Размеры плода на 23 неделе беременности таблица по узи
Содержание статьи
Норма и отклонения развития плода при УЗИ на 23 неделе беременности
Большая часть беременности позади, будущая мама уже привыкла к изменениям своей фигуры и постоянным напоминаниям малыша о себе в виде толчков. 23 неделя внешне характеризуется заметно округлившимся животом, а внутри в это время происходят значительные изменения. Они связаны, как с развитием плода, так и с особенностями женского организма в этот период. С каждым днем, малютка все больше и больше становится похожим на человека в миниатюре. У женщины могут быть смешанные чувства касательно начала 6 месяца беременности: с одной стороны состояние ее умиляет, с другой – появляется все больше дискомфорта и трудностей.
Нормы внутриутробного развития на 23 неделе беременности
Ребенок, родившийся на 23 неделе от зачатия уже способен выжить. Его рост достигает в среднем 20-30 см, а вес – 450-550 гр.
Системы организма малыша к этому периоду претерпевают следующие изменения:
Покровная система
- Происходит увеличение количества подкожного жира, но кожа еще очень тонкая и сморщенная
- Кожные покровы покрыты ворсинками – лагуно, которые удерживают смазку и имеют защитную функцию
- Начинают формироваться ногти в ногтевых лунках, они очень мягкие и не колются
Нервная система
- Головной и спинной мозг уже сформированы, и их активность приравнивается к показателям при рождении
- Плод уже в состоянии осознанно совершать движения и контролировать их
- Он различает время суток и у него есть режим
- Малыш может видеть сны
Система анализаторов
- Мимика плода становится более разнообразной – он может улыбаться, высовывать язык, морщиться
- Благодаря еще достаточному пространству вокруг себя, малютка активно крутится в животе и ощупывает все на своем пути – пуповину, стенки матки, свои части тела, таким образом, развиваются тактильные ощущения
- Малыш уже может видеть и слышать, способен реагировать на звуки
Дыхательная система
- Легкие малыша еще не до конца сформированы, но находятся в активной фазе развития
- В течение минуты количество дыхательных движений, сделанных малышом, достигает 50-60 раз
- Может часто появляться икота
Пищеварительная система
- Плод может проглатывать амниотическую жидкость до 500 мл, затем она выводится в виде мочи
- В околоплодных водах могут попадаться частицы эпидермиса, смазки, ворсинок. При их заглатывании вместе с водами, они откладываются в кишечнике и превращаются в меконий (первый кал), который в норме выводится из организма уже после рождения
Половая система
У мальчиков мошонка уже сформирована, у девочек – определяется наличие яйцеклеток, то есть, определена репродуктивная функция
Эндокринная система
- Поджелудочная железа начинает свою работу и производит инсулин
- Селезенка вырабатывает клетки иммунитета
Самочувствие женщины при сроке 23 недели
Ощущения беременной женщины становятся все разнообразнее. Изменяются и некоторые повадки. Для этого срока присуще:
- Тянущие неинтенсивные боли внизу живота, или схватки по Брекстону-Хиксу. Это незначительные мышечные спазмы матки, которые готовят организм к родам.
- Увеличение объема живота и набор веса. Из-за этого может появиться дискомфорт при наклонах, обувании, при сне.
- Изменение походки. Это обусловлено расхождением тазовых костей.
- Женщина чувствует толчки ребенка все чаще и сильнее. На этом сроке будущая мама наиболее хорошо ощущает активность малыша, так как он уже хорошо вырос, но в то же время ему еще достаточно место для активных движений.
- Отечность конечностей. Этот процесс нужно строго контролировать, поскольку он небезопасен для матери и плода.
- Быстрая усталость. С увеличением веса, женщина может почувствовать себя неуклюжей и быстро уставать от привычных дел.
- Увеличение размера и появление чувствительности в груди, выделения из нее при надавливании. Это подготовка к будущей лактации.
- Возможно появление пигментации на животе – продольной полосы. Это вызвано гормональным всплеском.
- Учащенное мочеиспускание и появление изжоги. В связи с давлением увеличившейся матки на мочевой пузырь и пищеварительные органы, соответственно.
Исследования на этом сроке
23 акушерскую неделю беременности еще относят к скрининговому периоду, хотя плановое УЗИ обычно проводят 2-3 неделями раннее.
