Почему твердеет живот при беременности 31 неделя

Твердый живот при беременности – признак гипертонуса матки

В период беременности женщина уделяет повышенное внимание своему состоянию, обращая внимание даже на минимальные изменения в самочувствии. Иногда будущая мама может заметить, что ее живот стал более плотным, нежели обычно. В том случае, если тонус не сопровождается никакими неприятными ощущениями, сильно волноваться не стоит, так как дело может быть в переутомлении, физической нагрузке, адаптации тканей на ранних сроках или тренировочных схватках на поздних и т. д. Однако при длительном напряжении живота или возникновении боли необходимо незамедлительно обратиться к врачу, так как твердый живот при беременности в 1, 2 и 3 триместре свидетельствует о гипертонусе матки.

Причины возникновения гипертонуса матки

Термин «гипертонус матки» используется для обозначения повышенной сократительной активности миометрия, возникшей до предполагаемой даты родов.

В подавляющем большинстве случаев в основе его возникновения лежит недостаточная выработка прогестерона. Кроме этого, нередко гипертонус матки диагностируется у женщин, страдающих от повышенной выработки андрогенов. Еще одна частая причина этой патологии — избыточная секреция пролактина, например, на фоне гормонально активной аденомы гипофиза.

Замечено, что с повышением тонуса матки чаще сталкиваются женщины, имеющие в анамнезе миому или эндометриоз, воспалительные процессы со стороны репродуктивной системы. В качестве других предрасполагающих факторов рассматриваются:

• нарушение регуляции центральной нервной системы;
• многоплодная беременность и крупный плод;
• избыточный объем околоплодных вод;
• болезни щитовидной железы;
• курение и употребление алкоголя в период вынашивания ребенка, а также многое другое.

Еще один важный момент — это психическое состояние будущей мамы. В 2013 году ученые из Челябинской государственной медицинской академии опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что женщины с повышенным тонусом матки во время беременности отличаются в значительной степени высоким уровнем личностной тревоги в сравнении с женщинами без признаков гипертонуса миометрия.

Симптомы при гипертонусе матки

Для начала стоит сказать о том, что гипертонус матки делится на две степени тяжести.

При первой степени какие-либо клинические проявления чаще всего отсутствуют. В третьем триместре будущая мама может обратить внимание на незначительную тянущую болезненность внизу живота.

Вторая степень характеризуется достаточно выраженным болевым синдромом, имеющим тянущий характер. Иногда пациентка указывает на то, что боль распространилась на промежность, наружные половые органы. Кроме этого, может отмечаться учащение позывов к мочеиспусканию.

При объективном осмотре обнаруживаются уплотнение живота, его небольшая приподнятость, более округлая форма, нежели обычно. В ходе пальпации выявляется напряжение стенки матки.

Возможные осложнения

Чаще всего прогноз при гипертонусе матки благоприятный. Правильно подобранная терапия позволяет снизить тонус миометрия, ликвидировать все риски для плода. Однако иногда при несвоевременном обращении к врачу такая патология может стать причиной:

• гипоксии плода;
• преждевременных родов;
• внутриутробной гибели плода;
• самопроизвольного прерывания беременности.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Каменный живот

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, Анна!

Есть боли во время каменения?

Анна, 9 марта

Клиент

Адэль, особо нет, скорее дискомфорт, тяжесть.

Анна, 9 марта

Клиент

Адэль, посмотрите пожалуйста ктг, делала два дня назад.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

КТГ у Вас неплохое. А Вы сами нервничаете, стрессуете периодически? Можете добавить допплер?

Анна, 9 марта

Клиент

Адэль, добавила.

Ну только по поводу малыша, тонуса

А так лежу цеоыми днями, нагрузка минимум.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

А если Вы двигаетесь, не лежите, у Вас тонус усиливается?

Вам не обязательно целыми днями лежать.

Шейка у Вас длинная, хорошая, КТГ, допплер — отличные. А это самое главное в оценке состояния малыша. До родов нужно наблюдать малыша 1 раз в 2 недели — КТГ, допплер, в таком случае ничего не упустите.

