Размеры боковых желудочков мозга на 32 неделе беременности
Содержание статьи
Боковые желудочки мозга: норма у плода, таблица по неделям, лечение вентрикуломегалии
Беременность всегда сопровождают риски, один из которых – патологическое развитие органов плода. Исключить или подтвердить аномалии позволяют специальные исследования. Ультразвук широко используется во время пренатальной диагностики. Оно позволяет увидеть, как развиваются органы плода, и сравнить их параметры с нормальными фетометрическими показателями. Одним наиболее важных является исследование боковых желудочков мозга. О чем говорит их расширение, какие оно может иметь последствия?
Что такое боковые желудочки мозга и за что они отвечают?
В головном мозге плода присутствуют четыре сообщающиеся полости – желудочки, в которых находится спинномозговая жидкость. Пара из них – симметричные боковые, находятся в толще белого вещества. Каждый имеет передний, нижний и задний рог, они связаны с третьим и четвертым желудочком, а через них – со спинномозговым каналом. Жидкость в желудочках защищает мозг от механических воздействий, поддерживает стабильные показатели внутричерепного давления.
Каждый из органов отвечает за образование, накопление ликвора и состоит в единой системе движения спинномозговой жидкости. Ликвор необходим для стабилизации тканей мозга, поддерживает правильный кислотно-щелочной баланс, обеспечивая активность нейронов. Таким образом, главными функциями желудочков головного мозга плода является выработка спинномозговой жидкости и поддержание ее непрерывного движения для активной мозговой деятельности.
Какого размера в норме должны быть боковые желудочки мозга у плода?
Мозговые структуры плода визуализируются уже в ходе второго УЗИ (на сроке 18–21 неделя). Врач оценивает множество показателей, в том числе размеры боковых желудочков мозга и большой цистерны у плода. Средняя величина желудочков – около 6 мм, в норме их размер не должен превышать показателя 10 мм. Основные нормы фетометрических параметров по неделям оценивают по таблице:
| Срок вынашивания, недели | Большая цистерна ГБЦ, мм | Окружность головы, мм | Лобно–затылочный размер, мм | Расстояние от наружного до внутреннего контура костей темени (БПР), мм |
| 17 | 2,1–4,3 | 121–149 | 46–54 | 34–42 |
| 18 | 2,8–4,3 | 131–161 | 49–59 | 37–47 |
| 19 | 2,8–6 | 142–174 | 53–63 | 41–49 |
| 20 | 3–6,2 | 154–186 | 56–68 | 43–53 |
| 21 | 3,2–6,4 | 166–200 | 60–72 | 46–56 |
| 22 | 3,4–6,8 | 177–212 | 64–76 | 48–60 |
| 23 | 3,6–7,2 | 190–224 | 67–81 | 52–64 |
| 24 | 3,9–7,5 | 201–237 | 71–85 | 55–67 |
| 25 | 4,1–7,9 | 214–250 | 73–89 | 58–70 |
| 26 | 4,2–8,2 | 224–262 | 77–93 | 61–73 |
| 27 | 4,4–8,4 | 236–283 | 80–96 | 64–76 |
| 28 | 4,6–8,6 | 245–285 | 83–99 | 70–79 |
| 29 | 4,8–8,8 | 255–295 | 86–102 | 67–82 |
| 30 | 5,0–9,0 | 265–305 | 89–105 | 71–86 |
| 31 | 5,5–9,2 | 273–315 | 93–109 | 73–87 |
| 32 | 5,8–9,4 | 283–325 | 95–113 | 75–89 |
| 33 | 6,0–9,6 | 289–333 | 98–116 | 77–91 |
| 34 | 7,0–9,9 | 293–339 | 101–119 | 79–93 |
| 35 | 7,5–9,9 | 299–345 | 103–121 | 81–95 |
| 36 | 7,5–9,9 | 303–349 | 104–124 | 83–97 |
| 37 | 7,5–9,9 | 307–353 | 106–126 | 85–98 |
| 38 | 7,5–9,9 | 309–357 | 106–128 | 86–100 |
| 39 | 7,5–9,9 | 311–359 | 109–129 | 88–102 |
| 40 | 7,5–9,9 | 312–362 | 110–130 | 89–103 |
Что такое вентрикуломегалия и какой она бывает?
