Показания для прерывания беременности по социальным показаниям до 22 недель

Содержание статьи

По каким показаниям проводится прерывание беременности?

Прерывание беременности может быть проведено по желанию женщины, по социальным или медицинским показаниям. Необходимым предварительным условием является дача информированного добровольного согласия женщины, а также отсутствие медицинских противопоказаний.

Основания для прерывания беременности

Законом установлена презумпция самостоятельности принятия женщиной решения о сохранении или прерывании своей беременности (ч. 1 ст. 56 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия женщины или ее законного представителя на медицинское вмешательство, а также отсутствие медицинских противопоказаний в виде острых инфекционных заболеваний либо острых воспалительных процессов любой локализации (ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ; п. п. 102, 105 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 01.11 2012 № 572 н (далее — Порядок № 572 н)).

Направление на искусственное прерывание беременности выдает врач — акушер-гинеколог, врач общей практики или медицинский работник фельдшерско-акушерского пункта.

Выделяют 3 группы показаний для прерывания беременности:

• по желанию женщины;

• по социальным показаниям;

• по медицинским показаниям.

Прерывание беременности по желанию женщины

По желанию женщины искусственное прерывание беременности может быть проведено исключительно в сроки до 12 недель (ч. 2 ст. 56 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ). При этом выполнение прерывания зависит от конкретных сроков беременности (ч. 3 ст. 56 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ):

• при сроке беременности с 4-й по 7-ю неделю — не ранее 48 часов с момента обращения женщины;

• при сроке беременности с 8-й по 10-ю неделю — не ранее 7 дней с момента обращения женщины;

• при сроке беременности с 11-й по 12-ю неделю — не ранее 48 часов с момента обращения женщины, но не позднее окончания 12-й недели беременности.

В отношении беременных женщин, пожелавших прервать беременность в сроке до 12 недель, установлена специальная форма информированного добровольного согласия (ч. 1, 2 ст. 56 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Прерывание беременности по социальным показаниям

По социальным показаниям прерывание беременности может быть выполнено при сроке беременности до 22 недель (ч. 4 ст. 56 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Единственным социальным показанием для искусственного прерывания беременности является беременность, наступившая в результате изнасилования (постановление Правительства РФ от 06.02.2012 № 98).

Вопрос об искусственном прерывании беременности по социальному показанию решается комиссией в составе руководителя медицинской организации, врача — акушера-гинеколога, юриста, специалиста по социальной работе (при его наличии). Комиссия рассматривает письменное заявление женщины, заключение врача — акушера-гинеколога о сроке беременности, документы, подтверждающие наличие социального показания для искусственного прерывания беременности. Итогом работы комиссии является выдача заключения, заверенного подписями членов комиссии и печатью медицинской организации (п. 112 Порядка № 572 н).

Прерывание беременности по медицинским показаниям

По медицинским показаниям прерывание беременности может быть выполнено независимо от срока беременности.

Перечень медицинских показаний для прерывания беременности, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 03.12.2007 № 736, включает в себя 14 классов заболеваний (состояний), а также состояние физиологической незрелости беременной женщины до достижения возраста 15 лет.

К заболеваниям относятся, например, следующие:

• краснуха;

• активные формы туберкулеза;

• некоторые формы сахарного диабета;

• отдельные заболевания крови, в том числе впервые диагностированный острый лейкоз;

• отдельные формы психических расстройств и болезней нервной системы;

• злокачественные новообразования глаз;

• некоторые болезни системы кровообращения и органов дыхания;

• отдельные болезни органов пищеварения, в том числе хронический гепатит высокой активности с печеночной недостаточностью;

• врожденные аномалии и хромосомные нарушения.

Для подтверждения наличия медицинских показаний для прерывания беременности в медицинских организациях формируется комиссия в составе врача — акушера-гинеколога, врача той специальности, к которой относится заболевание (состояние) беременной женщины, и руководителя медицинской организации.

При наличии медицинских показаний для проведения искусственного прерывания беременности комиссия выдает заключение о наличии у беременной женщины заболевания, являющегося показанием для проведения искусственного прерывания беременности, заверенное подписями членов комиссии и печатью медицинской организации (п. 113 Порядка № 572 н).

Прерывание беременности по медицинским показаниям при сроке до 22 недель беременности проводится в условиях гинекологического отделения многопрофильной больницы, имеющей возможность оказания специализированной (в том числе реанимационной) помощи женщине, а с 22 недель беременности — только в условиях акушерского стационара (п. п. 115 — 116 Порядка № 572 н).

