Почти нет шевелений на 22 неделе беременности

Пошла 22 неделя не чувствую шевелений

Девочки что-то я переживать начала , уже 22 неделя пошла, вроде как должна шевеления чувствовать, а я не чувствую. Врач говорит что вроде все нормально,живот растет. Что делать?

Тема закрыта Тема скрыта Пожаловаться

ОтписатьсяПодписаться

Комментарии

30

Асюшка22 октября 2011, 20:16

моя зашевелилась на 26 неделе.ничего не делать.а что вы можете сделать?)))))))только ждать

Асюшка22 октября 2011, 20:16

моя зашевелилась на 26 неделе.ничего не делать.а что вы можете сделать?)))))))только ждать

так поздно? у меня доча в 16 нед (1 беременность), а с сыном в 18, хотя говорят что со 2 беремкой раньше

лена22 октября 2011, 20:20

так поздно? у меня доча в 16 нед (1 беременность), а с сыном в 18, хотя говорят что со 2 беремкой раньше

История переписки2

у меня был перебор с весом.говорят что из-за этого женщина может не чувствовать первых шевелений

Все Будет Хорошо22 октября 2011, 20:16

попробуй покушать сладенького и на спине полижи, а вообще если говорят что все нормально что переживать

Все Будет Хорошо22 октября 2011, 20:16

попробуй покушать сладенького и на спине полижи, а вообще если говорят что все нормально что переживать

Пробовала. Вот на сладкое вобще не тянет специально ем чтобы шевеления почувствовать

Любимая22 октября 2011, 20:19

Пробовала. Вот на сладкое вобще не тянет специально ем чтобы шевеления почувствовать

История переписки2

у меня когда затих на 2 дня я испугалась и хотя меня не тянуло по совету Ленуськи кушала варенье и пила молоко, мне помогло….а может он лежит к спине и поэтому ты не чувствуешь

Любимая22 октября 2011, 20:19

Пробовала. Вот на сладкое вобще не тянет специально ем чтобы шевеления почувствовать

История переписки2

я с первой Б почувствовала ровно в 21 недельку, у Вас, я вижу — 21 нед.1 день, думаю, на этой недельке должны будете почувствовать! )))

Все Будет Хорошо22 октября 2011, 20:16

попробуй покушать сладенького и на спине полижи, а вообще если говорят что все нормально что переживать

моя тоже на сладкое реагировала)

Я её перед УЗИ специально шоколадкой будила, очень хотелось всю рассмотреть))

FeeLing22 октября 2011, 20:23

моя тоже на сладкое реагировала)

Я её перед УЗИ специально шоколадкой будила, очень хотелось всю рассмотреть))

История переписки2

А я для успокоения когда затихает, варенье лопаю или шоколадку

Катька22 октября 2011, 20:18

Может Вы не очень чувствительная особа или Вы полная, а может просто не чувствуете?

Катька22 октября 2011, 20:18

Может Вы не очень чувствительная особа или Вы полная, а может просто не чувствуете?

Да нет я не полная точно, но и не тощая

МАМА МИЛА22 октября 2011, 20:19

я свою кроху почувствовала только на 23 недели по ночам а днем заметила на 25 после сохранения.меня свекровь замучила вопросами -ну че ну как???достала в свое время…

МАМА МИЛА22 октября 2011, 20:19

я свою кроху почувствовала только на 23 недели по ночам а днем заметила на 25 после сохранения.меня свекровь замучила вопросами -ну че ну как???достала в свое время…

Вот вот моя тоже постоянно спрашивает

МАМА МИЛА22 октября 2011, 20:21

да это все сугубо индивидуально и нет ни каких правил когда это должно начаться.потом надоест по ночам не спать…

нерпа золотая22 октября 2011, 20:23

У меня в эту беременность плацента по передней стенке матки, поэтому тоже отчетливые шевелюшки позже чем в первую беременность почувствовала.

