Плохой мазок при беременности 38 недель

Содержание статьи

Плохой мазок при беременности на ранних сроках и в третьем триместре: норма и расшифровка

Беременной женщине с момента постановки на учет в женской консультации приходится проходить множество различных исследований с целью наблюдения за состоянием здоровья будущей мамы и малыша. Одной из наиболее частых процедур является взятие мазка на микрофлору половых органов для предупреждения воспалительных процессов, способных помешать спокойному течению беременности.

Как, когда и зачем берут мазок из влагалища на микрофлору при беременности?

Исследование влагалища на чистоту – важный анализ для беременной женщины. Он помогает специалисту выяснить, нет ли угрозы бактериального воздействия на плод. Патогенная микрофлора может не только вызывать неприятные ощущения (зуд, жжение, обильные выделения), но и стать причиной таких проблем при вынашивании малыша, как многоводие (или маловодие), внутриутробное заражение плода, поражение плаценты и самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды. Оставленная без внимания инфекция может привести к гнойному сепсису и эндометриту после родов.

В течение беременности мазок берут при постановке на учет в женской консультации (5–12 недель) и перед выходом в декретный отпуск – в 3-м триместре на сроке в 30 недель. Иногда специалисты требуют провести анализ в третий раз, если мазок, взятый на раннем сроке или в 30 недель, выявил отклонения.

Процедура мазка требует подготовки в виде двухдневного отказа от секса, применения различных средств для интимной гигиены и лечения. За 2 часа до взятия мазка нельзя мочиться.

Гинеколог берет соскоб содержимого со стенок влагалища, уретры и цервикального канала одноразовой стерильной ложкой Фолькмана. Биоматериал наносят на предметное стекло и оставляют на необходимое время в лаборатории для высыхания. Затем его покрывают красителями, способными проявить различные виды бактерий, и анализируют при помощи микроскопа. Результат покажет, какие микроорганизмы присутствует в половых путях и сколько их.

Норма показателей и расшифровка результатов

Необходимо помнить, что когда врач берет мазок на флору при беременности, он исследует и влагалище, и шейку матки, и мочеиспускательный канал. Для каждого вида слизистой показатели нормы незначительно отличаются, поэтому не стоит паниковать и опасаться плохого результата. Правильно оценить данные и сделать достоверную расшифровку исследования может только квалифицированный врач.

Плоский эпителий

Клетки эпителия появляются в мазке из-за того, что при активном развитии воспалительного процесса верхний слой эпидермиса, выстилающего поверхность влагалища, начинает быстро отмирать или обновляться. В здоровом мазке должно присутствовать не более 5–10 клеток плоского эпителия в поле зрения прибора.

Лейкоциты в мазке

Сферические белые кровяные тельца сигнализируют о развитии воспалительного процесса в органах половой системы. Норма показателей лейкоцитов для каждого отдела своя: во влагалище – не более 10 лейкоцитов, в уретре – до 5, в шейке матки – до 30 клеток. Для уточнения типа патогенного микроорганизма беременной женщине назначается дополнительный анализ с использованием метода полимеразной цепной реакции.

Грамположительные палочки

К бактериям, которые при промывании по методике Г. Грама сохраняют окраску, относятся лактобактерии, которые должны составлять 95% микрофлоры половых путей. В бланке результатов этот показатель должен присутствовать только в графе «V» – влагалище, а в уретре и цервикальном канале его быть не должно.

Слизь (объем в мазке)

Слизь как продукт клеточной секреции (гликоген) должен отсутствовать в результатах мазка, потому что во влагалище нет желез, способных вырабатывать этот белок. Однако специалисты допускают незначительное количество вязкого вещества, не препятствующего работе репродуктивной системы. Точный объем слизи не определяется специалистами при проведении исследования, а лишь указывается относительное количество этой субстанции.

Микроорганизмы (бактерии, грибки)

Любая патогенная микрофлора или грамотрицательные микроорганизмы и грибы (гарднерелла, протей, кишечная палочка, хламидии, гонококки и трихомонады) должны полностью отсутствовать в результатах мазка.

