Прерывание беременности после 18 недель

Прерывание беременности на поздних сроках

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Прерывание беременности на поздних сроках невозможно просто по желанию беременной. Для этого требуются медицинские и социальные показания: серьезные отклонения у ребенка, уродства, если муж умер, а женщина не работает.

Показания к прерыванию беременности на поздних сроках

Прерывание беременности на поздних сроках показано при пороках сердца, болезнях почек со снижением их функции, туберкулезе, раке, краснухе, перенесенной во время беременности, тяжелой форме сахарного диабета, шизофрении, хронических маячных расстройствах, шизоафективных расстройствах, умственной отсталости, болезни Альцгеймера, мышечной дистрофии. Показания со стороны плода: отсутствие головного мозга, тяжелые пороки развития, хромосомные патологии.

Социальные показания к прерыванию беременности: гибель мужа во время беременности, пребывание женщины в заключении при ее желании прервать беременность, беременность вследствие изнасилования.

В США было проведено социологическое исследование, целью которого было выявление причин, побудивших женщин пойти на поздний аборт. На первом месте оказалась следующая причина: женщины просто не знали о своей беременности. Такое часто случается, если женщина кормит грудью. Во время лактации часто нет месячных, женщина считает это нормой и даже не подозревает, что беременна. Некоторые из опрошенных женщин просто долго решались на аборт, пока срок 12 недель просто не вышел. Некоторые из них боялись реакции родителей или партнера на свою беременность. Были и другие причины – некоторые женщины хотели удержать мужа с помощью ребенка, так как брак распадался, и у них это не получилось.

С 1998 аборты с 12 недель запрещены в Азербайджане, Армении , Беларуси, Грузии, Греции, Казахстане, Кубе, Литве, Молдове, Норвегии, России, Словении, Тунисе, Турции, Украине, Франции, Чехии. С 13 недель аборт запрещен в Италии, с 14 – в Австрии, Венгрии, Германии, Румынии. С 18 недель – в Швеции. Во всех перечисленных странах допускается делать аборт позднее указанного срока только в качестве исключения. Какие именно исключения подразумеваются, зависит от конкретной страны.

Методы прерывания беременности на поздних сроках

Прерывание беременности на поздних сроках происходит путем введения в матку солевого раствора, через 2 суток наступает выкидыш. Для прерывания беременности используется раствор NaCl или глюкозы, если по каким-то причинам использование соли невозможно или противопоказано. Количество вводимого раствора – 6 мл на каждую неделю беременности. Эффект наступает в течение 17-22 часов.

Можно использовать экстраамниальный метод введения раствора. Однако при экстраамниальном введении аборт может и не наступить. К этому методу прерывания беременности прибегают на более поздних сроках. Может наступить летальный исход из-за избытка натрия в крови.

Иногда используют простагландины и спазмолитики. Метод не подходит при тяжелых заболеваниях органов дыхания, сердца, печени, почечной патологии. Вводят простагландины экстраамниально и интраамниально. Если возникает бронхоспазм и гипотония, вводят адреналин и атропин.

Прерывание беременности введением грамицидина С. Пункционной иглой через передние своды влагалища проводят амниоцетез. Откачивает 20 мл околоплодных вод и вводят 5 мл разведенного спиртового раствора грамицидина С.

Простагландины назначают по следующей схеме: Динопрост – внутриамниально 25 мг через каждые 6 ч или 40-50 мг однократно. Динопростон – внутриамниально – 2.5 – 10 мг однократно. Экстраамниально раствор 1.5-5 мкг на мл вводят со скоростью 20–150 мкг/ч с увеличением дозы на 10 мкг/ч, при необходимости каждые 15 мин (в течение 36 ч). Вагинально — 20 мг через 3–6 ч.

Очень редко делают малое кесарево сечение. Разрез матки делают в нижнем сегменте. К родившемуся жизнеспособному плоду не применяет терапевтических мер. Ребенок погибает. Осложнение малого кесаревого сечения – тромбоэмболия. Метод предпочтителен, если нужно выполнить стерилизацию.