УЗИ на 23 неделе беременности может быть назначено в случае:
- Если не сделали его по каким-то причинам немного раньше
- Если малыш активно двигался и не дал полноценно оценить параметры на предыдущем исследовании
- Подозрительный результаты планового УЗИ и сомнительные анализы
УЗИ относится к безвредным процедурам, не угрожающим развитию ребенка. Цель ультразвукового исследования на этом сроке:
- Исключение патологических процессов в развитии плода
- Определение размера, функциональной зрелости и наличия патологий плаценты
- Определение состояния матки
- Определение пола ребенка
- Оценка положения и предлежания плода в матке
- Оценка размеров плода и их сопоставление с нормой
- Оценка двигательной активности плода
- Подсчет частоты сердечных сокращений и дыхательных актов
Подготовка и процесс процедуры
УЗИ на поздних сроках, в том числе и на 23 неделе, делают трансабдоминально – через переднюю брюшную стенку. Никакой специфической подготовки оно не подразумевает.
Процесс процедуры исследования предполагает скольжение по животу специальным датчиком. Скольжение происходит, благодаря использованию геля. В домашних условиях перед УЗИ не нужно мазать живот никакими кремами. После того, как врач выяснил все интересующие параметры, нужно промокнуть излишки геля. На дальнейшее самочувствие процедура УЗИ никак не отразится.
Нормы показателей
Помимо того, что вам скажет доктор, вы можете сами сравнить ваши показатели в протоколе УЗИ с нормой.
Стандарты исследуемых показателей:
- Отсутствие гипертонуса матки
- Положение плода не поперечное и не косое, а головой вверх или головой вниз
- Прикрепление плаценты на расстоянии не меньше 7 см от внутреннего зева матки
- Длина шейки матки не менее 3 см
- Отсутствие взвеси в околоплодных водах, умеренное их количество (отсутствие многоводия и маловодия)
- Степень функциональной зрелости плаценты – нулевая
- Бипариетальный размер головы плода – 56-59 мм
- Окружность головы – 19-24 мм
- Диаметр грудной клетки – 55-56 мм
- Объем живота – 16-20 мм
- Длина плеча – 34-42 мм
- Длина предплечья – 29-37 мм
- Длина бедра – 38-42 мм
- Длина голени – 35-42 мм
Значительно информативнее будет, если провести вместе с ультразвуковым и доплерографическое исследование плода. Оно позволит подробно оценить состояние сосудов и составляющих сердечно-сосудистой системы. Нормы показателей:
- Индекс артерии матки – 0,36-0,68
- Индекс артерии пуповины – 0,6-0,8
- Индекс внутренней сонной артерии – 0,93-0,95
- Соотношение артерии пуповины – 3,4-3,6
- Значение кровотока в артерии плода – 25,6-27,7
- Систоло-диастолическое отношение (СДО) артерии матки – 1,95
- СДО внутренней сонной артерии – 0,94
- СДО внутри артерии пуповины – 3,4-3,6
- Скорость кровотока в аорте ребенка – 25,6-27,7 см/с
Важно помнить, что имеет место частный случай и индивидуальные особенности организма, поэтому незначительные отклонения от нормы не всегда являются патологией.
Весь период беременности связан с тесным общением с врачом-гинекологом, при любых опасениях – обязательно проконсультируйтесь с ним.
Внешний вид ребенка на 23 неделе от зачатия
На таком сроке плод уже называют ребенком, поскольку все системы уже сформированы, теперь он только должен расти и развиваться.
УЗИ во время беременности – приятная процедура в моральном плане, ведь при ее проведении будущие родители могут поближе познакомиться с малышом, наблюдая за ним на экране. Эта процедура очень информативна, и ее результаты позволяют успокоиться женщине, что с ее ребенком все в порядке. Не запрещено делать во время исследования и первые фото малыша. Технологии позволяют даже увидеть его в трехмерном изображении.
Малютка на 23 неделе может выглядеть, как на фото:
Стоимость процедуры УЗИ
Цены на УЗИ при беременности могут колебаться в некоторых пределах, в зависимости от региона, вида и других факторов.
Цена на УЗИ на 23 неделе беременности колеблется в среднем в пределах 800-1000 руб. Цена процедуры при многоплодной беременности на этом же сроке составляет 1200-1500 руб. 4Д УЗИ можно сделать за 2500-2700 руб., при этом вы получите запись на диск и фотографию. Фотографию в 4Д изображении можно приобрести отдельно, после обычного УЗИ, ее стоимость в пределах 200-300 руб. За доплерометрию, проведенную на 23 неделе, дополнительно к УЗИ, нужно добавить еще порядка 300-500 руб.