Если по результатам УЗИ на сроке 16–35 недель беременности фиксируется увеличение боковых желудочков до 10–15 мм, и при этом размеры головки ребенка находятся в пределах нормы, сонолог ставит под вопросом вентрикуломегалию. Одного исследования недостаточно для постановки точного диагноза. Изменения оцениваются в динамике, для чего проводятся еще как минимум два УЗИ с промежутком в 2–3 недели. К этой патологии ведут хромосомные аномалии, внутриутробная гипоксия, инфекционные заболевания, которыми переболела мать во время вынашивания.
Вентрикуломегалия бывает изолированной асимметричной (расширение одного желудочка или его рогов без изменений в паренхиме мозга), симметричной (наблюдается в обоих полушариях) или диагностируется в сочетании с другими патологиями развития плода. Патология желудочков делится на три типа:
- легкая – расширение органов составляет 10,1–12 мм, выявляется обычно на 20 неделе и нуждается в контроле до родов;
- умеренная – размер желудочков доходит до 12–15 мм, что ухудшает отток ликвора;
- выраженная – показатели по УЗИ превышают 15 мм, что нарушает функции мозга, негативно сказывается на жизнедеятельности плода.
Если боковые желудочки увеличены до 10,1–15 мм (отклонение от нормативов таблицы на 1–5 мм), диагностируют пограничную вентрикуломегалию. Она может протекать бессимптомно до какого-то момента, но на самом деле свидетельствует о возникновении сложного патологического процесса, который постепенно меняет работу многих важных органов.
Лечение патологии
Во время лечения патологии врач ставит две цели: поиск и устранение причины аномального увеличения органов и нейтрализация его последствий для новорожденного. При легкой изолированной форме, которая не вызвана хромосомными аномалиями, будущей маме показана медикаментозная терапия: прием мочегонных препаратов, витаминов, инъекции лекарств, предотвращающих гипоксию и плацентарную недостаточность. Хороший эффект дает ЛФК (упор делают на мышцы тазового дна). Для предотвращения неврологических изменений в организме малыша будущей маме показаны медикаменты для удержания калия.
В послеродовом периоде грудничкам проводят несколько курсов массажа, направленного на снятие мышечного тонуса, укрепления, устранения неврологических симптомов. Обязателен контроль со стороны невролога в первые недели, месяцы и годы жизни. Тяжелые формы патологии требуют хирургического лечения после рождения младенца. В головном мозге нейрохирурги устанавливают трубку, на которую возложена дренажная функция для поддержания правильного циркулирования спинномозговой жидкости.
Прогноз для ребенка при тяжелой форме, хромосомных аномалиях неблагоприятен.
Медики нередко принимают решение о прерывании беременности вследствие сильного повреждения мозга плода. По этой причине очень важно выявить патологию на сроке 17–25 недель и не допустить ее прогрессирования.
Возможные последствия вентрикуломегалии
Аномальное развитие желудочков может вести к серьезным порокам плода, новорожденного, гибели ребенка. Подобные трагедии являются следствием нарушения оттока спинномозговой жидкости, что мешает развитию и функционированию нервной системы. Патология нередко провоцирует ранние роды, нарушение мозговой деятельности, пороки сердца, инфекции. В тяжелых стадиях недуг заканчивается гидроцефалией головного мозга у детей. Чем раньше происходит подобное изменение, тем хуже прогноз врачей.
