Поздний токсикоз при беременности 37 недель

Гестоз на 37 неделе беременности существенно протекает легче и является более благоприятной, так как сроки возникновения соответствуют почти доношенной беременности и в случае невозможности продлить ее — риск для жизни ребенка менее неблагоприятный, чем возникновение ее до 34 недель беременности. Возникает она чаще всего у женщин с сахарным диабетом, ожирением и хроническим воспалением.

Симптомы гестоза на 37 неделе беременности делят на основные и дополнительные. Среди основных симптомов выделяют отеки, белок в моче и артериальную гипертензию. Среди дополнительных признаков отмечают головную боль и головокружение, больше в затылочной и лобных долях, и не проходит после приема медикаментов, резкое увеличение массы тела беременной, что указывает на скопление жидкости в тканях, нарушение зрения по типу «мелькания» мушек или «пелены» перед глазами и боль в надчревьи.

Гестоз при беременности 37 недель: выделяют несколько факторов, вызывающих его — нарушение в регуляции нейроэндокринной системы, патология эндокринной системы, почек, печени, стресс, ожирение, интоксикация и иммунологические реакции. Но среди всех причин важно выделить те, которые чаще всего связаны с гестозом в этом сроке. Среди них выделяют многоплодную беременность, возрастных первородящих (старше 33 лет), гестоз в анамнезе, стресс, злоупотребление алкоголем, курение, недостаточное питание, неблагоприятные условия жизни, а также частые аборты или выкидыши в анамнезе, которые составляют основную группу риска в развитии заболевания.

Если родовые пути готовы, то показано проведение амниотомии и если родовая деятельность не началась в течении через 2-3часа, то проводится родовозбуждение окситоцином. В противном случае, если родовые пути не готовы, то с помощью фолликулина или препаратов простагландиновой группы показана их подготовка, если тяжесть гестоза позволяет. И все же, если отмечается ухудшение состояние матери и плода, то показано родоразрешение в ургентном порядке путем операции кесарево сечение.

Что такое гестоз у беременных на 38 недели и в чем опасность его развития? Мы уже знаем, что гестоз занимает третье место среди всей патологии беременности, так как осложнения его возникают часто и опасны для жизни матери и ребенка.

Последствия со стороны плода проявляются в виде гипоксии и фетоплацентарной дисфункции, которые возникают в результате спазма сосудов. И самое страшное последствие для плода – это антенатальная гибель. Последствия гестоза для ребенка часто остаются на всю жизнь, так как негативное влияние гестоза на его организм после родов проявляется патологией нервной системы за счет гипоксии и спазма сосудов. Дети, мамы которых перенесли гестоз в третьем триместре, почти всегда рождаются маловесными, с признаками задержки внутриутробного развития и хронической гипоксии.

Гестоз на 38 неделе беременности: симптомы его проявления такие же как и при 37 неделях беременности, только в большинстве случаев развитие гестоза в таком сроке не требует лечения, так как единственным оптимальным методом лечения в этом сроке будет родоразрешение. При выраженных отеках и протеинурии лечение осуществляется в стационаре, используя для лечения гипотензивные, седативные, спазмолитические препараты, дезагреганты и антиоксиданты. Если на 38 недели беременности течение гестоза тяжелое, то лечение должно проводится под наблюдением врача в палате интенсивной терапии, проводя коррекцию метаболических и электролитных нарушений.

В 38 недель гестоз чаще всего имеет внезапное начало, быстро развивается, при этом женщина никак не ощущает высокого давления, и если своевременно не провести лечение, то риск для матери и ребенка очень велик. В этом сроке часто женщина, прийдя на прием к врачу и не подозревает о наличии у нее гипертензии, но при ее определении в спокойном состоянии дважды на обеих руках, то это является показанием для госпитализации беременной в стационар и дальнейшего оказания помощи, лечения, направленого на стабилизацию состояния женщины и плода, и выбора срока и метода родоразрешения. В этом сроке предпочтение принадлежит родоразрешению через естественные родовые пути под адекватным обезболиванием. Но если акушерская ситуация не позволяет это провести, то тогда родоразрешение проводят путем операции кесарево сечение.

Если ранний токсикоз обычно настигает беременную женщину на сроке 5-6 недель и заканчивается к 14-ой неделе беременности, поздний токсикоз, который по-другому принято называть гестозом, обычно возникает при беременности на сроке более 30 недель. Это состояние может серьезно угрожать здоровью и даже жизни будущей мамы и малыша и имеет несколько стадий развития, отличных друг от друга по степени тяжести и характеру проявлений. Любой женщине в положении стоит знать, каковы симптомы позднего токсикоза, чтобы в случае необходимости своевременно забить тревогу.

