Появились растяжки на 35 неделе беременности

Растяжки при беременности

Растяжки при беременности — это специфические атрофические изменения кожи, вызванные деструкцией соединительной ткани под влиянием факторов гестации. Имеют вид мягких синюшно-багровых полос, расположенных параллельно или радиально на кожных покровах груди, живота. Диагностируются в ходе осмотра, при необходимости исследуется уровень гормонов в крови и гистологическое строение биоптата из области дефекта. Эффективн ого лечения при беременности не предложено. Ведущей является профилактика с коррекцией диеты, назначением мультивитаминных комплексов, снижением нагрузки на кожу, улучшением процессов микроциркуляции.

Общие сведения

Растяжки (стрии, линейная атрофия кожи, полосовидная атрофодермия) возникают при беременности у 50-90% пациенток. Такие атрофические изменения отнесены к категории вторичных физиологических. Хотя упоминания о растяжках беременных найдены в древнеегипетских папирусах, полосовидную атрофию впервые детально описал в XVIII веке знаменитый немецкий анатом, профессор повивального искусства Иоганн Редерер. Последующие исследования дерматологов Фердинанда Гебры и Морица Капоши подтвердили, что ведущую роль в развитии расстройства играют изменения на уровне глубоких слоев кожи и подкожной клетчатки. В настоящее время специалисты в сфере гинекологии рассматривают стрии беременных не как заболевание, а как косметический дефект.

Растяжки при беременности

Причины

Этиология возникновения стрий при гестации окончательно не установлена. Предположительно причиной их образования является повышенная нагрузка на наследственно несостоятельные соединительнотканные волокна. Дефект достоверно чаще выявляется при наличии анамнестических данных о появлении гестационных растяжек у родственниц беременной. Предпосылкой для формирования стрий могут быть субклинические формы дисплазии соединительной ткани, вызванной нарушением синтеза коллагена, его избыточной деградацией, изменением соотношения между различными коллагенами с преобладанием менее прочных волокон III-IV типов, аналогичными аномалиями эластина. В период беременности возникают дополнительные факторы, способствующие образованию растяжек:

• Гормональная перестройка. К концу гестационного срока уровень кортизола физиологически повышается с 200-230 до 850-1140 нмоль/л. Являясь глюкокортикоидом, гормон тормозит пролиферацию фибробластов и секрецию ими коллагеновых волокон. Аналогичным, хоть и менее выраженным эффектом обладает прогестерон, содержание которого к 34-40 неделям беременности возрастает более чем в 10 раз. При повышении концентрации эстрогена в клетках кожи уменьшается количество аминокислот, необходимых для синтеза коллагена и эластина.
• Механическое растяжение кожи. Растяжки чаще появляются на животе и груди. Рост плода способствуют увеличению окружности живота. Особенно заметно этот показатель изменяется с 16-18 недели гестационного срока. Под давлением растущей матки кожа живота избыточно растягивается, что сопровождается разрывом ослабленных соединительнотканных волокон. Вероятность возникновения стрий возрастает при многоводии и многоплодии. Увеличение объема груди связано с развитием альвеолярной ткани, а после родов — с процессом лактации.

Определенную роль в формировании растяжек играет лишний вес при беременности. Ожирение, при котором увеличивается объем подкожной жировой клетчатки, способствует более сильному натяжению и повреждению соединительнотканных волокон. Кроме того, жировая ткань активно участвует в синтезе эстрогена, усиливая действие гормона на кожу беременной.

Патогенез

Механизм образования растяжек при беременности связан с дисбалансом процессов синтеза и деградации волокон соединительной ткани дермы. Под влияние глюкокортикостероидов и прогестинов угнетается синтез эластина и коллагена фибробластами, однако при этом сохраняется способность фиброкластов производить коллагеназу и эластазу. В условиях относительного дефицита аминокислот, вызванного эстрогеновым эффектом, это ослабляет сетчатый слой дермы. В результате снижается прочность и эластичность кожи, при ее механическом растяжении разрываются коллагеновые и эластиновые волокна, формируются дефекты. Поскольку продукты деградации фибриллярных белков оказывают фиброгенный эффект, деструкция сменяется процессами организации и склерозирования с образованием рубцовой ткани.

