Почему живот не растет на 23 неделе беременности

Маленький живот при беременности, лишний вес и другие мифы

Ожидание рождения ребенка, особенно первенца, всегда сопряжено с волнением. Одних беспокоит стремительно растущий вес, других — маленький живот при беременности. Развеем некоторые распространенные заблуждения и страхи.

Беременность и слухи: страхи, рожденные фольклором

Едва узнав о наступившей беременности, многие будущие мамы, особенно юные, то и дело бегают к зеркалу, чтобы не пропустить изменения, происходящие с фигурой. На пике популярности селфи, отображающие динамику размеров «животиков-домиков» в соцсетях

При этом живот при беременности является диагностическим критерием для врачей-акушеров и специалистов-гинекологов. На первом и последующих приемах в женской консультации проводят регулярные измерения, благодаря которым возможно оценить, как развивается плод, растет матка, вовремя заметить осложнения и т. д.

Будучи порой особенных надежд и тревог, беременность притягивает море неоднозначной информации. Около «интересного положения» привычно циркулируют слухи и суеверия, часть из которых может быть полезной и заслуживающей внимания, а остальные — относятся к разряду заблуждений. Нередко они касаются размеров живота и лишнего веса при беременности.

Стоит ли полагаться на мифы, сродни фольклору? Нет!

Миф №1: живот при беременности большой — жди большого ребенка

Отнюдь! Ведь размер живота при беременности связан не только с размером плода.

Нет единых критериев, позволяющих оценить изменяющие параметры тела среднестатистической женщины, так как изначально все потенциальные мамы — разные. У кого-то астеническое телосложение, кто-то гордился до беременности спортивной фигурой или объемами как у Ким Кардашьян. Нельзя сопоставлять живот при беременности женщин, собственный вес одной из которых 45 кг, а другой — 90. Даже в случае абсолютного совпадения всех параметров, в результате контрольных замеров, визуально они будут выглядеть не одинаково.

• У обладательниц модельного роста и «весомых достоинств» живот при беременности иногда до последних месяцев остается незамеченным окружающими. Даже в третьем триместре кажется небольшим.
• У хрупких, небольшого роста, обладательниц узкого таза, живот «выдает» изменившийся статус порой и с 12 недели гестации. А на поздних сроках беременности кажется огромным.

Размер живота при беременности, а точнее — его высота, определяется целым рядом факторов.

• Во-первых, оценивают расположение дна матки. Данный параметр изменяется на протяжении всего срока.
• Во-вторых, определяют количество околоплодных вод.
• В-третьих, оценивают объем живота.

Данный показатель ассоциирован с индивидуальными параметрами будущей матери:

• ширина таза;
• конституциональные особенности;
• масса.

Очертания живота могут быть обманчивы, создавая визуальный эффект увеличения. Форма зависит от:

• изменений мышечного тонуса;
• расположения ребенка.

Как правило:

• при первой беременности мышцы живота подтянуты, благодаря хорошему мышечному тонусу, и он выглядит меньше;
• при последующих — кажется больше, на фоне сниженного маточного тонуса и ослабления мышц живота, особенно, если промежуток между беременностями менее трех лет.

Ребенок может принимать различное предлежание в материнском чреве. Находясь в одном положении, малыш изменяет форму живота мамы так, что он становится почти незаметен. Но стоит ему повернуться, как все изменяется, словно вырастая на глазах.

Иногда большой живот — свидетельство того, что в «домике-животике» подрастают сразу несколько малышей.

Резкое увеличение размеров живота при беременности может указывать на внутренние отеки или многоводие. Все это способно становиться маркером целого ряда проблем.

На размер живота при беременности будет влиять набор веса.

Миф №2: маленький живот при беременности — жди девочку

В «миру» имеют широкое хождение всевозможные народные гадания на предмет пола еще не рожденного младенца. Среди них довольно распространенными являются перспективные прогнозы, оценивающие размеры и форму живота будущей мамы. При этом их нельзя считать правдивыми. Вспомните, что учили на уроках «Анатомии и физиологии человека» в средней школе, и не принимайте всерьез заявления о том, что маленький живот при беременности — верный признак того, что родится девочка, а также гадания, основанные на наблюдениях за активностью малыша в утробе, на оценке пигментации кожных покровов в период гестации и прочие народные приметы.

