Повышены лейкоциты 27 недель беременности
Содержание статьи
Повышенные лейкоциты при беременности
Повышенные лейкоциты при беременности не являются нормой. Они могут определяться в любой физиологической среде женщины — в крови, моче, влагалищном мазке. Появление таких изменений хоть в одном из этих анализов является поводом к более детальному обследованию для выявления причин повышения лейкоцитов и коррекции состояния.
Контроль состояния при беременности
Для нормального течения беременности на всех её сроках необходимо своевременно контролировать состояние женщины. Сразу после постановки на учёт оговариваются периодичность наблюдения. При этом нужно не только являться на осмотр к гинекологу в определённые недели беременности, но и сдавать минимальный объём обязательных лабораторных анализов. К ним относятся:
- общеклинический анализ крови (ОАК);
- общий анализ мочи;
- анализ мазка из влагалища.
Результаты этих простых исследований дают возможность определить возникшую патологию в раннем её периоде и своевременно пролечить, чтобы избежать в дальнейшем тяжёлых осложнений для матери и ребёнка.
Лейкоциты — иммунная защита организма
Лейкоциты — это клетки, относящиеся к иммунной системе организма, часть его иммунной защиты. При попадании инфекционного агента любой природы в организм человека и в организм беременной женщины происходит активация защитных реакций. В крови увеличивается количество лейкоцитов (лейкоцитоз). Сам повышенный показатель говорит только о том, что возник какой-то очаг воспаления.
Чем вызвана воспалительная реакция, какой возбудитель стал источником патологического состояния и какая система или орган вовлечены в болезненный процесс, необходимо выяснять, изучив результаты дополнительных исследований.
В общем анализе крови, помимо повышенных лейкоцитов, может оказаться высокая СОЭ — скорость оседания эритроцитов, которая является также опосредованным общим показателем воспалительного процесса. Также могут быть отклоняться от нормы лимфоциты, моноциты, гранулоциты. Это разновидности лейкоцитов, каждый из которых играет важную роль при возникшем воспалении.
Норма лейкоцитов в крови
Для женщин нормой лейкоцитов является 4-9 г/л. В зависимости от состояния (стрессы, нагрузки физические и эмоциональные, обильная еда — через 3-4 часа после приёма пищи, воздействие внешних условий — перегрев или переохлаждение) цифры лейкоцитов в крови могут меняться: повышаться на незначительные величины в пределах границ указанной нормы.
Поэтому ОКА должен сдаваться утром натощак. Перед забором крови необходимо некоторое время посидеть, успокоиться. Только в таком случае анализы будут достоверными.
Такая норма показателей числа лейкоцитов определена для первого триместра беременности. Во втором триместре границы нормальных показателей повышаются. Это обусловлено:
- стимуляцией органов кроветворения;
- повышением защитных сил организма в связи с развитием плода.
В этот период норма составляет 11-15 г/л при условии, что нет никаких патологических симптомов.
Причины лейкоцитоза
Увеличение количества лейкоцитов выше верхнего нормального показателя появляется при следующих патологических состояниях:
- воспалительные заболевания бактериальной природы (при вирусной этиологии процесса в крови определяется лейкопения — количество лейкоцитов ниже нормы);
- хронические кровотечения внутренних органов или интенсивные острые с большой потерей крови (например, при отслойке плаценты);
- интоксикация организма или различные отравления;
- почечная недостаточность;
- травмы и ожоги;
- гнойные процессы (абсцесс, перитонит, сепсис)
- аллергические реакции;
- злокачественные новообразования.
Диагностика
Повышенные лейкоциты при беременности требуют дополнительных диагностических процедур. Они назначаются после осмотра и изучения анамнеза. Это могут быть:
- биохимические анализы крови;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
- анализ мочи и влагалищного мазка.
Повышены лейкоциты при беременности в мазке
Первый раз анализ мазка из влагалища делается при постановке беременной на диспансерный учёт. Если в анализе — норма, то следующее исследование назначается на 30 неделю беременности. Допустимая норма лейкоцитов в мазке — 10-20 лейкоцитов в поле зрения микроскопа. Превышение этого количества свидетельствует о патологии:
- кольпит — воспаление слизистой влагалища и шейки матки;
- кандидоз (молочница);
- вагиноз — дисбактериоз влагалища;
- урогенитальные инфекции, передающиеся половым путём (ИППП).
К последним относятся:
- хламидиоз;
- гонорея;
- микоплазмоз;
- уреаплазмоз;
- сифилис;
- генитальный герпес.