Если причиной отклонений стали хромосомные аномалии или отягощенная наследственность, вентрикуломегалия протекает совместно с такими патологиями:
- аномальное соединение сосудов кровеносной и лимфатической системы;
- синдром Патау, Дауна;
- задержка умственных, физических способностей;
- патологии опорно–двигательного аппарата.
Прогнозы легкой и умеренной вентрикуломегалии благоприятны, если патология не сопровождается иными нарушениями нервной системы. Это подтверждают клинические оценки неврологического статуса малышей, которым во внутриутробном развитии был поставлен подобный диагноз. У 82% детей не наблюдается серьезных отклонений, 8% имеют определенные проблемы, а у 10% отмечены грубые нарушения с инвалидизацией. Патология требует постоянно контроля со стороны невролога и своевременной коррекции.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Источник
боковые желудочки головного мозга у плода норма — 25 рекомендаций на Babyblog.ru
УЗИ
Срок по М — 21 нед 4 дня
Срок по УЗИ — 20 недель
ФЕТОМЕТРИЯ
Бариетальный размер головы — 46,8
Лобно-затылочный — 64,7
Окружность головы — 176,4
Цефалический индекс — 72%
Межполушарный размер мозжечка — 20
Переднезадний размер большой цистерны — 5,7
Интраорбитальный размер — 12,2
Диаметр животика -48,5, окружность — 152,3
Длина бедренной кости — 32,1
Длина большеберцовой кости — 28,6
Длина плечевой кости — 30,6
Длина локтевой кости — 28,4
Кисти и стопы без видимых дефектов.
Длина костной части спинки носа — 5,5
Легкие без патологий, занимают 2/3 грудной клетки
Размеры сердца в пределах нормы (занимает менее 1/3 поперечного сечения грудной клетки)
ЧСС — 142 уд/мин
Остальные внутренние органы и их части — без паталогий.
Предполагаемый вес плода — 335 гр (=/- 49 гр), что соответствует 20 неделям
ПЛАЦЕНТА, ПУПОВИНА, ОКОЛОПЛОДНЫЕ ВОДЫ
толщина плаценты в месте выхода пуповины — 25 мм,
Плацента разположена по передней стенке матки.
Структура неоднородная с множественными гиперэхогенными точечными включениями и расширенными межворсинчатыми пространствами.
В проекции шеи плода визуализируется петля пуповины. Кол-во ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД В НОРМЕ.
Выявленные на предыдущем УЗИ псевдокисты сосудистого сплетения правого бокового желудочка головного мозга плода — исчезли.Сосудистых изменений при обследовании не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Размеры плода в пределах индивидуальных колебаний для 20 недель. Тазовое предлежание. Петля пуповины в проекции шеи плода. Структурные изменения плаценты.
КОНСУЛЬТАЦИЯ ГЕНЕТИКА
ИЗ ОБСЛЕДОВАНИЙ:
От 18.03.2013 (18 нед.)
АФП 24,7, Е/мл — 0,5 ! МоМ
ХГЧ — 96000 мМЕ/мл — 4,5 ! МоМ
Эстриол 7,4 нг/мл, 1,5 МоМ
От 10.01.2013
IgM: CMV, TOXO, Rub, ВПГ — отрицат.
IgG TOXO- отрицат.
IgG Rub — положит.
IgG ВПГ 1, 2 типа — отриц.
Изредка боли внизу живота.
РЕКОМЕНДОВАНО:
— наблюдение в Ж/К
— Профилактика ФПН
— Ан. крови на АФП, b-ХГЧ, эстриол в динамике на данном сроке;
— Кровь на IgG TOXO, CMV, ВПГ и IgM TOXO, CMV, ВПГ в динамике для исключения внутриутробного инфицирования плода.
— УЗИ беременности в сроке 30-32 недели
— Повторная консультация генетика.
ПО ОЩУЩЕНИЯМ
Ура-ура по УЗИ — все просто отличненько!