Обратите внимание! Тяжелое состояние беременной в связи с COVID-19 на фоне отсутствия эффекта от проводимой терапии является показанием для прерывания беременности в ранние сроки (до 12 недель). При тяжелом и среднетяжелом течении заболевания возможно прерывание беременности после излечения (п. 5.2 Методических рекомендаций, утв. Минздравом России от 24.04.2020 (версия 1)).

По материалам («Электронный журнал «Азбука права», 2020)

Источник

Приказ Минздравмедпрома РФ от 11.06.1996 N 242
О Перечне социальных показаний и утверждении инструкций по искусственному прерыванию беременности

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 11 июня 1996 г. N 242

О ПЕРЕЧНЕ СОЦИАЛЬНЫХ ПОКАЗАНИЙ И УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИЙ

ПО ИСКУССТВЕННОМУ ПРЕРЫВАНИЮ БЕРЕМЕННОСТИ

Объявляю Постановление Правительства Российской Федерации от 08.05.96 N 567 «Об утверждении перечня социальных показаний для искусственного прерывания беременности».

Во исполнение Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318) Правительство Российской Федерации постановляет:

1. Утвердить прилагаемый Перечень социальных показаний для искусственного прерывания беременности (Приложение 1).

2. Министерству здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации в месячный срок внести необходимые изменения в ведомственные нормативные акты.

Во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 08.05.96 N 567 «Об утверждении перечня социальных показаний для искусственного прерывания беременности» утверждаю:

1. Инструкцию о порядке разрешения операции искусственного прерывания беременности по социальным показаниям (Приложение 2).

2. Инструкцию о порядке проведения операции искусственного прерывания беременности (Приложение 3).

Приказываю:

1. Руководителям органов управления здравоохранения субъектов Российской Федерации:

1.1. При направлении женщин на прерывания беременности по социальным показаниям руководствоваться утвержденным Перечнем (Приложение 1).

1.2. Искусственное прерывание беременности по социальным показаниям проводить в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения, получивших лицензию на указанный вид деятельности.

2. Считать недействительными на территории Российской Федерации Приказы Министерства здравоохранения СССР: N 1342 от 31 декабря 1987 года «Об утверждении инструкции о порядке разрешения операции искусственного прерывания беременности по немедицинским показаниям», N 234 от 16.03.82 «Об утверждении инструкции о порядке проведения операций искусственного прерывания беременности».

3. Размножить данный Приказ в необходимом количестве и довести его до сведения всех лечебно-профилактических учреждений.

4. Контроль за выполнением Приказа возложить на заместителя министра Н.Н. Ваганова.

Министр здравоохранения

и медицинской промышленности

Российской Федерации

А.Д.ЦАРЕГОРОДЦЕВ

Приложение 1

к Приказу Министерства

здравоохранения и медицинской

промышленности

Российской Федерации

от 11.06.96 N 242

Утвержден

Постановлением Правительства

Российской Федерации

от 8 мая 1996 г. N 567

ПЕРЕЧЕНЬ

СОЦИАЛЬНЫХ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ИСКУССТВЕННОГО ПРЕРЫВАНИЯ

БЕРЕМЕННОСТИ

1. Наличие инвалидности I — II группы у мужа.

2. Смерть мужа во время беременности.

3. Пребывание женщины или ее мужа в местах лишения свободы.

4. Женщина или ее муж, признанные в установленном порядке безработными.

5. Наличие решения суда о лишении или ограничении родительских прав.

6. Женщина, не состоящая в браке.

7. Расторжение брака во время беременности.

8. Беременность в результате изнасилования.

9. Отсутствие жилья, проживание в общежитии, на частной квартире.

10. Женщина, имеющая статус беженца или вынужденного переселенца.

11. Многодетность (число детей 3 и более).

12. Наличие в семье ребенка — инвалида.

13. Доход на 1 члена семьи менее прожиточного минимума, установленного для данного региона.

Приложение 2

к Приказу Министерства

здравоохранения и медицинской

промышленности

Российской Федерации

от 11.06.96 N 242

ИНСТРУКЦИЯ

О ПОРЯДКЕ РАЗРЕШЕНИЯ ОПЕРАЦИИ ИСКУССТВЕННОГО

ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПО СОЦИАЛЬНЫМ ПОКАЗАНИЯМ

В соответствии со статьей 36 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 искусственное прерывание беременности по социальным показаниям проводится по желанию женщины при сроке беременности до 22 недель.