Диагностика при лейкоцитах в мазке
Повышение лейкоцитов в мазке указывает лишь на наличие воспалительного процесса. По этому показателю нельзя судить ни о возбудителе, ни о локализации патологии. Для уточнения диагноза назначаются дополнительные исследования:
- бакпосев мазка;
- иммунологический анализ;
- ПЦР (полимеразная цепная реакция) — самый точный, но и самый дорогой метод.
В дальнейшем по результатам проведенных диагностических мероприятий устанавливают причину лейкоцитоза и назначают лечение.
Лейкоцитурия
В общем анализе мочи может определяться повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитурия). Первый раз это происходит после первого посещения гинеколога. В дальнейшем при каждом визите к врачу этот анализ необходимо сдавать:
- в первом триместре — каждые 3 недели;
- во втором триместре — каждые 2 недели;
- в третьем — еженедельно.
Только так можно выявить и предупредить дальнейшее развитие патологии.
Нормальные показатели
В норме количество определяемых лейкоцитов в моче у беременных составляет 3-8 в поле зрения микроскопа. Если их больше 8, считается лейкоцитурией (у мужчин другая норм — до 4 в поле зрения).
Если при первом анализе они превышают это число, сначала рекомендуется повторить анализ. Незначительное увеличение лейкоцитов может быть связано с неправильно собранной мочой. Для исключения таких погрешностей рекомендуется провести тщательный туалет наружных половых органов и собрать среднюю порцию мочи в чистую ёмкость. В настоящее время можно купить специально предназначенный для этих целей стерильный контейнер в аптеке.
Дополнительные обследования
При повторном превышении нормативного показателя или при большом количестве лейкоцитов в моче, необходимо обследоваться для выяснения патологии, которая привела к таким изменениям.
Самые распространённые заболевания, которые вызывают изменения в моче в виде появления лейкоцитов:
- кандидоз (молочница, грибковая инфекция);
- цистит — воспаление мочевого пузыря;
- пиелонефрит.
Цистит и пиелонефрит вызываются бактериальными патогенами и нуждаются в срочном лечении.
Пиелонефрит как причина лейкоцитурии
Для беременных особенно опасно развитие пиелонефрита — воспалительного заболевания почек инфекционной природы. При пиелонефрите в патологический процесс вовлекаются клубочки, почечная лоханка, паренхима, канальцевый аппарат. Среди беременных болеют пиелонефритом 2-8% женщин. Это одна из главных причин повышения артериального давления у женщины.
При беременности возникает много факторов риска для развития болезни:
- изменение гормонального фона женщины;
- давление беременной маткой на мочевой пузырь, что приводит к развитию рефлюкса мочи из мочевого пузыря в почки;
- нарушение иннервации мочевого пузыря при имеющихся сопутствующих заболеваниях (сахарный диабет, поражения нервной системы)
При наличии сахарного диабета течение пиелонефрита может осложниться уросепсисом, развитием кальциурии и закончиться летальным исходом.
Диагностика пиелонефрита
Женщине с подозрением на пиелонефрит необходимо дополнительные обследования мочи:
- по Нечипоренко (определяют скрытую лейкоцитурию, гематурию);
- по Зимницкому — определяют удельный вес мочи, который характеризует концентрационную функцию почек;
- бакпосев на различные питательные среды для обнаружения конкретного возбудителя;
- посев на чувствительность к антибиотикам (до получения результатов первичное назначение антибактериального препарата — эмпирическое; даже при таком лечении эффект наступает у 50% больных);
- при необходимости — анализы крови на креатинин и мочевую кислоту (повышение креатинина говорит о гибели нефронов почки);
- иногда проводится УЗИ почек.
Лечение пиелонефрита беременных
По результатам обследований назначается медикаментозное лечение с учётом всех противопоказаний для беременной и плода: гинеколог или нефролог выбирают самые безопасные, наименее токсичные лекарственные препараты, учитывая их действие на плод.
Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, даже при внимательном ознакомлении с инструкций. Подобрать нужный препарат при беременности может только врач с учётом объективного состояния беременной и плода, показаний и всех противопоказаний.
У беременных на протяжении всего срока противопоказано применение антибиотиков. Могут использоваться фторхинолоны. Также назначаются:
- в первом триместре беременности — полусинтетические пенициллины;
- во втором — третьем — можно добавить макролиды (эритромицин не рекомендуется, поскольку он увеличивает камнеобразование), цефалоспорины.
Осложнения при пиелонефрите
Если воспалительные заболевания мочевого пузыря и почек не будут своевременно вылечены, это может привести к развитию:
- позднего токсикоза (гестоза), который протекает очень тяжело и, в свою очередь, сам вызывает различные осложнения вплоть до повышения артериального давления и гибели плода;
- эклампсии (один из симптомов — повышение артериального давления до критически высоких цифр и для матери, и для плода).
