Почему живот твердый при беременности 39 недель
Содержание статьи
Почему может каменеть живот на 39-й неделе беременности, в каких случаях на поздних сроках стоит насторожиться? — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
После 38 недели беременности большинство будущих мам находится в постоянном ожидании рождения малыша. Это оправдано, ведь многие женщины рожают на 39 неделе беременности. Беременные тщательно прислушиваются к своим ощущениям, поэтому замечают любое изменение в самочувствии. Часто в конце 3 триместра будущие мамы чувствуют, что живот твердеет и становится будто каменный. Почему так происходит?
Изменения в организме будущей матери на 39 неделе беременности
Последние недели беременности организм активно готовится к предстоящим родам. Если к 39 неделе живот не опустился, то это может случиться именно на этом сроке (рекомендуем прочитать: могут ли начаться роды, если живот не опустился?). Малыш занимает позицию, которая облегчит ему прохождение через родовые пути – его головка размещается в области малого таза. Снижается давление на диафрагму, усиливается на мочевой пузырь.
Активно вырабатываются гормоны, способствующие размягчению костей таза и выработке молока. Из-за этого начинают расходиться тазовые кости, а грудь понемногу наливается. У многих будущих мам в 38–39 недель беременности из молочных желез выделяется молозиво.
Поскольку кости таза расходятся, опускается живот, у беременной изменяется центр тяжести, что отражается на походке. Женщина выставляет живот вперед, а плечи откидывает назад. Будущим мамам так ходить неудобно, поэтому они инстинктивно поддерживают поясницу рукой.
Для того чтобы снизить риск высокой кровопотери во время родоразрешения, организм женщины запускает механизм, изменяющий состав крови. В этот период повышается ее свертываемость. Происходит также изменение работы головного мозга. Активизируется отдел, который отвечает за «родовую доминанту». Он контролирует деятельность всех органов и систем во время родов.
На последних неделях беременности снижается вес женщины на 1–1,5 кг. Это значит, что организм очищается перед предстоящими родами. Выводится лишняя жидкость, из кишечника выходят шлаки.
Ощущения женщины на этом сроке
Происходящие изменения отражаются на ощущениях будущей мамы. Гормональная перестройка влияет на ее настроение и физическую активность. Большинство женщин на 39 неделе беременности чувствует непреодолимое желание кардинально изменить свое жилье. Однако у некоторых беременных появляется апатия.
Характерными ощущениями в 38–39 недель беременности также являются:
- Постоянное давление на мочевой пузырь. Из-за давления матки учащаются позывы к мочеиспусканию. Некоторые будущие мамы отмечают недержание мочи, появляющееся при резких движениях или кашле.
- Частые перепады настроения. На эмоциональное состояние женщины влияют гормоны. Однако на эмоции будущей мамы также оказывают влияние страх перед родами, усталость от беременности, ожидание скорой встречи с малышом.
- Болит в крестце и в районе лобковой кости. Эти части позвоночника накануне родов становятся подвижными, поэтому головка ребенка может опуститься в малый таз. Давление малыша доставляет дискомфорт.
- Онемение ног. Конечности могут онеметь из-за изменившегося положения плода, который начинает сдавливать некоторые сосуды и нервные окончания. Иногда женщины ощущают, что тянет мышцы бедра.
- Облегчение дыхания. Опустившийся живот позволяет легким расправиться.
- Снижение активности плода. К концу беременности ребенок весит около 3–3,5 кг. Ему тесно в маточной полости, поэтому он не может сильно пинаться. Движениям также препятствует позиция, занимаемая накануне родов – головкой вниз в малом тазу. Однако, несмотря на это, будущая мама должна ощущать от малыша не менее 10 сигналов в сутки.
- Маточный тонус. Если в середине срока тонус ощущался тянущими болями внизу живота, то в 38 недель при напряжении органа беременная чувствует, что матка каменеет.
Почему может каменеть живот?
На поздних сроках беременности репродуктивный орган чувствителен к различным изменениям. Как следствие – живот становится жестким. На 39 неделе беременности живот каменеет по следующим причинам:
- Сексуальная активность. Многие будущие мамы до последних недель вынашивания малыша ведут активную половую жизнь. Когда женщина ощущает оргазм, появляется кратковременный спазм репродуктивного органа.
