Подтекание вод при беременности 21 неделя

Подтекание околоплодный вод

Девочки привет. Подозреваю у себя такую гадость : (( Завтра в мандраже еду делать тест. Беременности моей 17 недель. У кого было, как закончилось, вообще, любая инфа по этой теме (из личного опыта, или опыта знакомых)…

Будущая мама

[3609701738] — 01 ноября 2008, 15:32

Мудрость форума: Женское здоровье

28 ответов

Последний — 28 марта 2019, 07:07 Перейти

1.

ад

[3715504553] — 01 ноября 2008, 16:44

у меня с этого роды начались. ровно 40 недель было. подруга тоже поехала с подтеканием рожать. тоже в срок. а в вашей ситуации и не знаю, что сказать. пусть всё обойдётся!

2.

Будущая мама

[3609701738] — 01 ноября 2008, 16:47

Девчонки, у кого сроки близкие к родам — это все понятно… А 2-й триместр? Отзовитесь!!

3.

Нео

[3647266320] — 01 ноября 2008, 16:48

у сестры было на пятом месяце. Лежала на сохранении, всё обошлось. Вы дома ещё, к врачу быстрее идите.

4.

Просто Мария

[2759271592] — 01 ноября 2008, 17:39

Да выделения у Вас автор, скорее всего, не писайте. У меня на этом сроке увелич. выделения. Спутать можно — прозрачные. Это гормональное.

5.

Будущая мама

[3609701738] — 01 ноября 2008, 17:46

Мария — жидкие были выделения у вас?

6.

Гость

[1734415097] — 01 ноября 2008, 17:47

А признаки этой «гадости» — выделения и только? И что за тест вы собираетесь сдавать,автор?

7.

Просто Мария

[2759271592] — 01 ноября 2008, 17:50

Да, жидкие. Но не как вода. Приходилось ежедневными прокладками пользоваться.

8.

Просто Мария

[2759271592] — 01 ноября 2008, 17:51

Но врачу о Ваших подозрениях все равно скажите. Живот не схватывает?

9.

Будущая мама

[3609701738] — 01 ноября 2008, 18:19

Девочки, врачам пофиг, в ЖК сидит не от мира сего врачиха, а хорошего помимо ее еще не нашла : (. Выделения были один день, но — вода водой! Около чайной ложки где-то. Живот болел, у меня угроза была на тот момент. Сейчас нет, но я вставляю прогестероновый препарат, может, он выделения «загущает», фиг знает. Гость — амниотест, делают в Цире Эх…

10.

Просто Мария

[2759271592] — 01 ноября 2008, 18:35

Тест сделайте, но по описанию — ничего страшного, обычные выделения, не волнуйтесь, Вам вредно.

11.

Будущая мама

[3609701738] — 01 ноября 2008, 18:49

Мария, спасибо за поддержку! А Вы где (у кого) беременность наблюдали?

12.

Просто Мария

[2759271592] — 01 ноября 2008, 18:51

В ЖК по месту прописки) У меня врач хорошая была. Правда, ее сманили на моей 38 неделе. Но я ей была довольна абсолютно.

13.

Гость

[1734415097] — 01 ноября 2008, 18:56

Просто у меня последнее время тоже выделения,как водичка, у меня 16 недель. Но я послушала,что у многих такое,молочница вылезает. Больше меня не беспокоит ничего,я спрошу у врача,но мне еще через 2 недели к ней…..

14.

Гость

[3208242066] — 01 ноября 2008, 21:18

Вообще врачу показаться обязательно нужно, но особо не паникуйте- на этом сроке и позже бывают очень обильные жидкие выделения, как вода и много, я тоже жутко боялась, но врач сказала, что такое бывает. А вот если подтекают околоплодные воды- это совсем не хорошо.

15.

Викулька

[4005595386] — 01 ноября 2008, 21:46

Не хочу пугать на ночь глядя, но подтекание околоплодных вод — не есть хорошо. За последние четыре месяца две моих знакомых потеряли ребеночка, одна на 20-й неделе, вторая — на 26, к врачам обращались и та, и другая, но они сказали, что все хорошо. Причем наблюдались в одной ЖК, боюсь, что и у одного врача. Но эту тему мы не обсуждаем! Выводы делайте сами. Повторюсь, пугать не хочу, просто написала то, что знаю.

