Подтекает на 34 неделе беременности

Боли в животе. подтекание жидкости в 34 недели

Может у кого было такое? Сразу говорю — завтра на узи иду, к врачу тоже попаду. Но переживаю все равно. Пару дней назад вечером заболел низ живота и поясница, появилась резь и боль при мочеиспускании, немного участились позывы, но незначительно. Ночью в тот день немного жидкости выделилось, но я думала это недержание и вообще думала это цистит начался. Но жидкость вроде из влагалища потекла. Утром тоже когда встала немного вытекло. Больше такого не повторялось. Только немного водянистые выделения есть но совсем необильные. Появилась только боль где-то в косточках в самом низу, где влагалище, как будто-то давит что-то и иногда тянет низ живота и спины. Ребенок двигается как обычно

Беременная

[2434260523] — 10 января 2011, 15:13

у меня было похожее на 38,выходила «пробка»,через три дня я родила:).Вам бы к врачу и как можно скорее,это не та ситуация где можно подождать.

2.

Дева

[1749422408] — 10 января 2011, 16:00

Если эти симптомы сохраняются несколько дней, помоему надо лечь на сохранение.

3.

Гость

[627903986] — 10 января 2011, 16:25

У меня тоже так было, как сказал врач — это нормально

4.

Гость

[745271202] — 10 января 2011, 17:27

5.

магразеба

[3187685816] — 10 января 2011, 18:05

у сестры такое было на 35 неделе, вызвали скорую, в это же ночь она родила. Вызывайте скорую, не рискуйте, подтекание вод…короче выщывайте скорую.

6.

магразеба

[3187685816] — 10 января 2011, 18:11

только не паникуйте, все с малышом булет хорошо, у моей сестры ребенок сам дышал, все было нормально, может маловесным родиться, но это фигня, главное, что органы все уже работают.

8.

Гость

[464509237] — 10 января 2011, 20:16

следите за движениями ребенка, подтекание не оч хорошо, это и инфекция и тп, но вы завтра идёте в больницу, слушайте врача и сами будьте более бдительны, этот срок не так страшен, я имею роды в виду, думаю вса просто до родов будут наблюдать. Вообще стоит подумать проколоть препарат способствующий раскрытию легких ребенка при данном сроке. Мое мнение — я бы не ждала завтра, я такая вот, накручиваюсь быстро. Мое подтекание было в 22 недели, сами понимаете оч рано и многим опаснее. Но все хорошо, дочке 2 года, она выдержала. родила на 38 неделе, никаких пробок не отходило. Удачных вам родов и здоровья обоим. Не переживайте только и следите за самочувствием. подтекание разное бывает, у меня сильно лилось, а если не оч, то воды успевают восстановиться.

9.

магразеба

[3187685816] — 10 января 2011, 20:36

Гость

следите за движениями ребенка, подтекание не оч хорошо, это и инфекция и тп, но вы завтра идёте в больницу, слушайте врача и сами будьте более бдительны, этот срок не так страшен, я имею роды в виду, думаю вса просто до родов будут наблюдать. Вообще стоит подумать проколоть препарат способствующий раскрытию легких ребенка при данном сроке. Мое мнение — я бы не ждала завтра, я такая вот, накручиваюсь быстро. Мое подтекание было в 22 недели, сами понимаете оч рано и многим опаснее. Но все хорошо, дочке 2 года, она выдержала. родила на 38 неделе, никаких пробок не отходило. Удачных вам родов и здоровья обоим. Не переживайте только и следите за самочувствием. подтекание разное бывает, у меня сильно лилось, а если не оч, то воды успевают восстановиться.

10.

магразеба

[3187685816] — 10 января 2011, 21:01

кажется, что автора уже увезли…

11.

Беременная

[2434260523] — 14 января 2011, 23:13

я была у врача, воды в порядке, сделали узи — ребенок опустился и сильно надавил. Анализы хорошие, цистита не было

12.

крошка

[2965820524] — 26 февраля 2011, 05:18

подскажите пожайлусто, у меня с понедельника пойдет 38 неделя, но уже давольно давно сильные боли в пояснице, и в последние 3 дня выделения в виде воды, но не мнего, примерно 2 ст. ложки. Что это может быть?