Анна, 9 марта

Клиент

Адэль, да когда двигаюсь, живот твёрдый, тяжёлый.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте.

Лучше вызвать скорую помощь и госпитализироваться. Капельницы эффективнее все же.

Каменный живот да,это гипертонус .

Выделения какие?

Нифедипин для плода не опасен ничем.

Анна, 9 марта

Клиент

Араксия, выделения есть, жидкие, но я ставлю утрожестан, поэтому выделения давно, врач говорит от свечей.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Если жидкие , то ещё бы исключить подтекание о вод.

Вам лучше обратиться в патологию беременных роддома для обследования и лечения.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

Конечно это не нормально. это может быть признаком угрозы преждевременных родов.

Ни о каких предвестниках в таком сроке говорить не правильно.

Необходимо чтобы вас осмотрел врач на кресле.

Возможно необходимо снова капать магнезию, возможно вообще трактоцил.

Анна, 9 марта

Клиент

Алексей, магнезию у нас почему то не капают, максимум уколы или капельницы гинепрал.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Магнезия к сожалению не доказала своей эффективности .

Анна, 9 марта

Клиент

Алексей, то есть гинепрал ещё можно капать на этом сроке?

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Да, конечно.

Как альтернатива трактоцил, но он очень дорогой.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Анна. Ночью спали?

Анна, 9 марта

Клиент

Вера, да сплю ночью, но когда просыпаюсь, в туалет или просто, живот как камень. Поход в туалет не помогает расслабить.

Акушер, Гинеколог

здравствуйте, Анна. Из спазмолитиков что-нибудь пробовали? Но-шпу, свечи с папаверином? Бандаж не носили?

Если таблетированные формы не приносят результата, необходимо перейти на капельницы, а это в условиях стационара. Длительный тонус вредит и Вам и малышу.

Анна, 9 марта

Клиент

Лейла, бандаж ношу постоянно. Имв туалет даже с ним встаю. Ношпа, папаверин никак не помогает.

Акушер, Гинеколог

А какая длина шейки у Вас сейчас? Какая шейка была на последнем осмотре, УЗИ? и в каком положении спите ночью?

Анна, 9 марта

Клиент

Лейла, УЗИ 4 дня назад 30мм, она короткая недель с 26. Наверное из за тонуса.

Сплю на боку.

Акушер, Гинеколог

Анна, если по показателям КТГ, доплеру, УЗИ все нормально, то переживать не стоит. С Вами и малышом все хорошо! Эти исследования надежно отражают состояния малыша. Шейка не настолько коротка, чтобы предпринимать какие-либо активные действия, нужно наблюдать и продолжить пить препараты, которые Вам назначены. Постарайтесь расслабляться перед сном, можно выпить таблетку валерианы, используйте натуральные масла для растирания кожи живота, это отличная профилактика растяжек и раздражения кожи.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте Скажите пожалуйста как у вас дела со стулом? есть ли вздутие кишечника? когда последний раз ходили в туалет?

Анна, 9 марта

Клиент

Светлана, стараюсь ежедневно ходить, сегодня ходила со свечкой. С кишечником есть проблемы, урчит, метеоризм и тд, но тоже практически всю беременность у гастроентерллога была несколько раз ничего не выписывала, эспумизан иногда на ночь принимаю.

Анна, 9 марта

Клиент

Светлана, посмотрите пожалуйста ктг делала 2 дня назад.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

По результату КТГ — малыш активный. Скажите пожалуйста Вы не могли бы прикрепить последний результат УЗИ

Анна, 9 марта

Клиент

Светлана, прикрепила доплер. 4 дня назад делала в род доме.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

По результату допплера — все в пределах нормы. Скажите, вы до беременности спортом не занимались? Пресс не качали? Не было операций?

Анна, 9 марта

Клиент

Светлана, нет к сожалению спортом не занималась.

Операций не было.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Возможно ваши мышцы и кожа реагирует на перерастяжение при беременности по тому как вы очень худенькая. Потому что по всем показателям Всё в пределах нормы

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, как долго уже принимаете препараты дома? Длительный тонус не является нормой, ребеночек с периоды тонуса в повышенной активности находится?

