Почему болит низ живота на 24 недели беременности
Содержание статьи
Тонус матки
5182 просмотра
24 декабря 2020
Здравствуйте, на данный момент беременность 24 недели.
Недель с 14 беспокоит тонус. Сначала живот каменел внизу, бугорком, на несколько секунд, несколько раз в день.
Затем недель с 20 началось сильнее беспокоить.
Стало тянуть во влагалище.
И бессонные ночи, так как живот всю ночь каменный, ничем снять не могу.
В 22 недели легла на сохранение, там предложили свечи индометацин, но на них у меня реакция, плохо, давление упало.
В общем 10 дней пролежала и выписали в том же состоянии.
Шейка была 14 нед 38мм, потом 36, затем 33, сейчас 35, но при компресионной пробе 33мм. Узист сказала что шейка ей не нравится.
Принимаю с начала беременности был дюфастон, сейчас вагинально Утрожестан 200*3.
Врач назначила ещё нефидипин 1т 2 раза, принимаю второй день.
Не работаю, лежу много.
На данный момент также днем живот коменеет несколько раз в день по несколько секунд. Тянет во влагалище. А вот ночью живот каменеет весь.
После увеличения Утрожестан с 2 раз до 3, стало немного легче.
Очень беспокоит этот тонус и укорачивание шейки.
Как можно ещё повлиять на тонус?
Нужно ли ставить пессарий?
Назначение нефидипина целесообразно?
Гемоглобин низкий ещё 113.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Матка-это одна сплошная мышца.Небеременная матка размером с кулачок.Вовремя беременности она растягивается, это возможно потому что матка это мышца.Маточные сокращения являются нормальными на протяжении всей беременности.Это нормально если они возникают при смене положения теле, физической нагрузке, эмоциональном напряжении и т.д.После 22 недели беременности маточные сокращения называют «ложными» схватками или схватками Брэкстона-Хикса.Так же при росте матки происходит растяжение круглых связок матки-это выражается ввиде прострелов или острых колющих болей, которые направлены в диагональном направление из паховой области в сторону лобка.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Если тонус продолжается , то нифедипин необходимо увеличить.
Он вообще принимается по 20 мг 3 р/д.
Показаний к пессарий у вас нет.
Шейка матки сейчас нормальная.
Анна, 24 декабря 2020
Клиент
Алексей, здравствуйте, как вы считаете Утрожестан допустимая дозировка?
Нефидипин принимаю второй день только, т. е если реакции нет, то нужно увеличивать дозу уже?
У меня давление свое низкое 90/60. Поэтому побаиваюсь его принимать.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Да, утрожестана нормальная дозировка.Нифедипин увеличьте хотя бы пока до 10 мг 3 р/ д
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, у Вас хорошая длина шейки матки, такие изменения в длине в разное время измерения допустимы. Пессарий ставить не нужно. В стационаре магнезию или гинипрал капали? Добавьте магний б6 форте по 1 таблетке 3 раза в день, ректально папаверин до 4 свечек в сутки. Запоров нет? Гемоглобин в норме, чтобы понять есть ли дефицит железа нужно сдать кровь на Ферритин.
Анна, 24 декабря 2020
Клиент
Ольга, здравствуйте, магний пила с начала беременности, сейчас болит желудок поэтому по минимуму его нагружать стараюсь. папаверин вообще никак не помогает при тонусе. В стационаре ничего не делали, только Утрожестан. Стул ежедневно. Ферритин тоже низкий 20. В вертикальном положении (стою, хожу, иногда даже когда лежу, особенно ночью)тянет во влагалище, поэтому и думаю о присарии.
Акушер, Гинеколог
С бандажом становится легче? Если бы боли были связаны с угрозой было бы укорочение шейки матки. Тянущие боли могут быть связаны с защемлением нервов, варикозным расширением вен малого таза. Обязательно носите бандаж, следите за регулярностью стула, чаще стойте в коленно локтевой позиции, можно начать прием флебодиа 600 мг утром натощак, если есть варикоз боли уменьшатся. Через 2 недели цервикометрия, у Вас большая дозировка утрожестана, шейка укорачиваться не должна. Пессарий это инородное тело, которое может провоцировать воспаление. В Вашем случае, без показаний, пессарий ставить не нужно. Может быть это тренировочные схватки, появляются с 22 недель, у всех проявляются по разному.
Анна, 24 декабря 2020
Клиент
Ольга, с бандажом не сказала бы, что боли проходят. Гинеколог ложиться предлагает в стационар на пару дней, для того чтобы поставить лекарство, как она объяснила, для лёгких ребёнка. От этого ещё больше беспокоюсь теперь. А Как Вы считаете приминение нифедипина целесообразно?