Миф № 3. Лишний вес при беременности равен весу ребенка

Несостоятельное утверждение, не имеющее под собой основания. На протяжении всей беременности вес будущей матери должен меняться, и прибавка может составить от 9 до 16 кг — это норма, меньше плохо, больше тоже не очень хорошо. Данные цифры состоят из:

• среднего веса плода 3-3,5 кг;
• добавочного килограмма, который отводится на околоплодные воды;
• веса плаценты (в среднем он составляет 500-00 грамм);
• увеличившейся массы молочных желез, объема крови, неизбежной задержки жидкости в тканях, небольшого жирового запаса, который накапливается при гестации для вскармливания грудью;
• веса увеличенной матки.

Следовательно, вес, набранный при беременности, лишь отчасти связан с весом плода. Иначе и не могло быть. Ведь сложно себе представить новорожденного с массой тела более 10 кг.

Наблюдение за процессом набора массы тела при беременности имеет важное значение, так как позволяет контролировать не только развитие плода, но и предотвращать возникновение некоторых осложнений.

Если появился лишний вес при беременности, т. е. женщина набрала более 16 кг, возрастает риск развития многих серьезных патологий мамы и/или ребенка.

• Лишний вес при беременности напрямую связан с появлением гестоза — чрезмерной задержкой жидкости, появлением отеков конечностей, передней брюшной стенки. Поэтому резкая прибавка в весе при беременности и сопутствующие отеки могут оказаться тревожными симптомами.
• Избыточный вес при беременности становится причиной повышенного артериального давления, обострения или развития варикозной болезни, повышает риск развития гестационного сахарного диабета.
• В свою очередь, гестационный сахарный диабет может стать причиной избыточной массы тела ребенка — более 4 кг, что существенно затрудняет естественные роды либо делает их невозможными.

Существует и обратная сторона — худоба. Доказано, что исходный дефицит массы тела при беременности может спровоцировать преждевременные роды, причем риски довольно велики. Прослеживается связь между недостатком массы беременных и дефицитом веса новорожденных. Дети, рожденные с низкой массой тела, в большей степени подвержены инфекционным и другим заболеваниям.

Миф №4: роды у женщин с маленьким весом проходят намного легче

В погоне за легкими родами, особенно если они первые, многие женщины стремятся похудеть и начинают соблюдать различные диеты.

Если лишний вес при беременности отсутствует, а прибавка была оптимальной, то роды действительно могут пройти легче. Но лишь за счет того, что отсутствует множество рисков.

Однако даже это — не повод следовать жестким диетам и старательно худеть за две недели до родов. Периоды гестации и грудного вскармливания — противопоказание для бесконтрольных диет с целью похудения.

• Следование жестким диетам, ограничения в питании могут закончиться преждевременными родами.
• В самих родах калории и запас воды активно расходуется, и если этот запас предварительно истощить, то могут возникнуть серьезные осложнения.

Неспроста природой устроено так, что материнский организм (на уровне инстинктов) старается запастись всем необходимым, поэтому у многих женщин перед родами отмечается повышенный аппетит.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Низкая плацента при беременности: чем опасна и как рожать?

Оглавление

• Что такое низкая плацента?
• Причины низкой плаценты при беременности
• Симптомы низкого предлежания плаценты при беременности
• Чем грозит низкое плацентарное расположение?
• Лечение низкой плаценты при беременности

Сделайте первый шаг

запишитесь на прием к врачу!

Плацента — уникальный орган женского организма, появляющийся во время беременности и исчезающий после родов. Его задачей является обеспечение плода питательными веществами и кислородом, а также выведение продуктов его жизнедеятельности и защита от иммунной системы матери. Однако, при низкой плацентации этот же орган может и погубить ребенка, помешав ему выйти из родовых путей во время родов. Такая патология встречается довольно часто и может проявиться даже у здоровых женщин. Что ее провоцирует и можно ли снизить такие риски?

Что такое низкая плацента?

