Протокол узи 33 недели беременности
Содержание статьи
Какие показатели нормы соответствуют благоприятному течению беременности на сроке в 33 недели?
К 33-й неделе большая часть периода ожидания ребенка уже позади. Уже прошли 8 месяцев и одна неделя беременности. Организм плода уже достаточно зрелый. У него завершается формирование дыхательной системы, нервной и других систем и органов. Будущий младенец продолжает набирать вес. Также к этому периоду плод принял в матке постоянное положение. До счастливого момента родов остается все меньше времени.
Развитие плода на этом сроке
У будущего младенца в это время динамично развиваются органы чувств, совершенствуется нервная система. У него уже сформировался режим дня. Малыш может узнавать голоса родителей.
В это время рекомендуется включать ему приятную музыку. Но лучше, если мама сама будет петь колыбельные, которые и потом будут успокаивать малыша уже после появления на свет. Специалисты советуют в этот период больше читать малышу книжки, разговаривать с ним. Для него очень приятен звук маминого голоса.
Также в третьем триместре беременности у плода совершенствуются двигательные функции. Его действия становятся более скоординированными, менее хаотичными. С нарастанием мышечной массы, сила движений малыша возрастает и будущая мама может это ощущать. Однако двигается плод уже меньше, ведь свободного места там, где он находится, не так много. Увеличивается время, которое будущий малыш тратит на сон, мама почти перестает страдать от его спонтанных пинков и толчков.
Сердце плода понемногу увеличивается в размерах, у кровеносных сосудов утолщаются стенки. Также у малыша продолжает развиваться эндокринная система. У будущего младенца появляется уже свой иммунитет. Более четким делается кожный рисунок. В головном мозге появляются связи между нейронами, малыш интересуется внешним миром, его занимает, что происходит в мире снаружи утробы. Плод в 32-33 недели чувствителен к переменам освещения, внешним звукам.
В это время у будущего младенца формируется слой подкожного жира. Он необходим для защиты маленького организма от механического давления, а также для создания нормальной терморегуляции после рождения. Собственный запас железа начинает создаваться в это время в печени плода, потом он будет использоваться для синтеза гемоглобина.
В 33 недели плод уже практически сформирован, теперь его развитие выходит на завершающую стадию. Нарастает слой подкожного жира, который будет защищать младенца от травм в процессе родов. Кроме того, мышцы плода крепнут, а вот движения становятся более четкими и собранными
Если плод мужского пола, в это время яички уже опускаются в мошонку. Правда, иногда случаях они остаются не опущенными (одно или оба), но волноваться не стоит — процесс завершится до того, как младенцу исполнится год. Это считается разновидностью нормы.
Как развивается иммунная система плода?
Ее формирование обеспечивают антитела, которые проникают сквозь плаценту. Потом они доставляются в организм младенца с грудным молоком. Очень важно кормить малыша материнским молоком хотя бы в первые полгода после его рождения. С помощью ЖКТ антитела могут усваиваться только до годовалого возраста, потом в желудке появляется соляная кислота. Она начинает действовать как антисептик, уничтожая вредоносные бактерии и вирусы, а заодно и поступающие с молоком материи антитела.
Однако в некоторых случаях антитела из организма матери могут быть опасными для ребенка. Это бывает при несовместимости резус-факторов, иммунном конфликте, или когда мать инфицирована, например, ВИЧ. В этих случаях женщинам противопоказано кормить ребенка грудью.
Ультразвуковое обследование на 33-недельном сроке
УЗИ на 33 неделе беременности показывает состояние будущего младенца: насколько высока его двигательная активность, есть ли какие-либо отклонения от нормы в его развитии. Доктор, проводящий обследование, проверяет следующие показатели:
- как расположен плод;
- не обвит ли он пуповиной;
- в норме ли его размерные параметры;
- соответствует ли норме частота сердцебиений;
- какого пола ребенок (если это не удалось узнать даже на 33-й неделе из-за неудобного положения плода, то придется потерпеть до родов, малыш уже вряд ли примет более удачную позу для рассматривания);
- прозрачность и количество плодных вод;
- толщину плаценты и степень ее созревания;
- посредством цервикометрии определяют, в норме ли состояние шейки матки и самой матки.
