Почки при беременности 18 недель
Содержание статьи
что делать и как лечить на ранних и поздних сроках
Болеть почки при беременности могут как по естественным физиологически причинам – это реакция на давление плода, так и из-за обострения имевшихся заболеваний. Учитывая высокие нагрузки на организм женщины на протяжении всей беременности, любой дискомфорт требует внимания. Чтобы исключить потенциальные осложнения, рекомендуется пройти обязательное обследование и встать на учет к урологу-нефрологу.
Почему болят почки?
Основной причиной, когда болят почки при беременности, является рост матки и сдавливание ею внутренних органов, включая органы мочеполовой системы. Растущий плод давит на почку, способствует развитию застойных явлений. Если женщина ранее не страдала патологиями нефроурологического тракта, то риск развития различных заболеваний почек с болезненным синдромом резко возрастает с 6–7 месяца беременности.
Если болят почки при беременности, то это может быть как симптомом заболеваний, так и следствием роста плода
Во-первых, сдавливание мочевого пузыря и мочеточников способствует застою мочи и развитию мочеточникового рефлюкса. Во-вторых, на фоне застоя и обратного заброса урины в мочевой пузырь происходит инфицирование и как следствие – развитие гломерулонефрита, пиелонефрита, нефротического синдрома.
Чаще воспалению подвергается почка с левой стороны, так как топографически она располагается несколько ниже. В особой группе риска находятся женщины с осложненным нефрологическим анамнезом еще до наступления беременности.
Если до беременности у женщины были какие-то проблемы с почками, ей следует обсудить это с врачом еще при планировании беременности и обязательно наблюдаться у нефролога в процессе. В некоторых случаях почечным больным беременность противопоказана, так как может привести к декомпенсации и резкому обострению заболевания вплоть до смертельного исхода.
Иные причины
Важно учитывать, что боли в почках всего лишь признак. Однако не всегда болезненность указывает на заболевания почек и развитие почечной недостаточности. Чаще почечные заболевания невоспалительного характера проявляются лишь на поздних стадиях. Существуют иные причины болей:
- проблемы с позвоночником в области пояснично-крестцового отдела (из-за повышающейся нагрузки на позвоночный столб);
- патологии органов ЖКТ (язва, прободение эрозивных очагов, камни в желчевыводящих путях);
- острое воспаление яичников;
- прерывание беременности.
Для уточнения истинных причин возникновения болезненного синдрома назначают дифференциальную диагностику. Методы исследования позволяют отделить заболевания со схожими симптомами.
Общие и сопутствующие симптомы
Боли в почках могут отмечаться со стороны спины, сбоку, характеризоваться различной интенсивностью. У полностью здоровых женщин беременность протекает комфортно, поэтому при стойких проявлениях боли, ухудшении качества жизни необходимо пройти полноценное обследование. Сопутствующими проявлениями являются:
- болезненные мочеиспускания (на поздних сроках мочеиспускания заметно учащаются);
- повышение артериального давления, предпосылки к развитию гипер- или гипотонических кризов;
- стойкие отеки нижних конечностей, лица;
- неприятные ощущения в спине, стреляющие боли по типу почечных колик при любой физической нагрузке (преимущественно с правой стороны).
Срочное обращение к врачу необходимо при возникновении гематурического синдрома (макрогематурия – видимая кровь в моче), протеинурии (белок в моче), повышении температуры тела, лихорадки, нарушении сознания.
Что делать и как лечить?
В основе диагностики почечных болей – анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек. При необходимости и по особым показаниям назначается экскреторная урография, МРТ или КТ-обследование. Лечение заключается в консервативной терапии, коррекции питания.
На ранних сроках боли в почках чаще обусловлены патологическими факторами
Хирургическое вмешательство проводится по особым показаниям, когда существует угроза жизни и здоровью женщины или плода.
Медикаментозная терапия
Лечение включает в себя назначение следующих препаратов:
- антибиотики при активном воспалительном процессе (третий триместр – относительно безопасный период для адекватной антибиотикотерапии);
- фитопрепараты для профилактики воспаления и длительного лечения хронического воспалительного процесса;
- витаминные комплексы;
- диуретики (растительные или синтетические) при застойных явлениях, если природа патологии не обусловлена камнеобразованием.