В небольших количествах в мазке могут содержаться дрожжи, стрептококки, стафилококки и энтерококки, потому что в пределах допустимой нормы эти микроорганизмы считаются условно патогенными. При увеличении количества кокков специалист может заподозрить развитие молочницы или неспецифического вагинита.

Степени чистоты влагалища

После проведения исследования мазка на флору во время беременности, специалисты делают вывод о нормальности баланса микроорганизмов, постоянно присутствующих в урогенитальных путях и выделяют четыре состояния или «степени чистоты»:

  • первая степень, или идеальное состояние микрофлоры влагалища, при котором обнаруживается достаточное количество лактобактерий и палочек Додерлейна (до 95% от общего количества микроорганизмов), до 15 единиц лейкоцитов и эритроцитов и незначительное количество эпителиальных клеток;
  • вторая – найдены условно патогенные микроорганизмы в пределах медицинской нормы;
  • третья степень присваивается, если патогенная микрофлора количественно преобладает над лактобактериями и палочковой флорой;
  • четвертая степень указывает на активное развитие воспалительного процесса и свидетельствует о полном отсутствии лактобактерий и большом количестве болезнетворных бактерий, при этом значительно увеличивается количество лейкоцитов и клеток плоского эпителия (отмирающего).
Читайте также:  От чего чешется живот на 38 неделе беременности

Чем опасен плохой результат анализа влагалищного мазка?

Любое отклонение показателей от нормы по результатам взятия мазка требует проведения дополнительных клинических исследований. Назначают:

  • бактериологический посев для уточнения возбудителя;
  • анализ крови;
  • исследование на инфекции, передающиеся половым путем (гонорею, трихомониаз).

На основе уточненных данных специалист назначает лечение. Женщина, которая только планирует стать мамой, должна помнить, что плохой мазок на флору опасен тем, что она попросту не сможет забеременеть.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Источник

Плохие результаты мазка при беременности: чем опасны инфекции?

Анализ мазка при беременности берется как минимум трижды: при постановке на учет, на 30-й неделе и на 36-37. Исследование позволяет определить количественный и качественный состав влагалищной среды. Если плохой мазок, то необходимо при беременности сдавать анализ чаще.

Показанием к исследованию может быть жжение, зуд в зоне наружных половых органов, изменение цвета, запаха и консистенции влагалищных выделений.

Стафилококк, выявленный в мазке при беременности

Этот вид бактерий относится к условно-патогенным. Он активизируется под воздействием неблагоприятных факторов. При его обнаружении требуется лечение, чтобы обезопасить будущую мать и плод.

В период вынашивания опасность представляет 4 вида стафилококка (всего их 27):

  • Золотистый. Может вызвать гнойные воспалительные заболевания в разных органах и тканях;
  • Эпидермальный. Живет на слизистых оболочках и коже. Является причиной сепсиса, конъюнктивита, эндокардита, гнойных инфекций мочевыводящих путей и ран;
  • Сапрофитный. Провоцирует острый цистит и уретрит. Осложнения этих заболеваний – воспаление мочевого пузыря и почек;
  • Гемолитический. Становится причиной ангины и тонзиллита.

Стафилококк может осложнить течение беременности и родовой процесс. Важно обращать внимание на следующие состояния, которые нередко являются симптомами активизации стафилококка:

  1. кожные поражения (фурункул, экзема, фолликулит, дерматит, блефарит, угри);
  2. расстройства пищеварения;
  3. першение и боли в горле;
  4. удушающий, тяжелый кашель и насморк;
  5. рези и боль при мочеиспускании.

Самым опасным является золотистый стафилококк. Остальные виды бактерии редко вызывают осложнения и хорошо поддаются лечению. При прогрессировании инфекции и отсутствии терапии возможно развитие пневмонии, перитонита, менингита, тяжелых гнойных процессов, кожных осложнений.

При вынашивании лечение этих заболеваний возможно, но существует риск для ребенка. Золотистый вид поражает не только плодные оболочки, но и сам плод. Обитающий на коже, он может вызвать гнойное поражение молочных желез.

