Плоский пузырь на 40 неделе беременности

Околоплодные воды – от а до я

Все в организме беременной женщины устроено для того, чтобы благополучно выносить и родить ребенка. Вот, например, околоплодные воды — удивительная среда, в которой малыш живет все девять месяцев беременности и которая помогает ему мягко и комфортно появиться на свет.

Круговорот воды в природе

Откуда берутся околоплодные воды? Начнем с того, что ребенок плавает в матке не просто так: вокруг него, как и вокруг космонавта, есть своеобразный скафандр — особые оболочки, их так и называют: плодные оболочки. Вместе с плацентой они образуют плодный пузырь, который и заполнен околоплодной жидкостью. В самом начале беременности именно клетки плодного пузыря и продуцируют околоплодные воды. На поздних сроках околоплодную жидкость дополнительно производят почки ребенка. Малыш сначала заглатывает воды, в желудочно-кишечном тракте они всасываются, а потом выходят из организма вместе с мочой обратно в плодный пузырь. Приблизительно каждые три часа жидкость в плодном пузыре полностью обновляется. То есть «отработанные» воды выходят, а их место занимают новые — совершенно обновленные. И этот круговорот вод продолжается все 40 недель.

Зачем нужна вода

Казалось бы, человек существо сухопутное, и долго дышать, да и просто быть под водой не может. Так почему же во время беременности малыш находится именно в воде? Все очень просто: для развития ребенку на любом этапе жизни нужна гармоничная среда. И вода для этого отлично подходит. Она смягчает действие закона всемирного тяготения, сквозь воду не доходят слишком громкие шумы нашего мира. А еще околоплодная жидкость всегда одной и той же температуры, а значит, ребенок не перегреется и не переохладится, даже если мама страдает от жары или, наоборот, мерзнет от холода. Вместе со стенками матки и мышцами передней брюшной стенки воды надежно защищают ребенка от ударов, толчков или лишнего сдавливания которые всегда есть в нашей обычной жизни. Естественно, это не значит, что во время беременности можно падать с велосипеда или кататься на горных лыжах, нет, это все-таки опасно. Но бояться, что, лишний раз наклоняя или поворачивая туловище, женщина что-то там пережмет и передавит у ребенка, не надо.

А как же дыхание, младенец не захлебнется в воде? Конечно. ребенок в животе у мамы дышит, но пока не легкими — кислород поступает к нему через плаценту. И только после рождения и первого крика легкие расправятся и кроха сделает ими первый настоящий вдох. А пока он просто периодически заглатывает околоплодную жидкость, но в легкие она попасть никак не может.

Кстати, даже в родах без вод не обойтись — во время схваток голова ребенка давит на шейку матки и помогает ей раскрыться. Но воды, расположенные в плодном пузыре впереди головы малыша, смягчают это давление и шейка раскрывается более плавно.

Так что в организме беременной женщины все продумано, и вода прекрасно подходит для жизни будущего малыша.

Количество и качество

При каждом УЗИ малыша врач оценивает и околоплодные воды: их количество, прозрачность, наличие посторонней взвеси.

Количество. Если вод меньше или больше, чем положено в определенный срок, то, возможно, в организме женщины что-то не так. Но к счастью, это бывает редко, а вот заключение «умеренное маловодие» после УЗ-исследования встречается сплошь и рядом. Будущую маму этот диагноз всегда волнует, но обычно он означает, что количество околоплодной жидкости уменьшилось незначительно. Если дополнительные обследования (КТГ, доплерография) покажут, что с малышом все в порядке, то ничего страшного в умеренном маловодии нет, возможно, это такая особенность протекания беременности.

Качество. В норме околоплодные воды прозрачные, как вода. К концу беременности они иногда немного мутнеют из-за того, что в них попадают клетки эпидермиса с кожи малыша, частицы первородной смазки — они-то и дают небольшую взвесь в водах, которую видно на УЗИ. Это тоже вариант нормы.

Заключительный этап

Про то, что в какой-то момент родов или прямо перед ними околоплодные воды изливаются, слышали все будущие мамы. И естественно, что вопросы у беременных женщин одни и те же: как и когда это происходит? что я почувствую? что делать после отхождения вод? Здесь все просто.