В зоне повреждения возникает реакция, напоминающая воспалительную — паретически расширяются сосуды, вокруг которых начинается лимфоцитарная инфильтрация. Для замещения дефекта фибробласты производят соединительнотканные волокна, но их микроархитектоника под растяжкой нарушена — коллагеновые фибриллы располагаются пучками параллельно эпидермису, перемешиваясь с большим количеством незрелого эластина. В последующем в области стрии уменьшается количество сосудов, фибробластов, преобладает фиброзная ткань. В центре очага практически полностью отсутствуют эластиновые фибриллы, по периферии они расположены в виде завитков и плотных комков. Эпидермис и дерма утончаются, что характерно для атрофии.

Симптомы растяжек при беременности

Характерный признак полосовидной атрофодермии при гестации — появление на брюшной стенке, груди синюшно-багровых линейных полос. Свежие стрии обычно образуются с 25 недели беременности, хотя могут возникнуть и на более ранних сроках особенно при резком увеличении объема живота. Мягкие полосы проходят радиально или параллельно друг другу вровень с остальной кожей, значительно реже имеют выпуклый рельеф. Ширина растяжек обычно составляет от 1 до 5 мм, длина — от 0,8 до 10 см. После беременности по мере старения поврежденный участок постепенно светлеет, приобретает белесоватый, белесовато-желтый, белесовато-голубой, перламутровый оттенок. Растяжки не покрываются загаром. Их рельеф со временем становится втянутым («западающим»). Какие-либо субъективные ощущения при неосложненном течении линейной атрофии кожи обычно отсутствуют.

Осложнения

Растяжки в подавляющем большинстве случаев не представляют какой-либо опасности для матери или плода, хотя их появление при беременности может послужить толчком к формированию комплекса неполноценности. В 0,41-0,83% случаев деструкция белковых фибрилл, происходящая при образовании стрии, провоцирует аутоиммунный ответ с развитием в 3-м семестре гестации полиморфного дерматоза беременных, сопровождающегося появлением зудящих элементов сыпи. Отдаленным последствием растяжек, возникших при беременности, является стойкий необратимый косметический дефект, способный вызвать невроз, субдепрессию, навязчивые состояния.

Диагностика

При образовании характерных багрово-синюшных полос на коже груди и живота во второй половине беременности и отсутствии другой симптоматики постановка диагноза обычно не представляет каких-либо сложностей. Более тщательное обследование требуется в тех случаях, когда можно заподозрить наличие эндокринной патологии или начало неопластических процессов. План обследования включает:

• Определение уровня гормонов. Растяжки чаще формируются при повышенном содержании кортизола, АКТГ, соматотропного гормона, нарушении продукции тироксина и трийодтиронина. У некоторых беременных в крови отмечается избыточная концентрация эстрадиола, прогестерона.
• Исследование биоптата кожи. Характерна деформация эластиновых фибрилл в среднем и глубоком слоях дермы: присутствуют обрывки эластина, отдельные волокна утолщены, утончены, скручены, сплетены между собой. Вокруг сосудов выявляется инфильтрация разной интенсивности.

При подозрении на эндокринно-активные опухоли дополнительно назначается исследование гипоталамо-гипофизарной области, щитовидной железы, надпочечников. Полосовидную атрофию кожи дифференцируют с анетодермией, патомимией, линейной склеродермией, келоидными рубцами, гиперкортицизмом, болезнью Иценко-Кушинга, диэнцефальным синдромом Марфана, идиопатической атрофодермией Пазини-Пьерини, синдромом Лоренса-Муна-Барде-Бидля. К диагностическому поиску могут привлекаться дерматолог, эндокринолог, невропатолог, нейрохирург, онколог.