Опасны его токсины и для новорожденных детей, так как вызывают появление болезненных пузырей на коже. При проникновении в кровь возможен сепсис, воспаление внутренних оболочек сердца.

Лечение обязательно включает антибиотикотерапию, бактериофаги, иммуномодуляторы и пр. Чтобы избежать инфицирования плода, может быть назначена иммунизация стафилококковым анатоксином.

Цитомегаловирус в мазке: чем он опасен при беременности

  • Данный тип вирусов провоцирует развитие серьезного заболевания – цитомегалии. Если организм здоров, инфекционный агент никак себя не проявляет, женщина является только носителем. В данном случае в мазке и крови выявляются антитела к герпесу.
  • Ребенок не пострадает, если во время вынашивания не произойдет реактивации вируса. Спровоцировать последнюю могут вредные привычки, хронические патологии, затяжное лечение, терапия, ослабляющая иммунитет.
  • Симптомы активизации схожи с проявлениями ОРВИ, то длятся намного дольше – около 6 недель. Этот период опасен для растущего плода. Часто цитомегаловирус является причиной врожденных пороков развития. У таких детей часто развиваются трудноизлечимые заболевания.
  • Самую большую опасность он представляет в первом триместре. Активация на последних неделях, как правило, не сопровождается серьезными последствиями. Лечение острой формы инфекции и первичного заражения требует приема иммуномодуляторов и противовирусных препаратов.

Мазок на наличие хламидии при беременности

  1. Эти микроорганизмы относятся к условно-патогенным. При их размножении возникают умеренные боли внизу живота тянущего характера, незначительные влагалищные выделения. Прогрессирование инфекции сопровождается более выраженными симптомами.
  2. Обострение в период вынашивания может спровоцировать выкидыш на раннем сроке, преждевременное отхождение околоплодных вод и роды. В процессе последних высок риск заражения плода. У новорожденного малыша может развиться конъюнктивит, фарингит, отит и даже пневмония.
  3. Выявить хламидии может выявить анализ крови на антитела. При незначительной концентрации имеет место хроническое носительство, а высокий уровень говорит об остром течении. Диагноз «хламидиоз» ставят только после мазка и анализа крови на антитела. Если оба исследования подтвердили заключение, показан курс терапии. Лечение предполагает прием антибиотиков.
Читайте также:  38 неделя беременности что происходит фото

О чем свидетельствует лептотрикс, обнаруженный в мазке при беременности

Часто эти бактерии возникают при инфицировании хламидиями и трихомонадами. Кроме того, они присутствуют у больных ВИЧ-инфекцией и у тех, чей иммунитет находится в угнетенном состоянии. Чтобы подтвердить диагноз, назначается бакпосев и ПЦР-исследование.

Симптомы поражения:

  • сероватые пятна на небе, языке, миндалинах;
  • такие же вагинальные выделения;
  • пятна на слизистой влагалища.

Лептотрикс требует лечения, так как может спровоцировать выкидыш и развитие бактериальных осложнений у плода. Терапия включает один из следующих препаратов: тетрациклин, клиндамицин, левомицетин, метронидазол.

Не рекомендуется антибактериальное лечение с использованием препаратов фторхиналалонового ряда. Если выявлена смешанная инфекция, назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Стрептококк при беременности, выявленный в мазке

  1. Данный вид инфекции может не причинить вреда будущей матери, но высока вероятность того, что она скажется на ребенке. При обнаружении во время вынашивания назначают лечение антибиотиками, прием которых, как известно, тоже связан с определенными рисками.
  2. Мазок на стрептококк рекомендуется сдавать при постановке на учет и на 35-37 неделе. Для уточнения диагноза рекомендуется дополнительно провести ПЦР-исследование, которое позволит получить более точную информацию. Как и в остальных случаях, прописывается антибактериальное лечение.
  3. Не стоит отказываться от такой терапии, так как стрептококк способен проникнуть через плаценту и нанести вред плоду. Прогноз при отсутствии лечения весьма плохой – выкидыши, преждевременные роды, мертворождение.
  4. Если внутриутробного заражения удалось избежать, высока вероятность инфицирования во время самих родов. Очень часто дети после этого страдают менингитом. Больные стрептококком дети часто умирают или остаются калеками на всю жизнь. Высок риск задержки в развитии, слепоты, умственной отсталости и других серьезных патологий.