- Стресс. Если будущая мама расстроена или раздражена, в ее кровь выбрасываются гормоны, которые приводят к спазмам гладкой мускулатуры.
- Физическое напряжение. Активные движения или поднятие тяжестей также вызывают гормональный всплеск. Организм активизирует выработку мужских гормонов, которые влияют на сократительную способность матки.
- Наполненный мочевой пузырь. Поскольку на последних неделях матка тесно соприкасается с мочевым пузырем, они оказывают друг на друга давление.
- Неправильное питание. Живот может становиться твердым из-за повышенного газообразования. При этом женщина должна ощущать тяжесть в желудке, которая проходит после завершения процесса переваривания пищи.
- Воспалительный процесс мочеполовой системы. Воспаления и инфекции на поздних сроках несут опасность для плода, поэтому при подозрении на патологию необходимо проконсультироваться с гинекологом.
- Начало родовой деятельности. Родоразрешение на 39 акушерской неделе является нормальным. Однако помимо того, что живот твердый, перед родами женщина ощущает также тянущие боли в пояснице, отходит слизистая пробка, подтекают околоплодные воды. Схватки учащаются, проявляются в виде опоясывающих болей.
- Тренировочные схватки. С 38 недель у многих будущих мам часто живот становится твердым, однако родовая деятельность не начинается. Маточное напряжение возникает вследствие подготовки органа к рождению ребенка.
Тренировочные схватки и их особенности
Тренировочные или ложные схватки могут появиться еще во втором триместре беременности. Это кратковременные сокращения матки без боли внизу живота и других признаков начинающихся родов. На последних неделях беременности они могут появляться несколько раз в день. От настоящих схваток ложные отличают некоторые особенности:
- Длительность. С началом родовой деятельности истинные схватки постепенно становятся более продолжительными. Тренировочные не имеют тенденции к нарастанию. Одна схватка может длиться 10 секунд, а следующая – 1 минуту.
- Нерегулярность. С началом родового процесса напряжение живота возникает с определенной периодичностью. Тренировочные маточные спазмы возникают через разные промежутки времени.
- Быстрое прекращение. Ложные схватки проходят, если беременная меняет положение тела или ложится отдохнуть. Также напряжение матки легко снимается после приема Но-шпы или другого спазмолитика. Настоящий родовой процесс таким образом остановить невозможно.
Симптомы, при наличии которых необходимо срочно обратиться к врачу
Несмотря на то, что напряжение матки является нормальным на 39–й неделе беременности, будущей маме необходимо внимательно относиться к симптомам, которые сопровождают маточный тонус.
Необходимо срочно обратиться к врачу при наличии следующей симптоматики:
- Подтекание околоплодных вод. Плодные оболочки разрываются перед активной стадией родов. Однако у некоторых женщин воды начинают подтекать раньше, чем начинаются схватки. Длительное нахождение в утробе матери после разрыва плодного пузыря опасно для ребенка. Следует насторожиться, если выделяемая жидкость непрозрачная и имеет неприятный запах.
- Прекращение движений плода или менее 10 толчков в сутки. Прекращение шевелений может указывать на то, что с ребенком не все в порядке.
- Кровотечение из влагалища. Небольшие розоватые или коричневые слизистые выделения на поздних сроках беременности указывают на отделение пробки. Однако капли алой крови указывают на отслойку плаценты.
- Интенсивные боли во время напряжения живота.
- Сильные и частые толчки плода. Данное явление указывает на то, что ребенок испытывает кислородное голодание.
- Постоянное головокружение.
- Потеря сознания.
- Повышение артериального давления.
- Напряжение матки каждые 10 минут или чаще. Регулярность схваток указывает на начало родов.
Как избавиться от неприятных ощущений при тонусе матки на 39 неделе беременности?
Если спазмы причиняют дискомфорт, но родовая деятельность не активизируется, избавиться от неприятных ощущений поможет следующее:
- Массаж поясницы. Массировать необходимо круговыми движениями без сильного нажатия на спину.
- Прием спазмолитика. Боли и спазмы снимают Но-шпа, Папаверин, Вибуркол. Способ применения и дозировку лекарства необходимо согласовывать с лечащим врачом.
- Отдых. Отдыхать нужно на боку. Однако положение тела нужно менять как можно чаще.