Профилактика растяжек при беременности

Эффективных методов лечения свежих стрий в период гестации не предложено. На выбор метода родоразрешения наличие растяжек не влияет, беременность обычно завершают естественными родами, при выявлении акушерских и экстрагенитальных противопоказаний выполняют кесарево сечение. Основные усилия акушера-гинеколога и беременной направлены на профилактику появления стрий. Особое внимание уделяют женщинам с отягощенной наследственностью, эндокринными расстройствами, полосовидной атрофодермией вследствие ожирения или пубертатных изменений. Для снижения вероятности возникновения растяжек рекомендованы:

• Коррекция диеты. Поскольку во время беременности одним из факторов образования стрий служит относительный дефицит аминокислот в коже, рацион необходимо дополнять белковыми продуктами. Предрасположенным пациенткам важно следить за динамикой набора веса, исключать переедания, уменьшить потребление высококалорийных углеводов и жиров.
• Прием витаминно-минеральных комплексов. Для профилактики растяжек назначают добавки и лекарственные средства, содержащие токоферол, ретинол, аскорбиновую кислоту, витамины группы В. Применение препаратов магния позволяет уменьшить деградацию коллагена, повысить прочность дермы, ослабить процессы грануляризации соединительной ткани.
• Уменьшение нагрузок на кожу. Чтобы избежать перерастяжения соединительнотканных волокон, рекомендуется выполнять упражнения для укрепления мышц брюшного пресса, после 18-22-й недели беременности носить поддерживающий бандаж. Для защиты молочных желез при гестации и грудном вскармливании следует пользоваться удобным бюстгальтером.
• Улучшение микроциркуляции в коже. При более интенсивном кровоснабжении усиливается синтез белковых фибрилл, ускоряются и нормализуются репарационные процессы. Для улучшения кровотока в сосудах кожи применяют щадящий массаж проблемных участков, контрастный душ. Определенный, но не решающий эффект оказывают питательные и увлажняющие эмоленты.

Процедуры эстетической косметологии, позволяющие сделать растяжки менее заметными, назначают после завершения беременности. Они максимально эффективны в борьбе со свежими стриями, существующими не дольше 6 месяцев. Чаще всего используют мезотерапию, лазерную шлифовку, химический пилинг, электрофорез или фонофорез с коллагеном, гиалуроновой кислотой, ферментотерапию, космецевтические средства. При значительном изменении кожного рельефа возможно проведение пластических операций, контурной пластики, инъекций препаратов на основе гиалуроновой кислоты.

Источник

Как не допустить растяжек кожи при беременности: 5 проверенных способов

Первыми появляются растяжки на груди. Это происходит в самом начале беременности. На 17-18 неделе — на коже живота. Другими «проблемными» местами являются бедра и ягодицы.

Если растяжки на коже уже есть, то полностью избавиться от них не получится — можно лишь уменьшить или предотвратить. Хотите, чтобы кожа после родов осталась такой же, как до беременности? Рассказываем об эффективных и проверенных способах сохранения ее красоты.

Что такое растяжки и почему они появляются?

Растяжки или, как их еще называют, — стрии, выглядят как узкие полосы на коже. На теле их видно сразу, так как поврежденные участки отличаются по цвету — от белого до фиолетового.

Ошибочно думать, что после родов кожа восстановится и обретет прежнюю красоту. Дело в том, что растяжки во время беременности появляются вследствие разрывов кожи из-за ее перерастяжения. Способствуют их появлению:

— изменения гормонального фона. В крови женщины вырабатываются гормоны для сохранения беременности, но приостанавливается выработка коллагена и эластина — белков, отвечающих за плотность и эластичность кожи.

— Быстрый рост живота.

— Малоподвижный образ жизни.

— Слабость мышц.

— Наследственная предрасположенность.