Искусственное прерывание беременности осуществляется в рамках обязательного медицинского страхования в учреждениях, получивших лицензию на указанный вид деятельности, врачами, имеющими специальную подготовку.

Вопрос о прерывании беременности по социальным показаниям решается в амбулаторно-поликлиническом или стационарном учреждении комиссией в составе врача акушера — гинеколога, руководителя учреждения (отделения), юриста по письменному заявлению женщины, при наличии заключения о сроке беременности, установленному врачом акушером — гинекологом и соответствующих юридических документов (свидетельство о смерти мужа, о разводе и др.), подтверждающих социальные показания.

Перечень социальных показаний для искусственного прерывания беременности представлен в Приложении 1.

При наличии социальных показаний беременной выдается заключение с полным клиническим диагнозом, заверенное подписями членов комиссии и печатью учреждения.

Приложение 3

к Приказу Министерства

здравоохранения и медицинской

промышленности

Российской Федерации

от 11.06.96 N 242

ИНСТРУКЦИЯ

О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ ИСКУССТВЕННОГО ПРЕРЫВАНИЯ

БЕРЕМЕННОСТИ

1. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям — при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласии женщины — независимо от срока беременности.

2. Медицинскими противопоказаниями к операции искусственного прерывания беременности являются:

а) острые и подострые воспалительные процессы женских половых органов, в т.ч. передающиеся половым путем;

б) острые воспалительные процессы любой локализации;

в) острые инфекционные заболевания.

При наличии других противопоказаний — вопрос решается индивидуально в каждом отдельном случае.

Примечание. Прерывание беременности производится после излечения указанных заболеваний в соответствии с п. 1 данной Инструкции.

3. Для получения направления на операцию искусственного прерывания беременности женщина обращается к врачу акушеру — гинекологу женской консультации, поликлиники (амбулатории), семейному врачу общей практики, в сельской местности — к акушеру — гинекологу районной больницы или к врачу участковой больницы.

4. Руководители лечебно-профилактических учреждений при обращении к ним женщин, которые по каким-либо причинам не желают прервать беременность непосредственно по месту жительства, разрешают осмотр, амбулаторное обследование и проведение операции искусственного прерывания беременности в лечебно-профилактическом учреждении не по месту жительства женщины.

5. Врач акушер — гинеколог при обращении женщины за направлением для искусственного прерывания беременности производит обследование для определения срока беременности и установления отсутствия медицинских противопоказаний к операции.

6. Перед направлением на прерывание беременности производится обследование: анализ крови на RW, бактериоскопическое исследование мазков из влагалища, цервикального канала и уретры. Первобеременным определяется резус — принадлежность крови.

Исследование на ВИЧ у беременных женщин проводится только в случае забора абортной и плацентарной крови для дальнейшего использования в качестве сырья для производства иммунологических препаратов.

7. При прерывании беременности в поздние сроки проводится полное клиническое обследование, регламентированное для полостных хирургических операций.

8. Прерывание беременности в ранние сроки (мини-аборт) рекомендуется осуществлять после ее установления с помощью различных тестов на наличие беременности, ультразвукового сканирования.

9. Результаты исследования заносятся в «Медицинскую карту амбулаторного больного» (форма 025/у-87).

10. При отсутствии медицинских противопоказаний к операции прерывания беременности женщине выдается направление в лечебное учреждение с указанием срока беременности, результаты обследования, заключение комиссии о прерывании беременности по конкретным медицинским (диагноз) или социальным показаниям.

Примечание. Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители (статья 32 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан).

11. Разрешается проводить искусственное прерывание беременности в амбулаторных условиях:

— в ранние сроки беременности при задержке менструации до 20 дней (мини-аборт),

— при сроке беременности до 12 недель — в стационарах дневного пребывания, организованных на базе профильных НИИ, клинических, многопрофильных городских и областных больниц.

Искусственное прерывание беременности до 12 недель у женщин с отягощенным акушерским анамнезом (рубец на матке, внематочная беременность), с миомой матки, хроническими воспалительными процессами с частыми обострениями, аномалиями развития половых органов и другой гинекологической патологией, при наличии экстрагенитальных заболеваний, аллергических заболеваний (состояний), а также в более поздние сроки беременности производится только в условиях стационара.

Искусственное прерывание беременности во II триместре целесообразно производить в многопрофильной, хорошо оснащенной больнице.

12. Госпитализация беременных осуществляется при наличии направления в стационар, заключения комиссии и результатов обследования.