На 33 неделе беременности диагност посредством УЗИ определяет степень развития плода, созревания плаценты, количество околоплодных вод, расположение ребенка в утробе. Если беременность протекает нормально, то это будет последнее ультразвуковое исследование перед родами — оно должно быть максимально информативным
Сделать УЗИ в 33 недели очень важно. Результаты помогут узнать, нормально ли протекает беременность, нет ли патологий у плода. Опираясь на новую информацию, доктор уточнит предполагаемую дату родов. Также врач по результатам УЗИ может принять решение о досрочных родах, определить, как будут приниматься роды, надо ли назначить какие-либо лечебные препараты беременной. Однако в большинстве случаев процесс беременности идет нормально и вмешательства врачей не нужно.
Нормы при расшифровке данных УЗИ
На 33-й неделе с помощью УЗИ выясняется, насколько сформировались легкие плода. Для этого их эхогенность сравнивают с таким же показателем печени. Если данные одинаковы, то легкие малыша уже практически способны выполнять свои функции — дышать воздухом.
На УЗИ видно, что малыш активно растет, увеличивается его вес, а вот объем плодных вод, наоборот уменьшается. У плода осталось уже не так много пространства для сильных толчков.
В основном, в этом время будущие мамы чувствуют, что толкаться ребеночек стал слабее. Тем не менее, в норме он должен в течение 2 часов пошевелиться не меньше 10 раз, здесь считаются даже самые слабые толчки. Предполагаемый вес плода в 33 недели, который рассчитывается при проведении УЗИ, равен в среднем двум килограммам.
Нормы размерных параметров плода при проведении УЗИ на 33-недельном сроке:
- лобно-затылочный размер должен быть равен 98-116 миллиметрам;
- бипариетальный размер на этом сроке может быть от 77 до 91 миллиметра;
- окружность головы — от 289 до 333 миллиметров;
- окружность живота — от 267 до 325 миллиметров.
Также на УЗИ у будущего младенца измеряется длина костей. Нормы здесь таковы:
- плечевая кость — от 53 до 63 миллиметров;
- кость предплечья — от 46 до 54 миллиметров;
- кость бедра — от 58 до 68 миллиметров;
- кость голени — от 54 до 62 миллиметров.
Рекомендации беременным на этом сроке
Если на столь позднем сроке у женщины вновь начинается токсикоз, она испытывает чувство слабости, тошноту, то это является поводом для срочного обращения в больницу и проведения УЗИ. Возможно, беременной потребуется лечение в стационаре.
Сокращения матки на этом сроке случаются все чаще. Однако, если они становятся слишком частыми и сопровождаются болью, нужна немедленная консультация врача.
Застой жидкости в организме вызывает покалывания в руках, ногах и других местах. Чтобы уменьшить боль в ногах, надо придать им приподнятое положение. Руки можно массировать, во время сна не стоит подкладывать их под голову.
В качестве дополнительных обследований матки и плода на этом сроке врачи могут назначить допплерометрию кровотока, а также кардиотокографию. Не стоит отказываться от их прохождения. Они могут помочь выявить проблемы со здоровьем будущего ребенка.
Источник
33 неделя беременности: узи плода на 33 неделе
Акушерство и гинекология Диагностика УЗИ Узи плода 33 неделя
Стоимость узи при беременности в 3 триместре (с 27 по 40 неделю) составляет 650 гривен. Цена узи при беременности в 3 триместре включает в себя: биометрию плода (все измерения по протоколам), узи сердца плода, допплер артерий пуповины и маточных артерий, узи всех внутренних органов и структур головного мозга, 3D/4D визуализацию. Более высокая цена по сравнению с узи при беременности в первом и во втором триместре обусловлена тем, что к протоколу узи исследования в третьем триместре добавляется допплер сосудов плода, более детальная эхография седрца плода и структур головного мозга. Также в третьем триместре более сложно провести качественную 3D/4D визуализацию из-за относительного уменьшения количества околоплодных вод. Эти особенности требуют большего времени для проведения узи исследования и большей квалификации врача. Поэтому цена узи в третьем триместре выше на 50 гривен.