Дополнительно могут назначаться физиотерапия, диета, что особенно важно на ранних сроках беременности. Коррекция питания имеет ключевое значение в консервативной терапии. Диета заключается в ограничении соли, суточного питья. Из рациона исключают алкоголь, приправы, копчености, жирное, жареное, острое и кислое. Все это необходимо для минимизации раздражения мочевого пузыря и избежания задержки урины в мочевых путях.
Хирургическое вмешательство назначается при закупорке мочеточников и мочевыводящих протоков камнями, кальцинатами, острой почечной недостаточности различной природы, развитии тяжелого гидронефроза и других острых состояниях. Хирурги берут за основу сохранение жизни беременной женщины. На поздних сроках вероятна организация преждевременного родоразрешения, родов путем кесарева сечения.
Осложнения и прогноз
Если болят почки при беременности, то это всегда сигнал посетить врача. Физиологические боли в почках на любом сроке гестации неинтенсивные, периодические, редко нарушают качество жизни женщины. Если в основе симптома лежит патология, то вероятно развитие следующих осложнений:
- преэклампсия и эклампсия – опасные жизнеугрожающие состояния для женщины и плода;
- гипоксия плода;
- внутриутробная гибель будущего ребенка;
- почечная недостаточность;
- гидронефроз (увеличение почки за счет скопления избыточной жидкости, растяжения почечно-лоханочного аппарата);
- гибель большей части нефронов, некротизация тканей почек.
Прогноз напрямую зависит от общего состояния женщины до и во время беременности, от характера способствующих факторов к развитию нефроуропатологий. При развитии почечной недостаточности и преэклампсии прогноз значительно осложняется. Женщина с патологической природой боли в почках могут наблюдаться амбулаторно или в условиях стационара.
Читайте также: почему болят почки у женщин
Источник
Патологии почек у плода: что и когда показывает экспертное УЗИ при беременности * Клиника Диана в Санкт-Петербурге
Почечная система плода формируется из нервной трубки на 22-й день беременности и завершает закладку к 28 неделе. Не все женщины знают на ранних сроках о своём интересном положении и продолжают вести обычный образ жизни: занимаются спортом, ездят на отдых, переносят тяжести, принимают лекарства. В результате почечная система может пострадать, и патология не во всех случаях будет совместима с жизнью.
Причины аномального развития почек у плода
Гипоплазия или недоразвитость почки — это внутриутробная аномалия, при которой почка имеет маленькие размеры и неправильно функционирует. Отклонение встречается менее чем в 0,2% всех беременностей.
Развитию гипоплазии почки способствуют следующие факторы:
- поездки в тёплые страны на ранних сроках, нахождение на солнцепёке, перегрев;
- удары в живот, падения;
- влияние алкоголя и табакокурения;
- воспаления матки;
- обострение пиелонефрита, инфицирование плода;
- негативное влияние лекарственных препаратов;
- пищевое отравление, вызвавшее интоксикацию организма;
- маловодие;
- ТОРЧ-инфекции у матери;
- тромбоз почечной вены у плода;
- воздействие ионизирующего облучения.
На УЗИ гипоплазия легко заметна, почки визуализируются с 14 недели беременности. В этом поможет высокоточный 3D аппарат. Почка отображается на экране монитора как овальное или бобовидное образование в продольном сканировании и округлое в поперечном.
Почка — это парный орган, расположенный по обе стороны от позвоночника. Основой органа является почечная лоханка, состоящая из сливающихся друг с другом почечных чашек. Лоханка плавно сужается и переходит в мочеточник, который ведёт в мочевой пузырь. Сам мочеточник у здорового плода не визуализируется на УЗИ.
У здорового органа диаметр почечной лоханки составляет 4-5 мм на 2 триместре и 7 мм на 3 триместре. Структурно-функциональной единицей почки является нефрон, который осуществляет фильтрацию. На 1 скрининге можно убедиться в наличии или отсутствии почек, в односторонней или двухсторонней недоразвитости (гипоплазии), удвоении почки, а также в нормальном или аномальном расположении. Но о функциональности органа станет ясно на 2 скрининге.