Благодаря ультразвуковому исследованию во время беременности, можно узнать, как развивается ваш малыш. Данный способ безопасен, как для мамы, так и для ребенка. С его помощью можно выявить возможные отклонения или осложнения, поэтому не стоит пренебрегать этим способом диагностики.
Источник
Таблица показателей фетометрии плода по неделям беременности: норма и расшифровка результатов УЗИ — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
С момента постановки на учет за здоровьем женщины и плода пристально следят акушеры-гинекологи. На протяжении всего срока гестации беременная проходит плановые обследования. Некоторые обнаруженные проблемы можно решить терапевтическим или хирургическим путем, другие требуют прерывания беременности. Одним из обязательных диагностических методов, который позволяет узнать параметры развития плода, является фетометрия. Как делают фетометрию и какие показатели считаются нормой?
Что представляет собой фетометрия и каковы ее цели?
Чтобы иметь представление о развитии ребенка (нормально оно проходит или присутствуют отклонения), докторам необходимо постоянно отслеживать показатели плода. Одним из плановых обследований, которое назначается всем женщинам независимо от индивидуальных особенностей течения гестации, является фетометрия.
Что включает в себя фетометрия плода? Это определение размеров плода – роста и веса. На ультразвуковой диагностике ключевыми считаются такие показатели (их аббревиатура на русском и английском языке и расшифровка):
- МП, FW – масса;
- КТР, CRL – копчико-теменной размер;
- БПР, BPD – бипариетальный размер головы эмбриона;
- ДБ, FL – размер бедренной кости;
- ОЖ, АС – окружность живота;
- ОГ, НС – окружность головки;
- ЛЗР, OFD – лобно-затылочный размер.
Фетометрию проводят с помощью УЗИ. Беременная проходит сонографию по плану в каждом триместре – на 11–14 (чаще всего 12-й) неделях, 18–21 неделях и на 32–33 неделе. Как правило, сонографию проводят привычным способом через брюшную полость или же трансвагинально. Специальной подготовки к исследованию не требуется, только в первом триместре перед трансабдоминальным обследованием женщине необходимо выпить 1 л воды за 1 час до посещения кабинета, чтобы мочевой пузырь был полным.
Только лишь по фетометрии невозможно сделать выводы о правильном развитии плода. Параметры ребенка во многом будут зависеть от его генетических и индивидуальных особенностей. Если мать и отец крупные, то и малыш будет опережать в развитии сверстников. При задержке роста обязательно назначают повторное УЗИ через 2 недели, нередко малыш успевает подтянуться к этому времени.
Что оценивается на первом УЗИ?
На первое скрининговое ультразвуковое исследование направляют вскоре после постановки женщины на учет. Оптимальная дата УЗ-диагностики – 11–12 неделя, но если беременная обратилась в женскую консультацию позже, ее могут направить на сонографию сразу же. Почему скрининговое обследование назначают на эти сроки? Одним из наиболее значимых показателей на ранних этапах гестации является толщина воротникового пространства эмбриона. Ранее этот параметр неразличим, а после 14-й недели он наполняется лимфой, искажающей показания.
Нормальные показатели
На первом УЗИ доктор измеряют ЧСС зародыша, смотрит на наличие жизненно важных органов. Также пристальное внимание обращают на следующие параметры:
- ТВП – участок между мягкими тканями, которые покрывают позвоночник, и внутренней поверхностью кожи. Позволяет обнаружить хромосомные отклонения, например синдром Дауна.
- КТР – копчико-теменной размер. По нему вычисляют размеры плода и срок гестации.
В таблице содержатся нормы результатов УЗИ в 1 триместре:
| Срок гестации | КТР, мм | ТВП, мм | Носовая кость | ЧСС, уд./мин. | БПР, мм |
| 10 неделя | 33–41 | 1,5–2,2 | Видна, размер не важен | 161–179 | 14 |
| 11 неделя | 42–50 | 1,6–2,4 | Видна, размер не важен | 153–177 | 17 |
| 12 неделя | 51–59 | 1,6–2,5 | От 3 мм | 150–174 | 20 |
| 13 неделя | 62–73 | 1,7–2,7 | От 3 мм | 147–171 | 25 |
На что похож эмбрион в сравнении с фруктами? До первого месяца он напоминает по размерам маковое зернышко. К концу второго месяца он соответствует крупной виноградине в 5 см. В период первого фетометрического исследования он сравним со спелым инжиром в 7 см.