- Дыхательная гимнастика. Специальные упражнения помогают улучшить кровоток, что способствует снижению боли.
Источник
Последние недели беременности — 37,38,39,40 недели беременности: что происходит, развитие беременности и плода
Неделя за неделей
37 — 40-я недели беременности
Елена Геворкова
Врач акушер-гинеколог, г. Москва
37-я неделя
МАЛЫШ
На этом сроке рост плода составляет около 48—49 см, а вес достигает 2600—2800 гр. Внешне малыш практически ничем не отличается от новорожденного ребенка. Черты лица отчетливые, хрящи носа и ушных раковин уплотняются, становятся упругими. Очертания тела значимо округляются за счет накопления подкожного жира. Кожа плода разглаживается, постепенно теряет интенсивную розовую окраску, становясь боле светлой за счет подкожного жира и уплотнения верхнего слоя кожи. Количество сыровидной смазки, покрывающей тело малыша на этом сроке весьма велико. Пушковые волосы (лануго), напротив, потихоньку исчезают с поверхности тела, остаются в небольшом количестве на плечах и задней поверхности спины.
Накопление подкожно-жировой клетчатки к этому сроку максимально. Масса подкожного жира составляет около 15% от общей массы тела плода. Накопление жира является важным этапом подготовки к внеутробной жизни, поскольку именно достаточный слой жира будет защищать малыша от переохлаждения или перегревания после рождения. Связано это с особенностью системы терморегуляции, которая к моменту родов не успевает «дозреть» и продолжает совершенствоваться в первые месяцы жизни ребенка.
Увеличение массы плода происходит не только за счет подкожного жира, но и продолжающегося интенсивного развития мышц и роста костей. Постоянные движения ручек и ножек приводят к наращиванию мышечной массы конечностей. Частые ритмичные дыхательные движения укрепляют диафрагму и межреберные мышцы.
Будущая МАМА
На сроках, близких к доношенным у беременных начинают появляться признаки предстоящих родов – предвестники. Это ряд изменений, происходящих под воздействием гормонов, что свидетельствует о непосредственной подготовке организма беременной к родам. Предвестники возникают в результате смены гормональной доминанты – «гормон беременности» прогестерон передает бразды правления ,,гормону родов,, – эстрогену.
К предвестникам родов относятся следующие изменения – некоторое снижение массы тела и уменьшение объема живота, опущение дна матки, нарастание тренировочных схваток, тянущие боли в пояснице, изменение характера стула (послабление), отхождение шеечной слизи.
Предвестники не являются обязательными проявлениями. Как наличие всех предвестниковых признаков, так и полное отсутствие таковых являются вариантам нормы. Появление предвестников – как одного, так и нескольких не дают возможности спрогнозировать точное начало родовой деятельности. Выраженные гормональные изменения, а значит и интенсивность предвестников может начаться как за две недели до родов, так и за два часа.
На этом сроке подготовка к предстоящим родам происходит весьма интенсивно. При расположении головкой вниз происходит перемещение плода вниз. Плод прижимается головкой к нижнему сегменту матки, максимально сгибая ручки и ножки.
Таким образом малыш принимает наиболее удобную (так называемую «овоидную») позу для прохождения через родовые пути. В результате перемещения малыша ко входу в малый таз происходит опущение дна матки. Беременными это ощущается как изменение формы живота, некоторое его опущение. Это значительно «разгружает» диафрагму – плоскую мышцу, разделяющую органы брюшной полости от органов грудной полости. Давление на легкие значительно снижается, это ощущается беременными облегчением дыхания. Уменьшается механическое воздействие на желудок, что приводит к исчезновению изжоги, чувства тяжести после еды. Однако «перемещение» матки усугубит воздействие на мочевой пузырь и прямую кишку. Учащенное мочеиспускание вызывается раздражением рецепторов (нервных окончаний) мочевого пузыря нижним сегментом матки. Учащение, а также изменение физиологических отправлений (склонность к поносам) связано не только с механическим раздражением прямой кишки, но и с воздействием эстрогенов. Высокое содержание эстрогена выводит жидкость из организма беременной накануне родов, что проявляется учащением стула (до 3—4 раз в день) и разжижением каловых масс.