16.

Гость

[1868120696] — 02 ноября 2008, 02:48

у околоплодних вод есть специф ическии запах…

17.

[15245267] — 02 ноября 2008, 09:34

Девчонки не гадайте, моча это или выделения, мне по первому чиху сразу мазок взяли на определение, не воды ли это подтекают. У меня обошлось, но я пулей в больницу метнулась на проверку. Пока мазок брали, уже спрашивали, может ли мне муж вещи привезти в стационар, лечь на сохранение

18.

м

[889135673] — 02 ноября 2008, 11:11

насколько я знаю, плод давит на мочевой пузырь и может подтекать немного моча. у меня так, у меня 30 недель.

19.

Гость

[599523958] — 02 ноября 2008, 11:55

У меня на 34 неделе начали подтекать воды, все доктора не сделали тест на воды, сказали что это мочевой пузырь под тяжестью плода, но я то чувтсвовала что что-то не то, потом отошла пробка, через 3 дня ни капельницы ни уколы не помогали, результат — экстренное кесарево. Сейчас в роддомах за пару секунд делают тест на воды езжайте и проверьтесь а не сидите и гадайте, дело серьезное

20.

Гость

[599523958] — 02 ноября 2008, 11:58

9 01.11.2008 18:19:12 | Будущая мама [1916713900] если у вас врач дубина, то попоробуйте в ближайший роддом обратиться и попросить сделать этот самый тест, за деньги сейчас что угодно сделают

21.

Просто Мария

[2759271592] — 03 ноября 2008, 11:57

Будущая мама , ну как? сделали тест?

22.

Будущая мама

[3715879444] — 05 ноября 2008, 13:29

Мария, тест отрицательный, но уверенно о том, что неделю назад у меня были не воды, мне не сказали Теперь буду узи ждать, авось чего покажет (если было инфицирование) Удачи и здоровья вам и вашему малышонку!

23.

Ольга

[1396433910] — 27 марта 2009, 16:44

У меня на 17 неделе потекли воды,отвезли меня в стационар,сделали узи- вод действительно стало намного меньше, врачи сказали что на таком сроке беременность не сохранить и стали вызывать искусственные роды. Я конечно рыдала, но врачи сказали что так будет лучше,потому как без вод плод не выживет или инфецируется…и может начаться воспаление матки. Роды вызывали 3 дня капельницами,потом начались схватки , произошел выкидыш. Мне дали наркоз и отправили на чистку.Через 4 дня выписали,год не разрешили беременеть…

24.

сара

[1320687132] — 30 апреля 2009, 11:23

у меня 19-20недель. Гинеколог заметил при осмотре, что у мен яподтекание околоплодной воды. и отправила в городскую больницу, там сняли УЗИ и слава богу, воды в умеренном количестве. И врач -гинеколог там не обнаружил подтекание. Хотя угорза есть большая! Что мне делать? У кого такая ситуация была, подскажите.

25.

Яринка

[3689976995] — 05 мая 2009, 20:05

есть в аптеках тесты на подтекания околоплодных вод, если это в России — AmniSure,в Украине — AmnioQuick. Быстро в течении 10 минут, с 100% точностью определите подтекание в домашних условиях. Удачи вам!!!

26.

Кама

[943464546] — 11 июня 2011, 15:27

Zdravstvuyte devochki u mena 13 nedel u mena 2 raza vitikala jidkost prozrachnaya bez zapaxa, sdelala Uzi skazali vodi v norme no na svoyom gorkom opite ya podazrevayu chto eto okoloplodnie vodi ya jive v baku sdes testa takogo ne nayti posavetuyte pojaluysta kak mojno eshe opredelit vodi eto ili net.

27.

Гость

[2313460776] — 21 марта 2013, 16:05

Мой совет,если есть подозрения срочно вызывайте скорую,в роддомах есть амниотесты на подтекание вод,это быстро,1минута,бесплатно,не нужно ни направление,ни деньги,в любое время суток,но тест надо делать желательно в течение 12часов после подтекания.не. ждите утра это очень серьезно. Личный опыт.

28.

Ольга Бурова

[351225460] — 13 июня 2013, 21:04

Внимание

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

29.