Прерывание беременности на поздних сроках проводятся только в стационарах, где для этого есть все необходимые условия. В ходе выполнения аборта и после него проводят контрольные УЗИ. Без этого условия возможно развитие сепсиса. Тем не менее, осложнения могут возникать: перфорация, т.е. прободение стенки матки, плацентарные полипы, воспалительные заболевания женской половой сферы, требующие в дельнейшем очень длительного дорогостоящего лечения.

Противопоказания к прерыванию беременности на поздних сроках

Прерывание беременности на поздних сроках противопоказано при воспалениях половых органов, наличии в организме гнойных очагов, острых инфекционных заболеваниях, острых воспалительных процессов в любом из органов.

[1], [2], [3], [4], [5]

Прогноз прерывания беременности на поздних сроках

Законодательно прописано, что аборт после 12 недель может быть осуществлен только акушером-гинекологом высшей категории. Это еще раз подтверждает, насколько рискованна эта операция.

Во время процедуры любым способом иногда возникает такое сильное кровотечение, что матку приходится удалять и делать переливание крови. Также часто возникает эндометрит и эндометриоз, инфекции яичников, спаечные процессы в маточных трубах, гормональные сбои. Любая из этих причин часто приводит к невозможности иметь детей в будущем.

Полное предварительное обследование снижает риски позднего аборта.

Если у вас есть серьезные медицинские или социальные причины прервать беременность, вы должны обратиться в поликлинику к семейному врачу и акушеру-гинекологу. Они подтверждают медицинские и социальные показания для аборта и выдают заключение с диагнозом, в котором указываются сроки беременности и положительное решение о прерывании беременности специальной врачебной комиссии. Вас кладут в стационар. После выписки выдают больничный на 6 дней. Также вам необходимо будет через некоторое время снова посетить участкового гинеколога для подбора контрацепции.

Обязательно пройдите курс лечения антибиотиками, который вам назначит врач.

Читайте также:  18 неделя беременности позы

Тема поздних абортов всегда очень сложная с этической точки зрения. Потому что поздний аборт является убийством. Помните, что прерывание беременности на поздних сроках – экстренная мера, всем желающим оно не проводится, так как это опасная операция.

[6], [7], [8], [9]

Источник

Прерывание беременности по мед.показаниям на 18 неделе ????

Прошу прощение может не в то сообщество написала, но другого именно на эту тему не нашла! Беременным( исключение-ожидание прерывания) и впечатлительным не читать!❌ Обещала себе, что зайду на бб и напишу о том, что пережила для того, чтоб выговориться и для того, чтоб девушки, которые, к сожалению, с этим столкнулись были в курсе хода событий ибо как я в своё время была в неведении! Прошу не осуждать, было очень не просто принять такое решение, тяжело и больно как морально так и физически ????Напомню на 11 и 12 неделе у нас был ТВП 6,2 потом 6,6 отёк, кровь была отличная, не к чему придраться, но предположили, что скорее всего у ребёнка хромосомная аномалия и очень похожа на Синдром Шерешевского-Тёрнера, коим страдают девочки и имеют ряд проблем, готовилась к проколу, но дали указание не ранее 16 недель, месяц в тумане, в слезах… На 16 неделе с надеждой я пришла к лучшему УЗИсту с новейшим оборудованием (как мне потом сказали несколько врачей) в городе, где написали в заключении: Предполагается наличие у плода формирующегося сложного комбинированного ВПС. На момент осмотра выявлено: Декстрокардия(тоесть сердечко в правой части грудной клетки) аномальное формирование камер сердца, возможен АВ-канал, аномальный выход артерий, признаки аномального системного возврата. Описанные изменения более всего характерны гетеротоксического синдрома, изомеризма, связанного с крайне высоким перинатальным риском и крайне высоким риском постнатальных гемодинамических нарушений. Помню я рыдала как никогда, прям выла… не понимала за что мне, мужу и ребёнку все эти муки, мы планировали, мне было 26 мужу 29, финансово стабильны, приобрели жильё, сдавали анализы перед планированием, год я не могла забеременеть мерила БТ, куча узи, походы к гинекологу и когда это случилось мы были на 7м небе от счастья, но оно продлилось 11 недель…