Зачем сдавать мазок на инфекции?

Анализ позволяет выявить патологический процесс в родовых путях (шейка матки, влагалище, наружные половые органы), который опасен для ребенка. Флора влагалища оказывает влияние на микробиоценоз кожи и кишечник малыша. Ряд заболеваний чреват внутриутробным заражением.

При патогенной флоре во влагалище может ухудшиться восстановление женщины в послеродовом периоде и даже спровоцировать инфекционные осложнения. Очень важно своевременно выявить заболевания и устранить таковые. Рекомендуется пройти все необходимые исследования еще на этапе планирования, тогда риски будут сведены к минимуму.

Оценивая количество и качество бактерий, определяют степень чистоты в мазке. Существует 4 формы последней:

  • Здоровая микрофлора. Характеризуется большим количеством лактобактерий, среда слизистой – кислая, присутствуют единичные эпителиальные клетки и лейкоциты;
  • Небольшое количество грамотрицательных бактерий, но среда остается кислой;
  • Флора практически полностью бактериальная, очень мало лактобактерий, много клеток эпителия, среда слабокислая или щелочная;
  • Лактобактерии отсутствуют полностью, большое количество лейкоцитов, имеются возбудители воспаления.

После окончания курса лечения мазок сдают повторно, чтобы удостовериться в положительных изменениях. Контрольные анализы позволяют удостовериться в нормализации микрофлоры и отсутствии патогенных бактерий.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник

постоянно плохой мазок при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Всем доброго времени суток. Собралась я с мыслями и решилась наконец-таки написать свою историю в надежде, что мне станет чуточку легче, выговорившись…..

24 сентября 2014 года в день своего 27- летия я узнала, что беременна. Счастью моему не было предела. Весь день ждала вечера, чтобы сообщить об этом мужу. На работе сотворила открытку, куда вклеила тот самый первый тест со словами: «Любимый, ты скоро станешь папочкой!». Вместе мы уже были 5 лет, беременность была желанная, поэтому мы были на 7 небе. 29 сентября я побежала на узи, т.к. у меня потягивало живот и я переживала, вдруг что-то не так. На узи подтвердили маточную беременность, срок 3 недели. Всю дорогу домой я сияла. Узистка посоветовала сдать мазок на фоне прошедшего воспалительного процесса в придатках, о котором мне еще сообщили в начале лета на узи по поводу нарушения менс. цикла. К слову, воспалительный процесс прошел незаметно для меня, т.к. ничего не болело, поэтому стало для меня новостью. Сдала я мазок, всё изюмительно. Но т.к. все-таки было нарушение цикла, мне прописали дюфастон и фемибион. В 8 недель я встала на учет. Каждый день сидела на ББ, читала о развитии беременности, счастливые посты беременяшек. Анализы все идеальные, самочувствие отличное, узи в 12 недель- все очень хорошо. Распечатали самое первое фото, я налюбоваться не могла на свою кнопочку. Я была самым счастливым человеком на земле! Единственное, что меня огорчало, это то, что пол нам не сказали… Поэтому мы решили сделать себе подарок на новый год и сходить на 3 д узи 29 декабря. К тому времени нам было 18 недель. Узистка долго молчала, все высматривала, затем сказала, что все хорошо, но ее смущает увеличение боковых желудочков мозга. Я в слезы, тут же поднялся тонус. Она начала меня успокаивать, говорить, что возможно все выровняется, т.к. увеличение незначительное ( 8,1 мм при норме 7,6 мм) и выписала рекомендацию на повторное узи в областной больнице. В этот же день я побежала к своему врачу с результатом узи, на что она мне ответила: «Успокойся и даже не переживай, все это ерунда, вот поедешь в областную больницу, тебе там ничего не подтвердят, все будет хорошо». И я ей поверила и успокоилась.