Ваш малыш при УЗИ плода в 33 недели беременности.
Последние несколько недель перед родами, в головном мозге плода биллионы нервных клеток, связанных между собой синапсами, составляющие части нервной системы малыша. Ребенок активно изучает внешнюю среду, хоть она еще и ограничена его уютным домиком — маткой с околоплодными водами. Малыш слышит, чувствует и даже видит! Ребенок способен определить, когда светло, если сейчас день, либо включен электрический свет. Зрачок плода способен расширяться или суживаться в ответ на световые раздражители. Как и новорожденный, ребенок большую часть времени спит, что можно отметить при УЗИ плода в 33 недели беременности. Во сне ребенок может совершать движения, ему уже сняться сны!
При УЗИ плода в 33 недели беременности степень зрелости легких оценивается по эхогенности, то есть оттенку. Сравнивается эхогенность легких с эхогенностью печени. При УЗИ плода в 33 недели беременности эхогенность легких и печени одинаковая. Легкие плода практически готовы дышать кислородом из воздуха.
Продолжает откладываться подкожный жир для того, чтоб обеспечить защиту ребенка и механического давления и создать нормальную терморегуляцию вне матки.
В печени плода начинается процесс собственного накопления железа для его внеутробного использования (гемоглобин).
Если у вас мальчик, его яички уже завершают процесс опущения в мошонку. У некоторых мальчиков одно или два яичка не опущены, обычно этот процесс проходит в течении первого года жизни. Это так же вариант нормы, волнения беспочвенны.
При УЗИ плода в 33 недели беременности отчетливо видно,что по сравнению с интенсивно набирающим вес ребенком, количество околоплодных вод становится все меньшим и меньшим. Именно поэтому ребенку уже не так много места для амплитудных, сильных толчков. Большинство мам ощущают, что толчки становятся более слабыми. Это нормально. Следите, чтоб за два часа было не менее 10 эпизодов шевелений, учитываются даже совсем легкие толчки.
Антитела проходят к ребенку через плаценту, обеспечивая формирование его иммунной системы. Процесс поступления иммунных антител продолжается после родов с грудным молоком,поэтому очень важно кормить ребенка грудью, по крайней мере первые 6 месяцев его жизни. Усвоение антител через желудочно-кишечный тракт происходит только в период новорожденности до 12 месяцев, пока еще не вырабатывается соляная кислота в желудке. Именно соляная кислота служит как бы антисептиком, убивая некоторые болезнетворные бактерии и вирусы, а так же и антитела. Но некоторые антитела опасны для плода, например при иммунном конфликте, резус-конфликте при беременности, при инфицировании у мамы некоторыми инфекционными заболеваниями (например, ВИЧ). В таких случаях грудное вскармливание противопоказано.
При УЗИ плода в 33 недели беременности рассчитывается предполагаемый вес ребенка, в среднем он составляет 2000 г.
Фетометрия (размеры плода) при УЗИ плода в 33 недели беременности в норме:
- БПР (бипариетальный размер). При УЗИ плода в 33 недели беременности бипариетальный размер составляет 77-91мм.
- ЛЗ (лобно-затылочный размер). При УЗИ плода в 33 недели беременности 98-116мм.
- ОГ (окружность головки плода). При УЗИ плода в 33 недели беременности окружность головки соответствует 289-333 мм.
- ОЖ (окружность живота плода)- при УЗИ плода в 33 недели беременности составляет 267-325 мм.
Нормальные размеры длинных костей при УЗИ плода в 33 недели беременности:
- Бедренная кость 58-68мм,
- Плечевая кость 53-63мм,
- Кости предплечья 46-54мм,
- Кости голени 54-62мм.