Далее-консилиум генетиков, где 3 генетика подтвердило вышеописанное и сказали, что скорее всего это не по генетической части+ наследственность высчитали у нас хорошая, но картина такая и мы не виноваты, может экология, может при зачатии что-то не так пошло, не известно, в заключении: рекомендация — прерывание, но опять же и УЗИст и генетики не настаивают и говорят, что это наше личное решение и т.д. при этом предупреждают, что ничего хорошего не ждите…

Помню как боялась почувствовать первые шевеления, в то время как все их ждут, было страшно…

После всего этого ждали консилиума, который окончательно все решит и выдаст разрешение на прерывание ибо как после 12 недель без разрешения в Украине это незаконно. Выдали направление на прерывание.

Мы решились на прерывание, вспоминая все слова врачей, что ребёнок погибнет в утробе, я могу об этом не знать и получить в добавок осложнения или ребёнок родится и умрёт, операций на такой очень сложный порок не делают… я не хотела мучать ребёнка…Выхода нет…????

Поступила в роддом 11 сентября, оформилась и мне дали первую таблетку Мифепристона, на следующий взяли кровь и мочу, далее я просто лежала, ничего не чувствовала и в полночь с 12 на 13 сентября мне дали ещё одну таблетку Мифепристона, я уснула, но поспать удалось два часа, резко начались схватки, причём конкретные такие, как очень болючие месячные, мне сказали ещё не скоро все закончится, темболее я первородящая… Раскрытие шло медленно 1, 2 пальца и в 4, 6 утра дежурный врач вставляла во влагалище кажись Миролют и понеслась ???? непередаваемая боль, организм готовился к продолжению беременности, к нормальным родам, а тут насильно заставили рожать, боль в пояснице, яичники как будто выкручивал кто то, ещё в 6 утра я не могла терпеть боль, старалась не кричать, пить не разрешали, а я рвала аж 8 раз и только желчью, думала желудок выплюну, попросила обезболивающее уколоть 1 раз мне согласились и укололи кетанов, помог мин.на 15-20 не более ???? далее сказали обезболивать не будут так как это блокирует схватки и это может продлить роды. Пару раз мне ещё давали Мифепристон рассасывать. В 10 часов, когда увидели, что эффекта никакого, мне анастезиолог сделал «волшебный укол» внутримышечно(как потом сказала там была смесь четырёх препаратов) Ходить не могла, только лежала мне было легче и когда я почувствовала, что хочу в туалет по большому я (пока звала мед.сестру) села на ведро, и тут же отошли воды, было давление в нижней части таза, щелчок и облегчение…пришла мед.сестра сказала нужно пройти на кресло, встать я не могла, боль была, я посмотрела вниз и увидела маленькие крохотные красные ножки с пальчиками и ноготочками, истерика… кресло, тужилась вышел ребёнок, мой мальчик рост 20см вес 180 гр. потом ещё тужилась вышла плацента, рукой мне достали все оставшееся и помню голубые красивые чистые глаза анастезиолога, которая вводила мне наркоз и смотрела на мои зрачки, меня почистили я очнулась на кресле и меня уложили на кровать, я от усталости уснула, было 11 часов дня…

Физической боли не было, только моральная…

На следующий день я была на узи, где мне сказали, что все чисто, все впорядке, далее через 3 дня выписали, кровотечения продолжались ровно неделю, не сильно обильные, прошло 39 дней все же жду месячных, чувствую скоро придут.