Анна, 9 марта

Клиент

Любовь, утрожестан недель с 16, нефедипин с 24, периодами.

Ночью нет активности, днем активный.

Акушер, Гинеколог

На суть меньшем сроке до 33 полным можно использовать атозибан, но это при уже преждевременных родах, длительеый прием нифедипина уже хорошего эффекта тоже не даёт, им рационально проводит только острый токолиз в течении 2х суток, сейчас желательно все обратиться в приемный покой для осмотра , записать КТГ, а необходимость применения капельный уже решить очно.

Анна, 9 марта

Клиент

Любовь, завтра 35 недель. Гинепрал ещё капают на таком сроке?

Анна, 9 марта

Клиент

Любовь, ктг прикрепила делала 2 дня назад.

Акушер, Гинеколог

КТГ у Вас отличное , да, при необходимости его ещё можно капать.

Акушер, Гинеколог

Анна, добрый день! Это тонус матки. Вам назначали свечи с папаверином или «Вибуркол» в задний проход?

Анна, 9 марта

Клиент

Илона, да, но они не помогают, поэтому не ставлю сейчас. Ночью принимаю нифедипин,расслабляется живот и засыпаю. Но как просыпаюсь живот опять твёрдый и именно ночью такая ерунда.

Акушер, Гинеколог

А Вы только на ночь принимаете нифедипин?

Анна, 9 марта

Клиент

Илона, пью ночью как просыпаюсь, за ночь 2 таблетки. И утром — днем тоже 1-2 таблетки, если живот твёрдый.

Просто я его давно принимаю, и если просто принимать через 6-8 часов, то он не действует. То есть в моем случае он мне помогает «здесь и сейчас» при тонусе.

Акушер, Гинеколог

Анна, т.е. Вы его принимаете хаотично? Болит — пьёте, не болит — не пьёте?

Анна, 9 марта

Клиент

Илона, получается ночью всегда пью, 2 таблетки. Днем пью если каменеет и не расслабляется.

Акушер, Гинеколог

Нет, при Вашей ситуации его надо пить постоянно, а не так, как Вы, иначе препарат не работает.

Анна, 9 марта

Клиент

Илона, постоянно это через 8ч пл таблетки?

А если при таком приёме, ночью живот каменный, дополнительно принимать?

Акушер, Гинеколог

Вам надо его принимать по 1т каждые 6 часов

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Чем опасен тонус матки при беременности и как убрать его в домашних условиях: рассказывает врач гинеколог

Вряд ли найдется беременная женщина, которая никогда не сталкивалась с тонусом матки. Это явление широко распространено, но от этого не становится менее пугающим или волнующим для будущих мам. Что такое тонус матки? Как он проявляется? Чем опасен? И как избавиться от него в домашних условиях? На вопросы отвечает врач акушер-гинеколог Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Солянке Яна Никитенко.

Повышенный тонус матки — что это

Чтобы понять природу явления, нужно немного углубиться в анатомию. Матка состоит в основном из мышечной ткани, а для любой мышцы свойственно время от времени расслабляться или сжиматься, то есть приходить в тонус.

Эти состояния естественны для женщины и сопровождают ее на протяжении всей жизни. Именно благодаря тонусу стенок матки в период менструаций она сокращается и освобождается от отторгнутых слизистых оболочек. При родах это физиологичное напряжение помогает малышу появиться на свет. А за несколько недель до наступления родов организм словно готовится к этому ответственному процессу. Женщина ощущает ложные схватки: живот то напрягается, то расслабляется, что может протекать абсолютно безболезненно или доставлять дискомфортные ощущения.

Но в большинстве случаев постоянный тонус матки в период вынашивания ребенка опасен, так как может привести к преждевременным родам или нарушениям в развитии малыша. При этом состояние не является ни болезнью, ни диагнозом. Оно лишь требует от будущей мамы более внимательно относиться к своему здоровью и прислушиваться к сигналам организма.