Когда отходят воды. В идеале, воды изливаются во время первого периода родов, когда шейка матки полностью или почти полностью открыта. Плодный пузырь истончается и во время схватки разрывается. Сразу после этого схватки значительно усиливаются, и появление ребенка на свет уже не за горами. Но воды могут отойти и до начала схваток, так сказать, «на ровном месте». Этот момент называют преждевременным излитием вод. Если же схватки есть, но шейка матки еще не готова, то такие излитие вод называют ранним.

Как отходят воды. Изливаются околоплодные воды по-разному. Могут как в художественных фильмах — вдруг в общественном месте у будущей мамы по ногам начинает течь вода. Да, такое бывает, но все-таки драматизм ситуации в кино несколько преувеличен. Околоплодная жидкость не всегда льется сильным потоком, очень часто выходят не все воды, а только так называемые передние, то есть те, которые расположены впереди головки малыша, а их обычно 100-200 мл. Оставшаяся часть околоплодной жидкости — задние воды — изливаются после рождения ребенка.

Так что обычно будущая мама чувствует, что ее белье вдруг стало очень мокрым. или ей кажется, что у нее произошло непроизвольное мочеиспускание. Но может быть и такой вариант: плодный пузырь разорвался не полностью, а только где-то надорвался и воды отходят маленькими порциями. Тогда женщина всего лишь почувствует, что выделения стали обильнее и водянистее, чем раньше. Это называется подтеканием околоплодных вод.

Что делать после того, как воды отойдут. Не важно, есть схватки или нет, отошло много вод или всего чуть-чуть — все это повод для того, чтобы сразу же поехать в роддом. Бояться здесь нечего: сегодня считается, что безопасный безводный промежуток уже не 6 часов как раньше, а гораздо больше. Но, тем не менее, если воды излились, маме надо быть под постоянным контролем врачей.

Беременные страхи

Будущие мамы часто волнуются, а различные ужастики из Интернета и рассказы добрых подруг тревожность только усиливают. Что же обычно беспокоит женщину, если речь заходит об околоплодных водах?

Плодный пузырь разорвется (надорвется) раньше времени, а я этого не замечу. Обычно этот страх появляется в конце беременности, когда под действием гормонов увеличивается количество выделений из влагалища. Часто их так много и они так обильны, что женщине кажется, что у нее подтекают воды. На самом деле воды и выделения отличить можно: выделения слизистые, более плотные или густые, на белье оставляют характерный белый цвет или засохшее пятно. Околоплодная жидкость — это все-таки вода, она не вязкая, не тянется, как выделения, и высыхает на белье без характерного следа. Но если сомнения остаются, воды это или просто жидкие выделения из влагалища, не стоит сидеть дома и бояться. Лучше отправиться к врачу на консультацию — он-то уж точно увидит, что это такое. Если ситуация повторится, то можно купить в аптеке специальный тест, который показывает, есть подтекание вод или нет (он может быть в виде обычной полоски, похожей на тест для определения беременности или даже в виде специальной прокладки).

В родах всем женщинам прокалывают плодный пузырь, а вдруг и мне это сделают? Вскрытие плодного пузыря очень активно обсуждается и осуждается в Интернете, и это понятно: многие женщины не понимают, зачем им это сделали. Да, эту манипуляцию и правда проводят часто, но вот слухи о том, что плодный пузырь вскрывают в роддомах всем подряд, несколько преувеличены. Так зачем его все-таки вскрывают? В идеале, только лишь для того чтобы помочь маме и ребенку.

— Например, если схватки ослабли, то вскрытие плодного пузыря может их усилить и тогда не придется назначать стимуляцию с помощью окситоцина.

— Иногда у плодного пузыря нет передних вод, такой пузырь называется плоским. В результате его оболочки натягиваются на голову ребенка, и пузырь не только не помогает нормальной родовой деятельности, но и задерживает ее.

