голени и предплечья указывают на скелетную дисплазию;
- увеличение черепа говорит о гидроцефалии;
- по измерению лица можно судить о наличии таких патологий, как циклопия, анофтальмия, расщелина губы и неба;
- сканирование позвоночника помогает обнаружить его расщепление;
- отсутствие, недоразвитость или аномальное строение внутренних органов указывают на внутриутробные аномалии, несовместимые с жизнью.
Параметры фетометрии плода в третьем триместре
Третье УЗИ плода назначают на 32-33 недели гестации, хотя по индивидуальным показаниям срок может быть сдвинут на несколько недель. В этот период малыш уже полностью сформирован, и появляется возможность оценить пороки развития, которые не были видны ранее. Особое внимание уделяется плаценте и амниотической жидкости, а также предлежанию плода.
Таблица размеров плода, частей тела и органов в норме
Заключительная фетометрия важна, ведь именно по ее результатам доктора выбирают способ ведения родового процесса. В заключительном триместре также оцениваются средние данные о размере малыша и его массе.
В таблице представлены средние показатели фетометрии в третьем триместре:
| Неделя гестации | БПР, мм | ЛЗР, мм | ОЖ, мм | ДБК, мм | Вес, гр | Рост мм | Толщина плаценты, мм | Индекс амниотической жидкости |
| 32 неделя | 86 | 101 | 287 | 64 | 1940 | 42,4 | 24,52-40,71 | 78-268 |
| 33 неделя | 87 | 103 | 297 | 66 | 2098 | 43,7 | 25,25-41,72 | 75-275 |
| 34 неделя | 89 | 105 | 307 | 68 | 2258 | 44,6 | 26,1-42,8 | 73-279 |
На УЗИ акушер-гинеколог смотрит предлежание плода, от этого зависит тактика родоразрешения:
- прямое головное предлежание — естественное родоразрешение;
- косое, поперечное или прямое тазовое предлежание — кесарево сечение (как правило).
Возможные отклонения и их интерпретация
Отклонения от нормальных показателей позволяют спрогнозировать возможные осложнения во время родового процесса и обнаружить врожденные пороки развития. Интерпретация отклонений:
- Вес и рост больше нормы. Крупненький малыш осложнит процесс родоразрешения. Это может стать показанием для оперативного вмешательства, иначе роженицу ждут разрывы при прохождении ребенком родовых путей.
- Низкое расположение плаценты. В такой ситуации допустимы естественные роды, однако велик риск кровотечений.
- В третьем триместре становятся видны аномалии, которые не проявлялись ранее. На последнем обследовании можно обнаружить заячью губу, волчью пасть, аневризму вены Галена.
- Показатели меньше нормы позволяют диагностировать синдром задержки развития. Данный диагноз позволяет вовремя принять меры по поддержанию жизнедеятельности малыша.
Правила расшифровки результата УЗИ специалистом
Расшифровка УЗИ при беременности выполняется только врачом-сонологом, а диагноз ставит акушер-гинеколог, который основывается на показателях УЗ-диагностики и других методах. Расчет показателей производится по акушерским неделям, которые считаются с даты последней менструации. Фактически плод моложе на 1,5-2 недели, но, чтобы избежать ошибок в расчетах, гинекологи используют систему отсчета от первого дня месячных.
Одно из основных правил, которыми руководствуются специалисты при расшифровке УЗИ, — не ставить диагноз по одним лишь результатам сонографии. При подозрениях на аномальное течение гестации беременной назначают повторное обследование и направляют на дополнительную диагностику.
Несмотря на то, что в заключении УЗИ указываются конкретные цифры — длина конечностей, объем, рост и вес, не стоит пытаться их интерпретировать самостоятельно. Пределы показателей нормы велики, пограничные данные вовсе не обязательно свидетельствуют об отклонениях, а будущей маме нужно оберегать себя от стрессов.
Источник
Нужно ли проводить 3д диагностику плода в 25 недель беременности, и что покажет УЗИ на этом сроке?
Преодоление срока в 25 недель очень важно будущим мамочкам. В это время вероятность, что случится выкидыш, сильно понижается. Учитывая развитие современной медицины, даже при преждевременных родах, если они случатся на этом сроке, ребенок сможет выжить. В этот период беременности дети обычно уже занимают правильное положение для нормальных родов — вниз головой. Если пока этого не случилось, волноваться рано, у малыша еще есть время повернуться.
Как развивается плод на 25 неделе беременности?
Рост будущего малыша к этому сроку составляет уже 34,5 см, а его вес равен 700 г. Причем вес плода именно в этот период беременности активно увеличивается, так как развивается жировая ткань. Плод приобретает черты новорожденного ребенка. Формируется личико, сдвигаются выше и начинают расти ушные раковины. Развивается на 25-й неделе беременности и внутреннее ухо. Оно будет контролировать чувство равновесия и положение тела в пространстве. Также у ребенка к этому периоду оформляется костный мозг, и ему передается ответственность за производство красных кровяных телец. До 25 недель эту функцию выполняют селезенка и печень.