Важную роль играет близкое окружение особенно муж, которому я бесконечно благодарна! Он решил все вопросы с врачами, готовил и кормил меня, в часы посещения был рядом со мной и когда я родила, ему дали пробирку с кусочком плаценты и крови, отвёз в ген.центр, но анализ не получился, клетки роста не дали(как мне в роддоме врач потом сказала за ее 30 лет ни один анализ не получился????) После выписки 1 день по самочувствию было все нормально, но на следующий день неожиданно пришло молоко ???? очень больно было, грудь налилась, нереальных размеров была, все горело, несколько капель белых выделений, перетягивала грудь, но потом носила очень тесный лифчик, даже ночью спала в нем ну и прописали Достинекс, около недели и молоко ушло. Обычно на таком сроке не приходит, но у меня пришло, а кормить то некого и от этого ещё больнее…

Читайте также:  Как почувствовать замершую беременность на 18 неделе

Рассказ получился длинным, простите… написала все, что вспомнила, хочу выразить своё сочувствие тем, кто пережил или должен пережить этот ад, я вас всех обнимаю… нужно это пережить и двигаться дальше, знаю это сложно, но иначе никак! Нам дано испытание, которое нужно пройти.

Источник

Аборт (выкидыш) – прерывание беременности

Аборт или выкидыш – это прерывание беременности сроком до 22 недель, когда плод рождается нежизнеспособным, весом менее 25 см и весом менее 500 г.

Симптомы самопроизвольного аборта

  • Ткани плода удалены из матки;
  • Открытая шейка матки;
  • Матка меньше, чем должна быть во время беременности;
  • Матка твердая;
  • Маточное кровотечение;
  • Боль внизу живота.

Причины аборта

Причины выкидыша разнообразны и часто неизвестны. Состояние может вызвать как материнское заболевание, так и патология самого плода. 

Выкидыш может произойти: 

  • При наличии препятствий для роста матки. Из-за спаек после воспаления, операции, неправильного положения матки в малом тазу, дефектов диффузии матки, перегородки в матке, миома, опухоли яичников; · 
  • Из-за цервикальной недостаточности. Может быть врожденной с нарушением иннервации шейки матки, недостаточным шейным сфинктером, слабыми конъюнктивальными и мышечными тканями. Или приобретенной – из-за разрывов шейки матки во время предыдущих родов или прерывания беременности;
  • При гормональном дисбалансе. Когда желтое тело в яичнике производит слишком мало прогестерона, а хорионический эпителий зародыша вырабатывает слишком мало хорионического гонадотропина, поддерживающая беременность; 
  • При заболеваниях матери с повышением температуры тела. Опасны острые инфекционные заболевания, такие как грипп, корь, краснуха, простудные заболевания – ангина, острый бронхит, пневмония и т. д. Патоген в кровотоке повреждает сам эмбрион и место его имплантации; ·
  • При хронических инфекционных заболеваниях – сифилис, туберкулез; 
  • При дефиците витаминов, особенно витаминов E, K, C, A, B; 
  • При заболеваниях органов – сердечно-сосудистой системы, почек, щитовидной железы, надпочечников и т. д.;
  • При хроническом отравлении токсичными веществами (свинец, бензин, ртуть, никотин, лекарственные препараты, анилиновые красители, воздействие ионизирующего излучения);
  • Из-за предыдущих выкидышей и абортов, вызывающих изменения в эндокринной и нервной системах, воспаления половых органов – эндометрит, аднексит; 
  • При несоответствии групп крови матери и плода или резус-фактора; 
  • При физических и психических потрясениях. Выкидыши чаще встречаются у женщин, которые уже сделали хотя бы один аборт и очень хотят забеременеть и зачать ребенка: сильный и нарастающий страх активирует вегетативную нервную систему, нарушает эндокринный баланс, заставляя мышцы матки ритмично сокращаться, шейка матки открывается и шейка матки открывается. 

Психическое потрясениеПсихическое потрясение

50% самопроизвольных выкидышей вызваны нарушением развития самой оплодотворенной яйцеклетки, обычно из-за хромосомных и генетических аномалий или неправильной имплантации, которая приводит к гибели эмбриона. 

20-30% выкидышей происходит из-за патологических изменений сперматозоидов, оплодотворяемых женскую яйцеклетку – уменьшение количества ее ДНК и т. д. У мужчин спермиогенез может быть нарушен рецидивирующими инфекционными заболеваниями: паротит, ионизирующее излучение, длительная интоксикация тяжелыми металлами, бензином, лекарствами, никотином и алкоголем. 