Акушер, Гинеколог
Учитывая,что эффекта Вы не ощутили особого смысла в Нифедипине нет. Для дексаметазона показаний однозначно нет, не вижу необходимости в госпитализации. При осмотре доктора тоже есть тонус?
Анна, 24 декабря 2020
Клиент
Ольга, при осмотре может на несколько секунд, потом отпускает.
Акушер, Гинеколог
Я бы сейчас оставила утрожестан, половой и физический покой, бандаж, магний, из препаратов ещё можно попробовать Галакси, по 1 таблетке 2 — 3 раза в сутки, контроль цервикометрии через 2 недели. Показаний для госпитализации и инъекций дексаметазона нет.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Вам капельницы с магнезией делали? Шейка у Вас хорошая, Утрожестан до 600 мкг в сутки допустим.
Анна, 24 декабря 2020
Клиент
Любовь, здравствуйте, нет, я спросила, сказали что не ставят, так как неэффективно.
Моя гинеколог предложила как вариант уколы магнезию.
Акушер, Гинеколог
Уколы довольно болезненные, а эффективность ,конечно, есть. Тонус матки без боли- норма, но сну это мешать не должно, цервикометрию чаще 1 раза в 14 дней не проводите, делать ее должны только вагинально. Нифедипин используется для быстрого снятия схваток, длительный прием его неэффективен ( прием до 48 часов).
Анна, 24 декабря 2020
Клиент
Любовь, шейку смотрят вагинально, из за тенденции к уменьшению, каждую неделю, почему Вы считаете что чаще нельзя?
Акушер, Гинеколог
была 38 мм, сейчас 35 -это не укорочение, это нормальная шейка, если Вам психологически так комфортно, то хотя бы раз в 10 дней и +по показаниям (если боли усиливаются и т.д.) т.к. иначе динамику оценить нельзя. ИЦН выставляется только до 24 недель при шейке 25 мм и меньше, дальше норм нет и никто не знает, какая должна быть норма. Это к тому, что ко всем значениям необходимо относиться комплексно.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте.
У Вас слишком повышенная тревожность, это нужно в первую очередь решать. Живот может каменеть — это нормальное состояние матки, главное, чтобы не было сильных болей, структурных изменений шейки матки и выделений.
С 20 недель у Вас активно начала расти матка, отсюда тянущие ощущения, стали тянуться крестцово-маточные связки, каменный живот Вам нужно снять расслаблением, Вы нервничаете, переживаете, вот матка и реагирует. Шейка у Вас отличная. Это может не уменьшение, а просто погрешности в измерении. Короткая шейка — 25 мм и более. Узисту Ваша шейка нравится не должна, важно, чтобы она была нормальной длины и закрытым внутренним зевом. Пессарий ставить не нужно, расслабиться и успокоиться нужно.
Утрожестан 200 3 раза в день вагинально
Гинотардиферон по 1 т 2 раза в день
На УЗИ в 30 недель на скрининг
И все будет у Вас хорошо.
Акушер, Гинеколог
Добрый вечер! Пока показаний для установки пессария у Вас нет. Вам необходимо добавить ещё одну таблетку утрожестана, чтобы было 800мг в сутки, нифедипин по 1т*3 раза в день под контролем ЧСС и ставить свечи «Вибуркол» в задний проход при тонусе матки (можно до 6 раз в сутки)
Анна, 25 декабря 2020
Клиент
Илона, здравствуйте, скажите пожалуйста, Утрожестан не влияет на развитие ребёнка, у меня мальчик, я читала, что именно для мальчика не желательно принимать длительно прогестерон. Или это миф?
Акушер, Гинеколог
Добрый день! На сегодняшний день утрожестан такой адаптированный препарат, не влияющий на плод мужского пола. Поэтому, не переживайте!!!!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 4
Дюфастон
1 ноября 2019
Лилия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
21-24 недели беременности
21-ая неделя беременности
Развитие ребенка
На 21-ой неделе рост ребенка составляет около 25 см, а вес плода — 300-400 г. Плод очень напоминает новорожденного малыша, однако из-за отсутствия подкожного жира тело еще очень худое, а голова кажется неестественно большой. На этом сроке происходит формирование ресниц и бровей, малыш учится моргать, а его кожа постепенно приобретает телесный цвет, уплотняется, на ней появляются перетяжки.
На 21-ой неделе мышцы и скелет плода активно развиваются. Ребенок постоянно двигается, тщательно сгибает и разгибает конечности, благодаря своим небольшим размерам может делать кувырки, повороты, несколько раз за сутки менять положение своего тела, располагаться поперечно в матке, поворачиваться вверх или вниз головой.