Любая причина, вызвавшая повышение лейкоцитов при беременности, не должна остаться без внимания. Развитие патологии у женщины во время вынашивания плода может отразиться на здоровье ребёнка и его развитии. В таких случаях необходима быстрая диагностика и щадящая терапия. У будущей матери может быть снижен иммунный статус, в таких случаях патологический процесс в период беременности развивается стремительно. Это может привести к тяжёлым осложнениям в виде:
- развития врождённых или хронических заболеваний у ребёнка;
- преждевременным родам;
- выкидышу.
Профилактика повышения лейкоцитов при беременности
Обследования и дальнейшее лечение может назначить только врач. Поэтому необходимо своевременно являться на диспансерные осмотры и выполнять все рекомендации специалиста.
С целью профилактики необходимо исключить большие физические нагрузки и стрессовые ситуации, достаточное количество времени отдыхать, правильно питаться и при необходимости — соблюдать прописанную врачом диету, не игнорировать любые новые или тревожные симптомы. Только так удастся сохранить здоровье будущего ребёнка и хорошее самочувствие на протяжении всей беременности.
Источник
Высокие лейкоциты и СОЭ при беременности
386 просмотров
11 марта 2021
Здравствуйте! 28 недель беременности. Анализ крови: лейкоциты 14,06, СОЭ 48, гемоглобин 110, нейтрофилы 9,85, тромбоциты 350. Анализ мочи: бактерии в незначительном количестве, слизь в умеренном кол-ве + оксалаты. Симптомов пиелонефрита, цистита, простуды, гриппа у меня нет. Что делать и как обследоваться дальше?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Алена — для беременности это абсолютно нормальное состояние — и повышение лейкоцитов (допустимо до 15) и повышение СОЭ. В третьем триместре может стать еще выше. У беременных женщин свои нормы.
Гемоглобин у Вас для 2 триместра в норме, но хорошо бы посмотреть запасы железа — ферритин.
Нейтрофилы, тромбоциты — в норме.
По поводу мочи — Вы сдавали бакпосев с антибиотикограммой?
Алена, 11 марта
Клиент
Адэль, здравствуйте! Нет бакпосев не сдавала. Если есть бактерии в небольшом количестве насколько это опасно?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Бактерий в моче быть не должно — возможно это связано с неправильным сбором анализа — нужно с утра тщательно подмыться, закрыть влагалище ватным тампоном, первую порцию мочи спустить в унитаз, вторую в стерильную баночку, третью в унитаз — это самый достоверный анализ.
Бак посев мочи сдать обязательно, это делается всем беременным женщинам. Если есть бактериурия — даже бессимптомная — нужно лечение, так как при бактериурии может быть риск преждевременных родов.
Что сейчас принимаете?
Алена, 11 марта
Клиент
Адэль, принимаю только витамины фемибион 2.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Алена, отлично!
В таком случае — можно сдать кровь на С-реактивный белок, чтобы убедиться, что нет воспалительного процесса, а так же бакпосев мочи — собирать мочу по правилам — и отталкиваться от результатов анализов.
На данный момент поводов для переживания нет.
Витамины продолжайте пить.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, рекомендую сдать все же с-реактивный белок простой и биохимический анализ крови, дополниьельно ферритин для оценки депо железа. Общий анализ мочи для начала необходимо пересдать, чтобы исключить попадание бактерий извне, т.к. лейкоциты у Вас в норме. Если ситуация повторится, тогда сдайте посев.
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. У Вас прекрасные анализы для своего срока. Лейкоциты и СОЭ повышены при беременности.
Гемоглобин же оценивается как и у всех людей. Сейчас он понижен, скорее всего понижен и ферритин. Препараты железа пить надо: Сорбифер по 2 таблетки в день или те, которые Вам больше по душе.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. А предыдущие анализы какие были? Какое СОЭ ранее было?
Алена, 11 марта
Клиент
Араксия, здравствуйте! СОЭ было до 20. И лейкоциты 13, остальные показатели в норме.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Алена, мочу рекомендую пересдать. Подмойтесь спереди назад, ватный тампон поставьте во влагалище, первую порцию спустите в унитаз, среднюю — в баночку. Есть слизь и бактерии, и соли — нужно снова пересдать и оценить результаты. Сдавали Вы посев мочи? Какой там результат?