— Редко, но бывает, что плодные оболочки такие плотные, что даже при полном открытии шейки пузырь сам не вскрывается. Если его не вскрыть, то потужной период затягивается, так как такой плодный пузырь мешает продвижению головки ребенка. Раньше, если пузырь не вскрывали, ребенок мог родиться в плодных оболочках в состояние асфиксии. Про таких детей говорили: «Родился в рубашке, будет счастливым!». А счастье здесь в одном — его удалось достать из этой «рубашки» живым.

После рождения водная среда ребенку уже не нужна. Теперь у него другой тип дыхания, кровообращения, пищеварения. И начинается новая, удивительная и интересная, жизнь на суше.

Памятка для мам

1. Воды могут отойти как во время схваток, так и без них («на ровном месте»).

2. Околоплодная жидкость изливается по-разному: может хлынуть фонтаном, а может и незаметно подтекать.

3. Не важно, есть схватки или нет, отошло много вод или всего чуть-чуть, — ехать в роддом надо в любом случае.

4. Боитесь, что подтекают воды, — сходите к врачу, он точно увидит, что это такое. Можно купить специальный тест на подтекание вод.

5. Вам предлагают вскрыть плодный пузырь? Не переживайте — это совершенно безболезненная манипуляция.

Источник

Регистрация

Амниотомия — это хирургическая операция по вскрытию плодного пузыря, которая делается строго по показаниям. Необходимость подобного рода вмешательства может понадобиться как на родах, так и на последних сроках беременности.

Осуществляется амниотомия следующим образом: врач вводит во влагалище специальный инструмент похожий на крючок, проводит им вскрытие плодного пузыря, расширяет отверстие пальцами и выпускает околоплодные воды. Волноваться не стоит — это безопасная и безболезненная процедура, т.к. пузырь — не орган и никаких нервных окончаний не имеет.

Итак, зачем же возникает необходимость в искусственном проколе амниона?

1. Переношенная беременность

Переношенной считается беременность после 41 недели. К этому моменту плацента начинает стареть и не справляться со своими функциями, что может привести к гипоксии или нарушению обмена веществ плода. Если врач сочтет нужным — роженице будет проведена амниотомия для стимуляции начала родовой деятельности.

2. Тяжелый гестоз и преэклампсия

Гестоз — это т.н. поздний токсикоз, системное заболевание, при котором просходит нарушение функций жизненно важных органов (особенно кровотока и сосудистой системы). Характерными признаками которого являются отеки, белок в моче и повышенное артериальное давление. Если ситуация затянется, а роды еще не начнутся, то может ухудшиться состояние и матери, и ребенка. Амниотомия поможет снизить артериальное давление за счет излития оклоплодных вод, соответственно уменьшения матки, давление которой на ближайшие сосуды снизиться.

3. Резус-конфликт

Если по результатам УЗИ и анализу околоплодных вод будет поставлен диагноз гемолитическая болезнь плода, для его спасения необходимы будут скорейшие роды, которые, как уже говорилось выше, простимулирует амниотомия.

4. Слабость родовой деятельности или затяжной прелиминарный период

Схватки вроде бы начались, но не учащаются, а шейка матки замедляет свое раскрытие. В этом случае ампиотомия необходима для усиления схваток, ведь при разрыве околоплодных оболочек резко усиливается активация гормонов простагландинов, которые являются самыми мощными стимуляторами сократимости матки.

Также бывает ситуация, когда женщина ощущает длительные боли внизу живота, но схватки никак не становятся регулярными. Это состояние может продлиться несколько дней. Оно называется затяжным прелиминарный периодом. И тогда искусственный разрыв плодных оболочек поможет запустить родовую деятельность.

5. Плотный амнион

Если оболочки плодного пузыря слишком плотные и не могут разорваться самостоятельно, врач также может счесть нужным прибегнуть к амниотомии. В противном случае ребенок может родиться «в рубашке» — то есть окутанным в околоплодные оболочки и в тяжелом состоянии.

6. Плоский плодный пузырь

Плоский плодный пузырь — это ситуация, когда перед головкой плода находится не 200 мл околоплодных вод, а всего лишь 5-10 (это случается при маловодии). Тогда околоплодный пузырь оказывается как бы натянутым на голову малыша. Пузырь такого рода не способен оказывать нужное давление на шейку матки для ее полноценного раскрытия.