Незадолго до того, как появиться на свет, ребенок переворачивается в матке головой вниз. Такое положение обеспечивает ему сравнительно легкий выход из половых путей. При этом место прикрепления плаценты в норме располагается у верхнего свода полости матки. Тем самым путь ребенку перекрывает только тонкая пленка околоплодной оболочки, которая легко прорывается при родах.

Патология возникает, когда перед родами плацента располагается не в верхней части матки, а сбоку или внизу, частично или полностью перекрывая цервикальный канал. Такая аномалия достаточно часто (в 10% случаев) встречается на раннем сроке беременности. Но со временем, по мере роста ребенка, из-за процесса подъема плаценты, проход освобождается. В итоге перед родами ее патологическое положение наблюдается только у 0,5-1% рожениц. В зависимости от расположения плаценты ее предлежание бывает:

• Полным. Плацента располагается внизу, полностью перекрывая канал шейки матки. Самостоятельные роды в этом случае невозможны и угрожают жизни ребенка и матери из-за высокой вероятности обширных кровотечений.
• Неполным. Плацента располагается в нижней части, но со смещением в сторону, поэтому перекрывает зев матки лишь частично. Такое предлежание также делает роды невозможными и опасными для матери или ребенка из-за высокого риска кровотечений.
• Низким. Плацента находится на расстоянии 7 см от цервикального канала, не перекрывая его. При таком ее расположении роды возможны, но требуют от врачей повышенного внимания. Если расстояние от плаценты до зева матки составляет менее 7 см, и она затрагивает край зева, такое предлежание называется краевым.

Нижнее предлежание — самое безопасное, но также является аномалией и определенные риски для матери и ее ребенка при нем тоже существуют. Поэтому при плановых обследованиях врачи уделяют большое внимание контролю за состоянием плаценты. С помощью УЗИ они определяют ее локализацию на передней или задней стенках матки, а также измеряют расстояние от ее края до цервикального канала. Если аномалия будет зафиксирована, до родов разрабатывается тактика спасения малыша и его матери.

Сделайте первый шаг

запишитесь на прием к врачу!

Причины низкой плаценты при беременности

Расположение данного органа определяется тем, где плодное яйцо прикрепится к эндометрию матки. Именно там будет располагаться место формирования плаценты, и повлиять на это на данном этапе развития медицины невозможно. В то же время можно выделить несколько факторов, которые прямо или косвенно способствуют появлению такой аномалии:

• Анатомические аномалии матки. Форма этого органа напрямую влияет на то, куда «приплывет» плодное яйцо. Если у женщины имеются врожденные или приобретенные (например, после операции) нарушения анатомического строения матки, то шансы на низкую плацентацию существенно возрастают. К этой же категории можно отнести истмико-цервикальную недостаточность, заключающуюся в ослаблении мышц маточной шейки, которая не способна выдерживать внутриматочное давление.
• Повреждения эндометрия. Это нарушения строения слизистой оболочки матки, возникшие из-за инфекций, выскабливания при абортах, тяжелых родов, кесарева сечения и т. д. Также частой причиной низкой плацентации является эндометриоз (воспаление эндометрия), доброкачественные и злокачественные опухолевые образования, которые нарушают функционирование этого слоя.
• Плодный фактор. Закрепление оплодотворенного яйца в эндометрии осуществляется из-за ферментов, вырабатываемых эмбриональными оболочками. Иногда эта функция нарушается, и эмбрион опускается из фаллопиевой трубы слишком низко, внедряясь в слизистую в нижней части матки. Такие ситуации особенно часто возникают при гормональных или эндокринных нарушениях у женщины, воспалительных процессов в яичниках, маточных придатках и трубах.
• Повторные роды. Замечено, что с каждой последующей беременностью риск предлежания плаценты возрастает, особенно если предыдущая была осложненной. Вероятно, это связано с повреждением матки или эндометрия, а также с гормональными изменениями, которые происходят у женщин с возрастом.

К другим факторам, способствующим низкому расположению плаценты при беременности, относятся генетическая предрасположенность, избыточный вес, курение, употребление алкоголя и другие вредные привычки. Их наличие у женщины дает основания отнести ее к группе риска даже если патологии еще не выявлено и назначить специальный уход, более тщательные наблюдения за состоянием беременности.