13.

Oxygen

[2857116582] — 26 февраля 2011, 05:22

12. крошка-обратитесь срочно к врачу, у меня когда начали отходить воды, вот так же-по чуть-чуть, поехала в клинику, оказалось отхождение вод и воспаление-попала на сохранение

14.

крошка

[2965820524] — 26 февраля 2011, 05:29

Oxygen

12. крошка-обратитесь срочно к врачу, у меня когда начали отходить воды, вот так же-по чуть-чуть, поехала в клинику, оказалось отхождение вод и воспаление-попала на сохранение

15.

крошка

[2965820524] — 26 февраля 2011, 05:32

просто дело в том что я лежала на сохранении с преждевременными, но диагноз не подтвердился.

16.

Oxygen

[2857116582] — 26 февраля 2011, 05:33

анализы брали?

17.

крошка

[2965820524] — 26 февраля 2011, 05:43

брали, но ничего плохого не сказали…… я просто не чувствую что у меня что то начинается, но в то же время понимаю что такие выделения-не нормально

18.

Oxygen

[2857116582] — 26 февраля 2011, 06:02

я бы на вашем месте ещё раз бы пошла, может в другую клинику?

19.

Катя

[496421512] — 08 мая 2011, 16:22

Внимание

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

20.

Катя

[281132424] — 20 августа 2011, 20:38

Всем привет! у меня такой вопрос было ли у кого такое с утра выделение как водичка но в тоже время и белые что это может просто Не держание на узи была в 31 все хорошо сейчас 34 начинается. что это может быть?

Источник

У кого было подтекание вод на сроке 30- 34 недель?

Девочки,подскажите как наверняка определяют подтекание вод? Подругу вчера положили в стационар,срок 31,5 неделя. Уже колят дексаметазон для лёгких и антибиотик. Напрягло укорочение шейки, выделения коричневые и излишняя влажность. Сделали тест на воды показал что они. Сегодня на обходе врач пришла,спрашивает скольок прокладок меняет. Подруга ответила,что ежедневно хватает спокойно. Врач стала сомневаться,что воды. Говлрит будет в динамике смотреть на узи количество вод. А я читала что они восполняемы. В итоге то как это определяется? Лежит не в екб,поэтому даже врача адекватного ей подсказать не могу.

Аноним автор темы:

А я читала что они восполняемы

да, воды восполняются, но опасно не это, а то, что если воды подтекают, значит есть повреждение пузыря, и может восходящая инфекция попасть в пузырь и произойти инфицирование плода..

ей должны брать кровь на инфекции каждый день..

ну у меня воды отошли в 27 недель, меня еще 2 недели сохраняли, брали анализ крови каждый день

Так можно ещё долго лежать, проблема не в водах, ребёнок дышит не водами, а проблема в том, что если это действительно подтекание, то есть ход для инфекции в матку((( тут главное антибиотики, проставят дексаметазон и будут наблюдать и при малейших сомнениях вызовут роды или кс, ещё бы пару недель вашей подруге

это не я,

Аноним,

Это все ясно итак. Сейчас вопрос в том как узнать есть ли подтекание,если его нет значит и целостность не нарушена и все эти мероприятия типа антибиотика и гормоны для лёгких вникуда. А врач пургу гонит типа на узи увидим. Ну и стресс то нехилый у девочки,крепится конечно,но внутри то все вскипает от страха. Хочется знать наверняка есть проблема или нет

Аноним автор темы:

есть ли подтекание

тест. есть у гинекологов, и в стационаре должен быть. можно самим купить и еще раз сделать, если хочется определенности.

У меня тоже подтекали понемногу — поэтому количество их выделений — не показатель.

Когда аист принес меня моим родителям, они долго смеялись и сначала даже хотели взять аиста!

Аноним ,

Так тест ведь показал, что есть. Дексаметазон при любых обстоятельствах не повредит, даже на эту тему не стоит думать, а вот с антибиотиками не понятно, если нет подтекание понятно они не нужны. Может ей самой в аптеке тест купить и сделать?