Симптомы гестоза

На первой и самой легкой стадии позднего токсикоза, называемого нефропатией, происходит нарушение работы почек. Внешне это проявляется отеками — их женщина может обнаружить у себя самостоятельно. Сразу оговоримся, что далеко не всегда отеки свидетельствуют о позднем токсикозе, к тому же они могут быть скрытыми. Поэтому более достоверным способом диагностики является анализ мочи — при гестозе в ней обнаруживается белок.

Соберите все необходимое в роддом заранее, скачав удобный чек-лист, и спокойно отправляйтесь на встречу с малышом!

Также, один из симптомов гестоза — повышение давления. Этот признак становится более явным по мере утяжеления состояния беременной. На фоне повышения давления появляются тошнота, головокружение, мушки перед глазами и нарушения зрения, шум в ушах, головная боль. Эту стадию гестоза врачи называют преэклампсией и настоятельно рекомендуют женщинам, у которых возникли такие симптомы, вызывать скорую помощь.

Дело в том, что преэклампсия, для которой характерно серьезное нарушение циркуляции крови в сосудах, может стремительно перейти в эклампсию — судорожный припадок с кислородной недостаточностью. Данная стадия гестоза нередко приводит к очень серьезным последствиям — для мамы она чревата инсультом, отеком легких, для ребенка — отслойкой плаценты, острой гипоксией. И для обоих в худшем случае — смертью.

Посещение врача, анализы во время беременности (III триместр)

Смотрите запись вебинара «Беременность под контролем: ВСЕ, что нужно знать будущей маме» (бесплатно в ViLine.Клубе)

Лечение позднего токсикоза

На ранних стадиях своего развития гестоз достаточно хорошо поддается лечению. Оно сводится к устранению отеков, нормализации давления. Более серьезные состояния лечатся в условиях стационара — здесь в арсенале врачей есть капельницы, а также возможность постоянного наблюдения за здоровьем пациентки, проведения всех нужных анализов и исследований. Единственным методом лечения эклампсии является экстренное кесарево сечение. Поздний гестоз, который считается осложнением беременности, полностью проходит только после родов.

15 ответов на главные вопросы беременной

Причины и профилактика гестоза

До сих пор достоверно не установлено, почему у одной женщины поздний токсикоз развивается и прогрессирует, а у другой — нет. Тем не менее, врачам удалось определить группы риска по гестозу.

Поздний токсикоз чаще диагностируется у беременных моложе 18-ти и старше 35-ти лет, вынашивающих сразу нескольких малышей, имеющих это состояние в анамнезе, у женщин с заболеваниями почек и сердечно-сосудистой системы.

Также есть основания предполагать, что риск возникновения гестоза усиливается при чрезмерных нервных и эмоциональных нагрузках беременной. Поэтому профилактика опасного состояния сводится к обеспечению спокойной атмосферы, контролю за общим состоянием организма, недопущению рецидивов хронических болезней. Женщинам, у которых есть проблемы с почками, рекомендуется снизить количество соли в своем рационе. И во всех случаях, независимо от того, находится ли женщина в группе риска, стоит взять за правило регулярно посещать своего врача и сдавать все необходимые анализы. Это поможет определить, есть ли риск позднего токсикоза, и вовремя принять все необходимые меры.

Посмотрите курс врача акушера-гинеколога «Спокойная беременность и легкие роды» (бесплатно в ViLine.Клубе)

Гестоз опасен, но в большинстве случаев вполне поддается лечению или, хотя бы, контролю. При беременности женщине стоит особенно внимательно относиться к себе, а обо всех беспокоящих симптомах незамедлительно сообщать врачу. Такой педантичный подход к здоровью спасает от серьезных проблем многих беременных, которые не понаслышке узнали о том, как проявляется поздний токсикоз.

А как протекала ваша беременность? Сталкивались ли вы с подобными проблемами?

Что такое поздний токсикоз беременных?

Вплоть до развития судорожного синдрома, сердечно-сосудистой, эндокринной систем, гемостаза и других систем, которое может привести к неблагоприятным исходам для матери и плода. Но чаще всего проявляется триадой симптомов: отеки, протеинурия, гипертензия.

Частота составляет 7-16%. Система диспансеризации позволяет госпитализировать женщин в отделения патологии беременности при появлении первых признаков заболевания. Однако в связи со стертостью клинических проявлений, нередко наблюдаемой в последнее время при данном осложнении, имеют место случаи развития судорожного синдрома (эклампсии) и других тяжелых клинических проявлений токсикоза вне стационара.