нерпа золотая22 октября 2011, 20:23

У меня в эту беременность плацента по передней стенке матки, поэтому тоже отчетливые шевелюшки позже чем в первую беременность почувствовала.

У меня тоже по передней может в этом тоже причина

нерпа золотая22 октября 2011, 20:25

У вас такой срок или уже делали на днях узи или будете делать, там все и увидете, что переживаете….

нерпа золотая22 октября 2011, 20:25

У вас такой срок или уже делали на днях узи или будете делать, там все и увидете, что переживаете….

Да на следующую субботу как раз узи назначили)

Шизгара22 октября 2011, 20:32

У меня сын прыгает, когда я на боку лежу.Не нравится ему это похоже.

Шизгара22 октября 2011, 20:32

У меня сын прыгает, когда я на боку лежу.Не нравится ему это похоже.

мой тоже не дает именно на боку спать.только интересно а как мне спать-стоя?!?!я с ним пол ночи разъяснительные речи веду))))))))

МАМА МИЛА22 октября 2011, 20:35

мой тоже не дает именно на боку спать.только интересно а как мне спать-стоя?!?!я с ним пол ночи разъяснительные речи веду))))))))

История переписки2

А я только на боку спать могу

Ксюха)))22 октября 2011, 20:36

не переживайте.моя начала из меня фарш делать в 18-20 неделек и к концу беременности я уже была паштетом внутри)))…если вы врачу доверяете,то слушайте что он(она?,врач) говорит.

Плюшевый22 октября 2011, 20:50

а мне врач не поверила ,когда я сказала чтио чувствую на 15 нед!а второй в 16 зашевелился…

Старпермама22 октября 2011, 21:27

Я почувствовала старшего на 15 неделе, не худышка. Младшего около 17 недели. Знакомая третьего детёныша только в 26, хотя первые рано ощущулись. Раз врач говорит, что всё норм — верьте. Есть в конце концов УЗИ. Всё будет хорошо. Здоровья, лёгко доходить и родить!

forest_tango23 октября 2011, 09:50

навреное, у вас повышенный вес? поэтому снижена чувствителньость

Источник

Шевеления на 22 неделе

724 просмотра

9 сентября 2020

Здравствуйте. Беременность 22 недели. Не могу распознать шевеления малыша, точнее какие то толчки слышно: бывает пульсация внизу живота справа, бывает прям на живот смотрю и он дёргается, бывает как нервный тик, или на боку лежу и в бок что то бьёт. я не пойму это толчки или что. На 22 неделе наверно вряд ли могут быть такие сильные. Теперь сомневаюсь. Ещё у меня вес 87, может из за жирка не чувствую. Врач говорит, что меня могут отвлекать посторонние звуки, и я не обращаю внимания. Узи было 4.09, теперь будет 11.09. Ещё грудь стала очень мягкой, может потому что без лифчика хожу. Не знаю, какие должны быть шевеления, как распознать.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Это и есть шевеления

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

Объяснить вам это невозможно, это нужно почувствовать.

Но если у вас предстоящие роды первые , то в таком сроке вы их можете ещё отчётливо не слышать.

Это нормально.

Алина, 9 сентября 2020

Клиент

Алексей, да, роды первые.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Да, скорее всего это и есть движения плода. У женщин с лишним весом они не такие интенсивные.

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Да,, это шевеления и есть.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Похоже на шевеления, они так и ощущаются)

Акушер, Гинеколог

Алина, добрый вечер! Вы еще на таком маленьком сроке активно не будете их ощущать, как толчки. Это будет, скорее всего, похоже на перекатывания. Чтобы понять, Вам надо лечь на спину, расслабиться (не думать о шевелениях, например, смотреть телевизор), положить руку на живот (ниже пупка, где матка) и услышите обязательно под рукой перекатики — это и есть шевеления

Алина, 9 сентября 2020

Клиент

Акушер, Гинеколог

Не переживайте! Вы все обязательно почувствуете!) Легкой беременности!))