Какие патологии почек у плода можно выявить на 2 скрининге
2-й скрининг проводится на сроке 20-24 недели беременности. На нём выявляют различные пороки почки у плода:
- Агенезию (отсутствие одной или обеих почек). При односторонней агенезии на УЗИ с одной стороны почка не визуализируется вовсе, а с другой стороны она увеличена по сравнению с нормой. При двусторонней агенезии органа нет вообще, поэтому плод обычно погибает на определённом сроке беременности. Односторонняя агенезия не является показанием для аборта, потому что человек может жить и с одной почкой.
- Дистопию (нетипичное положение органа). Место расположения почки — это почечная ямка. Иногда почка не поднимается в ямку, а располагается в любой области таза. На УЗИ в этом случае дистопированная почка не будет видна, поэтому неопытный врач может принять дистопию за агенезию.
- Увеличенный или уменьшенный в размерах орган;
- Расширение почечной лоханки свыше 2 мм от нормы;
- Пиелоэктазия — расширение почечной лоханки без сопутствующих патологий органа;
- Пиелоуретероэктазия — расширение почечной лоханки с расширением мочеточника;
- Пиелокаликоэктазия — одновременное расширение и почечной лоханки, и чашки.
- Гидронефроз — скопление мочи в лоханке, приводящее к увеличение чашек и лоханок в размерах. Моча скапливается у основания мочеточника, за счёт чего он расширяется. Патология не является заболеванием, но свидетельствует о патологии лоханки и чашки почки. Диагностируется в 80% беременностей. Если к моменту рождения почечная лоханка будет увеличена более чем на 10 мм, малышу понадобится срочная операция.
- Кисты почек. Мультикистозная дисплазия является одним из самых опасных заболеваний почек. Выражается в перерождении нефронов в кисты, которые закупоривают протоки и затрудняют отток мочи. Они содержат жидкость внутри и достигают размера 3-4 см. При двустороннем мультикистозе почки врачи рекомендуют прервать беременность, а при односторонней патологии – удалить поражённую почку сразу после рождения малыша.
- Поликистоз почки в наличии на органе нескольких кист размером 1-2 мм. На УЗИ аппарате они не видны, но об их наличии свидетельствуют маловодие у беременной и двустороннее увеличение почек в размерах. Эхогенность почек будет повышена, а контур – иметь белый цвет. В этом случае женщину отправляют на аборт, потому что плод погибает ещё в утробе.
- Обструкция лоханочно-мочеточникового соустья. На УЗИ визуализируется расширение почечной лоханки при сохранении нормальной ширины мочеточника и почечной чашки. Количество околоплодных вод остаётся в норме, недоразвитости почки также не наблюдается. На фоне обструкции лоханочно-мочеточникового соустья возникает гидронефроз (застой мочи в почке).
Патология опасна тем, что на её фоне развивается почечная дисплазия – поражение почечной ткани кистами с нарушением функциональности органа. На УЗИ почка становится гиперэхогенной, в ней появляются кисты.
Выводы
Патология органов выделения составляет 1/4 часть всех пренатальных пороков развития. Ошибки возможны только в случае маловодия у женщины, когда органы плохо визуализируются.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
Почки при беременности: возможные осложнения, симптомы болезней, способы лечения, профилактика
Почки при беременности, как и все органы в это время, работают в усиленном режиме. Организм будущей мамочки может дать сбой, что случается довольно часто именно с почками. В данной статье поговорим про работу и заболевания данного органа во время беременности, выясним, почему почки могут начать болеть или увеличиваться.
Почему почки при беременности подвержены заболеваниям?
Более всего у будущих мамочек нагружаются именно почки. В период ожидания малыша органы должны выводить из организма женщины не только ее мочу, но и продукты жизнедеятельности малыша, которые поступают через плаценту в кровь. Но гормон прогестерон, по наличию которого и выявляется беременность, снижает тонус мочевого пузыря, и моча может застаиваться, что приводит к более легкому инфицированию, которое вызывает заболевания, например пиелонефрит.
Бывает, что заболевание было еще до беременности, но о нем женщина не подозревала, и беременность может стать причиной пробуждения этой болезни.
На ранних сроках беременности почки обычно не беспокоят, только если до беременности не было уже заболеваний, связанных с этими органами. Далее поговорим о болезнях, которые чаще всего возникают в период ожидания малыша.