На данном этапе малыш хорошо слышит, не просто различает резкие звуки, а реагирует на музыку, поэтому будущая мама может слушать классику или любимые песни, способствовать развитию ребенка. Продолжается развитие системы пищеварения, формируются вкусовые рецепторы. Плод умеет различать вкус амниотической жидкости.
Беременная женщина
Беременная женщина на сроке 21 неделя чувствует себя нормально. Будущая мама отчетливо ощущает движения плода; очень часто периоды сна и активности ребенка и женщины не совпадают, поэтому беременные на этом сроке не высыпаются, просыпаются ночью из-за интенсивных движений малыша. Болезненные ощущения на таком сроке довольно редки, поскольку ребенок не обладает достаточной физической силой, а его движения не отличаются интенсивностью.
Беременная женщина может прибавлять в весе, поскольку малыш растет, увеличивается его мышечная и жировая масса. Будущие мамы с удовольствием едят. Их аппетит существенно увеличивается, проходит утренняя тошнота и общее недомогание.
На этом сроке формируется скелет малыша, для развития которого необходим кальций. Беременные женщины должны следить за состоянием своего здоровья, принимать препараты кальция по назначению врача, поскольку при его нехватке возможны проблемы с зубами. Кальций вымывается из тканей, зубы начинают болеть и крошиться. Важно не только употреблять витамины, но также и тщательно сбалансировать рацион, добавить в ежедневное меню богатый кальцием творог, сметану и другие молочные продукты. Восполнить дефицит кальция поможет употребление рыбы, злаков и бобовых, овощей.
22-ая неделя беременности
Развитие ребенка
Длина тела плода достигает 28-30 сантиметров, а его вес составляет приблизительно 500 г. Малыш растет, меняются пропорции его тела, соотношение размеров головы и туловища. Ребенок все больше напоминает новорожденного, его голова уже не выглядит такой большой, длина конечностей увеличивается. Малыш уже не держит ножки постоянно согнутыми, он периодически их выпрямляет. Интенсивно увеличивается объем и масса головного мозга ребенка.
Малыш находится в постоянном движении, он умеет шевелить пальцами рук и ног, двигает головой вправо и влево. Ребенок умеет сосать большой палец, он наклоняет голову вперед и точно попадает пальцем в ротик. Такие действия свидетельствуют о повышении чувствительности и развитии вестибулярного аппарата, улучшении координации; ребенок уже ощущает положение собственного тела в пространстве.
Головной мозг малыша на этом сроке содержит полный набор нейронов, количество которых не меняется в течение всей жизни человека. С возрастом только происходит переформирование связей между клетками и совершенствование работы мозга человека.
Беременная женщина
На сроке 22 недели матка беременной женщины расположена на 2 см выше пупка. Живот еще не очень большой, однако внутренние органы уже начинают сжиматься вследствие ускоренного роста матки. Женщина может испытывать определенный дискомфорт, болевые ощущения между нижними ребрами. Чтобы не страдать от боли, необходимо постоянно следить за осанкой, выбрать для работы удобное кресло с прочной спинкой. Решить проблему помогут специальные упражнения, периодическое изменение положения тела, повороты и наклоны. Необходимо избегать сидячей работы, делать небольшие перерывы и полноценно отдыхать.
Дно матки может давить на желудок, поэтому частой проблемой на данном сроке является ощущение тяжести после еды и изжога. Положение желудка у беременных меняется на более горизонтальное, расслабляется мышца, которая закрывает переход из пищевода в желудок, вследствие чего содержимое желудка попадает обратно в пищевод, раздражает его, женщина чувствует жжение и неприятный привкус. Причиной таких изменений является не только давление матки на желудок, но также и изменение гормонального фона женщины, увеличение содержания прогестерона в организме. Чтобы избавиться от изжоги, необходимо тщательно пережевывать пищу, есть часто, но небольшими порциями. Не стоит есть перед сном, поскольку пища не успеет перевариться. Если симптомы усиливаются, необходимо проконсультироваться с врачом, который назначит необходимые лекарственные препараты и поможет будущей маме сбалансировать рацион.
23-я неделя беременности
Развитие ребенка
23-я неделя — это интенсивное формирование дыхательной системы. Плод начинает постепенно совершать дыхательные движения. Если на более ранних сроках дыхательные движения носили периодический характер, то сейчас их длительность может доходить до 40 минут. За минуту ребенок делает до 50-60 вдохов-выдохов. Развитие системы дыхания не останавливается на данном сроке, своеобразная дыхательная гимнастика продолжается до родов, малыш совершенствует навыки и готовится дышать воздухом.
При дыхании в утробе матери малыш заглатывает небольшое количество околоплодных вод и потом выталкивает их наружу. При этом происходит промывание эпителия. При заглатывании околоплодных вод их часть всасывается кровеносными сосудами, а из остатков формируются первородные каловые массы, то есть меконий.