Симптомы низкого предлежания плаценты при беременности

Каких-либо специфических внешних признаков у этой патологии не имеется. Низкая плацентарность проявляется следующими симптомами:

• Кровотечения. Уже на 12-13 неделе у женщин с данной аномалией могут начаться маточные выделения с примесью крови, которые связаны с микроотслойками «детского места» от эндометрия. Наиболее часто этот симптом проявляется в последнем триместре беременности, когда плод вырастает до больших размеров и при движениях сильнее отрывает плаценту от матки. На поздних сроках даже небольшая нагрузка (кашель, оргазм, чихание, запоры и т. д.) способны привести к обильным кровотечениям, угрожающим жизни матери и ее ребенка. Из-за периодической или постоянной потери крови у женщины часто наблюдаются симптомы анемии — головокружение, слабость, сниженное давление и уровня гемоглобина в крови.
• Высокое стояние маточного дна. По расположению верхней части матки врач обычно судит о степени развития беременности. При плацентарном предлежании маточное дно часто располагается слишком высоко, что может косвенно свидетельствовать о низком расположении плаценты.
• Предлежание плода. Расположение ребенка, матки и плаценты взаимозависимо. Поэтому тазовое или поперечное предлежание плода часто сопровождается низкой локализацией «детского места», о чем врач может судить по данным, полученным в ходе ультразвукового обследования пациентки.

Часто эта патология (особенно на ранних сроках) проходит вообще бессимптомно. Женщина может не чувствовать боли или дискомфорта в нижней части живота, у нее отсутствуют периодические или постоянные кровотечения. Поэтому однозначно выявить низкое предлежание плаценты можно только с помощью современных средств диагностики на плановых гинекологических осмотрах. Наибольшей эффективностью в этом плане обладает УЗИ. Данный метод обладает следующими преимуществами:

• Малоинвазивностью. Ультразвуковое исследование при подозрении на низкое предлежание плаценты проводится абдоминально. Сканер располагается на внешней поверхности живота, врач не выполняет никаких разрезов, поэтому никаких рисков для ребенка или матери УЗИ не создает.
• Информативностью. Современные аппараты УЗИ имеют высокую разрешающую способность и точно визуализируют положение ребенка в матке. С их помощью врач может определить расположение плаценты, расстояние от ее кромки до маточного зева.

При подозрении на низкую плацентарность врач может назначить внеплановое сканирование, чтобы отследить миграцию плаценты. Обычно процедуру выполняют на 12, 20 и 30 неделе беременности, но возможно и более частое проведение УЗИ.

Гинекологический осмотр, являющийся стандартным при нормальной беременности, при этой патологии не проводится. Это связано с тем, что введение во влагалище инструментов может вызвать сильные сокращения матки, которые закончатся преждевременными родами с обширным кровотечением.

Сделайте первый шаг

запишитесь на прием к врачу!

Чем грозит низкое плацентарное расположение?

Данная патология считается опасной для жизни и здоровья как ребенка, так и его матери. К наибольшим рискам относятся:

• Выкидыш или преждевременные роды. Вероятность такого исхода обусловлена тем, что при плацентарной недостаточности матка испытывает более высокие нагрузки, чем при нормальной беременности. Любое физическое напряжение и даже психический стресс могут вызвать интенсивные маточные сокращения, изгоняющие плод наружу. Притом вероятность этого сохраняется на протяжении всего срока беременности.
• Предлежание плода. Если плацента сформировалась низко на раннем сроке беременности, то риск неправильного расположения плода повышается на 50%. Развиваясь в животе матери, будущий ребенок стремится занять такую позицию, чтобы его голова как можно меньше соприкасалась с чем-либо — включая «детское место». Поперечное или тазовое предлежание плода делает невозможными естественные роды и является патологическим состоянием, угрожающим и ему самому, и его матери.
• Гипоксия плода. При нижнем предлежании плаценты ухудшается кровоснабжение эмбриона питательными веществами и кислородом. Хроническая и острая гипоксия вызывает необратимые изменения в головном мозге ребенка, задержку его внутриутробного развития, а во время родов способна привести к его смерти.
• Маточные кровотечения. Это осложнение грозит женщине с плацентарной недостаточностью на всем протяжении беременности. Особенно этот риск велик на поздних сроках, когда плод становится достаточно крупным и сильнее давит на стенки матки, повышая вероятность отслойки плаценты от эндометрия. Несильные, но регулярные кровотечения провоцируют развитие у матери анемии, которая, в свою очередь, является одной из причин хронической эмбриональной гипоксии. При сильном отслоении плаценты возможно развитие обширного кровоизлияния с геморрагическим шоком, фатальным и для женщины, и для ее ребенка.