Елена НеПремудрая,

Аноним,

Дексаметазон да,не повредит. А антибиотики и неувренность врачей повредят. Ну вот врач сказала что тест фигня,главное что прокладка не мокнет…. У неё ещё многоводие, как они там увидят динамику хз

У меня в 24 отошли воды. Лило прям,а тест аптечный не показал. В стационаре своим тестом помотрели,он показал. Антибиотики и дексаметазон проставили.

Мне делали тест в роддоме, показал подтекание и сразу прокесарили, правда срок был больше 36 недель. Боялись инфицирования, так как непонятно когда они начали подтекать

аноним,

Чем закончилось все? :scratch:

Аноним,

Если Вы мне,то родами в 30 недель. Сохраняли все это время. Каждый день кровь на инфекции,ктг и пару раз в неделю узи и доплер.

аноним,

Это удивительно)) 6 недель получается ещё протянули))

• Раннее развитие
• Школьники
• Студенты

Источник

Подтекание вод

1. Форум
2. Архив
3. Беременность

Открыть тему в окнах

• Я на 34 неделе. 2 дня назад была на УЗИ, сказали — все отлично. Почти всю беременность раза 2 в неделю бывало так что белье намокало. Жидкость без цвета и запаха. Происходит в любой момент и напрягаться не надо. Точно не из мочевого. Сегодня утром проснулась походила — все было хорошо. Потом прилегла, встаю и понимаю что очень даже мокрая, где-то 1-2 столовых ложек чистой воды. Испугалась, думала воды отошли, но все прошло и я хожу без всякой водички дальше. Если до этого я как-о не напрягалась, думала что это норма для БР. То сегодня как-то напряглась. Моя врач еще 3 недели в отпуке будет. Сегодня пойду за тестом на подтекание вод. Хочу спросить у кого так было и стоит ли начинать сильно переживать и бежать срочно к другому врачу?

• У меня было и в первую Б и сейчас. Врачи смотрели, грят, нормуль. Повидимому, это не воды, а выделения всё-таки. Беременность, согласитесь, особое состояние, при котором возможны не совсем типичные явления

• Наблюдайте дальше. Если воды, то будут постоянно подтекать, а вообще скорее шейка готовится к родам и активно выделяет. При этом выделения не обязательно в виде слизи, а и в виде воды т.е намного жиже могут быть. Сама недавно столкнулась с этим.

• Спасибо, девочки, а то я тут чуть в панике. Ни УЗИ, ни врач ничего плохого вроде не говорили при осмотрах, наверное правда напугалась зря. Блин, еще и спросила в аптеке тест на подтекание, на меня посмотрели как на идиотку и сказали что первый раз о таких тестах слышат. Может кто знает как они называются?

• Спасибо. Как раз там и признаки опасные написаны. Еще раз успокоилась, что скорее всего это не оно

• У меня так было в беременность с двойней с 20 недели, я уж этих тестов переделала….оказалось это выделения такие обильные и жидкие как вода. Один раз на работе со стула встаю а у меня потекло, вечером в цир побежала там тест сделали — все хорошо. Сейчас тоже такие выделения но меньше.

• ))))))))) Уже улыбаюсь. Спасибо, что поделились.

• будьте внимательнее к себе! не хочу пугать, но у меня такие подозрения (врач в консультации послала меня подальше, а в роддоме я чуть матом не орала чтобы тест зделали) закончились ЭКС и месяцем реанимации-больницы для ребенка.

• У меня выделения именно такие во все 4 Б

• У меня были такие, оказалось не подтекание, хотя прямо конкретно стекало. Но из моего опыта в больнице, подтелания самому не отличить от выделений, поэтому если есть подозрения, то лучше сделать тест, т.к. могут быть и подтекания. А подтекания могут провести не только тому что пузырь лопнет, а и к инфицированию, т.к. черз трещину может проникнуть инфекция. Зато трещины могут затянуться — это из положительного. Вывод — сделайте тест и вздохнете спокойно. Хотя, даже если у вас и подтекания, после 34 — это уже ничем ужасным не грозит.

Источник

Подтекание околоплодных вод

Подтекание околоплодных вод — патологическое состояние, вызванное высоким разрывом плодных оболочек или образованием в них микротрещин. Проявляется постоянным выделением небольшого количества водянистой амниотической жидкости. Для диагностики применяется осмотр с зеркалами, амниотесты, амниоцентез с безопасным красителем, исследование влагалищного мазка под микроскопом, трансабдоминальное УЗИ. Акушерская тактика определяется сроком беременности, состоянием матери и плода, наличием осложнений. При выжидательном ведении назначают антибиотики, глюкокортикоиды, токолитики. Активная тактика предусматривает прерывание беременности или индукцию родовой деятельности.

Общие сведения

Повреждение плодного яйца с незначительным подтеканием вод наблюдается почти в половине случаев преждевременного разрыва амниона. По данным разных авторов, такое патологическое состояние возникает в 2-5% беременностей и является причиной почти 10% случаев перинатальной смертности. В связи с минимальными клиническими проявлениями подтекание зачастую не выявляют вовремя, что существенно повышает риск инфекционных и других осложнений. Именно разрыв оболочек провоцирует преждевременные роды, является основной причиной недоношенности, гипоплазии легких и сепсиса плода — трех ключевых факторов, повышающих риск смерти новорожденного. Использование современных методов диагностики и рациональное ведение беременных с поврежденными плодными оболочками позволяет существенно улучшить прогноз для матери и ребенка.

Подтекание околоплодных вод

Причины подтекания околоплодных вод

Постоянное выделение незначительного количества амниотической жидкости наблюдается при нарушении целостности оболочек плода. В отличие от обильного преждевременного излития околоплодных вод в результате разрыва нижнего полюса плодного яйца, подтекание обычно возникает при так называемом высоком боковом надрыве или образовании микротрещин. Существует несколько групп причин, приводящих к повреждению амниотической оболочки:

• Инфекционные процессы. Самопроизвольный разрыв оболочек плода чаще наблюдается у беременных, страдающих эндометритом, кольпитом, цервицитом, аднекситом. Прочность амниона существенно снижается при хориоамнионите.
• Нарушения в маточно-плацентарной системе. Вероятность повреждения амниотического мешка увеличивается при наличии двурогой или удвоенной матки, ИЦН, плацентарной недостаточности, оболочечном креплении или преждевременной отслойке плаценты.
• Ятрогенные воздействия. Подтекание вод может стать результатом многократных бимануальных исследований, трансвагинальных УЗИ, амниоцентеза, биопсии хориона и укрепления шейки матки швами при ИЦН.
• Плодные факторы. Стенки амниотического пузыря испытывают повышенное давление при многоплодной беременности, гидроцефалии плода, аномалиях его положения и вставления предлежащей части.
• Патология оболочек. Чрезмерное растяжение амниона возникает при многоводии, вызванном первичной и вторичной гиперпродукцией околоплодных вод или нарушением их резорбции. Эластичность оболочек также уменьшается при их гиалиновом перерождении (преждевременной дегенерации).
• Травмы живота. Оболочки плода могут разрываться при резком ударе в живот, проникающих ранениях брюшной полости и матки.

Специалисты в сфере акушерства и гинекологии выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые повышают риск самопроизвольного разрушения оболочек плода. Вероятность подтекания выше у женщин с преждевременным излитием околоплодных вод во время предыдущей беременности (рецидив наблюдается в 20-30% случаев), при наличии хронических воспалительных заболеваний половых органов и рубцовой деформации шейки матки. Патология чаще диагностируется у пациенток, длительно употребляющих глюкокортикоидные препараты, с системными заболеваниями соединительной ткани, анемией, никотиновой зависимостью. По мнению некоторых авторов, определенную провоцирующую роль играет низкий уровень благосостояния женщины, который приводит к несбалансированному питанию, значительным физическим и психоэмоциональным нагрузкам.

Патогенез

Ключевое значение в патогенезе подтекания околоплодных вод играют причины, приводящие к повреждению амниона. Стартовым звеном процесса обычно являются структурные изменения в оболочках плода, вызванные воспалением, дегенеративными изменениями или значительным растяжением. Пусковым моментом разрыва с последующим подтеканием становится чрезмерное повышение давления околоплодных вод либо резкое травматическое воздействие (удар, грубая пальпация, прокол), нарушающие целостность оболочек.

При высоком боковом расположении дефект амниотического мешка находится над внутренним маточным зевом, поэтому скорость вытекания околоплодных вод ограничена за счет примыкания поврежденного участка к стенке матки. Поскольку разрывы амниона не рубцуются, защитная функция плодного пузыря снижается, увеличивается риск инфицирования плода. Кроме того, ферменты, которые содержатся в амниотической жидкости, способны спровоцировать отслойку плаценты и, в зависимости от гестационного срока, самопроизвольный аборт или преждевременные роды.

Классификация

При выборе тактики ведения беременной определяющую роль играет время повреждения оболочек плода. На основании этого критерия выделяют следующие виды подтекания вод:

• При преждевременном дородовом разрыве — до 37 недели беременности (подтекание при недоношенной беременности);
• При дородовом разрыве — с 37 недели гестационного срока (подтекание при доношенной беременности);
• При раннем боковом разрыве — во время родов до раскрытия шейки на 4 см и более.

Симптомы подтекания околоплодных вод

Если вытекание амниотической жидкости не сочетается с другой акушерской или гинекологической патологией — субъективные ощущения отсутствуют, состояние в ряде случаев может оставаться незамеченным. Объем живота, как правило, не уменьшается. Обычно беременная жалуется на постоянное выделение из влагалища водянистой жидкости без цвета и запаха, количество которой увеличивается при изменении позы, напряжении брюшного пресса во время кашля, чихания, физических нагрузок и в горизонтальном положении.

Если женщина подозревает подтекание вод, она может воспользоваться простым методом «чистой пеленки». Появление влажного пятна на ткани после лежания на спине в течение 30-60 минут является поводом для срочного обращения в женскую консультацию. При разрывах длительностью более суток возникают и нарастают признаки инфицирования матки, плода и/или его оболочек. Температура тела пациентки повышается до 38 и более градусов, возникает озноб, боли внизу живота, которые усиливаются при пальпации. В выделениях из влагалища может появиться примесь гноя и сукровица.

Осложнения

Длительное подтекание амниотических вод представляет собой значительную угрозу как для беременной, так и для плода. По данным ряда исследователей, при этой патологии в 8-13 раз возрастает риск мертворождения, перинатальная смертность повышается в 4 раза, а неонатальная заболеваемость — в 3. Основными осложнениями с высоким риском гибели плода и смерти новорожденного являются респираторный дистресс-синдром, хориоамнионит, некротизирующий энтероколит, внутрижелудочковые кровоизлияния. Вследствие нарушения маточно-плацентарного кровообращения возникает гипоксия плода. Возможна преждевременная отслойка детского места и врожденные аномалии (ретинопатия, открытый артериальный проток, деформация скелета, самоампутация конечностей и др.). У беременных с подтекающими околоплодными водами чаще наблюдается слабость родовой деятельности, послеродовые кровотечения и эндометрит.

Диагностика

Подтекание околоплодных вод — одно из наиболее сложных в плане диагностики патологических состояний при беременности. Скудная клиническая симптоматика и высокий риск последующих осложнений требуют особо тщательного обследования пациенток с подозрением на повреждение оболочек плода. Диагностические мероприятия направлены на подтверждение амниотического характера выделений и выявление возможных осложнений. План обследования обычно включает:

• Осмотр в зеркалах. В заднем своде определяется небольшое количество прозрачной жидкости, которая подтекает при покашливании беременной.
• Трансабдоминальное УЗИ. При подтекании этот метод менее информативен, однако позволяет вовремя диагностировать возможные осложнения — отслойку плаценты, признаки страдания плода и т. п.
• Микроскопия влагалищного мазка. О наличии амниотической жидкости свидетельствует кристаллизация в виде характерных листьев папоротника. Однако данный метод считается недостаточно чувствительным и специфичным.
• Амниотест. Изменения цвета тест-полосок выявляет ощелачивание кислой среды влагалища околоплодными водами, а обнаружение в выделениях плацентарного микроглобулина в 99,9% случаев свидетельствует о повреждении плодных оболочек.
• Амниоцентез с красителем. Метод является высокоинвазивным и предполагает введение в амниотический мешок безопасного красителя через прокол брюшной стенки. Если через 20-30 минут после введения тампон, установленный во влагалище, окрашивается, диагноз разрыва оболочек считается подтвержденным.

Дифференциальная диагностика проводится с воспалительными заболеваниями женских половых органов (вагинитом, цервицитом, эндометритом, сальпингоофоритом), амнионитом, преждевременной отслойкой плаценты. При выявлении осложнений к ведению пациентки привлекают анестезиолога-реаниматолога, неонатолога, терапевта.

Лечение подтекания околоплодных вод

При выборе схемы ведения беременной в первую очередь учитывается срок гестации. С учетом нежизнеспособности плода и высокого риска опасных осложнений беременность до 22 недели рекомендуется прервать. Пациенток на более поздних сроках госпитализируют в акушерские стационары 3-го уровня и обеспечивают максимальный физический покой. С 22 по 34 неделю включительно тактика является выжидательной. Пролонгация беременности противопоказана при хориоамнионите, грубых пороках развития, острой гипоксии или гибели плода, начале родовой деятельности, преэклампсии и эклампсии, отслойке плаценты и ряде других состояний. В остальных случаях рекомендованы:

• Превентивная антибактериальная терапия. Для снижения риска инфекционных осложнений антибиотики назначают курсом с первого дня госпитализации.
• Препараты для профилактики РДС. Чтобы ускорить синтез сурфактанта и созревание легочной ткани, применяют глюкокортикоиды.
• Токолитическая терапия. Использование селективных β2-адреномиметиков, сернокислой магнезии, ингибиторов циклооксигеназы, блокаторов медленных кальциевых каналов и окситоциновых рецепторов уменьшает сократительную активность миометрия.
• Амниотрансфузия. Применяется в исключительных случаях по требованию беременной на 22-24 неделе при больших объемах выделений и значительном снижении количества околоплодных вод.

Лечение проводится на фоне регулярного мониторинга состояния плода и беременной: термометрии, оценки показателей крови и гемодинамики, ежедневной кардиотокографии, еженедельного УЗИ, допплерометрии фетоплацентарного кровотока каждые 3 дня. При этом особое внимание уделяется профилактике внутрибольничной инфекции.

При выявлении подтекания вод у женщины с 34-36-недельной беременностью используют как выжидательную, так и активную тактику. Поскольку нет достоверных данных, что индукция родовой деятельности в этом сроке ухудшает неонатальный исход, второй вариант является предпочтительным. Выжидание зачастую провоцирует развитие хориоамнионита и компрессию пуповины. Длительность наблюдения обычно не превышает 1 суток. После начала родов с профилактической целью назначают антибиотики.

На 37 и более неделе гестации при выявлении в выделениях околоплодных вод и отсутствии родовой деятельности показана стимуляция родов. Антибактериальная терапия применяется при диагностике хориоамнионита. Превентивное назначение антибиотиков рекомендуется только в тех случаях, когда предполагаемая длительность подтекания вод превышает 18 часов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при подтекании околоплодных вод зависит от срока беременности. Рациональное использование выжидательной тактики позволяет плоду максимально созреть и минимизирует риск инфекционных осложнений. Прекращение подтекания при 22-33-недельной беременности позволяет пролонгировать ее до доношенных сроков, если состояние женщины и плода является удовлетворительным, а количество амниотической жидкости сохраняется на нормальном уровне. При продолжении подтекания вод, отсутствии признаков воспаления, удовлетворительном состоянии беременной и плода пролонгация возможна не более чем на 1-3 недели. Риск перинатальной смертности существенно уменьшается при преждевременных родах с 31-33 недели беременности, а заболеваемость новорожденных — с 34 и более. Профилактика преждевременного подтекания вод предусматривает ограничение тяжелых физических нагрузок, отказ от курения, своевременную постановку на учет и регулярные посещения акушера-гинеколога, обоснованное назначение инвазивных диагностических процедур (особенно при обнаружении факторов риска).

Источник