Размеры плода на 31 неделе беременности по узи таблица

Содержание статьи

Каковы нормальные показатели УЗИ диагностики плода на 31 неделе беременности?

У всех женщин период беременности проходит по-разному. Особенно отличаются ощущения у женщин на третьем триместре, после 6 месяца. К этому сроку у будущих мам возникает ощущение тяжести и усталости. Приходится приспосабливаться к неповоротливости и постоянно меняющейся фигуре. У большинства беременных возникает слабость и быстрая утомляемость. Как раз это является причиной оформления декретного отпуска на этом сроке, ведь сейчас женщине уже тяжело выполнять необходимый объем работы.

31 неделя беременности — середина 8 акушерского месяца. До рождения малыша осталось совсем немного времени. Для каждой женщины срок вынашивания ребенка индивидуален. Начало родов на 15-20 дней раньше установленного срока относится к нормальному развитию событий. Расчет даты родов всегда приблизительный.

Развитие плода на этом сроке

Сейчас малыш интенсивно растет и развивается. К 31 неделе вес плода приблизительно равен 1600 гр., а рост около 41 см. Ребенку уже трудно двигаться в утробе матери. В поисках удобной позы, малыш занимает определенное положение. Обычно это поза «калачиком», со скрещенными ручками и ножками вниз головкой, что можно увидеть на плановом УЗИ. Для многих деток это положение становится постоянным и не изменяется до самого рождения.

Каждый день ребенок немного изменяется, подрастает. Лицо приобретает утонченные очертания, нос становится правильной формы, ушные раковины и шея продолжают развиваться, становятся более плотными. Глаза могут реагировать на яркий свет, ребенок жмурится, открывает и закрывает глазки, у него появляется способность к фокусировке взгляда. Помимо этого у малыша происходит формирование роговичного рефлекса, т.е. случайное задевание глаза вызывает защитную реакцию, малыш щурится.

Интенсивно развивается головной мозг, формируются его извилины. Работа нервной системы постоянно совершенствуется. Легкие и легочные ткани становятся более зрелыми, начинается выработка сурфактанта, за счет этого ребенок делает свои первые вдохи воздуха после рождения. На этом сроке развития начинает вырабатываться печеночная желчь, так печень готовится очищать организм от вредных веществ, т.е. выполнять свою основную функцию. Работа поджелудочной железы становится более совершенной, она начинает продуцировать инсулин.

На 31 неделе плод приобретает черты сформировавшегося младенца: меняются пропорции туловища, личико вытягивается и приобретает утонченные черты. В 31 неделю ребенок уже становится жизнеспособным, то есть при ранних родах малыш завершит свое развитие уже вне утробы матери

Кожа плода еще сморщенная с красным оттенком. Из-за того, что кожные покровы очень тонкие кровеносные сосуды просвечиваются через кожу. Отмечается активный рост ногтевой пластины, в ближайшее время ногти покроют всю поверхность ногтевого ложа. Как раз с третьего триместра беременности у будущего ребенка начинается заметная и быстрая прибавка веса. Увеличение количества подкожно-жировой клетчатки способствует правильной регулировке теплообменных процессов после того, как малыш покинет лоно матери.

Жизнедеятельность будущего ребенка на 31 неделе

У некоторых малышей уже есть распорядок дня, женщина может замечать моменты в течение суток, когда ребенок становится активным, шевелится и затихает, засыпает. Двигается ребенок больше, доставляя будущей маме серьезный дискомфорт, даже вызывая боль. Ребенок активно двигает руками и ногами, ударяясь о стенки матки. Чрезмерно активные движения на 31 неделе могут свидетельствовать о кислородном голодании плода, либо сигнализировать о том, что мамина поза причиняет малышу дискомфортные ощущения.

В течение беременности необходимо с особым вниманием относится к шевелениям плода. Если женщина долго не замечает шевелений ребенка, нужно срочно обратиться к гинекологу, ведущему беременность, возможно, пройти внеочередное УЗИ. В норме плод должен не меньше 10 раз за 12 часов напомнить о себе активными шевелениями.

