Плод замер на 38 неделе беременности
Содержание статьи
причины и симптомы возникновения на большом сроке
Замершая беременность — трагедия, с которой, увы, сталкиваются многие женщины. И иногда такое случается даже тогда, когда будущая мама прислушивается ко всем указаниям гинеколога. Понимание того, что жизнь еще не родившегося ребенка прекратилась до его появления на свет, становится причиной серьезных депрессий у каждого из родителей.
Что это такое?
Замершая беременность – прекращение развития плода, которое часто происходит на трех первых месяцах беременности. Намного реже это случается в 2-3 триместре. С такой проблемой сталкиваются женщины любого возраста. Случаи замирания беременности обусловлены действием на женское здоровье различных факторов. Для снижения вероятности гибели в первые месяцы рекомендуется до зачатия пройти полное обследование у гинеколога.
Почему замерла?
Если развитие плода прекратилось во втором или третьем триместре, то женщине требуется как можно раньше обратиться к доктору, который установит причину гибели еще не рождённого малыша и назначит специальное лечение.
Причины
Существует много причин, однако не все еще выяснены и исследованы. Рассмотрим главные из них:
- Генетические патологии. Мутации генов происходят в половых клетках родителей, а также проявляются во время роста и развития зародыша. При грубой генетической поломке эмбрион погибает в первые 20 недель. Случается, что плод развивается и дальше, но из-за несостоятельности и нежизнеспособности всё равно замирает.
- Инфекционные заболевания. Из-за любой инфекции, которую перенесла беременная женщина, усугубляется развитие малыша. Самыми опасными считаются вирусы сифилиса, токсоплазмоза, гриппа, краснухи, гонореи и др. Однако ещё ужасней могут быть последствия несвоевременного лечения. Опасные бактерии либо вирусы проникают сквозь плацентарный барьер к зародышу, что вызывает его заражение. Иногда это приводит к преждевременной смерти плода внутри утробы.
- Иммунологические причины. К ним относятся такие заболевания, как системная красная волчанка, резус-конфликт, антифосфолипидный синдром. Так происходит из-за того, что материнская иммунная система вырабатывает антитела, которые вредят клеткам ребенка, а иногда и вовсе убивают малыша.
- Эндокринологические причины. Если мама страдает сахарным диабетом или дисфункцией щитовидной железы, то это крайне негативно сказывается на здоровье ребенка.
- Курение, наркомания и алкоголизм приводят к замиранию плода.
- Сильные или продолжительные стрессы и депрессии также ведут к печальному исходу.
Первые признаки
Наиболее достоверными признаками считаются отсутствие тошноты и рвоты (токсикоза), потеря ощущения тяжести молочных желез и возвращение к прежним формам (грудь становится мягче), появление болей внизу живота, часто имеющих слабо выраженный тягучий характер. Однако такие боли при замершей беременности могут и отсутствовать. Если женщина не обнаружила замирание беременности вовремя, и плод находится в утробе излишне долго, начинается интоксикация, при которой возникают следующие симптомы:
- сильная боль в области паха и поясницы;
- увеличение температуры;
- побледнение кожи;
- слабость.
Интоксикация может привести к заражению крови и тканей (сепсису), так как продукты распада плодного яйца попадают в кровоток женщины. Однако такие проявления крайне индивидуальны, и некоторые женщины даже и не подозревают о том, что плод перестал развиваться, вплоть до следующего обследования.
При проявлении таких симптомов не паникуйте и не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, обратитесь к врачу. В сложившейся ситуации имеет смысл получить консультацию нескольких специалистов.
Симптомы
Распознать прекращение жизнедеятельности плода до двадцать восьмой недели можно достоверным способом: в течение продолжительного времени отсутствует активность. Как правило, первые движения ребенка наблюдаются в период с семнадцатой по двадцатую неделю. Для каждого эти значения индивидуальны, но отсутствие движений в течение 4-6 часов – это повод пойти к врачу и пройти обследование. Нельзя ждать дольше: в этот период зародыш начинает страдать от гипоксии, из-за которой плод погибнет. Изменение молочных желез — еще один важный признак.