В настоящее время считается, что на самопроизвольные аборты в значительной степени влияют несоответствие иммунитета матери и плода, нарушение иммунной системы, цитотоксические антитела материнской сыворотки, некоторые особенности супружеских антигенных систем HLA, которые ухудшают иммунную толерантность у матери и развитие реакции отторжения.

Виды и стадии самопроизвольного аборта

Выкидыш, произошедший в течение первых 12 недель, называется ранним, а после 12 недель – поздним. Он может быть стихийным и искусственным, законным и незаконным. 

  • Самопроизвольный аборт – это аборт, который происходит против воли женщины. 
  • Искусственный аборт – это искусственный аборт по желанию женщины (до 12 недель беременности), выполняемый в медицинском учреждении врачом акушером-гинекологом. 

Стадии самопроизвольного абортаСтадии самопроизвольного аборта

Аборт может быть произведен позднее, но только по строгим медицинским показаниям: исследования подтвердили множественные опасные для жизни пороки развития плода или чрезвычайно серьезные заболевания в организме женщины, когда беременность представляет серьезный риск для ее жизни. Такой аборт проводится только с согласия женщины и только в клиниках под наблюдением гинекологов. 

Криминальный аборт определяется как аборт, при котором беременность прерывается способом, не предусмотренным законом, не в клинике или больнице или не врачом. Такой аборт вызывается введением в матку различных химических веществ, часто токсичных, или средств, которые механически раздражают матку. Все эти методы очень опасны, потому что они могут проколоть матку, вызвать некроз тканей, отравление, тяжелое кровотечение и инфекцию, которая может привести к сепсису и даже смерти. Уголовный кодекс предусматривает уголовную ответственность за выполнение или попытку совершения криминального аборта. 

Течение аборта

В клиническом течении различают неизбежный, начальный, прогрессирующий, частичный, полный аборт и невынашивание беременности. 

В случае надвигающегося выкидыша в полости матки отделяется лишь небольшой участок хорионических волосков, и эмбрион остается живым. При правильном лечении можно остановить выкидыш и сохранить беременность. В этом случае отмечается отсутствие или очень небольшое количество кровянистых выделений. Матка чувствительна к прикосновениям, быстро затвердевает, размер соответствует сроку беременности. 

Неблагоприятные признаки:

  • боль становится более частой и регулярной;
  • кровотечение длится достаточно долго (2–3 недели);
  • в крови обнаруживается низкий уровень гормона хорионического гонадотропина, поддерживающего беременность;
  • УЗИ матки показывает, что плод во время беременности слишком мал, неподвижен, а сердце не бьется.

Маленький размер плода во время беременностиМаленький размер плода во время беременности

Начало выкидыша проявляется более сильными, болезненными выделениями из матки. Матка затвердевает, размер соответствует сроку беременности, но шейка матки открывается и немного укорачивается. При отслоении более трети хориональной оболочки, беременность прерывается. 

Прогрессирующий аборт характеризуется перемещением отслоившегося хориона и мертвого эмбриона из матки в открытую шейку матки из-за сокращений органа. Сокращения усиливаются, матка обильно кровоточит, жесткая, ткани плода ощущаются в области шейки. Такую беременность спасти невозможно. 

Частичный или неполный аборт – это когда часть ткани плода автоматически удаляется, а часть хориона или плаценты остается в матке. Тогда матка не может достаточно хорошо сократиться, что приводит к обильному кровотечению у женщины, со сгустками и кусочками оставшейся ткани. Вагинальное исследование показывает, что шейка матки открытая, матка меньше, чем должна быть при беременности, мягкая. 

Читайте также:  18 неделя беременности шевеления фото

Если из матки удалены все ткани плода, такой аборт считается завершенным. Этот аборт чаще встречается на поздних сроках беременности и также называется одномоментным. Матка плотная, сморщенная, хорошо сжатая, шейка матки закрыта или открыта, у женщины нет обильного кровотечения, есть лишь небольшое количество кровянистых выделений. 