Причины тонуса матки

«Тонусом называют напряжение мышц матки во время беременности, — уточняет врач акушер-гинеколог Яна Никитенко. — Он может быть как физиологическим, так и патологическим. Причин его возникновения достаточно много. В основном это патологии протекания беременности. В некоторых случаях к нему приводят обычная усталость или стресс».

Тонус матки на ранних сроках может возникать, если в организме будущей мамы недостаточно гормона прогестерона, который необходим для здорового вынашивания малыша. Другая его распространенная причина — переживания будущей мамы, если та не планировала беременность и не готовилась к ней.

Проблема может возникать на фоне гинекологических заболеваний, если те не были вылечены до зачатия. Так, к избыточному напряжению мышечных стенок могут приводить изменения в их структуре при наличии миомы, эндометриоза или воспалительных процессов.

Во втором триместре тонус матки может развиваться из-за ее перерастяжения. В этот период малыш активно растет, что создает избыточную нагрузку на мышечную ткань. При многоплодной беременности нагрузка еще более усиливается, то же происходит при вынашивании крупного ребенка или многоводии.

В третьем триместре тонус матки часто возникает из-за чрезмерной активности женщины. В это время большинство будущих мам спешат приобрести детские вещи, оборудовать детскую комнату. Часто затевают перестановку в квартире, самостоятельно двигают мебель или поднимают другие тяжелые предметы. Излишняя физическая активность стимулирует напряжение в нижней части живота. И, как правило, свидетельствует о том, что женщине необходим отдых.

«Гипертонус может возникать при употреблении тяжелой пищи и склонности к запорам, — уточняет Яна Никитенко. — Из рациона необходимо исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование, вздутие живота и на их фоне — тонус матки».

Чем опасен тонус матки

При возникновении гипертонуса будущая мама обычно испытывает дискомфорт. Но внутри ее тела происходят куда более опасные процессы. Если состояние возникает часто или сохраняется длительно, это может приводить к нарушению маточно-плацентарного кровотока и недостатку кислорода, который получает малыш.

«Тонус матки в первом триместре может привести к прерыванию беременности или кровотечению, — комментирует Яна Никитенко. — Во втором — к укорочению шейки матки и истмико-цервикальной недостаточности».

В этом состоянии шейка, изначально упругий мышечный орган, не может сомкнуться. А это опасно проникновением инфекций к плоду и плодным оболочкам, а также неспособностью женщины выносить беременность.

На любом сроке вынашивания малыша мышечное напряжение может спровоцировать отслойку плаценты или преждевременные роды. Поэтому врачи-гинекологи так внимательно относятся к наблюдению беременных и контролю этого состояния.

При этом накануне родов оно не только желательно, но и необходимо, так как помогает шейке раскрыться, а малышу — появиться на свет. После родов приводит растянутую при беременности матку к нормальному состоянию. Если роды протекали длительно или на свет появился особенно крупный малыш, перерастянутая матка не может сокращаться эффективно. В этом случае врачи применяют специальные препараты для повышения тонуса с целью снижения риска кровотечения.

pixabay.com &nbsp/&nbspParentingupstream

Как определить тонус матки

Как правило, тонус задней стенки матки протекает бессимптомно и диагностируется только по ультразвуковому исследованию. Поэтому так важно соблюдать рекомендации врача и вовремя проходить необходимые в каждом триместре беременности обследования. Если на УЗИ будет выявлено мышечное напряжение, врач порекомендует безопасные препараты, которые помогут поддерживать здоровую беременность.

Если напряжение концентрируется на передней стенке матки или в ее нижней части, женщина может ощущать характерные симптомы:

• напряжение в нижней части живота;
• тянущие боли;
• дискомфорт в области поясницы.

Похожие ощущения возникают в первые дни болезненных менструаций и служат характерным признаком напряжения мышечных стенок матки.

На более поздних сроках женщина может отмечать чувство отвердения в нижней части живота, а если приложить к нему ладонь, на ощупь он окажется «каменным». Также могут возникать резкие схваткообразные боли, которые долгое время не проходят. Этим гипертонус отличается от «тренировочных» схваток, называемых схватками Брекстона-Хикса. Последние, как правило, безболезненны и проходят достаточно быстро. Тогда как боль при гипертонусе может сохраняться длительно.