На этом сроке беременности будущая мама может периодически ощущать движения ребенка в животике. Нужно быть очень внимательной к данному показателю: если плод долгое время не подает сигналы о своих движениях, необходимо обратиться к гинекологу — возможно замирание беременности

Ультразвуковое исследование

Обычно на 31 неделе беременности проводится третье плановое ультразвуковое исследование, целью которого является контроль развития ребенка, оценка соответствия показателей норме. Это УЗИ позволяет оценить степень развития головного мозга и других внутренних органов. Если УЗИ на 31 неделе проводится в 3Д или 4Д формате можно четко увидеть все очертания лица ребенка. Плохая визуализация четкого изображения на УЗИ может быть обусловлена некоторыми причинами:

увеличение подкожно-жирового слоя женщины;
малый объем амниотической жидкости;
плод находится в неудобной для изучения позе.

Получить качественные фотографии и видеозаписи УЗИ на поздних сроках беременности очень затруднительно. Определение пола малыша проводят на втором плановом УЗИ, однако формирование половых органов продолжается и сейчас. На этом сроке у детей мужского пола опущение яичек еще не произошло, а будущие девочки еще с открытыми половыми губами.

Нормативные УЗ-показатели

Главной задачей УЗИ на 31 неделе является исключение отставания в развитии ребенка. Это осуществляется при помощи фетометрии. Ультразвуковая фетометрия — процедура измерения длины костей и оценка главных структурных характеристик.

Норма размеров плода по УЗИ на 31 неделе:

бипариетальный размер (БПР): 73 — 87 мм.;
лобно-затылочный размер (ЛБ): 93 — 109 мм.;
обхват головы (ОГ): 273 — 215 мм.;
обхват живота (ОЖ): 247 — 301 мм.

В норме показатели длины основных костей, измеряемых на УЗИ, соответствуют таким значениям:

бедро: 55 — 65 мм.;
плечо: 50 — 60 мм.;
предплечье: 45 — 53 мм.;
голень: 50 — 60 мм.

При допплерометрическом УЗИ на 31 неделе норма значений следующая:

индекс резистентности сосудов плаценты: 0,34 — 0,61;
индекс резистентности артерий пуповины: 0,53 — 0,76;
систоло-диастолическое соотношение скорости тока крови в артерии пуповины: 2,88 — 2,96;
систоло-диастолическое соотношение скорости тока крови в мозговой артерии плода: выше 4,4;
индекс резистентности мозговой артерии плода: 0,8;
индекс резистентности ВСА: 0,8 — 0,85.

Помимо обычного УЗИ, по показаниям применяется допплерометрия — проверка скорости и направления кровотока в сосудах плаценты, пуповины — полученные данные позволяют определить, поступает ли из организма матери достаточное питание для плода

Возможные осложнения беременности

С 31 недели начинается основная стадия роста плода. В связи с этим, беременной женщине следует с особым вниманием относиться к своему здоровью и увеличению массы тела. В норме прибавка в весе не должна превышать 300 гр. за 7 дней. Если масса тела увеличивается значительно интенсивнее рекомендуемого, следует обратиться к гинекологу. Интенсивно увеличивающийся вес при соблюдении здорового питания свидетельствует о возможном развитии отеков.

Этому периоду беременности свойственно развитие различных осложнений. Знание симптомов позволит своевременно принять меры, чтобы не допустить развития критических осложнений.

Поводом для срочного обращения к врачу являются такие симптомы:

Ощущение ряби перед глазами. Это симптом повышенного давления либо развития внутреннего отека.
Постоянные отеки конечностей. Сохраняющаяся отечность ног свидетельствует о возможных нарушениях работы почек.
Постоянное чувство усталости и приступы судорог. Признаки позднего токсикоза.
Головная боль, приступы головокружения — неблагоприятные признаками нестабильного давления или развития гестозного состояния.
Симптомы многоводия или маловодия в третьем триместре беременности обычно выявляются при помощи УЗИ диагностики.
Последствием острых респираторных заболеваний перенесенных женщиной во время беременности могут быть разнообразные осложнения.
Расстройство кишечника у беременной возникает как следствие гормональной перестройки в организме. Однако стоит с вниманием относится к таким симптомам, поскольку понос иногда свидетельствует о возможном кишечном инфекционном заболевании.