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, то, что Вы их пока не ощущаете, патологией не является, это ещё будут не конкретные толчки, а такие слабенький постукивания, пульсирует брюшной отдел аорты, это не то. Не переживайте, скоро все услышите! И лишний вес, и расположение плаценты имеет значение.

Гинеколог

Здравствуйте! Алина, что вы описываете это и есть шевеления! Не переживайте,ребёнок будет расти и вы будете их чувствовать отчетливо

Акушер, Гинеколог

Добрый вечер. Шевеления вы не пропустите. То,что вы описываете и есть шевеления. При первой беременности они ощущаются позже,чем при повторных беременностях. И плюс ещё вес ,который вы указали также препятствует полноценному ощущению шевелений. Но с каждой неделей вы их будете ощущать сильнее и сильнее. Не волнуйтесь! Лёгкой вам беременности и родов)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Антенатальная гибель плода — симптомы и лечение

Дата публикации 5 октября 2020Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Антенатальная гибель плода — это внутриутробная смерть плода, наступившая до начала родов, но после 21 недели беременности. Является причиной 39-42 % мертворождений. У таких детей отсутствует сердцебиение, дыхание, движения и пульсация сосудов пуповины [12].

Согласно первым комплексным оценкам, каждый год на свет появляется более 7200 мертворождённых детей. Даже в высокоразвитых странах Европы и Северной Америки показатель мертворождения не опускается ниже 1,3 % [9]. Уровень мертворождения в России в 2018 году был равен 5,51 %. При этом доля антенатальной гибели плода составила 91,8 %. Однако за последние пять лет показатель перинатальной смертности (гибели ребёнка до и после родов) стал снижаться [13].

Чаще внутриутробная гибель плода наблюдается у девочек-подростков в силу незрелости организма, а также у беременных 35 лет и старше. К этому возрасту у женщины, как правило, возникает ряд хронических заболеваний, снижается овариальный резерв — запас фолликулов в яичниках. Всё это является риском неразвивающейся беременности по причине хромосомной патологии плода.

Также риск антенатальной потери выше у женщин с более чем двумя родами в анамнезе, привычным невынашиванием беременности, искусственными абортами, многоплодными беременностями, наличием послеоперационного рубца на матке и при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) [23].

Существует множество причин внутриутробной гибели плода. Они могут быть как со стороны самого плода, так и стороны матери [8].

Непосредственной причиной смерти является дистресс-синдром плода. Он подразумевает под собой все нарушения функционального состояния плода, в первую очередь, его движений и сердцебиения.

Опосредованные причины антенатальной гибели плода:

1. Врождённые аномалии развития плода — синдром Дауна, синдром Патау, синдром Эдвардса и др.
2. Инфицирование плода в утробе матери. Чаще всего это происходит при:
3. инвазивной диагностике и лечении беременной — амниоцентезе (во время удаления излишков околоплодных вод, введения лекарств или пункции амниотической оболочки), пунктировании сосудов пуповины и др.;
4. нарушении стерильности во время введения препаратов крови внутрь матки через сосуды пуповины (например, при переливании эритроцитарной массы плоду с гемолитической болезнью);
5. преждевременном разрыве околоплодных оболочек в случае пролонгированной беременности;
6. общих инфекциях беременной — TORCH-инфекциях, сифилисе, туберкулёзе, урогенитальном хламидиозе и ВИЧ-инфекции [13].
7. Экстрагенитальные заболевания матери — сахарный диабет, нарушения работы щитовидной железы, почек и надпочечников, травмы, злоупотребление алкоголем и курение, особенно при наличии воспалений урогенитального тракта.
8. Особенности течения беременности:
9. различные формы позднего токсикоза;
10. угроза прерывания беременности;
11. истмико-цервикальная и фетоплацентарная недостаточность;
12. инфекционные заболевания;
13. нарушение кровотока в матке и плаценте;
14. тазовое предлежании плода.
15. Неустановленные причины.