38-я неделя
МАЛЫШ
К концу 38 недели плод достигает массы 2900—3000 гр, а длина тела составляет 49—50 см. Безусловно, это приблизительные данные, поскольку в доношенном сроке вариабельность показателей роста и веса во многом зависит от индивидуального строения тела и конституции каждого ребенка.
Срок 38 недель является чрезвычайно важным, поскольку это этап полного завершения формирования плода. На этом сроке все органы плода приобретают функциональную и морфологическую зрелость. Все дальнейшие изменения направлены на подготовку плода к родам.
На последних неделях беременности плод интенсивно совершает дыхательные движения, что активно готовит дыхательную мускулатуру (диафрагму и межреберные мышцы). Эти же движения способствуют омыванию ткани легких околоплодной жидкостью, что обеспечивает необходимую консистенцию сурфактанта – вещества, покрывающего легкие изнутри. На этом сроке органы дыхания имеют полностью сформированную систему проведения воздуха (трахея, бронхи, легкие) и зрелую систему газообмена – мельчайшие пузырьки-альвеолы готовы с первым вдохом начать процесс передачи кислорода и углекислого газа между воздухом и кровью.
Будущая МАМА
Начиная с 38 недели, в организме беременной происходит интенсивная подготовка к предстоящим родам — количество прогестерона уменьшается, а эстрогенов возрастает. Это оказывает непосредственное воздействие на ткани родовых путей — гормоны ,,родов,, делают шейку матки эластичной, размягченной. Шеечная слизь на протяжении всей беременности имеет густую консистенцию, плотно заполняя просвет цервикального канала – шейки матки. Это своеобразная пробка препятствует проникновению микробов из влагалища в полость матки, защищает плод от инфицирования. В конце беременности цервикальный канал приоткрывается, слизистая масса отделяется от стенок шейки и выделяется наружу. Этот процесс относится к предвестникам родов и называется отхождением слизистой пробки. Шеечная слизь может выделиться одномоментно или отходить постепенно, в течение часов или дней. Пробка имеет вид слизистого сгустка без цвета, похожего на яичный белок или быть окрашенной в розовый, желтоватый или бурый цвет. Отхождение слизи может сопровождаться некоторыми ощущениями дискомфорта внизу живота, либо проходить совершенно незаметно. Чаще всего отхождение слизистой пробки ощущается беременными как более обильные влагалищные выделения.
В том случае, если обильность прозрачных выделений нарастает, т.е. с каждой минутой их становится все больше и больше, то следует обратиться к врачу для исключения ситуации подтекания околоплодных вод. В редких случаях схожие с отхождением пробки ощущения — интенсивные прозрачные выделения из влагалища могут сопровождать дородовое излитие вод. Использование специальных тест-полосок (амниотестов) или индикаторных прокладок позволят прояснить ситуацию Индикаторные прокладки продаются в аптеках и их можно использовать в домашних условиях. При использовании амниотестов желательно прибегнуть к помощи врача. После отхождения слизистой пробки не рекомендуется принимать ванны, следует исключить посещение бассейнов, купание в водоемах, а также половые контакты. Поскольку возможность восходящего инфицирования резко увеличивается, т.е. микробы из влагалища получают доступ к матке, а значит и к плоду.
39-я неделя
МАЛЫШ
Масса малыша составляет 3100—3500 гр, рост — 50—52 см. Предстоящие в скором времени роды являются для плода достаточно сложным процессом, требующим выносливости и стрессоустойчивости. На 39 неделе значительно увеличивается масса надпочечников. Это эндокринные железы, регулирующие обмен веществ и реакцию организма на стресс. В первые секунды после рождения малыш испытывает массу новых температурных, звуковых, световых, тактильных импульсов. Вырабатываемые надпочечниками гормоны «срочной адаптации» — адреналин и норадреналин позволяют малышу приспособиться к новым условиям.
Органы чувств малыша к доношенному сроку развиты хорошо. Зрение функционирует на высоком уровне и к моменту рождения ребенок уже умеет фокусировать взгляд, реагировать на яркий свет, различать цвета, фиксировать движущиеся предметы. Слух малыша также развит достаточно хорошо, что позволяет ему реагировать на громкие звуки. Вкусовая чувствительность достаточно дифференцирована — малыш четко различает сладкое, горькое, кислое, соленое.