Изменения в организме мамы при беременности 33 недели
До родов осталось меньше двух месяцев, вы начинаете задумываться о боли. Поговорите с вашим доктором, как подготовиться правильно. При выборе роддома поинтересуйтесь, есть ли возможность эффективного обезболивания в случае необходимости. Вы должны понимать, особенно если вы идете на роды первый раз, что больно всем. Интенсивность болевых ощущений очень индивидуальна. Хорошо, если вы сможете потерпеть. А если нет, возможность анестезии для первых родов очень важна.
Для обезболивания родов применяют психопрофилактические беседы, техники расслабления, внутривенные препараты (например, фентанил).
Но наиболее эффективной процедурой является эпидуральная анестезия. Через тонкий и мягкий кататер, поставленный в поясничный отдел позвоночника, вводится обезбаливающее лекарство-анестетик. Это позволяет, сохранив чувствительность, выключить боль. При правильном проведении и отсутствии выраженных деформаций позвоночного столба боль убирается полностью.
После проведения эпидуральной анестезии могут наблюдаться головные боли в течении не длительного времени (обычно до 3 месяцев), боли в спине, нарушение актов мочеиспускания и дефекации. В большинстве случаев данные осложнения проходят самостоятельно.
Важно получать как можно больше положительных эмоций сейчас! Встречайтесь с хорошими подругами, смотрите положительные фильмы, проводите больше времени со старшими детьми, ведь очень скоро большая часть вашего внимания переместиться в сторону новорожденной крохи. Положительные эмоции приносит выбор детских вещей. Покупать заранее или нет — ваш собственный выбор. Если вы не хотите покупать заранее — не делайте этого, просто присмотритесь, определитесь, что бы вы хотели купить, когда малыш уже родится, какие есть приспособления, облегчающие жизнь маме и ребенку (молокоотсос, колыбелька, слинг, бутылочки, радио- или видеоняня, коврик для игр и т.д.).
Курсы для будущих мам необходимы, если у вас еще нет опыта с детьми. Многое пригодиться вам в будущем, так как времени для изучения необходимых элементарных особенностей и навыков после родов у вас будет крайне мало времени на изучение.
читайте далее: 34 неделя беременности
Источник
Расшифруем результаты УЗИ
УЗИ сканер HS70
Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.
С каким трепетом каждая беременная ждет очередного ультразвукового исследования! Она хочет увидеть малыша, узнать, хорошо ли ему в утробе, разглядеть ручки и ножки, посмотреть, бьется ли сердечко. Но ожидание чуда часто не оправдывается. Во время исследования будущая мама видит экран с черно-белыми точечками и палочками, а в конце исследования — заключение на бумаге с непонятными цифрами и фразами. Давайте разберемся, что же написано в этом заключении.
Сначала о том, когда и зачем будущей маме нужно ходить на исследования.
Показания для ультразвукового исследования можно разделить на скрининговые и селективные. Скрининг — это осмотр всех без исключения беременных в определенные сроки. Эти исследования проводятся в первую очередь для того, чтобы выявить, нет ли пороков развития у плода. Во время обследования плод измеряют, определяют, соответствуют ли размеры плода предполагаемому сроку беременности, осматривают матку, плаценту. Такие скрининговые исследования принято проводить 3-4 раза в течение беременности: в 10-14 недель, в 20-24 недели, в 30-32 недели и в конце беременности — в 36-37 недель.
Селективные исследования проводят при подозрении на какое-либо неблагополучие или осложнение. Поскольку необходимость таких исследований продиктована подозрением на патологию, то их количество не ограничено. В некоторых случаях УЗИ производят 2-3 раза в неделю.
Состояние плода
Во время первого исследования определяют, где расположен плод, исключая таким образом внематочное расположение плодного яйца. Позднее определяют положение плода в матке — головное или тазовое.
В момент первого же исследования определяют толщину воротниковой зоны. Судя по названию, понятно, что это зона, расположенная в области воротника — на задней поверхности шеи. Существуют определенные размеры, которые должны соответствовать определенным параметрам. Увеличение размеров воротниковой зоны — повод для генетической консультации, так как оно является признаком пороков развития плода. Во 2 и 3 триместрах беременности во время ультразвукового исследования могут быть выявлены признаки инфицирования плода, в том числе и изменения в структуре головного мозга.