У генетика, как я и предполагла, не понравились анализы АФП и ХГЧ, ничего, обследованию в диагностике я доверяю куда больше, чем нашей ЖК. Думаю при пересдаче все показатели будут в норме, тем более, что срок мне подсчитают более корректно и вес повеся хорошо. ТТТ чтобы все было хорошо.
Единственная заминка — результаты на инфекцию (ИНФИЦИРОВАНИЕ ПЛОДА ???!!! Как так, не может быть! Не верю!)… Вообщем их еще раз пересдадим, про краснуху — ничего не знаю, вроде не болела и прививки не делали.
По герпесу — есть уверенность на 85-90% что я являюсь носителем, но у меня НИРАЗУ за всю жизнь не было его проявлений, даже намека (по маминой линии никто из женщин не болел, но являлся носителем), хотя у отца, брата, мужа — эта напась была и себя проявляла, но не в период моей Б
. Тем более, что сегодня нам на УЗИ сказали, что у нас ДЕВОЧКА!!!
Ждем дочку-малышку!!
ПОЭТОМУ ВСЕ-ВСЕ ПЕРЕСДАДИМ, НАДЕЮСЬ, ЧТО У НАС ВСЕ БУДЕТ ХОРОШО!
Наш папа счастлив — он всегда мечтал о дочке (сегодня сам признался!), и хотя я ждала и хотела мальчика, он все это время молчал и не огорчал будущую мамку.
А сегодня — чуть впляс в кабинете не пустился! Не, ну нормальный ли у нас папка, а?
Все сына ждут, наследника, спорт-футбол… А тут платюшки куплю, красавица будет, на танцы водить буду…
Я в шоке, походу врачи тоже остались под впечатлением… (Люблю мужа БЕЗУМНО!!!)
Источник
Результаты УЗИ на 34 неделе беременности: нормы и возможные патологии — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
Как правило, УЗ-сканирование в III триместре беременным назначается на 32 неделе. Те женщины, которые не проходят процедуру в назначенный срок, направляются на нее в 34 недели. В ходе сканирования составляется протокол, в который вносятся получаемые результаты. Расшифровать их, не имея соответствующих знаний из области ультразвуковой диагностики, невозможно. Что же представляет собой вся та информация, которая указывается в протоколе?
Сканирование на 34 неделе: для чего нужно?
Ультразвуковое исследование в 34 недели беременности проводится с определенными целями. Они включают в себя:
- Определение предлежания и положения плода. Эта информация необходима врачу для того, чтобы определиться с методом родоразрешения. Одни женщины могут родить естественным путем, другим требуется родоразрешающая операция.
- Уточнение предполагаемого веса, размеров плода, изучение его анатомических структур. Благодаря этим данным специалисты определяют соответствие параметров сроку вынашивания, выявляют патологии, которые невозможно было диагностировать на ранних сроках.
- Расчет количества амниотической жидкости. Этот показатель необходим для определения того, имеется ли у женщины многоводие или маловодие.
- Оценка движений и дыхания плода.
- Определение толщины, места расположения плаценты и соответствия ее степени зрелости периоду вынашивания, выявление патологических включений в структуре плаценты.
- Исключение наличия осложнений. Некоторые патологические состояния препятствуют самопроизвольным родам.
Результаты ультразвукового исследования
Без УЗИ не обходится ведение ни одной беременности. Широкое применение эхографии обусловлено тем, что благодаря ей удается получать высокоинформативные результаты без причинения вреда плоду и женщине, без нарушения целостности кожи.
Что может показать сканирование на 34 неделе?
При проведении эхографии на мониторе прибора отображается изображение плода. На 34 неделе беременности он занимает много места в полости матки и не перемещается так свободно, как это делал на ранних сроках. Как правило, именно в этот период головка плода опускается к входу в таз. Это подготовительный процесс к родоразрешению. Называется он опущением предлежащей части плода.