Все указанные осложнения делают предлежание плаценты опасной патологией. Поэтому при ее обнаружении женщина попадает в группу риска. В зависимости от вида патологии врачи разрабатывают специальную стратегию лечения, которая позволит сохранить жизнь как самой матери, так и ее ребенку.

Сделайте первый шаг

запишитесь на прием к врачу!

Лечение низкой плаценты при беременности

К сожалению, даже при современном уровне развития медицины специального и на 100% эффективного лечения этой патологии не существует. Врачи не располагают средствами, позволяющими целенаправленно поднять плаценту, поэтому чаще всего выжидают, что она мигрирует в нормальное положение самостоятельно. Чаще всего так и происходит, но не всегда — в таких случаях пациентке назначается терапия, направленная на снижение рисков и поддержание жизнеспособности ребенка.

Лекарственная терапия. При низком расположении плаценты женщине на всем протяжении беременности необходимо принимать медикаменты следующих типов:

• спазмолитики — они снижают тонус матки и сокращают вероятность выкидыша (на ранних сроках) и преждевременных родов (на позднем этапе);
• препараты железа — с их помощью компенсируется малокровие, возникающее из-за кровотечений, и кислородное голодание плода;
• антиагреганты и вазодилататоры — препараты этого типа препятствуют образованию тромбов и расслабляют мускулатуру кровеносных сосудов, тем самым улучшая циркуляцию крови в плаценте и пуповине;
• гормональные препараты — используются при недостаточной функции эндокринных желез женщины и дефиците ее собственных половых гормонов (прогестеронов), обеспечивающих нормальное развитие плаценты.

Кесарево сечение. Оно используется только на поздних сроках беременности, когда плод уже достиг определенной стадии развития. Это крайняя мера, направленная на предотвращение обширных кровотечений из-за разрыва плаценты, возникающего во время естественных родов при полном или частичном перекрытии плацентой родового канала. Чаще всего кесарево сечение делают при сочетании этой патологии с поперечным или тазовым предлежанием плода, многоплодной беременностью и другими осложнениями.

Естественные роды при низком расположении плаценты во время беременности возможны, но проводятся при соблюдении следующих условий:

• плод должен иметь небольшие размеры и располагаться в правильной позе (головой к родовому каналу);
• нормальные размеры таза и родовых путей у пациентки, отсутствие анатомических нарушений репродуктивных органов;
• отсутствие кровотечений, свидетельствующих о наличии отслоений плаценты от маточного эндометрия;
• нормальном положении, размере и состоянии шейки матки, играющей большую роль в процессе родов.

В некоторых случаях при естественных родах с плацентарным предлежанием требуется хирургическая помощь. Задача врачей состоит в том. Чтобы максимально облегчить продвижение плода по родовым путям, уменьшить интенсивность кровотечений. Медикаментозной стимуляции родов не проводится ни при какой виде патологии, процесс должен проходить естественным путем, не создавая дополнительную нагрузку на половые органы матери.

Профилактика низкого предлежания плаценты направлена на устранение факторов, способствующих этой патологии:

• отказ от вредных привычек — курения, употребления алкоголя и наркотических веществ;
• исключение или ограничение стрессовых ситуаций на работе и в повседневной жизни;
• ограничение физической (в том числе сексуальной) активности, создающей дополнительную нагрузку на репродуктивную систему.

В целом, уровень современной медицины позволяет своевременно обнаружить плацентарное предлежание на ранних сроках вынашивания и выработать эффективную стратегию для сохранения жизни малыша. Однако, если такой возможности нет или риск для матери слишком велик, врачи рекомендуют искусственное прерывание беременности. Также шансы на успешное рождение здорового ребенка зависят от того, как строго пациентка выполняла предписания врача.

Источник