По крови снижение гемоглобина, лейкоциты и СОЭ немного завышены, будто перенесли легкое инфицирование. Препараты железа принимаете какие? Лейкоциты и СОЭ нужно оценить в динамике, пересдайте анализ снова через 10 дней.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
У вас есть какие то жалобы помимо анализов?
Алена, 11 марта
Клиент
Алексей, добрый день! Симптомов болезни не ощущаю.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Ничего страшного в этом нет.
При беременности могут повышаться лейкоциты и СОЭ
Терапевт
При беременности лейкоциты повышаются . У вас нет повода для беспокойства . Ешьте побольше фруктов , овощей , в рационе предусмотрите рыбный ассортимент.
Акушер, Гинеколог
Добрый вечер! Вам необходимо сдать бакпосев выделений из цервикального канала и бакпосев мочи с чувствительностью к антибиотикам
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Я бы вам рекомендовала сдать кровь на, Ферритин, так как гемоглобин на нижней границе нормы. А по поводу мочи — скажите, пожалуйста, когда сдавали анализ влагалище закрывали ваточкой? Выделения не беспокоят?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
45 лет
26 февраля 2015
Лариса
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Беременность.
Гематолог
Здравствуйте. Относительно нормальная кровь, при беременности очень часто незначительный лейкоцитоз. В первую очередь надо постоянно сдавать общий анализ мочи.
Клиент
Ольга, постоянно сдаю..в норме сейчас,но на 15 неделе был цистит,точнее до 15
Клиент
Ольга, то есть мой лейкоцитоз незначительный и это норма?
Гематолог
При беременности до 15-16 считается норма.
Клиент
Ольга, ОАМ мочи норма,еще посев на всякий случай сдала
Гематолог
Родите, лейкоциты восстановится . Сейчас основная задача постоянно сдавать общий анализ мочи.
Клиент
Ольга, то есть ничего страшного в анализах нет?и антибиотики не нужны?
Клиент
Ольга, общий анализ мочи сдаю,пока никакие более анализы не нужны?
Клиент
Ольга, подскажите пожалуйста а как аннмию лечить?достаточно витаминов солгар Gentle iron 25 мг по 1 капсуле во время еды…(железо и ферритин в норме,но железо по нижней границе)…или обязательно принимать лекарственные препараты железа?
Гематолог
Не обязательно. Ваши витамины + мясо, гречка вполне достаточно для правильного развития ребёнка.
Врач КДЛ
Здравствуйте!
Анемию лечите?
Клиент
Юлия, железо и ферриттн в норме,но железо по нижней границе,препаратами не лечу(они плохо переносятся),а вот витамины солгар Gentle iron 25 мг начала пить по 1 капсуле во время еды недавно.А нужно прям лечить как-то?скажите пожалуйста как?что вы скажете по поводу лейкоцитоза?норма или нет?
Врач КДЛ
При беременности это вариант нормы.
Какой сейчас уровень ферритина и железа?
Врач КДЛ
Ферриттн должен равняться массе тела в идеале.
Клиент
Юлия, я приложила значения железа и ферритина ,посмотрите пожалуйста?достаточно ли витаминов Gentle iron?
Врач КДЛ
Недостаточно.
Нужно хотя бы месяц попить Тотему.
Это железо в ампулах.
Со сладковатым привкусом.
У Вас и гемоглобин низкий, и ферритин, да и железо близко к верхней границе нормы.
Клиент
Юлия, как это лекарство переносится?нет ли у него побочных эффектов виде запоров иди других?как пить?по 1 ампуле в день?плюс я другие лекарства пью и не знаю как они совместимы с этим препаратом
Врач КДЛ
По 2 ампулы в день в течение месяца, либо по 1 ампуле в день 2 месяца. Далее-контроль лечения.
Побочные эффекты Тотема вызывает не так часто, как другие препараты железа.
Главное разбавлять содержимое ампулы в половине стакана простой воды, так пить приятнее, и можно пить через трубочку, чтобы зубная эмаль не страдала.
Рекомендую этот препарат, так как точно знаю, что он эффективен, сама пила его до достижения нормальных показателей.
И добавьте в рацион продукты: гранат, красное яблоко, черная смородина, гречка, печень, телятина.
Врач КДЛ
Добрый день! Лейкоцитоз за счет нейтрофилов при беременности может быть из-за различных причин:
1) Транзиторный, временный нейтрофилез, связанный с перераспределением нейтрофилов. Это может быть после приема пищи перед анализом, после физ. нагрузки.
2) Сахарный диабет при беременности может давать повышение нейтрофилов.
3) Различные воспалительные состояние (инфекции, чаще бактериальные), поэтому чаще делать общий анализ мочи как предложили коллеги — хорошая рекомендация.