Приблизительно в 5% случаев в таз опускаются ноги или ягодицы. Это ягодичное предлежание, которое может нарушить нормальное течение родоразрешения. В большинстве случаев оно меняется на 35-й неделе беременности. С целью установления того, произошло ли изменение положения, выполняется серия контрольных ультразвуковых сканирований.
Показатели результатов и их расшифровка
Специалисты, получая результаты в ходе проведения УЗИ, заполняют протокол ультразвукового скринингового исследования. Его обязательная составляющая – это фетометрия. Она включает в себя различные параметры, по которым определяют, развивается ли плод в соответствии со сроком вынашивания. В число фетометрических показателей входят:
- БПР. Таким сокращением обозначают один из размеров головы – бипариетальный. Этот параметр – расстояние между теменными костными структурами (от наружной поверхности верхнего контура до внутренней поверхности нижнего контура).
- ЛЗР. Это еще один из размеров головы – лобно-затылочный. Он представляет собой расстояние, разделяющее лобную и затылочную кости.
Помимо вышеназванных показателей на 34 неделе беременности измеряются размеры головы и живота в окружности, длины бедренных и плечевых костных структур, а также костей предплечья и голени. Эти показатели не требуют расшифровки, так как их названия являются понятными.
Следующий раздел протокола скринингового исследования – это анатомия плода. Сперва специалисты изучают головной мозг:
- 1-я плоскость исследования необходима для того, чтобы оценить боковые желудочки;
- 2-я плоскость исследования, проходящая через затылочные и лобные рога боковых желудочков, позволяет определить их ширину;
- в 3-й плоскости исследования заметны ножки мозга, зрительные бугры, III желудочек.
В ходе УЗИ в головном мозге измеряется большая цистерна. Она включена в число тех показателей, которые подлежат обязательному оцениванию во время ультразвукового скринингового сканирования. По ширине большой цистерны головного мозга определяют наличие генетических нарушений у плода.
В обязательную часть протокола входит оценивание структур лица. Специалисты рассматривают профиль, глазницы, носогубный треугольник. Благодаря изучению профиля выявляются новообразования, пороки, генетические патологии. При оценке органов зрения исключаются аномалии размеров, количества и расстояния между глазницами. Носогубный треугольник рассматривается специалистами для того, чтобы убедиться в отсутствии или наличии расщелин лица.
При проведении пренатальной эхографии на 34 неделе беременности также оцениваются следующие внутренние органы и системы:
- сердце;
- органы дыхательной системы;
- желудочно-кишечный тракт;
- мочевыделительная система;
- органы половой системы;
- опорно-двигательная система.
Протокол ультразвукового скринингового исследования также включает в себя третью часть. В ней указываются характеристики плаценты (расположение, толщина, структура, степень зрелости), пуповины (количество сосудов в ней, наличие обвития вокруг шеи плода), объем амниотической жидкости.
Нормы показателей
При получении результатов скринингового на 34 неделе беременности УЗИ, можно сравнить цифры из протокола с нормативными значениями из нижеприведенной таблицы.
| Фетометрический параметр | Нормативное значение, в миллиметрах | ||
| Процентиль | |||
| 10 | 50 | 90 | |
| Размер головы, называемый бипариетальным | 79 | 86 | 93 |
| Лобно-затылочный размер | 101 | 110 | 119 |
| Размер головы в окружности | 293 | 312 | 331 |
| Размер живота в окружности | 275 | 300 | 325 |
| Длины бедренных костных структур | 60 | 65 | 70 |
| Длины плечевых костных структур | 55 | 59 | 63 |
| Длина костных структур предплечья | 48 | 52 | 56 |
| Длина костных структур голени | 55 | 60 | 65 |
| Биометрия органов | Нормативное значение, в миллиметрах | ||
| Процентиль | |||
| 5 | 50 | 95 | |
| Ширина переднего рога бокового желудочка головного мозга | 7,7 | 9,2 | 10,7 |
| Ширина заднего рога бокового желудочка головного мозга | 6,7 | 8,4 | 10,1 |
| Ширина тела бокового желудочка головного мозга | 6,3 | 9,2 | 12,0 |
| Ширина большой цистерны головного мозга | 5,3 | 7,5 | 9,9 |
| Диаметр глазницы | 15 | 17 | 20 |
| Продольный размер печени | 44,5 | 58,3 | 72,1 |
| Вертикальный размер печени | 21,7 | 29,1 | 36,5 |
| Поперечный размер печени | 16,0 | 32,0 | 48,0 |
При оценке внутренних органов плода, как это видно из таблицы, определяется несколько размеров. В протоколе указывается только то, соответствует ли норме конкретный орган, визуализируется ли он в момент сканирования.