Что считается отклонением от нормы и почему?
Для определения нормы и отклонений в медицинской практике используют понятие процентилей. Среди большой выборки определяется среднее значение – оно называется 50 процентилем. Норма УЗИ находится в границах 5–95 процентилей, а все, что выходит за эти рамки, расценивается как отклонение.
Несоответствие нормальным значениям указывает на возможность наличия внутриутробных заболеваний и аномалий развития:
- Увеличенная ТВП нередко указывает на наличие генетических патологий, к которым относится синдром Дауна. О его вероятности свидетельствует высокий показатель ТПТ, что расшифровывается как толщина преназальной ткани. При обнаружении несоответствия нормам женщину отправляют на дополнительные обследования – анализ на альфафетопротеин, ХГЧ, амниоцентез, плацентоцентез, кордоцентез.
- Неравномерный ритм сердца может быть следствием врожденного порока сердца или гипоксии. На кислородное голодание могут указывать тахикардия и брадикардия.
- Высокий КТР, опережающий значения на 1–2 недели, считается медиками нормой. Чаще всего это свидетельствует о том, что ребенок будет крупным. Если же у матери сахарный диабет или повышена вероятность развития резус-конфликта, то требуются дополнительные обследования.
- При выявлении отклонений в анатомии плода (неправильная анатомия костей свода черепа, позвоночника, желудка, сердца, конечностей, брюшной стенки) сонолог заносит их в специальную графу. Вместе с акушером-гинекологом и, если требуется, генетиками выносится заключение о целесообразности пролонгирования гестации.
Какие показатели изучают во втором триместре?
Ранее ультразвуковую диагностику во втором триместре проводили на 25 неделе беременности, сейчас же ее выполняют на 4 месяце гестации. Это связано с необходимостью обнаружения пороков развития на более раннем этапе. Кроме параметров плода в этот период изучают детское место, его величину и степень зрелости.
Размеры, соответствующие норме
Во втором триместре беременности можно лучше рассмотреть размеры малыша и конкретных органов. В этот период большее внимание уделяется следующим показателям УЗИ:
- вес малыша;
- рост;
- окружность живота;
- лобно-затылочный размер;
- бипариетальный размер головы;
- размер голени;
- длина бедра;
- размер плечевой кости;
- длина кости предплечий.
В таблице указаны результаты фетометрии во 2 триместре в соответствии с протоколом:
| Неделя гестации | Вес, г | Длина, см | ОЖ, мм | ОГ, мм | ЛЗР, мм | БПР, мм | ДГ, мм | ДБ, мм | ДП, мм | ДКП, мм |
| 16 неделя | 100 | 11,6 | 88–116 | 112–136 | 41–49 | 31–37 | 15–21 | 17–23 | 15–21 | 12–18 |
| 17 неделя | 140 | 13 | 93–131 | 121–149 | 46–54 | 34–45 | 17–25 | 20–28 | 17–25 | 15–21 |
| 18 неделя | 190 | 14,2 | 104–144 | 131–161 | 49–59 | 37–47 | 20–28 | 23–31 | 20–28 | 17–23 |
| 19 неделя | 240 | 15,3 | 114–154 | 142–174 | 53–63 | 41–49 | 23–31 | 26–34 | 23–31 | 20–26 |
| 20 неделя | 300 | 16,4 | 124–164 | 154–186 | 56–68 | 43–43 | 26–34 | 29–37 | 26–34 | 22–29 |
На втором скрининговом исследовании уже можно оценить величину плаценты. На 20 неделе она колеблется в пределах 1,67–2,86 см. Индекс амниотической жидкости по неделям:
- 16 – 74–202;
- 17 – 78–212;
- 18 – 81–221;
- 19 – 84–226;
- 20 – 87–231.
О чем говорят отклонения от стандарта?
Опережающее созревание плаценты чаще всего наблюдается у курящих матерей. Кроме того, на этот показатель влияет наличие сахарного диабета, развитие гестоза, появление внутриутробных инфекций.