7. Многоводие

При многоводии матка сильно растянута и потому не может нормально сокращаться. К тому же если при многоводии пузырь разорвется самостоятельно, воды будут выходить слишком интенсивно и поток захватит пуповину или конечности плода. А амниотомия позволит контролировать процесс излития вод.

8. Низкое расположение плаценты

Закрывающая вход в матку плацента при начале родовой деятельности может начать преждевременно отслаиваться, что приведет к нарушению снабжения малыша кислородом. Если производится разрез плодных оболочек, то амниотическая жидкость выходит, а головка плода прижимает собой край плаценты и предотвращает отслоение. Что можно добавить? Амниотомия проводится только в случае согласия пациентки и, если родовая деятельность еще не начиналась, при условии готовности родовых путей (когда шейка матки укорочена, размягчена и приоткрыта). Хороший специалист не будет проводить амниотомию «просто так», для ускорения родов, без существенных показаний к проколу.

После вскрытия плодного пузыря проводится кардиомониторное наблюдение за плодом и его реакцией на излитие вод (в редких случаях у малыша может ускориться или замедлиться сердцебиение).

В случае если амниотомия не привела к активизации родовой деятельности, применяются стимулирующие препараты, и, в крайнем случае, проводится кесарево сечение.

Источник: https://deti.mail.ru

Полезна: 0 голосов Не полезна: 0 голосов

Другие статьи на эту тему

Источник

Беременность 40 недель. Предвестники родов

Возраст плода — 38 недель

Как меняется ваш малыш

На сроке 40 недель Ваш малыш весит примерно 3,4 кг. Его длина от макушки до копчика — 37-38 см, а в полный рост — 48 см. Ребенок сейчас примерно такого размера, каким он будет при рождении. Он заполнил собой всю матку, и места, чтобы двигаться, уже нет.

До рождения малыша свободный билирубин, образующийся у плода, выводится через плаценту и обезвреживается в печени матери. Билирубин образуется при распаде эритроцитов, сухое вещество которых на 90-95 процентов состоит из гемоглобина. При рождении ребенка пупочный канатик, соединявший его с матерью, перерезают, и с этого момента организм малыша сам должен справляться с образовывающимся билирубином.

После рождения ребенка метаболизм билирубина может нарушиться, и тогда его содержание в крови увеличивается. Желтуха у детей, в частности у новорожденных, наблюдается намного чаще, чем у взрослых.

Это связано с тем, что у новорожденных, особенно недоношенных детей, билирубиновый обмен легко нарушается из-за недостаточной активности фермента, отвечающего за обмен билирубина. Характерный симптом желтухи — желтушность кожи и склер глаз.

В родильной отделении педиатр и акушерка осматривают окраску кожи новорожденного, а также определяют уровень билирубина. В первые 3-4 дня жизни малыша он увеличивается, а затем постепенно снижается.

Лечение проводят с помощью фототерапии. Ребенка помещают под специальные лампы, лучи которых проникают сквозь кожу и разрушают клетки билирубина. Билирубин выводится из организма ребенка неизвестным пока образом. При резком повышении содержания билирубина показано заменное переливание крови.

40 недель. Как меняетесь вы?

Вы больше не увеличиваетесь в размерах. От лобкового симфиза матка возвышается на 36-40 см, у всех по-разному. От пупка это расстояние составляет 16-20 см.

Сейчас, скорее всего, вас уже не волнует, сколько вы весите. Просто вас не покидает ощущение, что дальше расти просто некуда. Роды уже совсем скоро, так что если вы вдруг поправитесь еще немного, не переживайте.