13. На поступающую в стационар акушерско-гинекологического профиля женщину заполняется:

— при поступлении для планового прерывания беременности в сроке до 12 недель — «Медицинская карта прерывания беременности» (форма 003-1/у);

— в сроке до 22 недель беременности во всех остальных случаях (прерывание беременности по социальным показаниям, угроза прерывания, начавшийся аборт и т.д.) — «Медицинская карта стационарного больного» (форма 003/у);

— в сроке 22 недели и более:

а) при поступлении в акушерский стационар в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 04.12.92 N 318 «О переходе на рекомендованные ВОЗ критерии живорождения и мертворождения» (угроза прерывания, начавшиеся преждевременные роды) — «История родов» (форма 096/у);

б) при поступлении по поводу прерывания беременности в гинекологический стационар (во всех остальных случаях, кроме п. «а») — «Медицинская карта стационарного больного» (форма 003/у).

Сведения о прерывании беременности ранних сроков, проведенных в амбулаторных условиях, заносятся в «Медицинскую карту амбулаторного больного» (форма 025/у-87) и «Журнал записей амбулаторных операций» (форма 069/у).

14. Проведение операции искусственного прерывания беременности регламентировано соответствующими методическими рекомендациями и должно осуществляться с обязательным эффективным обезболиванием.

15. После искусственного прерывания беременности женщинам с резус-отрицательной принадлежностью крови проводится иммунизация иммуноглобулином антирезус Rho (Д) человека.

16. Длительность пребывания в стационаре после операции искусственного прерывания беременности определяется лечащим врачом индивидуально в зависимости от состояния здоровья женщины.

После операции вакуум-аспирации в ранние сроки беременности в амбулаторном учреждении и прерывания беременности в сроке до 12 недель в условиях стационара дневного пребывания, произведенных без осложнений, пациентки должны находиться под наблюдением медицинского персонала не менее 4 часов.

17. После искусственного прерывания беременности в амбулаторных и стационарных условиях каждая женщина должна получить необходимую информацию о режиме, возможных осложнениях после операции и рекомендации по предупреждению нежелательной беременности.

18. В связи с операцией искусственного прерывания беременности работающим женщинам выдается листок нетрудоспособности в установленном порядке, не менее чем на 3 дня.

19. После прерывания беременности женщине рекомендуется посещение женской консультации (поликлиники, амбулатории) для проведения необходимых реабилитационных мероприятий и подбора индивидуального метода контрацепции.

Источник

.