Самира

[147103508] — 28 марта 2019, 07:07

Обязательно сразу звоните в скорую! Подтекание вод это очень опасно! Я позавчера так потеряла малышку на 15 неделе,просто потеряла много воды и она умерла,пока я ехала в больницу…

Источник

Подтекание околоплодных вод

Подтекание околоплодных вод — патологическое состояние, вызванное высоким разрывом плодных оболочек или образованием в них микротрещин. Проявляется постоянным выделением небольшого количества водянистой амниотической жидкости. Для диагностики применяется осмотр с зеркалами, амниотесты, амниоцентез с безопасным красителем, исследование влагалищного мазка под микроскопом, трансабдоминальное УЗИ. Акушерская тактика определяется сроком беременности, состоянием матери и плода, наличием осложнений. При выжидательном ведении назначают антибиотики, глюкокортикоиды, токолитики. Активная тактика предусматривает прерывание беременности или индукцию родовой деятельности.

Общие сведения

Повреждение плодного яйца с незначительным подтеканием вод наблюдается почти в половине случаев преждевременного разрыва амниона. По данным разных авторов, такое патологическое состояние возникает в 2-5% беременностей и является причиной почти 10% случаев перинатальной смертности. В связи с минимальными клиническими проявлениями подтекание зачастую не выявляют вовремя, что существенно повышает риск инфекционных и других осложнений. Именно разрыв оболочек провоцирует преждевременные роды, является основной причиной недоношенности, гипоплазии легких и сепсиса плода — трех ключевых факторов, повышающих риск смерти новорожденного. Использование современных методов диагностики и рациональное ведение беременных с поврежденными плодными оболочками позволяет существенно улучшить прогноз для матери и ребенка.

Подтекание околоплодных вод

Причины подтекания околоплодных вод

Постоянное выделение незначительного количества амниотической жидкости наблюдается при нарушении целостности оболочек плода. В отличие от обильного преждевременного излития околоплодных вод в результате разрыва нижнего полюса плодного яйца, подтекание обычно возникает при так называемом высоком боковом надрыве или образовании микротрещин. Существует несколько групп причин, приводящих к повреждению амниотической оболочки:

• Инфекционные процессы. Самопроизвольный разрыв оболочек плода чаще наблюдается у беременных, страдающих эндометритом, кольпитом, цервицитом, аднекситом. Прочность амниона существенно снижается при хориоамнионите.
• Нарушения в маточно-плацентарной системе. Вероятность повреждения амниотического мешка увеличивается при наличии двурогой или удвоенной матки, ИЦН, плацентарной недостаточности, оболочечном креплении или преждевременной отслойке плаценты.
• Ятрогенные воздействия. Подтекание вод может стать результатом многократных бимануальных исследований, трансвагинальных УЗИ, амниоцентеза, биопсии хориона и укрепления шейки матки швами при ИЦН.
• Плодные факторы. Стенки амниотического пузыря испытывают повышенное давление при многоплодной беременности, гидроцефалии плода, аномалиях его положения и вставления предлежащей части.
• Патология оболочек. Чрезмерное растяжение амниона возникает при многоводии, вызванном первичной и вторичной гиперпродукцией околоплодных вод или нарушением их резорбции. Эластичность оболочек также уменьшается при их гиалиновом перерождении (преждевременной дегенерации).
• Травмы живота. Оболочки плода могут разрываться при резком ударе в живот, проникающих ранениях брюшной полости и матки.

Специалисты в сфере акушерства и гинекологии выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые повышают риск самопроизвольного разрушения оболочек плода. Вероятность подтекания выше у женщин с преждевременным излитием околоплодных вод во время предыдущей беременности (рецидив наблюдается в 20-30% случаев), при наличии хронических воспалительных заболеваний половых органов и рубцовой деформации шейки матки. Патология чаще диагностируется у пациенток, длительно употребляющих глюкокортикоидные препараты, с системными заболеваниями соединительной ткани, анемией, никотиновой зависимостью. По мнению некоторых авторов, определенную провоцирующую роль играет низкий уровень благосостояния женщины, который приводит к несбалансированному питанию, значительным физическим и психоэмоциональным нагрузкам.