Если малыш отличается повышенной активностью и заглатывает воды очень интенсивно, возможно раздражение диафрагмы и ее сокращения, которые также называют «икотой плода». Эти ритмичные движения не являются отклонением от нормы; такая икота проходит через несколько минут, не представляет угрозы для будущей мамы и ребенка. Если сокращения не прекращаются в течение нескольких часов, необходимо обратиться в больницу, поскольку причиной икоты может стать более серьезная проблема, в том числе гипоксия.
23-я неделя — важный этап внутриутробного развития человека. Именно на этом сроке продолжается формирование и происходит совершенствование основных составляющих кровеносной и иммунной системы, в том числе печени, лимфоузлов, селезенки и костного мозга. На этом сроке развивается вилочковая железа (или тимус), которая играет важную роль в работе эндокринной системы человека. Именно в вилочковой железе происходит созревание лимфоцитов. После своеобразного «обучения» в тимусе клетки выходят в кровь и могут противостоять инфекции, нейтрализовать чужеродные клетки в организме.
Во время беременности иммунная система плода проходит несколько стадий формирования и не может обеспечить полноценную защиту от болезней. Ребенка защищают материнские антитела, а его собственная иммунная система учится распознавать потенциальную угрозу, запоминать бактерии и вирусы и защищаться от их губительного воздействия.
Беременная женщина
На сроке беременности 23 недели матка поднимается еще выше и располагается на высоте 4 см от пупка женщины. Объем матки существенно увеличивается не только за счет роста ребенка, но также вследствие увеличения массы и объема околоплодных вод и плаценты. На данном сроке оптимальной является прибавка веса беременной женщины 5-7 кг. Будущая мама должна внимательно следить за ежедневным питанием, не переедать, поскольку чрезмерное увеличение веса может представлять угрозу не только для ее здоровья, но также и для малыша.
Интенсивный рост матки является причиной смещения центра тяжести. Женщина становится неловкой, может ощущать дискомфорт в суставах и боли в позвоночнике во время ходьбы или длительного пребывания в положении сидя. На данном сроке врач может порекомендовать беременной женщине носить специальное поддерживающее белье из натуральных материалов или бандаж.
24-ая неделя беременности
Развитие ребенка
На сроке беременности 24 недели малыш продолжает стремительно расти, он весит уже 600 г, а его рост составляет приблизительно 33 см. Плод занимает всю полость матки, поэтому его движения становятся уже не такими импульсивными, а более отчетливыми; на смену резким движениям приходят более мелкие. Малыш еще может кардинально менять положение своего тела, однако предпочитает перебирать пуповину, играть с ней, сгибать и разгибать ручки и ножки. Резко увеличивается количество мышечной массы, а именно мышечных волокон ребенка. На этом сроке данный показатель достигает своего максимума. На более поздних сроках беременности мышечная масса плода растет за счет увеличения объема каждого мышечного волокна.
На этой неделе совершенствуются органы чувств ребенка. Он умеет различать вкусы, отлично слышит и ориентируется в пространстве, кожа малыша обладает высокой чувствительностью. Продолжает развиваться мозг плода, формируются связи с органами чувств, поэтому поведение ребенка отличается высокой степенью сложности. Исследования доказали, что ребенок реагирует на внешние раздражители: если на мамин живот попадает яркий свет, он отворачивает голову, зажмуривает глаза или закрывает лицо руками. Женщина должна быть спокойной и умиротворенной, поскольку ее страх, волнение передается ребенку, он начинает интенсивно двигаться или резко замирает. Малыш может реагировать на резкие звуки, шум или другие раздражители.
Беременная женщина
Вес беременной женщины продолжает увеличиваться, прибавка на этой неделе составляет около 500 г. Живот растет, матка не только увеличивается в размерах, но и растягивается. Женщина может отмечать болезненные ощущения в области живота, однако они не отличаются интенсивностью и продолжаются недолго.
Стремительный набор веса может стать причиной возникновения отеков. Растущая матка сдавливает крупные вены, что, в свою очередь, существенно затрудняет отток лимфы; у женщины отекают щиколотки и стопы, кисти рук, к вечеру проблема усугубляется. Беременная женщина должна полноценно отдыхать, больше лежать, при этом приподнимать ноги с помощью валика или подкладывать дополнительную подушку, чтобы улучшить отток венозной крови и исключить риск варикоза. Важно приобрести удобную обувь, отказаться от «лодочек» на шпильке и обеспечить ногам необходимый комфорт. Существенно уменьшить риск развития варикозного расширения вен и появления отеков поможет ношение компрессионных колготок и чулок. При выборе степени компрессии и моделей необходимо учитывать мнение флеболога или гинеколога.
Источник