3 2007. N736

N /	, , ,	-10*
1	2	3	4	5
I.**
1	:	15 — 19
) ,	— «-	15 15.0 — 15.9
) ,	-«-	16 16.0 — 16.9
)	-«-	17 17.1 — 17.9	(17.0) — ( , ) ( )
)	-«-	18
)	-«-	18.0
) ( )	-«-	18.1
)	-«-	18.3
)	«-	19 19.0 19.1 19.2 19.8 19.9	( )
2	06	12 , ..
. .
II.
,	51 — 58
IV. ,
1	10.2 11.2 12.2 13.2 14.2	90 /., 3,0 , 120 /,
2
3	10.3 11.3 12.3 13.3 14.3
4	( )	21
5	22
6	22.1
7	—	24
III.
1	91.0 92.0 92.4 92.5 93.0 94.0
2	46
3	82 83 84 85 88 90 91
4	III — IV	81
5	:	92	12 ;
)
)
6	45 47 47.1 47.3 92.7 93.1 94.1 94.5
7	61	20
8	: — —	55 58 59 56
9	,	69.3
10	, «» 2	80
: 1. 12 , , , III-IV , , . 2. 12 — ( — , , , , — » «). 3. ( , , ).
V.
1	( )	F02.4; F02.8×0,2,3,6,7, 8,9; F04; F06-3; F06.81; F06.91; F07.14-19; F09; F1x74; F20; F22.01-03,08; F 22.82; F22.88; F22.9 F23.1-2-3-8-9×0,3,5; F24; F25.01; F29; F30.23-28; F31.2; F31.23-28; F31.4; F31.53-58; F31.6; F32.2; F32.3; F32.33-38; F33.33-F33.38 F71.01-F79.49; F99.1
2	F70.04; F70.14 F70.84; F84.01- F84.4
3	F23.0, 2,3,8,9×1,2,4,6; F44.0-F44.3; F44,80; F44,81
4	,	F10 — F19 F1x23, 2.3 F1x24, 2.3 F1x25, 2.3 F1x73 F1x74 F1x75 F1x 81 F1x 91
5	( )	F30-F39; F31.3; F31.30; F31.31; F32.10-11; F33.10-11
VI.
1	G00- G09
2	, ( )	G 10- G 13	,
3	( )	G 12.2	, ,
4	— , —	( )	G 20 — G 22	( , , )
5	G 24
6	( )	G 35	, , , , — , (, )
7	G 40.0 G 40.2 — G 40.6 G 40.8 G 40.9	,
8	(, )	G 46 G 95.1	(, ) (, — )
9	:	G 47
10	G 54
11	, —	G 61.0	,
12	—	G 70 — G 73
13	( )	83.0	— ,
VII.
( , , )	43.1 69.0 69.1 69.2 69.3 69.4 69.5 69.6 69.8 69.9 72.3	3-5
IX.
1	:
) ,	I 01
) , () 2, 3 .	I 05 — I 09 I 50
) ,	I 05 — 1 09 I 26 — I 27
) ,	I 05 — I 09 I 33
) : , , — —	I 05 — I 09 I 48 I 47 I 44.2	20
) ,	I 74 I 81 — I 82 I 51.3
)
2	:
) ( , , ):	Q 20 Q 21.0 Q 21.1 Q 25.0 I 50 I 26 — I 27 I 33
— , 2, 3 .	II — IV ( -)
— ,	II — IV ( -)
— ,
) ( , ) ( ):	Q 25.3 Q 25.1 I 50
— , 2
— ( )
) , 3 — 4	Q 23
) :
—	I 42.0
—	I 42.5
— ,	I 42.1
—	I 42.2
)	Q 21.3	,
)	Q 21.8	,
)	Q 22.5
) ( , , , , )	Q 25.8-9 Q 20.0 Q 20.8-9 Q 25.0 Q 25.2 Q 25.5
)	Q 21.8
)	Q 21.1
) () () ( )	I 27.0
3	, :
)	I 40. I 40.1
) , , 2 3 ., — , , — —	I 50 I 48 I 47 I 44.2
)	I 21
)	I 33.0 I 39
) : , ,	I 30. I 31.1 I 31.0
4	:
)	I 48
)	I 47	20
) — —	I 45.6	20
) — — 40	I 44.2	20
5	:
) :
—	I 34.0
—	I 34.2
—
—	I 27
) ( ):	82
—
—
) () ()	82
)	88.8
) ,	88.8
6	:
) :	I 71 I 72.2
— (, ), — ,	I 72.3 I 72.8 I 77.6 I 80 I 74 I 82
— (, , , .),
) ( , , , , , )	I 74 I 74.2 I 74.3 I 74.8
7	:
:	I 10
) II — III
)
X.
1	, ,	J 96
2	, ,	I 27.0
XI.
1	,	25.4 26.4 31.1
2	73.2 72.0
3	— ,	74.6 76.6
4	76.0
5	, , ,	50.8
6	, , ,	51.0
7	90.0	()
8	43.0
9	56.5
10	63.2
XIV.
1	N 00.0
2	: 1) ; 2) , ; 3) ( >= 200 /)	N 03
3	N 18.9	200 / (1,8 /);
4	( ), , , , ,	Q 64
XV. ,
1	, ( )	01
2	58
3	,	21.1
4	,	F 00.0 F 99.9	—
XIII. —
1	Q 74.3
2	Q 77.4
3	Q 77.5
4	Q 77.1
5	Q 78.0
6	Q 73.0
7	05.2
8	05.3 06.8
9	, ,	05.0 06.1
10	/	30.0
11	( — )	30.1
12	/	31.3
13	() ( )	31.4
14	,	32.1	( ), (, ), (-, ), (, )
15	()	/	33.1 33.2
16	( )	34.0	, ,
17	()	35.0	, , — /
18	35.1	, ,
19	( )	45
20	( — )	D 69.8	—
21	D 68.3	, ,
XVII. ( ),
1	( ),	Q 00 — Q 99
2	,	Q 90 — Q 93 Q 96 — Q 99	22 . 22
3	, (, , )	Q 00 — Q 99

15	22 . 22

______________________________

* , .

** -10.

Источник

По каким показаниям проводится прерывание беременности?

Основания для прерывания беременности

Прерывание беременности по желанию женщины

Прерывание беременности по социальным показаниям

Прерывание беременности по медицинским показаниям

Приказ Минздравмедпрома РФ от 11.06.1996 N 242 О Перечне социальных показаний и утверждении инструкций по искусственному прерыванию беременности

.

Приказ Минздравмедпрома РФ от 11.06.1996 N 242
О Перечне социальных показаний и утверждении инструкций по искусственному прерыванию беременности