4) Опухолевая пролиферация. Это редкость для беременность. Тогда были бы повышены резко количество миелоцитов, но я увидел только 1 в одном из-за анализов.
5) Отслойка плаценты, резус-конфликт, преэклампсия все это тоже может быть причиной. Для проверки отслойки плаценты делают гинекологические тесты, это вам уточнит гинеколог.
***
У Вас снижен ферритин, желательно его повысить, приемом препарата железа (мальтофер или феррум лек) по 1 таб. 2 раза в день 1-2 месяца.
Клиент
Евгений, отслойку плаценты обычно видят по узи..у меня этого нет,но была на ранних сроках,а резус конфликт это как?у меня вторая положительная,у мужа четвертая отрицательная,и мне ни разу не говорили про конфликт(
Консультация гематолога нужна?
Клиент
Евгений, ОАМ сейчас в норме…единственное была бактериальная инфекция по гинекологическим мазкам..но сейчас в норме
Клиент
Евгений, прием препаратов железа вызывает запоры..можно пить кефир на ночь?компенсировать это продуктами?
Врач КДЛ
При положительной резус крови, у ребенка не будет конфликта. На консультации гематолог вообщем скажет то же самое, если нет температуры назначит препарат железа. Кстати, недостаток железа, может тоже так активировать выход нейтрофилов из костного мозга. Вы принимаете поливитаминные комплексы?
Клиент
Евгений, железо только в основном,а комплексы нет..
Подскажите пожалуйста нужно ли коагулограмму сдавать в 27 недель?железо мальтофер начну сегодня пить
Врач КДЛ
Коагулограмму сдают согласно плану введения беременности, как скажет гинеколог.
Клиент
Евгений, Подскажите пожалуйста,а чтобы определить диабет какой анализ можно сдать на сроке 27-28 недель если нет возможности пройти глюкозотолерантный тест в связи с карантином!
Врач КДЛ
Гликированный гемоглоби — лучший анализ для диагностики сахарного диабета.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, по крови есть признаки воспаления. Изредка бывает что сама беременность вызывает лейкоцитоз и повышение СОЭ. Сдайте С-реактивный белок он покажет наличие инфекции.
Клиент
Анастасия, дело в том что как только она наступила так и повысились лейкоциты…а когда я забеременела я была максимально обследована
Клиент
Анастасия, кроме этого белка больше ничего сдавать не нужоо?
Гематолог, Терапевт
По плану-мочу, коагулограмму, мазки на флору при наличии запаха, выделений из влагалища. То есть исключать возможные очаги инфекции. Чтоб все было чисто и под контролем
Клиент
Анастасия, подскажите пожалуйста нужно сдавать ульрачувствительный белок или просто С реактивный?
Гематолог, Терапевт
С реактивного вполне достаточно. Это острофазовый маркер воспаления
Клиент
Анастасия, а коалограмму надо сдавать в 27 недель?
Гематолог, Терапевт
Если больше месяца не сдавали, то надо. Проверить гемостаз на этом сроке
Клиент
Анастасия, Большое спасибо,а в этом анализе коагулограмма есть нормы для беременных по триместрам?
Гематолог, Терапевт
Да, нормы по коагулограмме для каждого триместра разные, все они прописаны или присылайте на почту результат [ protected]
Клиент
Анастасия, Блльшое спасибо!)
Гематолог, Терапевт
Всех благ! Берегите себя .
Клиент
Анастасия, Здравствуйте еще раз!Подскажите пожалуйста по поводу крови-то есть по результатам видно что есть какое-то воспаление?как мне в дальнейшем поступать?то есть если С-реактивный белок в норме то у меня все хорошо и далее обследоваться не нужно?если С-реактивный белок не в норме то артибиотики?
Клиент
Анастасия, все зависит в основном только от С-реактивного белка?
Гематолог, Терапевт
Антибиотики тоже под вопросом, только по показаниям. Но С-реактивный белок прояснит и отдифференцирует все более серьезные причины лейкоцитоза(инфекция, воспаление )
Клиент
Анастасия, да,но оейкоциты у меня давно повышены-с начала беременности,врача смущает изменение лейкоцитарной формулы…
Гематолог, Терапевт
Понятно что смущает , нейтрофилы часто повышаются на какой-то провоцирующий фактор, чаще инфекцию. Заболевания крови у вас нет. А реактивные вещи которые отражаются на формуле есть. Вот с этим и нужно разобраться-исключить хронические очаги инфекции. Если все чисто-будет просто реактивный лейкоцитоз беременных стоять в диагнозе.
Источник