Тревожные выделения

На 31 неделе беременная женщина должна относиться к своему здоровью с повышенным вниманием. Присутствие выделений из влагалища — это нормально.

Однако любое незначительное их изменение должно насторожить. Следует обратиться к врачу если заметили подтекание околоплодной жидкости. Нормальный объем таких выделений не должен превышать 20 мл. Любое незначительное изменение цвета выделений, появление в них примеси крови могут быть тревожным симптомом, указывать на угрозу здоровью ребенка. Обратиться к гинекологу следует при появлении первых симптомов молочницы: творожистых слизистых выделений со специфическим запахом.

Источник

Таблица размеров плода по неделям беременности на УЗИ: нормы фетометрии головы и тела

Будущим мамам в процессе вынашивания малыша приходится проходить большое количество обследований, включая фетометрию плода с помощью УЗИ. Это одна из немногих нетравматичных процедур, способных предоставить достоверную информацию о состоянии и развитии ребенка на всем протяжении беременности.

Фетометрия плода, как метод представляет собой определение размеров малыша посредством УЗ-сканирования и сопоставление полученных данных с имеющимися нормативами. Эта информация позволяет лечащему врачу судить о возникновении аномалий развития или о нормальном процессе вынашивания.

Если возникли сложности с установлением срока зачатия по последним месячным, фетометрия плода позволяет определить его с точностью до 4-х суток. Поэтому, можно сказать, что данный метод востребован в ранней диагностике нарушений внутриутробного развития и конкретизации сроков беременности. Все нормативы показателей фетометрии плода приведены к мировым стандартам медицины и указаны в таблицах со среднестатистическими даннами.

Периоды прохождения фетометрического исследования

Ультразвуковые исследования с целью диагностики развития малыша стандартно приурочены к 12-й, 20-й и 32-й неделям беременности. На каждый триместр приходится по одной диагностической процедуре.

Решение по поводу времени проведения УЗИ и фетометрии принимается врачом. На это влияет:

общее состояние будущей мамы;
возникновение подозрений на нарушение внутриутробного развития ребенка;
установленные сроки проведения фетометрии плода.

Благодаря УЗИ, появилась возможность не только оценить основные характеристики плода (рассчитать вес плода по УЗИ, его рост, окружность грудной клетки и головы) и соотнести их со среднестатистическими показателями по неделям беременности, но и выявить функциональное состояние внутренних органов ребенка, определить его пол.

Благодаря современной УЗИ диагностике врач может не только сопоставить фетометрические данные с нормой, но также оценить развитие внутренних органов и определить пол ребенка

Ключевые характеристики фетометрического исследования

Ведущими критериями при фетометрии плода являются:

КТР (копчико-теменной размер);
БПР (бипариетальный размер головы);
ОГ (окружность груди);
ОЖ (окружность живота);
ДБ (длина кости бедра).

Таблица со средними значениями фетометрии плода по неделям беременности:

Неделя	БПР, мм	ЛЗР, мм	ОЖ, мм	ДБК, мм	Вес, гр	Рост, см
13	24	—	69	9	31	10
14	27	—	78	13	52	12,3
15	31	39	90	17	77	14,2
16	34	45	102	21	118	16,4
17	38	50	112	25	160	18
18	43	53	124	30	217	20,3
19	47	57	134	33	270	22,1
20	50	62	144	35	345	24,1
21	53	65	157	37	416	25,9
22	57	69	169	40	506	27,8
23	60	72	181	42	607	29,7
24	63	76	193	45	733	31,2
25	66	79	206	48	844	32,4
26	69	83	217	49	969	33,9
27	73	87	229	52	1135	35,5
28	76	89	241	55	1319	37,2
29	78	92	253	58	1482	38,6
30	81	95	264	60	1636	39,9
31	83	97	274	62	1779	41,1
32	85	100	286	63	1930	42,3
33	86	102	296	65	2088	43,6
34	88	104	306	67	2248	44,5
35	89	106	315	69	2414	45,4
36	91	108	323	71	2612	46,6
37	93	109	330	73	2820	47,9
38	94	110	336	74	2992	49
39	95	112	342	75	3170	50,2
40	96	116	347	76	3373	51,3

Дополнительно могут также определяться следующие показатели УЗИ:

окружность головки плода;
лобно-затылочный размер;
длина кости голени;
длина большеберцовой кости;
длина стопы;
длина костей плеча и предплечья;
нормы костей носа;
межполушарный размер мозжечка (МРМ);
диаметр сердца.