Читайте также:  Биопарокс при беременности 38 недель

19 января я поехала на узи счастливая и спокойная, строила планы на ближайшую неделю. И вот лежу я на кушетке, узистка водит датчиком, я сразу увидела на экране, что у меня доченька. О боже, какая радость, я всю жизнь так мечтала о доченьке! Следующие ее слова перевернули всю мою жизнь… Она мне сказала, что у моего ребенка очень грубая патология нервной трубки не совместимая с жизнью. Она пригласила еще двух специалистов, которые подтвердили этот диагноз: spina bifida и синдром Арнольда-Киари 2 степени. К тому времени боковые желудочки мозга увеличились уже до 17 мм, большая цистерна и мозжечок не визуализировались в голове за счет их смещения к спинному мозгу, расщепление позвоночника в грудном, поясничном и крестцовом отделах. Мой мир рухнул… Мы рыдали с мужем вдвоем, причитая ЗА ЧТО??? Как, из-за чего это могло произойти у абсолютно здоровых родителей, который никогда не жаловались на свое здоровье? Внятного ответа нам не дал никто: недостаток фолиевой кислоты, экология, генетический сбой… Рекомендация: прерывание беременности по мед. показаниям. Было пролито океан слез. Я не спала ночами, не ела, моя жизнь потеряла смысл. Мы консультировались по знакомым врачам, с гинекологом ЖК — шансов у нас нет никаких, ребенок не сможет жить с этим диагнозом и не факт, что доживет до рождения. Врачи меня всячески утешали, что я еще рожу, что для меня будет лучше прервать эту беременность для того, чтобы я шла навстречу своему счастливому будущему, что никто не виноват в произошедшем и видимо у бога на меня маленько другие планы… Я понимала только одно: я не имею права мучить своего ребенка и причинять боль, она этого не заслуживает, она не виновата…23 января на сроке 22 недели меня простимулировали на роды. Весь тот день мне запрещено было вставать, ко мне постоянно заходили медсестры, поддерживали, утешали. Ночью у меня начались схватки, часа 4 я терпела, потом стало невыносимо, я разбудила медсестру с просьбой дать мне обезболивающее. Она сидела со мной, общалась, пыталась как-то отвлечь. А мне было больнее морально, я рыдала от безысходности. Я родила свою девочку прямо на кровати в 5 утра 24 января. Мне так хотелось посмотреть на нее, но понимала, что если посмотрю — следующим пунктом моего пребывания будет дурка. Далее наркоз, чистка, пустота и боль в душе и слезы, слезы, слезы… Мед. персонал подтвердил, что патология была, как говорится, налицо. На третий день пришло молоко…и вновь истерика — молоко есть, а кормить мне некого. Медсестры опять не отходят от меня, успокаивают. Затем узи, матка плохо сокращается, сгусток крови в матке, наркоз, вакуумаспирация…снова истерика, рыдала, потому что не хотела просыпаться после наркоза. Спасибо медсестрам, которые по очереди приходили ко мне и успокаивали, говоря, что непременно все будет хорошо, по-другому не бывает, что через годик ждут меня в роддоме…Прошло уже полтора месяца, но я не живу, я существую. Я так скучаю по моей девочке, по моей кнопочке, не понимаю, за что ей это. Верю, что она вернется ко мне. Сейчас мне назначили анализы на ТОРЧ и консультацию генетика, которая у нас к слову одна на область, и я не верю, что она мне может что-то вразумительное сказать.

Родные и друзья утешают рассказами, что у знакомых их знакомых тоже была ситуация наподобие и что через месяц-два-три они снова беременели и рожали здоровых детишек. А я боюсь. Я хочу очень испытать радость беременности и материнства , но в то же время мне очень страшно. Еще одной потери я не вынесу.

Девочки, может у вас есть счастливые примеры, расскажите, утешьте мою израненную душу. Как справиться с этим? Как начать жить?

Источник