Тактильная чувствительность (ощущение прикосновений) малыша в первые минуты после рождения испытывают массу новых раздражителей. Во внутриутробном периоде развития плод находился в водной среде и кожа не испытывала значимых контактов. Сразу после рождения малыш ощущает прикосновение рук, ткани пеленок, возможно — инструментов или перевязочного материала (ваты, марлевых тампонов и т.д.). Из всего спектра ощущений наиболее комфортным для него является «кожа к коже» — именно поэтому выкладывание новорожденного на мамин живот еще до пересечения пуповины является важным этапом раннего послеродового периода и помогает малышу легче пережить обилие новых ощущений. Соприкосновение кожи малыша с телом матери позволяет заселиться микроорганизмам с поверхности кожи матери на кожу и слизистую ребенка. Состав материнской микрофлоры является наиболее «правильной» первичной микрофлорой для ребенка.
Будущая МАМА
Одним из ярких предвестников можно считать «синдром гнездования» — это психологический признак наступающих родов. Некоторые проявления этого синдрома могут наблюдаться с тридцатой недели, но достигают своего апофеоза на сроке 39—40 недель, как правило, за несколько дней до родов.
Многие беременные накануне родов ощущают повышенную потребность в активных действиях, что проявляется в желании сделать генеральную уборку, приобрести много нужных (или не совсем нужных) вещей — одежды и предметов быта. «Синдром гнездования» — исключительно инстинктивное явление, проявляется на фоне повышения уровня гормонов (адреналина и норадреналина). Эти гормоны вырабатываются надпочечниками мамы и необходимы ребенку для формирования его готовности к предстоящим родам. «Излишек» гормонов оказывает воздействие на поведение будущей мамы.
40-я неделя
МАЛЫШ
Длина тела доношенного плода в среднем от 48 см до 53 см, масса от 3600—4500. Диапазон показателей роста и веса доношенного младенца весьма вариабелен. Значения массы могут колебаться от 2600г до 4500г, и даже эти границы не являются строгими. Длина тела новорожденных колеблется в пределах 45—55 см.
Большинство родов происходят именно на 40 неделе беременности. Именно на этом сроке плод полностью соответствует всем параметрам зрелого, доношенного новорожденного. Малыш прижимается к выходу из полости матки, ручки и ножки тесно прижимаются к боковым поверхностям тела, головка максимально сгибается. Это физиологическая поза помогает плоду пройти самым меньшим размером головки через самую узкую часть таза. При наступлении родовой деятельности каждая схватка проталкивает малыша вниз. По мере нарастания схваток, плод продвигается по родовому каналу, совершая вращательно-поступательные движения (винтообразно, как бы ввинчиваясь). К моменту полного опущения головки плода происходит раскрытие шейки матки до состояния маточного зева. Продолжающиеся сокращения матки (потуги) двигают малыша вниз до тех пор, пока не происходит рождение головки, а вслед – туловища ребенка. Весь механизм родов направлен на защиту ребенка от возможной травмы при чрезмерном давлении и предотвращения разрывов мягких тканей матери.
Будущая МАМА
40 неделя беременности для большинства будущих мам оказывается последней в периоде ожидания ребенка. Долгое ожидание усиливает беспокойство будущих мам по мере приближения родов. К волнению примешивается желание скорого родоразрешения, чтобы «страшные» роды остались в прошлом. Желание скорей увидеть своего ребенка, прижать его к себе усиливает нетерпимость ожидания. Многих беременных беспокоит возможность незаметного наступления родов. Такие случаи крайне редки, в большинстве случаев начало родов совершенно отчетливо ощущается беременными. Основной признак родов — регулярные схватки, повторяющиеся через равные промежутки времени, Продолжительность схваток постепенно будет увеличиваться, а интервал между ними сокращаться. Роды также могут начаться с отхождения околоплодных вод (дородовое излитие вод). При этом схватки могут быть слабыми или вовсе отсутствовать. Тем не менее, излитие околоплодных вод считается началом родов и требует госпитализации в роддом. При отхождении вод целостность пузыря нарушается, что делает возможным проникновение микробов в полость матки. Риск инфицирования диктует необходимость родоразрешения после отхождения вод в течение ближайших часов — допустимый безводный промежуток составляет не более 10—12 часов.
Правильный настрой на роды, уверенность в своих силах, теоретические знания и психологическая готовность станут безусловными помощниками в той работе, которую предстоит проделать беременной.
Источник