Показатели развития спинки носа очень важны для оценки развития ребенка в рамках выявления хромосомных заболеваний и врожденных дефектов

КТР как характеристика физического развития плода

КТР на УЗИ — показатель, фиксируемый при фетометрии, который отражает величину ребенка (от копчика до темечка) и используется, как определитель даты зачатия малыша и срока его вынашивания. Существует специальная таблица, где приведены средне-нормальные показатели, а также указаны рамки допустимых колебаний данного значения. В пределах этих колебаний здоровому развитию малыша ничего не угрожает.

Довольно часто показатели КТР, полученные с помощью УЗИ, не соответствуют среднему значению, особенно это заметно во II триместре. Срок беременности, определяемый с помощью УЗИ, имеет нормальную погрешность до 4-х дней в обе стороны. КТР измеряют до 16 недели, на поздних сроках значимыми являются иные показатели.

Таблица средних значения КТР (согласно срокам первого скринингового УЗИ):

Срок, нед. + день	10 недель	+ 1 день	+ 2 дня	+ 3 дня	+ 4 дня	+ 5 дней	+ 6 дней
КТР, мм	31	33	34	35	37	39	41
Срок, нед. + день	11 недель	+ 1 день	+ 2 дня	+ 3 дня	+ 4 дня	+ 5 дней	+ 6 дней
КТР, мм	42	43	44	45	47	48	49
Срок, нед. + день	12 недель	+ 1 день	+ 2 дня	+ 3 дня	+ 4 дня	+ 5 дней	+ 6 дней
КТР, мм	51	53	55	57	59	61	62
Срок, нед. + день	13 недель	+ 1 день	+ 2 дня	+ 3 дня	+ 4 дня	+ 5 дней	+ 6 дней
КТР, мм	63	65	66	68	70	72	74

К вариантам нормы относится увеличение КТР на одну-две недели. Если исключены резус-конфликт, новообразования и диабет матери, то подобное увеличение размеров малыша может свидетельствовать в пользу того, что ребенок родится крупным, с весом от 4-х кг.

В данном случае нужно с осторожностью использовать медикаменты, влияющие на метаболизм, в том числе комплексные витамины. Подобные препараты способны привести к рождению очень крупного ребенка от 5-ти кг.

Причины, которые могут приводить к уменьшению КТР, могут быть как вариантами нормы, так и признаком тяжелой патологии.

К вариантам нормы относится возможность более позднего оплодотворения в связи со сроками овуляции. Как видно, время зачатия будет несколько более поздним, чем вычисленное в соответствии с последним днем менструации. В данной ситуации нужно просто повторить УЗИ через неделю.

Причины патологического характера:

Замершая беременность и гибель эмбриона. Данная ситуация требует немедленного вмешательства и врачебной помощи, т.к. может стать причиной кровотечения, нарушения детородных функций женского организма, токсического шока и смерти матери. Исключить эту патологию можно в том случае, если определяется сердцебиение будущего ребенка.
Недостаток гормонов (чаще прогестерона) — требует подтверждения с помощью дополнительных методов исследования и гормональной терапии (ее назначить может только врач!). Лечение обязательно, т.к. гормональная недостаточность может явиться причиной самоаборта.
Инфекции, в том числе ИППП, могут стать фактором, негативно влияющим на рост малыша. В этой ситуации необходимы дополнительные обследования, проводимые с целью выявления инфекционного агента. Затем должна быть проведена терапия в дозволенные сроки.
Генетические аномалии (синдромы: Дауна, Патау, Эдвардса). При подозрении на подобные нарушения требуется консультация генетика и дополнительные обследования. Серьезные генетические отклонения, как правило, приводят к самоаборту.
Соматические заболевания матери, в том числе хронические болезни сердца и щитовидной железы. Как правило, они оказывают свое влияние в более поздние сроки. И все же нельзя исключить их влияние с первой недели развития зародыша.
Патология слизистой, выстилающей матку. Эрозии, аборты, миомы, нарушая целостность слизистого слоя, мешают плодному яйцу правильно закрепиться в стенке матки и полноценно расти, что может вызвать самоаборт.