Часто бывает трудно определить, было ли удалено все содержимое полости матки или ее часть, а также полный это или частичный выкидыш. Поэтому всегда необходимо осмотреть удаленный плод, проверить матку при влагалищном исследовании (уменьшилась ли она), обратить внимание на кровотечение (остановилось ли оно). 

Иногда мертвый плод остается в матке. Такая беременность – неразвивающаяся. Матка не растет, даже сморщивается, шейка сомкнутая и твердая, мало темных кровянистых выделений. Исчезают предыдущие субъективные признаки беременности – тошнота, рвота, изменение вкуса и запаха. Биологические и иммунные реакции в течение 1-2 недель отрицательные, отмечается снижение уровня хорионического гонадотропина в крови и моче, УЗИ показывает, что эмбриона нет в полости матки, его движения и сердцебиение не отображаются. 

Если плод не покидает матку в течение 2 недель, выделяются определенные тромбопластические вещества, которые препятствуют свертыванию крови женщины, и начинаются осложнения. Необратимый неизбежный или начавшийся выкидыш обычно прогрессирует до частичного или полного. 

При лечении и в благоприятных условиях, неизбежный и начавшийся выкидыш удается остановить и сохранить беременность. Беременность не может быть сохранена в случае прогрессирующего, частичного, полного или неудачного аборта.

Диагностика самопроизвольного аборта

Самопроизвольный выкидыш диагностируется на основании опроса пациентки, гинекологического осмотра, общеклинического осмотра. Врач учитывает дату последней менструации, жалобы, начало кровотечения, характер боли, окончание предшествующих беременностей. 

Методом УЗИ исследуется наличие беременности в матке, ее размеры, признаки жизнеспособности эмбриона, состояние внутренних половых органов. 

Диагностика самопроизвольного абортаДиагностика самопроизвольного аборта

Целесообразно определять гормоны: хорионический гонадотропин, эстрогены, прогестерон. В случае патологии надпочечников определяют суточные концентрации 17-кетостероидов в моче. 

При отсутствии воспалительных или других осложнений проводится общий анализ крови и мочи. 

При неразвивающейся беременности следует контролировать параметры свертывания крови: уровни протромбина и фибриногена, продукты распада фибрина, время частичной активации тромбопластина.

Лечение

Беременная женщина, у которой развиваются симптомы выкидыша, может быть госпитализирована. Пациентке требуется постельный режим, диета, богатая витаминами, минералами, белками и жидкостями. В случае неизбежного или начала выкидыша назначаются токолитики:

  • 20 мл 25%  раствора сульфата магния с 0,9% раствором натрия хлорида 500 мл.;
  • валериановые капли, при необходимости, бензодиазепины – апаурин, диазепам, реланиум;
  • витамины, поддерживающие беременность – витамин E 200-400 мг / день, витамин C 100-200 мг / день, фолиевая кислота – 5 мг / день. 

Кровотечение останавливают внутримышечным введением дицинона (Etamsylatum) по 4 мл 2 к / д и викасола 1% 1 мл 1 к / д. В случае гормональных нарушений и недостаточной функции желтого тела, прописывают гонадотропин хорионический (Профаси, Прегнил). Важен защитный режим от стресса и волнения, спокойствие, психотерапия. 

С 16 недель беременности для контроля сокращений можно использовать токолиз с селективными β2-адреномиметиками – внутривенная инфузия раствора Гинипрала (гексопреналина сульфата) с последующим приемом таблеток Гинипрала. 

Внутривенная инфузия раствора ГинипралаВнутривенная инфузия раствора Гинипрала

При цервикальной недостаточности после внутривенной анестезии у женщины шейка матки ушивается шелковыми или синтетическими нитями во внутренней части (желательно с 16 недель беременности, не раньше). 

Если консервативные методы лечения неэффективны, аборт нельзя остановить и он прогрессирует, плод уже мертв.