Легкие будущего младенца в это время тоже динамично развиваются, хотя полностью эти важные органы сформируются чуть позже. В этот период активно увеличивается количество альвеол — пузырьков, через стенки которых происходит газообмен. До этого срока их почти не было. Вещество сурфактант, не дающее альвеолам схлопываться, начинает формироваться также на этом сроке. Именно поэтому не могут дышать самостоятельно дети, родившиеся на сроке в 25 недель. Им требуется искусственная вентиляция легких, так как те без сурфактанта спадаются, и дети не могут самостоятельно дышать. Хорошо, что в современных лабораториях производят синтетический сурфактант. Его вводят в легкие ребятишкам, которые родились раньше срока. Эта разработка спасла множество детских жизней.
Рожденные на 25 неделе дети по медицинской терминологии считаются недоношенными. Основной фактор опасности — отсутствие вещества сурфактанта, которое обеспечивает возможность самостоятельно дышать через легкие. Современные разработки позволяют вводить это вещество искусственно, поэтому большинство детей, рожденных на этом сроке, имеют все шансы выжить
К этому периоду беременности нервная система плода созревает, мышечная — уже почти развита. В это время будущий младенец начинает переворачиваться, пинаться, совершать движения руками. Например, он может схватить себя за ногу, прикоснуться к ладони мамы, которую она положила на живот. Перемещаясь, плод может упираться головой, рукой или ногой в область подреберья, чем вызовет у беременной болевые ощущения.
В это же время оформляется и половая система. У мальчиков начинают опускаться в мошонку яички, у девочек развивается влагалище.
Что в это время происходит с маткой беременной женщины?
К этому периоду матка, которая все время беременности не прекращает расти, становится соизмерима с мячом для футбола. Дно матки в это время должно в норме быть выше лобковой кости на 25 — 27 сантиметров. Когда наблюдаются отклонения от этой нормы, доктор назначает женщине обследования, чтобы выявить причину. Недостаточная высота нахождения дна матки на этом сроке беременности может свидетельствовать о плацентарной недостаточности или задержке развития.
Иногда случающиеся сокращения матки, которые может чувствовать беременная, в это время вполне нормальны. Это подготовка к родам. Но когда этим сокращениям сопутствует усиливающаяся боль, надо срочно вызывать скорую.
Кратковременная боль или неприятные ощущения в матке могут быть вызваны дополнительным напряжением мышц, которые ее поддерживают в период беременности. Это происходит при чиханье, кашле, поворотах, наклонах. В этих случая боли считаются нормальными. Обращения к доктору не требуется.
Какие нужно сдать анализы и пройти обследования?
Женщины с этого периода беременности обследуются в женской консультации каждый месяц. На приеме врач проводит осмотр, взвешивание, измеряет окружность живота и высоту дна матки. Кроме этого, проводится УЗИ, а также делаются анализы мочи и крови.
По результатам анализа мочи проверяют работу почек. Анализ крови показывает, не понижен ли гемоглобин.
Обследование с помощью ультразвука на сроке в 25 недель помогает доктору увидеть, правильно ли развивается плод, а также узнать состояние плаценты и количество околоплодной жидкости. На этом же сроке становится ясен пол будущего младенца. Его можно увидеть на УЗИ.
Особенности ультразвукового обследования
В этот период цель обследования с помощью ультразвука — сравнить полученные ранее результаты с новыми. Нужно выяснить, соответствует ли развитие будущего малыша сроку беременности. У плода во время УЗИ измеряются различные параметры. Если будет выявлено отставание по каким-либо из них, доктор может дать женщине направление на дополнительные обследования.
При проведении УЗИ медицинский работник обращает особое внимание на работу сердца плода — это важнейший показатель его жизнедеятельности. Этот маленький орган делает 140-150 сокращений за 60 секунд. Как бьется сердце ребенка, доктор может послушать при помощи своего стетофонендоскопа. Также сердцебиение малыша может услышать и его папа, если он приложит к животу будущей мамы ухо.
Основная задача диагноста при проведении УЗИ на 25 неделе — определить соответствие темпа развития нормам, выявить любые отклонения. Большое внимание уделяется прослушиванию сердца плода при помощи стетофонендоскопа. Также УЗИ позволит выявить нарушения в развитии плаценты и пуповины, если таковые имеются
Эхогенность печени будущего малыша при ультразвуковом обследовании в 25 недель уже достаточна, а вот у легких этот параметр пока остается низким. Это говорит о том, что альвеолы пока не готовы к самостоятельной деятельности по насыщению кислородом тела будущего малыша.
3д УЗИ в этот период беременности уже четко покажет пол будущего младенца, пальцы на руках и ногах, черты лица. Специалисты гарантируют безопасность 3д УЗИ для будущего малыша. Все-таки лучше перед проведением УЗИ в формате 3д четко поставить задачи обследования, чтобы сократить время его проведения.