Как снять тонус матки в домашних условиях

«В первую очередь женщине необходим покой на весь период лечения, — отмечает врач акушер-гинеколог Яна Никитенко. — Нельзя нервничать, так как стресс только усугубляет ситуацию».

Специалист рекомендует следующий алгоритм действий.

• Расслабьтесь. Постарайтесь прилечь или сядьте в удобном положении. Глубоко вдохните, успокойтесь. Краткосрочный гипертонус не навредит ни вам, ни ребенку, но важно как можно скорее избавиться от дискомфортных ощущений.
• Примите ванну. Теплая вода способствует расслаблению. Добавьте в ванну ароматические масла, полежите в приятной воде, послушайте спокойную музыку.
• Убедитесь, что с кишечником все в порядке. Часто к развитию гипертонуса приводят нарушения работы пищеварительной системы. Если вас беспокоит вздутие живота или запор, необходимо очистить кишечник. Если дефекация естественным путем вызывает сложности, поможет очищению кишечника клизма.
• Примите лекарственный препарат, рекомендованный врачом. В качестве средства экстренной помощи можно самостоятельно принять таблетку но-шпы или дротаверина. Эффективно и безопасно применение папаверина в виде ректальных свечей. Эти лекарственные средства всегда должны быть под рукой, если гипертонус возникает достаточно часто. Ими стоит пополнить домашнюю аптечку каждой беременной женщине.

Если есть возможность, позвоните своему лечащему врачу и обсудите с ним по телефону свое состояние. При необходимости врач порекомендует приехать в женскую консультацию на осмотр или направит в стационар на госпитализацию.

Если на фоне дискомфортных ощущений внизу живота вы заметили кровянистые выделения, необходимо срочно обращаться к врачу. В ночное время, когда женские консультации уже закрыты, необходимо вызвать скорую помощь или самостоятельно приехать в роддом, стационар гинекологического отделения, где беременным женщинам оказывают медицинскую помощь круглосуточно.

«После приема таблеток нужно обратиться на прием к лечащему врачу, — отмечает Яна Никитенко. — Специалист определит причину гипертонуса и подберет соответствующую терапию».

Препараты при тонусе матки

Если на плановом приеме врач-гинеколог замечает признаки гипертонуса, он может порекомендовать будущей маме прием лекарственных препаратов. Отказываться от них не нужно. Средства, применяемые в гинекологической практике, абсолютно безопасны для плода. В то же время они улучшают самочувствие будущей мамы, снижают риск осложнений беременности и ее непроизвольного прерывания на любом сроке.

По словам врача акушера-гинеколога Яны Никитенко, женщине могут быть назначены препараты нескольких групп.

• Спазмолитики. Среди них — папаверин, дротаверин, которые устраняют мышечный спазм и расслабляют гладкую мускулатуру, тем самым нормализуют состояние матки.
• Седативные препараты. Часто будущим мамам рекомендуют принимать экстракт валерианы, которая также безопасна для младенца. Но при использовании важно учитывать несколько факторов. Во-первых, эффект от приема валерьянки развивается не сразу, а формируется накопительно в течение нескольких недель ее употребления. А во-вторых, необходимо соблюдать дозировку, рекомендованную врачом или производителем, так как, приняв одну таблетку валерьянки, невозможно повлиять ни на тонус матки, ни на эмоциональное состояние.
• Препараты магния. Их назначение обусловлено тем, что потребление организмом магния при вынашивании ребенка увеличивается. А если вещества не хватает, это может приводить к развитию судорог и гипертонусу матки.

Несмотря на условную безопасность этих лекарственных средств для женщины и ребенка, подбирать их дозировку должен только врач. Бесконтрольное применение спазмолитиков и седативных средств может привести к опасным последствиям. А при использовании препаратов магния следует помнить, что они снижают артериальное давление. И если беременная женщина и так страдает от гипотонии, эти лекарственные средства могут ухудшить ее самочувствие, усилят апатию, слабость и сонливость.

Татьяна Торская; врач акушер-гинеколог Яна Никитенко

Публикации: 1

Источник