В случае частичного, полного или неудачного выкидыша доступны несколько методов лечения: 

  • консервативный мониторинг; 
  • медикаментозное лечение (мизопростол) или абразия матки, т.е. внутривенная анестезия для снятия боли, инструментальное удаление остатков эмбриона и хориона и выскабливание полости матки. 

После процедуры и сокращения матки (Окситоцин или синтетический аналог простагландина Е1 Цитотек (Мизопростол) вводят антибиотики широкого спектра действия, седативные средства, витамины, препараты железа.

Что делать при частых выкидышах

  • Если у вас были множественные выкидыши или неразвитая беременность, обязательно проконсультируйтесь с генетиком. 
  • Рекомендуется за 3 месяца до следующей планируемой беременности. профилактический суточный прием витаминов: витамин E 100 мг / сут и фолиевая кислота 5 мг / сут. 
  • Избегайте стресса во время беременности, так как это одна из самых важных причин выкидыша. 
  • Не рекомендуется купаться в горячей ванне – может открыться шейка матки, и начаться выкидыш. 

Никогда не вините себя в случившемся. Большинство ранних самопроизвольных абортов происходят из-за хромосомных и генетических аномалий в эмбрионе («естественный дефект») и поэтому он естественным образом отвергаются организмом как нежизнеспособный или из-за множественных дефектов. Благодаря достижениям современной медицины даже у женщин, перенесших множественные выкидыши, в будущем будут успешные беременности.

Осложнения

Наиболее частые осложнения самопроизвольного аборта – инфекция и сильное маточное кровотечение. 

Маточное кровотечение останавливается путем выскабливания полости матки кюреткой и назначения кровоостанавливающих препаратов. Когда полость матки пуста, маточная мышца беспрепятственно сокращается, сдавливает кровеносные сосуды, и кровотечение останавливается. 

Микробы попадают в матку из влагалища через открытую шейку матки, где находят хорошую питательную среду – место прикрепления плаценты, ткани плода, кровь. Начинается воспаление матки, которое может распространиться на другие органы малого таза – яичники, маточные трубы, рыхлые эктопические ткани, брюшину малого таза, может попасть в кровоток и вызвать сепсис. 

Возникают симптомы интоксикации: высокая температура тела до 38-39°C, боли внизу живота, бедра, Начинаются гнойные выделения из половых органов, нарушается свертываемость крови, прогрессирует бессознательное состояние, прогрессирует острая почечная недостаточность (снижение диуреза), набухают легкие, развивается дыхательная недостаточность, развивается сердечная недостаточность, может возникнуть бактериальный шок. Аборт, сопровождающийся такими осложнениями, называется инфицированным абортом. 

Боли внизу животаБоли внизу живота

После аборта воспалительный процесс может вызвать спайки и закупорку маточных труб (основная причина бесплодия), нарушение менструального цикла (исчезновение менструации), другие беременности осложняются выкидышем, преждевременными родами, кровотечениями и учащением внематочных беременностей. Возможны также психосоматические изменения, даже тяжелая депрессия. 

При выскабливании полости матки кюреткой возникают локальные травмы – свод влагалища, шейка матки, прокол стенки матки, кровотечение, воспаление брюшины (перитонит). Иногда осложнения требуют серьезного хирургического вмешательства и удаления матки. 

Осложнения отдаленного аборта включают анемию (из-за кровотечения), плацентарные полипы (когда оставшиеся ткани хориона зарастают соединительной тканью), злокачественное перерождение оставшихся пучков хориона (тотальный мочевой пузырь, хорионэпителиома).

Профилактика

Важно планировать беременность, избегать вредных привычек, вредных условий труда. Беременная женщина должна соблюдать принципы режима, личной гигиены и здорового питания, избегать стрессов, психических нагрузок. 

Перед беременностью регулируется баланс гормонов, лечится воспаление половых органов, укрепляется организм. 

Беременной необходимо знать основные признаки надвигающегося выкидыша, чтобы вовремя обратиться к гинекологу. Беремен?