Инфекция может быть вирусной (цитомегаловирусы, вирусы простого герпеса, краснухи, Коксаки, ВИЧ), бактериальной (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, стрептококки группы В, энтеробактерии, кишечная палочка) и грибковой (кандидоз).

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы антенатальной гибели плода

Процесс внутриутробной гибели плода далеко не всегда может сопровождаться изменениями в самочувствии женщины. Иногда беременная отмечает более частые шевеления плода, но позже происходит их полное прекращение. Это говорит об острой гипоксии плода — снижении содержания кислорода в организме [2]. Однако часто гибель малыша наступает незаметно для матери и врача, что приводит к поздней диагностике антенатальной смерти плода [4].

В течение первых трёх дней гибели малыша пациентка может обратить внимание на изменения своего состояния:

• прекращаются шевеления плода;
• уменьшается размер молочных желёз, снижается их напряжение;
• живот перестаёт увеличиваться в объёме;
• возникает слабость, недомогание, тяжесть внизу живота.

Если с момента гибели плода в утробе матери прошло несколько недель, могут присоединяться признаки воспалительной реакции:

• повышение температуры до 38 ℃;
• сильные тянущие боли внизу живота;
• головная боль и головокружение;
• сонливость;
• нарушение сознания [16].

Патогенез антенатальной гибели плода

Несмотря на то, что внутриутробная гибель плода является общемировой проблемой, вопросы её патогенеза остаются нерешёнными [5][14][21][25]. В связи с этим проводится множество исследований, в частности исследования плаценты — предполагается, что её изменения являются основной или одной из главных причин смерти плода. Установить фактическую причину при аутопсии (вскрытии) мертворождённого довольно трудно [3][6][15][22][24].

Суть патогенеза заключается в нарушении функции плаценты, развитии хронической плацентарной недостаточности, нарушении кровоснабжения плода, его росте и развитии. Поражаются внутренние органы плода — развивается внутриутробная пневмония, менингит и др. В какой-то момент происходит нарушение нормального функционирования плаценты, развивается острая плацентарная недостаточность и плод погибает.

Профессором И. В. Бариновой в 2015 году были представлены два типа плодовых потерь при внутриутробной гипоксии. Каждому из них характерно своеобразное сочетание патогенетических факторов, связанных с матерью, плацентой и плодом.

Патогенез первого типа отличается комплексом таких признаков, как ранняя тяжёлая преэклампсия и васкулопатия, т. е. патологическое изменение сосудов базальной пластинки плаценты (неполноценная перестройка спиральных артерий, необходимая для улучшения кровоснабжения плода, острый атероз, тромбоз и кровотечения). Всё это нарушает циркуляцию материнской крови в плаценте [1].

Патогенез второго типа обусловлен нарушением циркуляции в плодовой части плаценты, незрелостью ворсин относительно срока беременности, а также васкулопатией сосудов плода и тромбозом ворсин.

Эти основные звенья патогенеза антенатальной гибели позволяют своевременно профилактировать и назначать патогенетическую терапию фетоплацентарной недостаточности [1].

Классификация и стадии развития антенатальной гибели плода

Пока не существует общепринятой классификации внутриутробной гибели плода. Однако изучение причин перинатальной смертности привело к появлению двух понятий:

• «Необъяснимое» мертворождение — внезапная гибель малыша наступает по неизвестным причинам. Установить их можно только после анатомического вскрытия плода и исследования плаценты. Зачастую выявляются аномалии опорно-двигательной и нервной системы, несовместимые с жизнью, а также поражения сердечно-сосудистой системы, в частности фатальная аритмия — нарушение сердечного ритма.
• Мертворождение, связанное с задержкой роста плода — гибель плода обусловлена нарушениями обмена веществ, поступления кислорода и кровоснабжения плода из-за материнских факторов, а также факторов, связанных с плодом и плацентой [8].

Полноценное гистологическое исследование внутриутробно погибшего плода необходимо для установления причины его смерти. Некоторые матери отказываются от него, но это неправильно. Дело в том, что у многих женщин с гибелью плода в анамнезе повышается риск повторных потерь при следующих беременностях [26]. Поэтому исследование причин мертворождения позволит предотвратить повторение этой трагедии в будущем.