Многоводие указывает на пороки в развитии ребенка, резус-конфликт. Маловодие свидетельствует о тяжелых отклонениях во внутриутробном развитии, патологиях или отсутствии почек у плода.
Визуализация может быть затруднена из-за высокого содержания подкожной жировой клетчатки. В этом случае доктор указывает в протоколе причину затруднения – ПЖК.
Второе скрининговое УЗИ позволяет обнаружить патологии развития плода, которые не были видны на первом обследовании:
- задержка в развитии, если показатели симметрично ниже указанной нормы;
- асимметричное уменьшение бедренной, плечевой кости, голени и предплечья указывают на скелетную дисплазию;
- увеличение черепа говорит о гидроцефалии;
- по измерению лица можно судить о наличии таких патологий, как циклопия, анофтальмия, расщелина губы и неба;
- сканирование позвоночника помогает обнаружить его расщепление;
- отсутствие, недоразвитость или аномальное строение внутренних органов указывают на внутриутробные аномалии, несовместимые с жизнью.
Параметры фетометрии плода в третьем триместре
Третье УЗИ плода назначают на 32–33 недели гестации, хотя по индивидуальным показаниям срок может быть сдвинут на несколько недель. В этот период малыш уже полностью сформирован, и появляется возможность оценить пороки развития, которые не были видны ранее. Особое внимание уделяется плаценте и амниотической жидкости, а также предлежанию плода.
Таблица размеров плода, частей тела и органов в норме
Заключительная фетометрия важна, ведь именно по ее результатам доктора выбирают способ ведения родового процесса. В заключительном триместре также оцениваются средние данные о размере малыша и его массе.
В таблице представлены средние показатели фетометрии в третьем триместре:
| Неделя гестации | БПР, мм | ЛЗР, мм | ОЖ, мм | ДБК, мм | Вес, гр | Рост мм | Толщина плаценты, мм | Индекс амниотической жидкости |
| 32 неделя | 86 | 101 | 287 | 64 | 1940 | 42,4 | 24,52–40,71 | 78–268 |
| 33 неделя | 87 | 103 | 297 | 66 | 2098 | 43,7 | 25,25–41,72 | 75–275 |
| 34 неделя | 89 | 105 | 307 | 68 | 2258 | 44,6 | 26,1–42,8 | 73–279 |
На УЗИ акушер-гинеколог смотрит предлежание плода, от этого зависит тактика родоразрешения:
- прямое головное предлежание – естественное родоразрешение;
- косое, поперечное или прямое тазовое предлежание – кесарево сечение (как правило).
Возможные отклонения и их интерпретация
Отклонения от нормальных показателей позволяют спрогнозировать возможные осложнения во время родового процесса и обнаружить врожденные пороки развития. Интерпретация отклонений:
- Вес и рост больше нормы. Крупненький малыш осложнит процесс родоразрешения. Это может стать показанием для оперативного вмешательства, иначе роженицу ждут разрывы при прохождении ребенком родовых путей.
- Низкое расположение плаценты. В такой ситуации допустимы естественные роды, однако велик риск кровотечений.
- В третьем триместре становятся видны аномалии, которые не проявлялись ранее. На последнем обследовании можно обнаружить заячью губу, волчью пасть, аневризму вены Галена.
- Показатели меньше нормы позволяют диагностировать синдром задержки развития. Данный диагноз позволяет вовремя принять меры по поддержанию жизнедеятельности малыша.
Правила расшифровки результата УЗИ специалистом
Расшифровка УЗИ при беременности выполняется только врачом-сонологом, а диагноз ставит акушер-гинеколог, который основывается на показателях УЗ-диагностики и других методах. Расчет показателей производится по акушерским неделям, которые считаются с даты последней менструации. Фактически плод моложе на 1,5–2 недели, но, чтобы избежать ошибок в расчетах, гинекологи используют систему отсчета от первого дня месячных.
Одно из основных правил, которыми руководствуются специалисты при расшифровке УЗИ, – не ставить диагноз по одним лишь результатам сонографии. При подозрениях на аномальное течение гестации беременной назначают повторное обследование и направляют на дополнительную диагностику.
Несмотря на то, что в заключении УЗИ указываются конкретные цифры – длина конечностей, объем, рост и вес, не стоит пытаться их интерпретировать самостоятельно. Пределы показателей нормы велики, пограничные данные вовсе не обязательно свидетельствуют об отклонениях, а будущей маме нужно оберегать себя от стрессов.
Источник