В 3 триместре проводится оценка структур легких плода, это необходимо для установления степени зрелости легких при предположении или необходимости преждевременных родов. Структуру легких изучают и для исключения внутриутробной пневмонии.
Тщательному изучению подвергаются все внутренние органы плода (сердце, кишечник, печень и т. п.). Во время исследования, особенно — проводимого во 2 триместре беременности, можно изучить лицевой череп плода, носик для диагностирования таких пороков, как волчья пасть и заячья губа. Можно также диагностировать и патологию закладки зубов.
Большинство будущих родителей интересует вопрос, можно ли обнаружить синдром Дауна с помощью ультразвукового исследования. Хочется отметить, что поставить этот диагноз только на основании данных УЗИ очень сложно. Синдром Дауна на сроке до 14 недель позволяют предположить увеличение воротниковой зоны, (так, в 7-8 недель беременности воротниковая зона должна составлять не более 3 мм), отсутствие спинки носа. Косвенными признаками является увеличение межглазничного расстояния, раскрытый рот, высунутый язык и некоторые другие признаки. В 1/3 случаев болезни Дауна выявляются пороки сердца, чаще — в виде дефектов межжелудочковой перегородки. Может отмечаться также укорочение костей голени. При выявлении данных признаков проводят плацентоцентез — исследование, в ходе которого забирают кусочек плаценты. В полученном материале изучают хромосомный набор клеток.
В протоколе ультразвукового исследования отражается информация о величине воротниковой зоны в 1 триместре беременности. Если при исследовании внутренних органов не обнаруживают никакой патологии, то это могут отметить отдельной фразой или же никак не отразить, однако в случае обнаружения тех или иных неполадок данные обязательно вносятся в протокол исследования.
В большинстве случаев во время ультразвукового исследования, проводимого в 12, 22 недели, можно определить пол ребенка. Эти данные не вносят в протокол исследования.
Уже начиная с первого исследования можно определить сердцебиения плода. В документации записывают наличие сердцебиения (с/б +), ЧСС — число сердечных сокращений (в норме ЧСС составляет 120-160 ударов в минуту). Отклонение показателей ЧСС при первом исследовании — увеличение или уменьшение числа сердечных сокращений — может служить признаком того, что у недавно зародившегося плода имеется порок сердца. Позднее, во 2 и 3 триместре, есть возможность подробно, детально различить и изучить сердечные клапаны и камеры. Изменение числа сердечных сокращений во 2 и 3 триместре может говорить о страдании плода, нехватке кислорода и питательных веществ.
Размеры плода
Сокращения, которые можно встретить в протоколах ультразвукового исследования, имеют следующие значения.
В 1 триместре беременности определяют диаметр плодного яйца (ДПР), копчико-теменной размер плода (КТР), то есть размер от темени до копчика. Измеряют также размеры матки. Эти измерения позволяют в 1 триместре достаточно точно судить о сроке беременности, так как в это время размеры плода наиболее стандартны. Относительно определения срока беременности по размерам плода и плодного яйца есть небольшой нюанс. В заключении могут записать не акушерский срок, считающийся от первого дня последней менструации, согласно которому беременность длиться 40 недель, а срок беременности от зачатия — эмбриональный срок. Срок беременности от зачатия на 2 недели меньше, чем акушерский срок. Однако если будущая мама сравнит результаты УЗИ и результаты осмотра, у нее может возникнуть недоумение, т. к. срок беременности по разным данным может расходиться на 2 недели. Уточнив у своего доктора, какой срок указан в заключение первого УЗИ, вы разрешите свои сомнения.
При последующих исследованиях, во 2 и 3 триместрах беременности, определяют следующие показатели развития плода:
- БПР — бипариетальный размер — размер между височными костями,
- ЛЗР — лобно-затылочный размер,
- ОГ — окружность головки,
- ОЖ — окружность живота.