— Возраст. Чаще всего растяжки появляются у беременных в возрасте от 18 до 30-ти лет.

— Неправильное питание — как до беременности, так и в период вынашивания.

5 способов избежать растяжек

Избежать разрывов кожи несложно, если позаботиться о профилактике заранее и не забывать ухаживать за кожей после родов. Регулярный уход и небольшие хитрости помогают предотвратить растяжки и способствуют быстрому восстановлению кожи. Раскрываем 5 секретов:

1. Ношение специального белья. Прежде всего, это комфортный дородовой бандаж, который поддержит растущий животик, чем предотвратит появление растяжек.

Размеры изделий соответствуют обхвату бедер под животом: 96, 100, 104, 108, 112.

Отличным решением станет покупка универсального бандажа.

В интернет-аптеке ФАРМЭКОНОМ есть универсальные бандажи из перфорированного материала, позволяющего коже дышать и способствующего лучшему отведению влаги. Их размеры:

— 100,104;

— 108, 112.

В ассортименте также представлены изделия без перфорации — они выполняют все те же функции, что и перфорированные, но надевать их нужно только на нательное белье. Это изделия размерами:

— 100, 104;

— 108, 112;

— 116, 120;

— 124, 128.

Универсальные бандажи рекомендуется носить с 20-24 недели беременности для поддержания растущего животика и после рождения малыша — для того, чтобы вернуть кожу и мышцы к прежнему состоянию. Перед покупкой изделия проконсультируйтесь с врачом. 2. Правильное питание. Чтобы кожа оставалась плотной и эластичной, употребляйте больше ягод, фруктов, овощей, отварной рыбы и орехов. Перечисленные продукты способствуют выработке дефицитных во время беременности белков — коллагена и эластина. Если говорить о мясе, то лидером по содержанию коллагена является говядина. 3. Движение. Разумная активность во время беременности помогает держать организм и кожу в тонусе. Вы можете заниматься ходьбой и плаваньем, делать специальные упражнения, но сначала проконсультируйтесь с врачом. 4. Контроль веса. В норме, за время беременности женщина набирает вес от 10 до 15 кг. При недостаточном уходе за кожей, на ее теле могут появиться растяжки, а если будущая мама набрала более 15-ти кг — вероятность «разрывов» стремительно возрастает. 5. Использование специальной косметики.

Крем 9 месяцев. Он предотвращает появление растяжек и борется с уже имеющимися. В его составе находятся высокоактивные природные компоненты, которые смягчают, питают и тонизируют кожу, улучшают кровообращение, способствуют расщеплению жира, предотвращают появление целлюлита. Для лучшего результата начните использовать его в самом начале беременности.

Бальзам Наша мама (Mama Comfort). Это средство содержит в составе высокоэффективные натуральные экстракты, которые воздействую на кожу комплексно:

— фукус питает и подтягивает, способствует устранению растяжек и уменьшению целлюлита;

— зеленый чай увлажняет и повышает эластичность;

— хвощ и крапива сглаживают неровности, делают растяжки менее заметными, а некоторые — устраняют;

— плющ способствует выработке белков, из-за дефицита которых появляются растяжки;

— таволга обладает противовоспалительным действием.

Бальзам содержит масло зеленого кофе, которое обладает антицеллюлитным эффектом, и гиалуроновую кислоту, заполняющую растяжки и делающую их менее глубокими.

Покупательницам аптек ФАРМЭКОНОМ нравится еще 2 действенных аптечных средства: крем Наша мама с гиалуроновой кислотой и конским каштаном — ингредиентом, избавляющим кожу даже от застарелых шрамов. И крем SANOSAN с хитозаном. Это вещество заживляет раны без образования шрамов, поэтому активно используется в косметологии для лечения растяжек.

Где купить эти товары недорого?

В аптеках ФАРМЭКОНОМ вы найдете дородовые и универсальные бандажи, а также косметику от растяжек по заманчивым ценам.

Источник