Патогенез

Ключевое значение в патогенезе подтекания околоплодных вод играют причины, приводящие к повреждению амниона. Стартовым звеном процесса обычно являются структурные изменения в оболочках плода, вызванные воспалением, дегенеративными изменениями или значительным растяжением. Пусковым моментом разрыва с последующим подтеканием становится чрезмерное повышение давления околоплодных вод либо резкое травматическое воздействие (удар, грубая пальпация, прокол), нарушающие целостность оболочек.

При высоком боковом расположении дефект амниотического мешка находится над внутренним маточным зевом, поэтому скорость вытекания околоплодных вод ограничена за счет примыкания поврежденного участка к стенке матки. Поскольку разрывы амниона не рубцуются, защитная функция плодного пузыря снижается, увеличивается риск инфицирования плода. Кроме того, ферменты, которые содержатся в амниотической жидкости, способны спровоцировать отслойку плаценты и, в зависимости от гестационного срока, самопроизвольный аборт или преждевременные роды.

Классификация

При выборе тактики ведения беременной определяющую роль играет время повреждения оболочек плода. На основании этого критерия выделяют следующие виды подтекания вод:

• При преждевременном дородовом разрыве — до 37 недели беременности (подтекание при недоношенной беременности);
• При дородовом разрыве — с 37 недели гестационного срока (подтекание при доношенной беременности);
• При раннем боковом разрыве — во время родов до раскрытия шейки на 4 см и более.

Симптомы подтекания околоплодных вод

Если вытекание амниотической жидкости не сочетается с другой акушерской или гинекологической патологией — субъективные ощущения отсутствуют, состояние в ряде случаев может оставаться незамеченным. Объем живота, как правило, не уменьшается. Обычно беременная жалуется на постоянное выделение из влагалища водянистой жидкости без цвета и запаха, количество которой увеличивается при изменении позы, напряжении брюшного пресса во время кашля, чихания, физических нагрузок и в горизонтальном положении.

Если женщина подозревает подтекание вод, она может воспользоваться простым методом «чистой пеленки». Появление влажного пятна на ткани после лежания на спине в течение 30-60 минут является поводом для срочного обращения в женскую консультацию. При разрывах длительностью более суток возникают и нарастают признаки инфицирования матки, плода и/или его оболочек. Температура тела пациентки повышается до 38 и более градусов, возникает озноб, боли внизу живота, которые усиливаются при пальпации. В выделениях из влагалища может появиться примесь гноя и сукровица.

Осложнения

Длительное подтекание амниотических вод представляет собой значительную угрозу как для беременной, так и для плода. По данным ряда исследователей, при этой патологии в 8-13 раз возрастает риск мертворождения, перинатальная смертность повышается в 4 раза, а неонатальная заболеваемость — в 3. Основными осложнениями с высоким риском гибели плода и смерти новорожденного являются респираторный дистресс-синдром, хориоамнионит, некротизирующий энтероколит, внутрижелудочковые кровоизлияния. Вследствие нарушения маточно-плацентарного кровообращения возникает гипоксия плода. Возможна преждевременная отслойка детского места и врожденные аномалии (ретинопатия, открытый артериальный проток, деформация скелета, самоампутация конечностей и др.). У беременных с подтекающими околоплодными водами чаще наблюдается слабость родовой деятельности, послеродовые кровотечения и эндометрит.

Диагностика

Подтекание околоплодных вод — одно из наиболее сложных в плане диагностики патологических состояний при беременности. Скудная клиническая симптоматика и высокий риск последующих осложнений требуют особо тщательного обследования пациенток с подозрением на повреждение оболочек плода. Диагностические мероприятия направлены на подтверждение амниотического характера выделений и выявление возможных осложнений. План обследования обычно включает:

• Осмотр в зеркалах. В заднем своде определяется небольшое количество прозрачной жидкости, которая подтекает при покашливании беременной.
• Трансабдоминальное УЗИ. При подтекании этот метод менее информативен, однако позволяет вовремя диагностировать возможные осложнения — отслойку плаценты, признаки страдания плода и т. п.
• Микроскопия влагалищного мазка. О наличии амниотической жидкости свидетельствует кристаллизация в виде характерных листьев папоротника. Однако данный метод считается недостаточно чувствительным и специфичным.
• Амниотест. Изменения цвета тест-полосок выявляет ощелачивание кислой среды влагалища околоплодными водами, а обнаружение в выделениях плацентарного микроглобулина в 99,9% случаев свидетельствует о повреждении плодных оболочек.
• Амниоцентез с красителем. Метод является высокоинвазивным и предполагает введение в амниотический мешок безопасного красителя через прокол брюшной стенки. Если через 20-30 минут после введения тампон, установленный во влагалище, окрашивается, диагноз разрыва оболочек считается подтвержденным.

Дифференциальная диагностика проводится с воспалительными заболеваниями женских половых органов (вагинитом, цервицитом, эндометритом, сальпингоофоритом), амнионитом, преждевременной отслойкой плаценты. При выявлении осложнений к ведению пациентки привлекают анестезиолога-реаниматолога, неонатолога, терапевта.

Лечение подтекания околоплодных вод

При выборе схемы ведения беременной в первую очередь учитывается срок гестации. С учетом нежизнеспособности плода и высокого риска опасных осложнений беременность до 22 недели рекомендуется прервать. Пациенток на более поздних сроках госпитализируют в акушерские стационары 3-го уровня и обеспечивают максимальный физический покой. С 22 по 34 неделю включительно тактика является выжидательной. Пролонгация беременности противопоказана при хориоамнионите, грубых пороках развития, острой гипоксии или гибели плода, начале родовой деятельности, преэклампсии и эклампсии, отслойке плаценты и ряде других состояний. В остальных случаях рекомендованы:

• Превентивная антибактериальная терапия. Для снижения риска инфекционных осложнений антибиотики назначают курсом с первого дня госпитализации.
• Препараты для профилактики РДС. Чтобы ускорить синтез сурфактанта и созревание легочной ткани, применяют глюкокортикоиды.
• Токолитическая терапия. Использование селективных β2-адреномиметиков, сернокислой магнезии, ингибиторов циклооксигеназы, блокаторов медленных кальциевых каналов и окситоциновых рецепторов уменьшает сократительную активность миометрия.
• Амниотрансфузия. Применяется в исключительных случаях по требованию беременной на 22-24 неделе при больших объемах выделений и значительном снижении количества околоплодных вод.

Лечение проводится на фоне регулярного мониторинга состояния плода и беременной: термометрии, оценки показателей крови и гемодинамики, ежедневной кардиотокографии, еженедельного УЗИ, допплерометрии фетоплацентарного кровотока каждые 3 дня. При этом особое внимание уделяется профилактике внутрибольничной инфекции.

При выявлении подтекания вод у женщины с 34-36-недельной беременностью используют как выжидательную, так и активную тактику. Поскольку нет достоверных данных, что индукция родовой деятельности в этом сроке ухудшает неонатальный исход, второй вариант является предпочтительным. Выжидание зачастую провоцирует развитие хориоамнионита и компрессию пуповины. Длительность наблюдения обычно не превышает 1 суток. После начала родов с профилактической целью назначают антибиотики.

На 37 и более неделе гестации при выявлении в выделениях околоплодных вод и отсутствии родовой деятельности показана стимуляция родов. Антибактериальная терапия применяется при диагностике хориоамнионита. Превентивное назначение антибиотиков рекомендуется только в тех случаях, когда предполагаемая длительность подтекания вод превышает 18 часов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при подтекании околоплодных вод зависит от срока беременности. Рациональное использование выжидательной тактики позволяет плоду максимально созреть и минимизирует риск инфекционных осложнений. Прекращение подтекания при 22-33-недельной беременности позволяет пролонгировать ее до доношенных сроков, если состояние женщины и плода является удовлетворительным, а количество амниотической жидкости сохраняется на нормальном уровне. При продолжении подтекания вод, отсутствии признаков воспаления, удовлетворительном состоянии беременной и плода пролонгация возможна не более чем на 1-3 недели. Риск перинатальной смертности существенно уменьшается при преждевременных родах с 31-33 недели беременности, а заболеваемость новорожденных — с 34 и более. Профилактика преждевременного подтекания вод предусматривает ограничение тяжелых физических нагрузок, отказ от курения, своевременную постановку на учет и регулярные посещения акушера-гинеколога, обоснованное назначение инвазивных диагностических процедур (особенно при обнаружении факторов риска).

Источник