Также измеряют длину бедренной кости, плечевой кости, возможно измерение более мелких костей предплечья и голени.
Если размеры плода меньше, чем предполагается на данном сроке беременности, то говорят о внутриутробной задержке роста плода (ВЗРП). Различают асимметричную и симметричную формы ВЗРП. Об асимметричной форме говорят, когда размеры головы и конечностей соответствуют сроку, а размеры туловища меньше предполагаемого срока беременности. При симметричной форме задержки роста плода все размеры уменьшены одинаково. При асимметричной форме ВЗРП прогноз более благоприятен, чем при симметричной. В любом случае при подозрении на внутриутробную задержку роста плода назначают лекарства, способствующие улучшению поступления питательных веществ плоду. Такое лечение проводят в течение 7-14 дней, после чего обязательно повторное ультразвуковое исследование. При задержке роста плода назначают кардиотокографическое исследование — процедуру, в ходе которой с помощью специального аппарата фиксируют сердцебиение плода, а также допплерометрическое исследование, с помощью которого определяют кровоток в сосудах плода, пуповины, матки. Допплерометрическое исследование производят в момент проведения УЗИ. Если степень задержки роста плода велика — если размеры плода уменьшены более чем на 2 недели, чем предполагаемый срок, или гипотрофия (задержка роста плода) обнаруживается рано — во 2 триместре беременности, то лечение непременно проводят в стационаре.
Плацента
Плацента окончательно формируется к 16 неделям беременности. До этого срока говорят о хорионе — предшественнике плаценты. Хорион — наружная оболочка зародыша, которая выполняет защитную и питательную функции. Во время ультразвукового исследования оценивают место прикрепления плаценты — на какой стенке матки расположен хорион или плацента, насколько плацента удалена от внутреннего зева шейки матки — места выхода из полости матки. В 3 триместре беременности расстояние от плаценты до внутреннего зева шейки матки должно составлять более 6 см, в противном случае говорят о низком прикреплении плаценты, а если плацента перекрывает внутренний зев — о предлежании плаценты. Такое состояние чревато осложнениями — кровотечением во время родов. Низкое прикрепление плаценты отмечают и во время ультразвуковых исследований, проводимых в 1 и 2 триместрах, но до 3 триместра плацента может мигрировать, то есть подняться вверх по стенке матки.
Во время ультразвуковых исследований оценивают также структуру плаценты. Существует четыре степени ее зрелости. Каждая степень соответствует определенным срокам беременности: 2-я степень зрелости должна сохраняться до 32 недель, 3-я степень — до 36 недель. Если плацента изменяет структуру раньше положенного времени, говорят о преждевременном старении плаценты. Такое состояние может быть связано с нарушением кровотока в плаценте, обусловленным гестозом (осложнение беременности, проявляющееся повышением артериального давления, появлением белка в моче, отеков), анемией (снижение количества гемоглобина), а может являться индивидуальной особенностью организма данной беременной женщины. Преждевременное старение плаценты — это повод для проведения допплерографического и кардиомониторного исследований.
В ходе ультразвукового исследования определяют толщину плаценты. В норме до 36 недель беременности толщина плаценты равна сроку беременности +/- 2 мм. С 36-37 недель толщина плаценты составляет от 26 до 45 мм, в зависимости от индивидуальных особенностей.
При изменении толщины и структуры плаценты делают предположение о плацентите — воспалении плаценты. Заключение УЗИ «плацентит» не является показанием для госпитализации. При подозрении на изменения в плаценте необходимо провести доплеровское исследование, которое подтверждает или опровергает предположение. Назначают и дополнительные лабораторные анализы, в частности обследование на инфекции, передающиеся половым путем.
По данным ультразвукового исследования можно подтвердить предположение об отслойке плаценты, поводом для которого являются кровянистые выделения из половых путей на любом сроке беременности. Участки отслойки видны на экране.
Вся эта информация отражается в протоколе УЗИ.