Симптомы заболевания почек
Что только не болит во время беременности! Конечно же, при первых неприятных ощущениях не каждая женщина сразу побежит к врачу. Особенно часто у будущих мам отмечаются боли в спине, и часто таковые являются нормой, ведь позвоночник тоже испытывает неимоверные нагрузки. Но как распознать заболевания почек при беременности? Диагностировать самостоятельно болезни не удастся, но есть ряд симптомов, указывающих на проблемы со здоровьем именно почек.
- боли в районе поясницы — выше на палец или два;
- боли от поясницы переходят в бок, отдаются в нижней части живота;
- белок в моче — определяется по анализам;
- после опорожнения кажется, что мочевой не пуст;
- повышается артериальное давление;
- появляются отеки на ногах, руках, на лице;
- при мочеиспускании имеются неприятные ощущения, даже боли;
- боль в районе поясницы не проходящая, ноющая, не становится легче даже при смене позы;
- возможно появление тошноты, повышение температуры, озноб.
УЗИ почек при беременности может показать расширение выше нормы. Что это может означать?
Причины увеличения почек
Увеличена правая почка при беременности или же левая, причины для этого имеются самые разнообразные:
- Пиелонефрит. Это самое распространенное заболевание среди беременных. Об этом заболевании поговорим далее более подробно.
- Гломерулонефрит. Это заболевание относится к иммунновоспалительным и чаще возникает в качестве осложнения после перенесенного гриппа или ангины. Симптомами могут быть отеки на лице и ногах, частое мочеиспускание и тупая боль в области поясницы.
- Камни в почках при беременности формируются тоже довольно часто, и именно они становятся причиной расширения органа. Камень может стать преградой для оттока мочи, застряв в мочеточнике или при выходе из почечных лоханок, так происходит увеличение органа. Если в почках есть камни, то первым признаком этого станет нестерпимая боль, особенно при мочеиспускании. В моче будут видны мелкие крупицы — мельче песка, напоминают порошок.
Почки во время беременности могут быть увеличены по причинам многих заболеваний, которые требуют более подробного обзора. Предлагаем перейти к ознакомлению с самыми часто возникающими при беременности недугами.
Гидронефроз
При застоях мочи, к которым приводят нарушения в ее оттоке, часто появляется гидронефроз. Это серьезное заболевание, которое становится причиной увеличения чашечек и лоханок в почках, истончению стенок, атрофии. Болезнь прогрессирующая, при ней наблюдается ухудшение основных функций почек.
Самая частая причина появления данного заболевания — сама беременность. Матка увеличивается, начинает давить на мочеточники, мешая оттоку мочи. Жидкость скапливается в лоханках и чашечках, деформируя и растягивая их.
Для гидронефроза могут быть и прочие, более редкие причины:
- цистит;
- травмы;
- инфекции;
- повреждения в спинном мозге;
- опухоли и метастазы.
При развитии гидронефроза выделяют три стадии:
- Застой мочи, небольшие расширения в лоханках и чашечках.
- Более сильное расширение лоханок и чашечек, почки увеличиваются в среднем на 20 %.
- Почки увеличиваются в два раза, сильное расширение лоханок и чашечек.
На каждом этапе развития заболевания наблюдаются частые позывы сходить в туалет, но при этом мочи выделяется очень мало.
Цистит
Цистит может быть первым проявлением многих урологических заболеваний во время беременности, в том числе пиелонефрита. При появлении цистита ухудшается общее состояние женщины. Она становится вялой, трудоспособность понижается, появляется слабость, температура может повыситься до 37,5 градуса. При дальнейшем развитии заболевания наблюдается частое мочеиспускание — каждые 30-40 минут. В конце мочеиспускания женщина может ощущать режущие боли.
Для подтверждения диагноза необходимо сдать анализы не только мочи, но и крови. Острый цистит длится от недели до десяти дней. Если болезнь затягивается, нужно будет пройти обследование для выявления возможных воспалительных процессов.
Цистит необходимо вовремя распознать и начать лечение в кратчайшие сроки. Это поможет свести к минимуму вероятность развития более серьезного заболевания — пиелонефрита, которое несет множество пагубных последствий не только для беременной женщины, но и для ее плода.
Пиелонефрит
Про данное заболевание почек при беременности поговорим более подробно, ведь оно самое распространенное — встречается у 7 % беременных!