Недостаточные показатели КТР, согласно таблице нормативов, могут свидетельствовать о нарушениях внутриутробного развития ребенка, поэтому такая беременность нуждается в дополнительном обследовании

КТР — это важный показатель развития крохи, однако не спешите трактовать его величину самостоятельно, дождитесь комментариев лечащего врача.

БПР как показатель развития нервной системы плода

Бипариетальный показатель, измерямый в ходе фетометрии, опосредованно описывает развитие нервной системы малыша и с большой степенью точности указывает на срок беременности. Фактически, БПР на УЗИ — это расстояние между внешними видимыми границами противоположно расположенных теменных костей черепа (правой и левой), которое определяется по линии надбровий. Часто этот параметр измеряется совместно с показателем ЛЗР (лобно-затылочный размер) — расстояние между наружными видимыми границами костей: затылочной и лобной.

Характеристики БПР используют для выяснения степени безопасности для матери и ребенка прохождения его через родовые пути в процессе родоразрешения. В случае, когда значение БПР значительно превышают норму, показано оперативное родоразрешение методом кесарева сечения.

Показатель БПР в комплексе с показателем ЛЗР позволяет понедельно оценивать характеристики головного мозга и развитие нервной системы малыша. Особенностью бипариетальных характеристик является замедление их роста с увеличением срока беременности.

В двенадцать недель рост показателя БПР составляет около 4 мм в неделю, к концу срока вынашивания — едва достигает 1,3 мм. Грамотная трактовка этого показателя дает возможность с высоким уровнем достоверности оценить рост и развитие малыша на протяжении всего периода вынашивания.

Незначительные колебания бипариетального и лобно-затылочного показателей могут быть вариантами нормального роста малыша. Например, если плод больших размеров (свыше 4-х кг), то все параметры могут быть увеличены на срок от одной до нескольких недель. Также иногда голова увеличивается несколько больше/меньше, чем другие органы, потому что кроха растет неравномерно. В данной ситуации нужно повторить УЗИ через несколько недель, возможно, показатели выровняются.

Если врач диагностировал пациентке крупноплодную беременность, то показатели БПР и ЛЗР могут быть естественно увеличены в соответствии с размерами и весом малыша

Существенное увеличение этих показателей может быть тревожным симптомом, говорящим о развитии новообразований костных или мозговых структур, появлении мозговых грыж и скоплении ликвора в желудочках головного мозга (гидроцефалии/водянки головного мозга):

При развитии новообразований и мозговых грыж рекомендовано прервать беременность. Плод, имеющий такую патологию, как правило, нежизнеспособен.
Гидроцефалия, в большинстве случаев, возникает вследствие внутриутробной инфекции. Инфекция должна быть в обязательном порядке пролечена антибиотиками. Если данное лечение не дает результата, рекомендуют прервать беременность. Если нет развития гидроцефалии, плод, как правило, разрешено сохранить, но мониторинг его состояния посредством УЗИ нужно проводить постоянно.

Уменьшение размера головы плода может свидетельствовать о недостаточном развитии тех или иных мозговых структур, либо об отсутствии таковых. Отсутствие любых мозговых структур — строгое показание к прерыванию беременности, независимо от того, на каком сроке данная патология была обнаружена.

Еще одной причиной уменьшения БПР и ЛЗР является нарушение сроков развития плода. Это явление требует немедленного врачебного вмешательства и коррекции, т.к. может явиться причиной внутриутробной гибели ребенка.

БПР и ЛЗР являются наиболее значимыми характеристиками, которые позволяют оценить развитие головного мозга, его отдельных структур и плода в целом, на протяжении всего срока вынашивания.

Заключение

Для адекватной оценки сведений, полученных фетометрическим методом, надлежит принимать во внимание, что процесс развития плода происходит не плавно, поэтому возможны отклонения тех или иных характеристик, которые с течением времени нормализуются. Кроме того, важно учесть рост родителей малыша. Крупный плод, как правило, бывает у рослых родителей, размеры малыша низкорослых родителей могут быть несколько ниже приведенных норм.

Источник