Что касается плаценты, то ее толщина на этапе 34 недели по УЗИ должна составлять 33,89 мм (26,8–43,8 мм). Также в протокол вносится такой показатель как индекс околоплодных вод. Его норма составляет:
- 70 мм (2,5 процентиль);
- 79–81 мм (5 процентиль);
- 140–142 (50 процентиль);
- 248–249 мм (95 процентиль);
- 278–279 мм (97,5 процентиль).
О чем может говорить отклонение показателей от нормы?
Эхография позволяет специалистам решать множество задач:
- оценивать фетометрические показатели для того, чтобы определить их соответствие сроку беременности и исключить задержку развития плода;
- оценивать анатомическое строение плода для выявления различных патологических состояний и аномалий развития;
- оценивать плаценту и объем амниотической жидкости для получения дополняющей информации о протекании беременности.
Выход фетометрических показателей за нижнюю границу свидетельствует о задержке развития плода. При отсутствии анатомических нарушений женщины не позднее, чем через пару недель, проходят дополнительное ультразвуковое сканирование.
При проведении УЗИ оценивается расположение внутренних органов. В некоторых случаях они располагаются аномально. Подобное может быть, например, с желудком. Изменение его расположения часто связано с диафрагмальными грыжами, аномальным взаиморасположением органов внутри брюшной полости и сердца.
Увеличенные параметры живота и печени могут свидетельствовать о наличии гепатомегалии. Причины, вызывающие это отклонение, разнообразны. К ним относят внутриутробные инфекции (цитомегаловирус, краснуху, ветряную оспу, сифилис), метаболические нарушения, печеночные образования, гемолиз, застойную сердечную недостаточность, врожденную гемолитическую анемию, врожденные пороки сердца.
С помощью УЗИ иногда выявляется крипторхизм. Прежде чем расшифровать этот термин, стоит отметить, что при нормальном развитии у плода мужского пола к 30–32 неделям беременности завершается процесс опускания яичек в мошонку. Если при проведении пренатальной диагностики эти структуры в мошонке на получаемом изображении отсутствуют, то специалисты ставят диагноз «крипторхизм». Этим термином обозначается задержка яичка при опускании в мошонку на естественном пути. Причины этой патологии могут быть:
- анатомо-механические (маленькая длина семенного канатика);
- эндокринные (гормональная дисфункция);
- генитальные (дисплазия, гипоплазия яичка).
По результатам оценки околоплодных вод могут быть поставлены такие диагнозы, как маловодие и многоводие. Маловодие (недостаточное количество амниотической жидкости) устанавливают тогда, когда индекс амниотической жидкости оказывается ниже 5 процентиля. Многоводие (чрезмерное количество жидкости, которая окружает плод) характеризуется увеличением значения этого показателя более 97,5 процентиля.
В заключение стоит отметить, что ультразвуковое сканирование сегодня – это популярная диагностическая процедура, назначаемая всем беременным женщинам трижды за период вынашивания ребенка. Она отличается от других способов исследования тем, что является неинвазивной, высокоинформативной и безопасной. Это позволяет многократно применять ультразвуковое сканирование у одной пациентки, выявлять различные патологии.
Источник