Пиелонефрит редко возникает на раннем сроке, чаще развивается со второго триместра. Будущие мамы, которым диагностировали пиелонефрит, занесены в особую группу риска. Заболевание может стать причиной:
- появления гестоза — опасной патологии для матери и малыша;
- внутриутробного инфицирования, при котором плод останавливается в росте и развитии;
- преждевременных родов.
Но самое опасное для женщины — развитие острой почечной недостаточности на фоне пиелонефрита. Почки женщины могут частично или полностью отказаться работать.
Причиной развития пиелонефрита становится чаще сама беременность. Матка начинает сдавливать органы, мешая выведению мочи. Также при беременности резко меняется гормональный фон, и это становится причиной развития многих заболеваний. Помимо этого, пиелонефрит может развиться по прочим причинам:
- сахарный диабет;
- мочекаменные заболевания;
- цистит до беременности;
- пороки в развитии мочевыводящих путей и почек.
Степени рисков при пиелонефрите для беременных
- Первая степень — пиелонефрит, возникший при беременности, протекающий без осложнений.
- Вторая степень — прогрессирующий хронический пиелонефрит, который имелся у женщины еще до беременности.
- Третья степень — самая опасная, повышается АД, наблюдается артериальная гипертензия. При этом может быть подвержена заболеванию только одна почка, например, ставят диагноз: расширена правая почка.
При беременности пиелонефрит должен наблюдаться не только у терапевта и нефролога, но и у акушера-гинеколога.
Сроки возникновения пиелонефрита при беременности
Имеются определенные сроки, когда появляется высокая вероятность развития пиелонефрита. Это связано с гормональной перестройкой организма, с работой почек и нагрузкой на них.
Все беременные в обязательном порядке несколько раз за весь срок сдают анализы мочи. Это позволяет также отследить возможное развитие пиелонефрита, ведь он в начале может иметь латентный характер.
Чаще всего данное заболевание наступает в период с 22-й по 28-ю неделю беременности. Но есть вероятность развития на 12-15, 32-34, 39-40-й неделе, а также на 2-6-й день после родов.
Лечение почек при беременности
Лечение должно быть направлено на борьбу с инфекцией, которая вызвала заболевание, поэтому необходимо сдать полный спектр анализов. Далее только врач сможет назначить медикаментозное лечение и полезные травы.
Пациенткам с любым почечным заболеванием назначают обильное питье, особенно полезен будет клюквенный морс, в котором содержится бензоат натрия. Это вещество превращается в гиппуровую кислоту, а она оказывает бактерицидное действие.
Назначают мочегонные средства и спазмолитики, которые помогают возобновить нормальный отток мочи. Антибактериальные препараты — по возбудителю заболевания.
При своевременном лечении почек у беременных функции органов восстанавливаются полностью после родов. Если же запустить заболевания, то оно может перерасти в хроническое и давать о себе знать на каждом жизненном этапе.
Главное — не заниматься самолечением при первых признаках болезней. Лечение назначает только врач, распознав вирус по анализам!
Профилактика почечных заболеваний у будущих мам
Беременные могут обезопасить себя от появления заболеваний почек, проводя профилактические меры. Следуя простым правилам, можно пережить период ожидания малыша без последствий для своего организма.
- Каждый день пейте хоть по стакану морса из клюквы или брусники. Эти ягоды хороши не только при лечении почечных заболеваний, но и для профилактики.
- С первых дней, когда вы узнали о беременности, необходимо придерживаться диеты, которая поможет сохранить здоровье почек. Откажитесь от всего соленого, копченого, жареного, жирного. Исключите из рациона белый хлеб и все бобовые.
- Выпивать воды в сутки необходимо не менее 2 литров.
- Как можно чаще ходите в туалет, ни в коем случае не терпите.
- Одежда должна быть свободной, уберите подальше все колготки и плавки, которые стесняют, доставляют дискомфорт.
- Нижнее белье покупайте только из натурального хлопка, такое найдется в отделах для беременных.
- Не принимайте ванну, пользуйтесь душем.
- Не забывайте про гимнастику для беременных.
Если нет возможности, времени или просто желания посещать гимнастику в группе, то проделывайте обязательно одно упражнение дома — стойка на четвереньках. Принимайте такую позу 3-4 раза в день, выдерживайте по 15 минут. Матка в таком положении не будет давить на мочевой и почки, органы немного отдохнут от тяжести. Такое упражнение отменно помогает и при болях в спине.
Источник