Предвестники родов

С предвестниками родов вам следует ознакомиться, чтобы легче было распознать начало родов:

• снижение двигательной активности плода;

• выпячивание пупка;

• за 2-3 недели до родов дно матки опускается (говорят — живот опустился), становится легче дышать, — это предлежащая часть (головка или тазовая часть плода) прижимается к лобковой кости у первородящих или даже заходит за лоно, а у повторнородящих эта часть баллотирует над лоном;

• перемещение центра тяжести тела беременной кпереди; плечи и голова отводятся назад («гордая поступь»);

• при взвешивании вес беременной стоит на одной прямой или даже уменьшается по сравнению с предыдущими показателями;

• появляется «синдром наседки», будущую маму начинают волновать мысли о том, все ли вещи она приготовила к рождению малыша, вымыто ли ее жилище и т. п.;

• при осмотре врачом «на зрелость шейки матки», это может быть на 38 неделе беременности, заметны признаки готов ности шейки — шейка размягчена, укорочена, иногда раскрыта на 1-2 сантиметра (увеличивается количество биологически активных веществ, способствующих ее раскрытию);

• возникает непостоянная (перемежающаяся) боль в пояснице, которая проходит с изменением положения тела, она напоминает боль перед менструальным периодом;

• матка часто приходит в тонус (схватки Брэкстона-Хикса) — при прикосновении к животу, при быстрой ходьбе, при резком вставании и т. п.;

• симптомы физиологического состояния, похожие на такие какие бывают при ОРЗ: из носа «течет», косточки ломит, но температуры нет;

• появляются обильные тягучие светлые выделения, к концу беременности слизь становится более жидкой и может содержать прожилки крови, так как шейка матки сглаживается, раскрывается, тонкие кровеносные сосуды рвутся, но кровь не должна литься постоянно, если это происходит, нужно немедленно сообщить врачу;

• появляется частый мягкий стул (понос), вызван он простогландинами — гормонами, размягчающими шейку, кости малого таза, соединительные ткани костей таза;

• отхождение слизистой пробки из шейки матки (густая слизь с прожилками крови), может быть за 2-3 дня до родов или уже с начала схваток;

• неконтролируемое подтекание или поток околоплодных вод при преждевременном вскрытии плодного пузыря (внезапный хлопок, но вы можете его и не услышать), если это произошло, вам следует придерживаться следующих рекомендаций:

• при отхождении околоплодных вод вам не следует задерживаться дома, так как возрастает риск проникновения инфекции к плоду, выскальзывание пуповины и др.;
• отметьте запах, цвет околоплодных вод, их количество (в норме околоплодные воды бесцветные и без запаха) и не вставляйте никаких тампонов во влагалище, не занимайтесь сексом. При отхождении околоплодных вод ни в коем случае не оставайтесь дома, дожидаясь начала схваток, а выполните гигиенические процедуры, примите легкую пищу (пюре, яйцо всмятку, йогурт, печенье) и, захватив с собой сумку с необходимыми принадлежностями, срочно отправляйтесь в роддом, обязательно на автомобиле, но никак не пешком.

Истинные схватки следует отличать от «ложных»:

• при истинных схватках существует периодичность, нарастание интенсивности схваток, заметная боль в пояснице,спазмы внизу живота;

• схватки, которые не становятся чаще и сильнее (они то начинаются, то прекращаются в течение нескольких дней до истинного начала родов), — это схватки-предвестники (тянущая боль в пояснице и внизу живота);

• если появились прогрессирующие схватки (матка чаще приходит в тонус), которые повторяются через 15-30 минут, можно считать, что роды начались.

Начало родов всегда вызывает особые чувства, они индивидуальны у каждой женщины. Вы готовитесь к своим родам, и ваши чувства будут особенными, немного даже «торжественными». Вы можете включить любимую музыку, зажечь свечу и проговорить необыкновенные слова молитвы, мантры, аффирмаций, и вас и вашего ребенка окружат потоки жизненных сил. Никогда не оставайтесь одна в эти минуты, скажите отцу ребенка, что роды начались, и если он не может быть рядом с вами в это время, то позовите другого близкого человека, чтобы вместе отправиться в родильный дом.

Читайте еще:

• Как облегчить боль при родах

• Правильное дыхание при родах

• Как проходят роды

Использовалась литература

Л.В.Какорникова. Я скоро буду мамой. — Калининград: Янтарный сказ,2010.- 144 с

Пожалуйста, имейте в виду, что эта информация является приблизительной. Каждая беременность разная, и темпы роста вашего малыша различны. Если у вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста, свяжитесь с вашим лечащим врачом.

Источник