Пуповина
Плаценту с плодом соединяет пуповина. В момент ультразвукового исследования определяют количество сосудов в пуповине (в норме их три). У 80% беременных петли пуповины расположены в области шеи или тазового конца — той части плода, которая предлежит к выходу из матки. Петли пуповины «падают» туда под силой тяжести. Обвитие пуповиной шеи плода можно диагностировать, только применив допплерографическое исследование. И хотя обвитие пуповиной не является темой данного разговора, хочется отметить, что даже факт обвития пуповины вокруг шеи не является показанием для операции кесарева сечения.
Околоплодные воды
При ультразвуковом исследовании измеряют амниотический индекс, который свидетельствует о количестве вод. Амниотический индекс (АИ) определяют путем деления матки на квадранты двумя перпендикулярными линиями (поперечная — на уровне пупка беременной, продольная — по средней линии живота) и суммирования показателей, полученных при измерении самого большого вертикального столба околоплодных вод в каждом квадранте. В 28 недель нормальные значения АИ — 12-20 см, в 33 недели — 10-20 см. Повышение АИ свидетельствует о многоводии, понижение — о маловодии. Значительное многоводие или маловодие могут свидетельствовать о фетоплацентарной недостаточности — нарушении кровоснабжения плаценты. Увеличение и уменьшение вод может возникать и при другой патологии, но встречается и изолированно.
Во время исследования оценивают также отсутствие или наличие посторонних примесей — взвеси в околоплодных водах. Наличие взвеси может быть свидетельством инфицирования или перенашивания беременности, но взвесь может содержать только первородную смазку, что является вариантом нормы.
Матка
В ходе ультразвукового исследования измеряют размеры матки, осматривают стенки матки на предмет наличия или отсутствия миоматозных узлов, на предмет повышенного тонуса мышечной стенки. Измеряют также толщину стенок матки.
Следует отметить, что диагноз «угроза прерывания беременности» нельзя поставить только в соответствии с данными УЗИ, подобный диагноз ставят только в том случае, когда клинические признаки — боли внизу живота, в пояснице, — сочетаются с ультразвуковыми, к которым относится уменьшение толщины нижнего маточного сегмента (мышц в нижней части матки) менее 6 мм, веретенообразные сокращения мускулатуры матки (увеличение толщины маточной стенки на том или ином участке), которые говорят о сокращении того или иного участка мышц матки. Механическое надавливание датчиком повышает тонус стенки матки. Это может обнаруживаться в момент исследования, но при отсутствии клинических проявлений (болей внизу живота, в пояснице) диагноз «угроза прерывания беременности» не ставят, говоря только о повышенном тонусе. Во время всех исследований, особенно когда имеется угроза прерывания беременности, измеряют длину шейки матки, диаметр шейки матки на уровне внутреннего зева, состояние цервикального канала (открыт, закрыт). Длина шейки матки в норме во время беременности должна составлять 4-4,5 см. Укорочение шейки — у первобеременной до 3 см, а у повторнобеременной — до 2 см, открытие маточного зева позволяет поставить диагноз — истмико-цервикальная недостаточность, при которой шейка матки начинает раскрываться уже в 16-18 недель, не в состоянии удержать развивающуюся беременность.
Итак, мы перечислили много, но далеко не все признаки, которые определяют во время ультразвукового исследования. Зачастую один признак может свидетельствовать о совершенно разных патологических или физиологических состояниях, поэтому полную ультразвуковую картину может оценить только специалист, а лечащий доктор сопоставит данные УЗИ с результатами наблюдений, жалоб, анализов, других исследований. Только так можно сделать правильные выводы.
Особенно хочется отметить, что при возникновении подозрения на неблагополучное течение беременности тем женщинам, у которых ранее, во время предыдущих беременностей, наблюдались те или иные осложнения (пороки развития плода и т.п.), рекомендуется экспертное УЗИ, которое выполняет высококлассный специалист с большим опытом акушерских исследований на ультразвуковом сканере последнего поколения.
Статья предоставлена журналом «9 Месяцев».
УЗИ сканер HS70
Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.
Источник