Нормы по результатам УЗИ
Если на более ранних неделях внимание врача-узиста делилось между мамой и будущим малышом, на 25-й — более тщательно обследуется плод. У него с помощью ультразвука измеряются следующие фетометрические показатели:
- лобно-затылочный размер, который в норме должен составлять от 73 до 89 миллиметров;
- окружность головы, она должна быть от 214 до 250 миллиметров;
- бипариетальный размер (это наибольшее расстояние между противоположными костями черепа плода), этот параметр должен быть равен 58-70 миллиметрам;
- окружность живота, она должна быть от 183 до 229 миллиметров.
Также при проведении УЗИ обычно измеряется длина костей развивающегося малыша. В норме эти параметры к сроку в 25 недель должны быть такими:
- кости голени должны быть от 38 до 46 миллиметров;
- кости бедра — от 42 до 50 миллиметров;
- кости плеча — от 39 до 47 миллиметров;
- кости предплечья — от 33 до 41 миллиметра.
Также при УЗИ на этом сроке определяется количество плодных вод. Этот показатель оценивается субъективно. Специалист, который проводит ультразвуковое исследование, измеряет вертикальный размер околоплодных вод в 4-х местах. Потом показатели складываются и получается индекс плодных вод.
При обнаружении много- или маловодия на сроке в 25 недель обязательно должно быть сделано комплексное обследование плода в динамике. Это необходимо, чтобы исключить возможность проблем с развитием будущего малыша, внутриутробной инфекции и т.п.
Как облегчить боли, которые возникают при беременности?
Беременные в период третьего триместра часто испытывают разные боли. Они бывают в спине, пояснице, может болеть живот, копчик, могут появляться боли в области поясницы и т.д. Вот несколько рекомендаций, которые помогут облегчить состояние:
- важно носить удобную обувь, каблуки увеличивают из без того не маленькую нагрузку на позвоночник;
- сидеть беременной лучше не на табуретке, а на стуле, чтобы можно было опереться спиной;
- не стоит класть ногу на ногу;
- не сидите долго на жесткой поверхности;
- научитесь приседать так, чтобы не сдавливать живот;
- с кровати нужно вставать медленно, опираясь на локоть, сначала на пол спустить ноги, потом поднимать туловище;
- каждый день нужно делать специальные упражнения для беременных, чтобы укреплять мышцы;
- для облегчения нагрузки на организм лучше использовать бандаж и надевать специальные чулки;
- когда малыш начнет больно пинаться и толкаться, попытайтесь сменить положение своего тела;
- при головной боли помните, что некоторые лекарства могут навредить малышу, спросите у врача, что можно принимать беременным;
- боль во время дефекации и появление крови в каловых массах свидетельствуют об анальной трещине, которую надо вылечить, важно не запускать ситуацию и обратиться вовремя за помощью к врачу.
Для того чтобы сохранить упругость тела и хорошо себя чувствовать, беременная женщина может посещать занятий йогой или делать другие щадящие упражнения для будущих мамочек
Другие рекомендации по самочувствию беременных
Часто в течение третьего триместра у беременных начинают болеть ноги. При склонности к варикозу нужна консультация сосудистого хирурга. Лекарства беременным, как правило, не назначают. Для облегчения состояния рекомендуются эластичные бинты, а также компрессионные чулки. Также женщине лучше побольше лежать, чтобы предупредить варикозное расширение вен влагалища и наружных половых органов.
Выходить на прогулку желательно каждый день, но не стоит гулять слишком долго. Уставшие ноги можно положить ночью на возвышение — подушку, скатанное в рулон одеяло. Когда ноги расположены выше, чем туловище, они лучше отдохнут, и женщина больше расслабится.
Для того, чтоб избежать возможных проблем, беременным женщинам не рекомендуется использовать белье из синтетики. Также беременным лучше умерить аппетит мучное и сладости.
Выделения у беременных женщин
Нормальными считаются без особого запаха белесые или прозрачные выделения из влагалища. Однако если они вызывают зуд или чувство жжения, имеют резкий кисловатый запах и творожистую структуру — это показатели такого заболевания, как молочница. От неприятной болезни нужно избавиться до родов, иначе ребенок во время них может подхватить заразу.
Беременная может также чувствовать подтекание плодных вод. Они имеют желтоватый цвет и могут выделяться по чуть-чуть, а иногда подтекают обильно, так, что промокает нижнее белье. Если это случилось, беременной требуется срочно обратиться к врачу.
Обычно женщин в такой ситуации госпитализируют, чтобы выяснить причины, установить, нет ли опасности преждевременных родов. Лучше остаться под наблюдением врачей, пока все не нормализуется.
Учитывая, что вероятность подхватить половые инфекции существует всегда, к любым необычным и неприятным выделениям надо проявить внимание. При появлении гнойных неприятно пахнущих выделений, а также выделений коричневого, желтого и зеленого цвета, нужно обратиться в клинику и сделать анализ мазка из влагалища. Инфекции необходимо вылечить, чтобы уберечь от их негативного влияния будущего малыша.
Если после полового акта или осмотра у гинеколога появляются не обильные выделения с кровью, но при этом отсутствуют боли в нижней части живота, это не грозит преждевременными родами. Однако такие симптомы свидетельствуют об эрозии шейки матки. В зависимости от ее вида доктор выпишет лечение. Некоторые виды этой болезни можно лечить как раз в этот период беременности.
Источник