Осложнения антенатальной гибели плода

При своевременном обращении к доктору антенатальная гибель плода не приводит к осложнениям. Если же пациентка обратилась за медицинской помощью спустя больше двух недель после смерти ребёнка, то у неё с большой вероятностью могут развиваться такие осложнения, как:

1. Кровотечение во время и после родов.
2. Гнойно-септические осложнения:
3. хориоамнионит — воспаление стенок плодного пузыря и заражение инфекцией околоплодных вод;
4. послеродовой метроэндометрит — воспаление мышечной и слизистой оболочки стенки матки;
5. инфекции послеоперационной раны — может возникнуть, если роды проходили путём кесарева сечения, например, при раннем отделении плаценты;
6. послеродовой сепсис — заражение крови.

Чтобы избежать их, необходимо тщательно наблюдать за состоянием пациентки и выполнять профилактические мероприятия:

• плановое проведение родов при высоком риске кровотечения;
• профилактика анемии;
• гемостатическая терапия;
• пережатие пуповины ребёнка не раньше первой минуты после рождения;
• строгое соблюдение стерильности при выполнении кесарева сечения и вагинальных исследований во время родов;
• использование индивидуальных комплектов при родоразрешении;
• отказ от катетеризации мочевого пузыря и эпизиотомии (рассечения задней стенки влагалища) без явной необходимости;
• профилактический приём антибиотиков после выполнения инвазивной диагностики или при длительном безводном периоде;
• ранняя выписка из родильного дома (на третьи сутки после родов) [16].

Антенатальная гибель плода является серьёзным состоянием при многоплодной беременности. В случае дихориальной беременности (когда малыши развиваются независимо друг от друга: каждый имеет свои жизненно важные структуры — плодный мешок и плаценту) гибель близнеца не влияет на другого ребёнка. При монохориальной беременности (когда у малышей одна плацента на двоих) риски повреждения второго плода существенно выше:

• в 12 % случаев происходит гибель второго ребёнка;
• в 18 % случаев у него диагностируются неврологические нарушения.

В связи с этим рекомендован контроль показателей эхокардиографии (УЗИ сердца), оценка мозгового кровотока (УЗИ головного мозга) и МРТ выжившего плода [18].

Помимо прочих осложнений у женщины может возникнуть депрессия, тревожное и посттравматическое расстройство на почве пережитой трагедии или чувства вины. У неё может развиться страх перед будущей беременностью, желание избежать её [26]. В этих случаях пациентке требуется психотерапевтическая помощь.

Диагностика антенатальной гибели плода

После того как женщина обращается к врачу с жалобами на недомогание и отсутствие шевеления плода, врач направляет пациентку на диагностическое обследование. Оно позволяет поставить точный диагноз.

Постановка диагноза внутриутробной гибели плода включает следующие этапы обследования:

• Выслушивание сердечных сокращений плода специальным стетоскопом. Обычным медицинским стетоскопом в данном случае услышать сердцебиение невозможно. Для этого существует деревянный акушерский стетоскоп. Он отличается широкой воронкой, которая плотно прикладывается к животу беременной.
• Выслушивание сердечных сокращений фетальным аудиодопплером и/или монитором. Фетальный допплер можно использовать даже в домашних условиях, начиная с 12-ой недели беременности. Для этого женщине нужно лечь на спину и для чёткого сигнала нанести гель на те участки живота, которые будут соприкасаться с датчиком. Сам допплер нужно передвигать медленно, без резких движений. Длительность исследования — 3-7 минут.
• Ультразвуковое исследование плода (УЗИ). Этот метод является одним из самых достоверных для диагностики внутриутробной гибели плода. С его помощью доктор констатирует отсутствие сердцебиения у малыша [16].