Группы риска по развитию позднего токсикоза (гестоза):

Виды и проявления заболевания

Выделяют типичные и атипичные формы позднего токсикоза (гестоза).

К типичным формам относятся: водянка, нефропатия I, II, III степени, преэклампсия, эклампсия. Эти формы рассматриваются как различные стадии одного и того же патологического процесса.

К атипичные относятся: моносимптомная нефропатия с гипертензией, нефропатия с наличием двух симптомов, эклампсия без судорог.

Водянка характеризуется появлением одного симптома отеков, которые чаще имеют распространенный характер: на нижних и верхних конечностях, на передней брюшной стенке, в виде одутловатости или отечности лица. Водянка является начальной формой позднего токсикоза беременных. Общее состояние беременной при водянке не нарушается и только в тех случаях, когда отеки сильно выражены, возникают жалобы на чувство тяжести, быструю утомляемость, повышенную жажду. Артериальное давление остается в пределах нормы или даже несколько ниже ее. Водянка беременных в 20-24% случаев переходит в нефропатию.

Нефропатия чаще всего сочетает наличие трех симптомов отеки, гипертензия, протеинурия (появление белка в моче). В отличие от водянки беременных при нефропатии основным симптомом являются не отеки, а артериальная гипертония, которая в тяжелых случаях может достигать 200/150 мм рт. ст. и даже выше. Степень нефропатии определяется по специальной шкале Савельевой. Шкала характеризует состояние беременных в момент осмотра.

Преэклампсияотносится к более тяжелым формам позднего токсикоза. На фоне появления трех симптомов (отеки, протеинурия, гипертензия) появляются новые признаки: головная боль, головокружение, ощущение тяжести в области лба и затылка, бессонница, апатия, заторможенность, нарушение зрения («пелена» перед глазами, мелькание «мушек», иногда потеря зрения), шум в ушах, признаки расстройства желудка и печени — тошнота, рвота, боли в животе.

Любой раздражитель может привести к развитиюэклампсии(судорожного припадка) — громкий звук, яркий свет, боль. Эклампсия — это самая тяжелая форма гестоза. Встречается редко. Это судорожное сокращение с потерей сознания. Имеет 4 этапа:

1 этап — длится около 20-30 секунд и характеризуется подергиванием мимических (лицевых) мышц.

2 этап — также длится около 20-30 секунд и характеризуется тоническими (длительные сокращения мышц, в результате которых конечности «застывают» в положении сгибания или разгибания, тело больного вытягивается, голова запрокидывается назад или приводится к груди) судорогами вплоть до остановки дыхания и прикусывания языка.

3 этап — длится около 2 минут и характеризуется клоническими (следующие друг за другом сокращения сгибательных и разгибательных мышц, что проявляется быстрыми непроизвольными движениями конечностей и туловища) судорогами, дыхание при этом нарушено, развивается цианоз (синеватая окраска кожи), появляется пенистая слюна с примесью крови.

4 этап — начинается с глубокого вдоха и характеризуется постепенным восстановлением дыхания, сознание может еще отсутствовать.

Осложнения позднего токсикоза (гестоза)

Лечение гестоза

Лечение зависит от формы гестоза.

Лечение водянки беременных производят чаще всего в дневном стационаре женской консультации.

Все остальные формы гестоза требуют лечения в стационаре отделения патологии беременных или реанимационного отделения родильного дома.

Показания к операции кесарево сечение при позднем токсикозе (гестозе):

Что можете сделать вы?

Необходимо при первом же подозрении на беременность встать на учет в женской консультации. Наилучшие результаты всегда дает профилактический подход к любой медицинской проблеме. Обязательно поставьте в известность врача о хронических заболеваниях (если таковые имеются).

Желательно наблюдаться во время беременности у одного гинеколога. Тогда он будет знать все о состоянии здоровья, о течении предыдущих беременностей, сопутствующих заболеваниях, как протекала эта беременность. Это поможет вовремя заподозрить поздний токсикоз и предотвратить его осложнения.

Что может сделать врач?

Поздний токсикоз устанавливается при задержке жидкости: избыточной прибавке в весе, отёках, увеличении артериального давления, судорогах. При позднем токсикозе в анализах мочи обнаруживается белок. Окулист при осмотре замечает изменения глазного дна и снижение остроты зрения.

Поэтому чрезвычайную важность приобретает систематическое и тщательное наблюдение за беременной для своевременного выявления ранних признаков гестоза. Для этого при каждом посещении беременной консультации необходимо: