Подтекание вод при беременности 24 недели

Содержание статьи

Подтекание околоплодных вод: признаки

Рейтинг: Нет рейтинга

Беременная женщина на протяжении всего срока вынашивания своего малыша сталкивается с различного рода трудностями. Замечательно то, что многие вынашивают ребенка без серьезных проблем и послеродовых осложнений. Однако существует процент женщин, которым не повезло иметь определенного вида патологию беременности. Примером такого патологического состояния может служить подтекание околоплодных вод, что является опасным для жизни и здоровья малыша обстоятельством.

Что представляют собой околоплодные воды?

Околоплодные воды, называющиеся также амниотической жидкостью, являются особой биологической средой для эмбриона. Синтез их происходит в амниотической оболочке малыша. Заполняя полость беременной матки, они окружают плод и играют огромную роль в обеспечении нормального развития и роста ребенка в животике матери.

По своему составу околоплодные воды представляют собой комплексную жидкость, которая содержит множество питательных и других веществ:

белки;
углеводы;
липиды;
витамины;
ферментативные, гормональные системы;

минеральные компоненты;
иммуноглобулины;
газы (кислород, двуокись углерода);
кожная смазка плода;
пушковые волосы.

Основные функции околоплодных вод

Основными функциями околоплодных вод являются:

Обеспечение ребенка всеми необходимыми питательными веществами дополнительно основному источнику питания через плаценту и пуповину. Все нужные вещества всасываются кожными покровами ребенка, а на более поздних периодах беременности малыш сам глотает небольшое количество амниотической жидкости и перорально получает часть нутриентов.
Поддержание постоянства температурного режима (в пределах 37 градусов), а также постоянства давления.
Обеспечение защитной функции в отношении малыша – снижение силы толчков извне, смягчение колебаний внутри плодного яйца.
Защитная антибактериальная функция, опосредованная наличием антител в составе вод.
Обеспечение свободного перемещения и шевеления ребенка в утробе.
Уменьшение интенсивности звукового воздействия извне.

Таким образом, амниотическая жидкость является жизненно необходимой для малыша на любом из сроков внутриутробного развития.

Как происходит нормальное излитие околоплодных вод

В норме при любой беременности наступает такой момент, когда амниотическая жидкость начинает изливаться. Происходит это в виде двух основных вариантов.

В первом варианте плодные оболочки, надрываясь по центру, обеспечивают одномоментное излитие около 250 мл околоплодных вод. Надрыв происходит прямо около места выхода из матки. Беременная женщина ощущает в такой момент внезапное намокание нижнего белья и одежды.
Во втором варианте разрыв оболочек малыша происходит на боковой их части, то есть выше месте выхода из матки. Это обеспечивает отсутствие одномоментного истечения, а также постепенное подтекание околоплодных вод в малых количествах в течение некоторого количества времени.

Последствия и риски при подтекании околоплодных вод

Как было сказано выше, амниотическая жидкость может изливаться лишь при нарушении целостности амниотической оболочки плода. Подтеки околоплодных вод – явление достаточно опасное, в первую очередь, для ребенка.

Во-первых, при несвоевременно оказанной медицинской помощи оно грозит невынашиванием беременности или вовсе самопроизвольным абортом. Во-вторых, имеется риск отслойки плаценты от стенок матки, маточных кровотечений, асфиксии ребенка.
В-третьих, подтекание вод может спровоцировать нарушения в нормальном родовом процессе, то есть сниженной или повышенной его интенсивности. Особенно важным последствием является формирование респираторного дистресс-синдрома у новорожденного недоношенного малыша.

Причины подтекания околоплодных вод

При нормальном течении беременности амниотическая жидкость изольется только по окончании первого родового периода, то есть после достаточного открытия канала шейки матки. Но в отдельных случаях женина наблюдает подтекание вод в более раннем периоде вынашивания малыша. Таким образом, подтеканием околоплодных вод принято считать заблаговременное их истечение на сроках ранее 37 недели течения беременности.

К списку этиологических факторов, способных вызвать подтекание амниотической жидкости, относится:

Наличие недостаточности шейки матки, ведущей к «выпячиванию» пузыря, в котором расположен плод, что только усиливает риск заражения ребенка инфекционным началом.
Инфицированные половые органы матери, что приводит к усиленному созреванию шейки матки и большим темпам выработки специализированных ферментов, способных провоцировать отслаивание плаценты и размягчение оболочек плода.
Малые поперечные размеры тазового кольца будущей матери.
Неверное расположение малыша в утробе.
Наличие развития нескольких эмбрионов в полости матки (многоплодная беременность).
Аномальное строение матки (маточная перегородка, врожденное укорочение органа).
Хронические общесоматические заболевания (анемический синдром, дистрофические изменения органов и тканей в различных проявлениях).
Злоупотребление алкогольными напитками, стаж курения.
Неверно запланированные и безграмотно проведенные инвазивные методики диагностики в пренатальном периоде.

Симптомы подтекания околоплодных вод

Как подтекают околоплодные воды? Практически во всех случаях симптоматика подтекания амниотической жидкости проявляется на поздних сроках вынашивания плода. На ранних же сроках также возможно появление таких признаков, однако, достаточно трудным является их определение из-за малого количества выделяемой жидкости. Ее бывает настолько немного, что она, смешавшись с обычными выделениями из влагалища, вовсе останется незамеченной женщиной.

В определенных случаях беременная может принять случившееся минимальное выделение за проявление недержания мочи. На поздних же стадиях беременности подтекания будут отличаться своей обильностью, и женщина не спутает их с чем-либо другим. Зачастую количество выделений увеличивается при напряжении мышц таза или активной смене положения.

Как выглядят околоплодные воды? Околоплодные вод могут иметь различный характер. В одних случаях это бесцветная прозрачная жидкость, а в других – красноватые, с коричневым или зеленым оттенком, с ярко выраженным запахом выделения, которые явно свидетельствуют о наличии патологии со стороны беременности.

Как диагностировать подтекание околоплодных вод

В настоящее время существует множество методик, позволяющих точно определить наличие избыточного выделения околоплодных вод при первых же подозрениях матери. Разработаны специализированных тесты на околоплодные воды с использованием индикаторных тест-полосок.

Одним из таких тестов на подтекание околоплодных вод является «Frautest amnio». Суть его проведения заключается в том, что беременная женщина носит на своем нижнем белье специальную прокладку, в которую заключена тест-полоска. При ощущении намокания прокладки она снимается, полоска достается и кладется в приложенный в наборе футляр на полчаса. Далее оценивается цвет полоски: если она окрасилась в желто-зеленый оттенок, тест можно считать положительным.

Образование такой цветовой реакции связано с определением кислотности выделений женщины, а если быть точнее, околоплодные воды имеют щелочную реакцию, а обычные влагалищные выделения – кислую. Это и позволяет отличить их между собой. Главным преимуществом теста га определение околоплодных вод «Frautestamnio» является его простота проведения и высокочувствительная реакция даже на минимальные следы амниотической жидкости в выделениях.

Другая разновидность тестов «AmniSure ROM» основана на методике определения белка альфа-микроглобулина, который высоко специфичен для состава околоплодных вод. Набор включает в себя тампон, пробирку с растворителем и тест-полоску.

После забора выделений с помощью тампона, он кладется в пробирку на одну минуту. Далее тест-полоска погружается в ту же пробирку, и чтение результатов производится на чистой светлой поверхности с этой полоски. Наличие двух полосок говорит о присутствии амниотической жидкости в выделениях беременной.

Помимо быстрых тестов применяются такие исследовательские методики, как:

Сбор гинекологического анамнеза женщины, сведений о беременности, осмотр и инструментальное исследование.
Взятие мазка из влагалища.
Ультразвуковое исследование (УЗИ).
Проведение амниоцентеза с введением красителя.

Лечение при подтекании околоплодных вод

Все терапевтические мероприятия направлены на сохранение жизни и здоровья малыша. Но тактика ведения пациенток с доношенной и недоношенной беременностью существенно разнится.

В первом случае специалист решает вопрос о стимуляции родовой деятельности (при отсутствии физиологических позывов на родовой процесс). Это обусловлено тем, что нахождение малыша без околоплодных вод в течение более 5 часов считается опасным для его благополучия.
Во втором случае акушеры-гинекологи придерживаются выжидательной тактики (при условии отсутствия инфицирования малыша). Доктора назначают адекватную антибиотикотерапию во избежание занесения инфекционного начала, также женщина обязательно находится на соблюдении постельного режима с ежедневным контролем состояния оксигенации плода через КТГ-исследование. В момент, когда беременность переходит в доношенную, решается вопрос о назначении срочных родов или о продолжении выжидательной тактики в отношении родов естественным путем.

Профилактика подтекания околоплодных вод

Своевременное выявление и терапия недостаточности шейки матки.
Своевременная сохраняющая терапия по отношению к плоду (предупреждение самопроизвольного выкидыша).
Санирование хронических очагов инфекции в организме женщины, в том числе в половых путях.

Оживленная дискуссия, состоящая из Ваших вопросов и советов друг другу, только приветствуется. Поделитесь собственным опытом и уточните все неясные моменты по данной теме. Ваше активное обсуждение проблемы преждевременного подтекания околоплодных вод при беременности идет на пользу не только Вам, но и всем читательницам.

Источник

подтекание околоплодных вод лечение — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Плод на 31 неделе беременности: шевеления, развитие, вес и размеры

Глазки
масика уже достаточно хорошо развиты: он различает свет и темень, может
фокусировать свой взгляд, открывать и закрывать веки, жмуриться. На 31
неделе беременности у ребенка можно наблюдать «роговичный рефлекс»: если
он заденет открытый глазик, то немедленно прищурит его.

На этой неделе ноготки почти достигнут окончания пальчиков.

Продолжают
формироваться мозговые извилины, очень активно работают нервные клетки,
совершенствуется легочная ткань, далее выделяя сурфактант. Благодаря
этому малыш сможет вдохнуть свой первый воздух – это вещество не дает
пустым альвеолам слипнуться.

Печень
также активно развивается: она уже выделяет желчь, а с 31 недели
беременности готовится очищать кровь будущего ребенка от токсинов.
Поджелудочная железа крохи уже продуцирует собственный инсулин,
необходимые для переваривания пищи ферменты она начнет вырабатывать
только после рождения.

Большинство
деток на этом сроке уже переворачиваются головкой вниз, из этого
положения в назначенный срок они и начнут свое путешествие в новый мир.
Однако, определенный процент малышей так и не занимает эту наиболее
физиологичную для родов позицию. Вот только расстраиваться сразу не
стоит: вполне возможно, что в последующую неделю кроха таки переместится
в правильное положение.

В целом
ребенок быстро наращивает массу: на 31 неделе он весит в среднем 1500 г и
вырос до 41 см. Кожа розовеет, но сквозь нее еще просвечиваются
капилляры – подкожной клетчатки пока недостаточно.

У
вашего ребеночка уже успел выработаться собственный режим сна и
бодрствования: теперь вы можете отметить, что малыш напоминает о себе в
какое-то определенное время суток. Причем, «напоминать» он может даже
очень активно, порой доставляя маме боль своими сильными толчками и
пинками. Каждое следующее движение ребеночка может приносить женщине
ощутимый дискомфорт в области ребер, в кишечнике или мочевом пузыре, в
паху, в спине – зависит от того, куда кроха упирается, вытягивая ножку
или ручку.

За количеством и характером
шевелений следует следить и далее: слишком частые, болезненные движения
малыша могут быть сигналом нехватки кислорода, указывать на неудобную
для него позу, принятую мамой. Встревожиться следует, если движения
крохи не ощущаются в течение нескольких часов, в таком случае желательно
как можно скорей отправляться к врачу, который прослушает сердцебиение
малыша и определит, все ли с ним в порядке.

В целом, на 31 неделе мамочка ощущает около 10 шевелений ребеночка на протяжение 12 часов, или же до 4 движений за час.

Будущая мама

Малыш
растет и набирает вес очень интенсивно. А вот вы должны тяжелеть не
более чем на 300 г в неделю – следите за своей прибавкой. Сейчас будущая
мама в полной мере ощущает бремя беременности: ходить неловко, дышать
тяжело, спать неудобно… Если раньше вы не страдали изжогами или они тревожили вас лишь изредка, сейчас большая вероятность более плотно столкнуться с этой неприятностью.

Следите
за отеками, давлением и самочувствием в целом. Если к утру отечность
ног не проходит, и вы чувствуете себя усталой, а также, если в глазах
рябит, ноги сводят судороги, болит голова и вас заносит на поворотах –
следует наведаться к врачу раньше.
Впрочем, сейчас вы и так достаточно часто будете посещать поликлинику. Нужно будет сдавать повторные анализы, а если у вас отрицательный резус-фактор, то даже чаще остальных.

У
вас обязательно возьмут влагалищные мазки, потому что из-за сниженного
иммунитета может развиться или возобновиться молочница, а к родам ее
непременно нужно вылечить. Также вы должны получить на руки обменную карту:
теперь это ваш самый главный документ. Следует носить ее с собой
постоянно, ведь именно соответственно записям в обменной карте доктор
будет координировать свои действия в случае вашего поступления в роддом.

Обязательно
узнайте у своего врача, как расположился ваш малыш. Правильным является
предлежание вниз головкой. В таком случае будет полезным носить бандаж.
Если же детка лег по-другому, спросите об упражнениях, которые помогут
вам исправить ситуацию. В таком случае бандаж пока что не используйте.

Не
забывайте о том, что малыш чувствует ваше настроение и состояние.
Ежедневно общайтесь с ним, порадуйте себя и его приятными занятиями,
наслаждайтесь последними неделями покоя: совсем скоро у вас появится
масса приятных забот.

Боли на 31 неделе беременности

По
мере роста матки, увеличивается и масса тела беременной.
Соответственно, увеличивается нагрузка на ноги, коленные суставы и
спину, внутренние органы и системы организма работают «на полную».

Потому, не удивительно, если к 31 неделе усиливаются боли в спине
– как следствие смещения центра тяжести и повышенной нагрузки. Очень
важно выработать правильную осанку и придерживаться простых правил:
подолгу не ходите, не сидите на стульях без спинки, не ложитесь на
спину, не закидывайте ногу на ногу, носите удобную обувь.

Живот на 31 неделе беременности: тянет, болит

Не
оставляйте без реакции и боли в животе, возникающие на 31 неделе
беременности. Болезненные ощущения, связанные с расстройствами
пищеварения вы наверняка сможете отличить от других патологических
болей. А если живот на 31 неделе беременности тянет и болит, это, все
же, больше патология, нежели норма.

Скажем,
болеть живот может по причине отслойки нормально расположенной
плаценты. Да, отслойка плаценты в большинстве случаев сопровождается и
внешними признаками – появлением кровянистых выделений. Однако,
кровотечение может быть и внутреннее, и в таком случае, отделение крови
из половых путей не наблюдается. Зато имеют место сильные боли внизу
живота – живот порой может болеть так сильно, что к нему невозможно
дотронуться.

Боль в животе – тянущая,
ноющая, длящаяся долгое время – может указывать на повышенный тонус
матки и связанный с ним риск преждевременных родов. Если живот болит и
тянет уже несколько часов подряд, не ждите «погоды с моря», лучше сразу
отправляйтесь на консультацию к врачу.

Очень
серьезным состоянием, которое, в том числе, сопровождается и болью в
животе, может стать состояние под названием преэклампсия. Преэкламспия –
предваряющая стадия собственно эклампсии, последней формы гестоза,
которая является опасным для здоровья и жизни матери и ребенка
состоянием. Главные признаки преэклампсии – головная боль, «мушки» перед
глазами, головокружения, боль и тяжесть в животе. При такой
симптоматике отправляйтесь к врачу немедля, ведь без должного
реагирования, состояние беременной может резко и неожиданно ухудшаться –
вплоть до возникновения судорог туловища и лица, потери сознания.

Выделения на 31 неделе беременности

Продолжайте
следить и за характером выделений: в норме влагалищные выделения на 31
неделе беременности светло-серого или молочно-светлого оттенка,
однородные, без выраженного запаха. Не пугайтесь, если количество
выделений на этом этапе немного увеличится: кровенаполнение половых
органов сейчас достигает своего максимума, с чем и связанно некоторое
возрастание количества выделений.

Но,
если при этом выделения меняют свой цвет в сторону желтого, зеленого,
землистого цвета, в выделениях появляется гной или хлопья, наблюдаются
пенистые или створоженные выделения с резким и неприятным запахом – как
можно скорей отправляйтесь на обследование.

Так,
изменения, про которые выше шла речь, обычно вызваны развитием половой
инфекции. Чаще всего женщины во время беременности сталкиваются с
развитием или обострением молочницы, но, изменения характера выделений
могут быть обусловлены и любой другой половой инфекцией. И, какой бы она
ни была, пролечить заболевание следует в обязательном порядке, иначе
высок риск передачи инфекции плоду внутриутробно или при прохождении им
родовых путей.

Не стоит откладывать
визит к врачу и при появлении кровянистых, алых, коричневых мажущих
выделений. Появление их – симптом возможной отслойки или предлежания
плаценты. И, даже если кровит совсем незначительно, это нельзя оставлять
без внимания: в любой момент кровотечение может приобрести угрожающие
масштабы.

Однако, учтите, что появление
крови на трусиках может быть связано и с воспалением, кровоточением
геморроидальных узлов. И в этом случае, в первую очередь, стоит
задуматься об адекватном лечении геморроя.

Жидкие
водянистые выделения, имеющие желтоватый оттенок – это околоплодные
воды. Безусловно, одномоментное излитие околоплодных вод женщиной не
может быть незамечено, и в этом случае, следует сразу же вызывать скорую
помощь: с излитием вод начинаются преждевременные роды. Но, в то же
время, амниотическая жидкость вполне может подтекать небольшими
порциями, по каплям, что всегда связанно с нарушением целостности
плодных оболочек. Даже малейшее подозрение на подтекание околоплодных
вод, которое может возникнуть с ощущением повышенной влажности в
промежности, должно стать поводом для наискорейшего обращения к врачу:
при нарушении целостности плодных оболочек плод беззащитен перед атакой
инфекций.

УЗИ

Вполне
вероятно, что на 31 неделе беременности вам будет назначено третье
плановое УЗИ. Сеанс ультразвукового исследования – это и повод для
мамочки в очередной раз встретиться с деткой и понаблюдать за ним, и
ценный метод для получения информации о протекании беременности и
развитии плода.

Пока вы будете
улыбаться, глядя на то, как малыш сосет пальчик или играет с пуповиной,
врач сможет определить отсутствие каких-либо рисков и патологий. При
проведении УЗИ специалист измеряет размер плода и соотнесет его со
сроком беременности, прослушает сердцебиение малыша, установит его
расположение. Кроме того, будут осмотрены и внутренние органы и системы
плода, чтоб установить, нормально ли происходит их развитие и
совершенствование.

Обязательно оценит врач и состояние, размер матки. Обратит внимание на количество и качество околоплодных вод.

Источник