Анализы для диагностики внутриутробной гибели плода на позднем сроке беременности не так важны. Отсутствия шевелений плода в течение нескольких дней и сердцебиения по данным УЗИ достаточно для правильной постановки диагноза.

Лечение антенатальной гибели плода

При подтверждённом диагнозе антенатальной гибели плода показана экстренная госпитализация и принятие решения о методе и сроке родоразрешения. Чем меньше интервал между установленным диагнозом и родоразрешением, тем меньше риск возникновения осложнений во время и после родов.

Выбор метода определяется индивидуально, на основании клинических данных и особенностей акушерской ситуации. Оптимальным вариантом родоразрешения при антенатальной гибели плода являются роды через родовые пути. Но иногда выполняется кесарево сечение, например при раннем отделении плаценты от стенок матки, обильном или продолжающемся кровотечении из половых путей.

При родоразрешении беременных с антенатальной гибелью плода, осложнившейся септическим состоянием, показано экстренное оперативное вмешательство. Объём операции решается индивидуально, возможна удаление матки с плодом (экстирпация).

После родов важно тщательно наблюдать за состоянием роженицы, провести профилактику послеродового кровотечения и гнойно-септических осложнений. Необходимо обратить внимание на выделения из половых путей (гнойные или кровянистые), температуру тела, появление озноба, слабости, тянущих болей внизу живота.

Во всех случаях внутриутробной гибели плода показано патологоанатомическое исследование плода и последа (его оболочки). Отказ от исследования по желанию родственников оформляется в соответствии с нормами действующего законодательства [19].

Самым тяжёлым остаётся вопрос о том, когда же произошла гибель плода. Раньше считалось, что в основе определения времени гибели лежит оценка выраженности процессов мацерации — размягчения и разрыхления тканей плода [20]. Однако наличие признаков мацерации не всегда позволяет достоверно судить о давности наступления гибели, т. к. время её развития зависит от причин гибели малыша.

Прогноз. Профилактика

Потеря беременности является показанием к проведению медицинской, психологической и социальной реабилитации пациенток. Необходим полный комплекс диагностических исследований для выяснения причины гибели плода. Выбор алгоритма обследования базируется на данных анамнеза, особенностях течения беременности и результатах патологоанатомического исследования плода и последа.

Женщины с внутриутробной гибелью плода в анамнезе входят в группу риска данного осложнения при последующих беременностях. Поэтому наступление беременности у таких пациенток требует выполнения комплекса мероприятий по подготовке организма женщины к полноценному зачатию, вынашиванию и рождению здорового ребёнка [10]. Оптимальный интервал между беременностями должен составлять не менее 6 месяцев, чтобы минимизировать потенциальные сложности течения последующей беременности [26].

При неустановленной причине гибели плода в анамнезе необходимо учитывать данный факт при выработке тактики родоразрешения последующих беременностей.

Профилактика антенатальной гибели плода предполагает:

• ведение здорового образа жизни;
• диагностику и адекватное лечение соматических и хронических инфекционных заболеваний;
• своевременное выявление генетической патологии;
• лечение высокого артериального давления;
• контроль уровня глюкозы в крови при сахарном диабете [26];
• предупреждение травм живота;
• прекращение контакта с бытовыми токсичными веществами;
• ликвидацию профессиональных вредностей (переход на другую работу);
• адекватное назначение лекарств в период беременности;
• приём фолиевой кислоты до зачатия;
• комплексное антенатальное наблюдение за состоянием плода [7];
• регистрацию шевелений плода на 28 неделе беременности;
• ведение гравидограммы с 24 недели беременности (сводной таблицы данных, регистрирующей динамику течения беременности) — повышает качество диагностики задержки развития плода и снижает риск потери малыша в 1,8 раз [11].

Курение увеличивает риск перинатальной смертности на 27 % [17]. Однако чаще антенатальная гибель плода наблюдается у беременных, употребляющих алкоголь — в 6,25 % случаев [8]. Поэтому отказ от вредных привычек значительно увеличивает шансы родить здорового ребёнка.

Источник