При остановке развития плода до двадцать пятой недели, грудь возвращается в то состояние, в котором была до беременности. Но при патологии после 25 недели молочные железы могут набухнуть даже больше, чем раньше, и из них начинается выделение молозива. Боли в области паха и поясницы, ухудшение самочувствия, тошнота — симптомы поздней замершей беременности. Они могут проявиться через пару суток со дня гибели ребенка.
Замерла на 34 неделе беременности
Наиболее опасным сроком считается восьмой месяц беременности, а именно 34-36 недели. В лучшем случае, у будущей мамы начнутся преждевременные роды, и останется шанс на спасение малыша. Но чаще всего плод замирает еще в утробе, что приводит к негативным последствиям для здоровья женщины. Очень важно следить за движениями малыша, а если есть возможность, то пользоваться доплером, аппаратом, с помощью которого прослушивается сердцебиение.
Диагностика
Существует два способа диагностирования жизнедеятельности плода:
- ультразвуковое исследование (УЗИ);
- кардиотокография (КТГ).
И первый, и второй используются для выявления сердцебиения. Разница между ними в том, что проведение УЗИ разрешается на любом сроке, а КТГ – только после двадцать шестой недели.
Лечение
Прервать беременность можно только под наблюдением квалифицированных врачей. Проводится эта процедура с помощью следующих методов:
- использование простагландинов для стимуляции открытия шейки матки;
- использование солевых растворов в амниотическую полость;
- расширение шейки матки и изъятие содержимого (возможна до шестнадцатой недели);
- гистеротомия;
- проведение искусственных родов на сроке до 22 недели.
Для этого готовиться шейка матки и искусственно стимулируют сократительную активность миометрия. Чтобы предотвратить воспалительные процессы органов в малом тазу, требуется использовать антибактериальные средства. В первые дни их вводят внутрь вены или мышцы, потом используют таблетки.
Реабилитация и восстановление
Реабилитация после такого стресса просто необходима, причем как медикаментозная, так и психологическая. К первой относят:
- употребление гормональных веществ, начиная с трех месяцев и позже;
- использование поливитаминных препаратов, чтобы повысить сопротивляемость организма;
- прием седативных препаратов, которые успокаивают нервную систему;
- излечение от болезней, влияющих на течение беременности;
- прохождение ультразвукового исследования органов малого таза после родовой деятельности.
Психологическая травма считается не менее (а часто даже более) опасной, чем телесная. Обратитесь к психологу за помощью. Не лишней будет и помощь мужа: он как никто поддержит и поймет.
Последствия прерывания на большом сроке
При своевременном обращении к доктору тяжелых последствий удастся избежать.
Прогноз на следующую беременность
Если правильно пройти курс лечения и реабилитации, то с вероятностью 80-90% возможно родить полноценного ребенка, и следующая беременность пройдет благополучно. Если же внутриутробная гибель повторилась, нужно пройти полное обследование.
Беременность после замершей беременности
Планировать следующую беременность можно только спустя полгода. Параллельно с этим требуется провести полную диагностику организма, провериться на заболевания, передающихся половым путем. Также важно проверить щитовидную железу.
Профилактика
В первую очередь, необходимо регулярно посещать доктора и вести здоровый образ жизни. При соблюдении этих простых правил беременность наступит гораздо скорее и будет протекать намного легче.
Пройти через замершую беременность слишком тяжело. Не отчаивайтесь, начните больше заботиться о собственном здоровье и тогда сможете наконец познать радость материнства.
Видео
Источник
Антенатальная гибель плода на сроке 38 недель
Здравствуйте!
Мои данные: женщина, 38 лет, вес 80 кг. (до беременности 73кг.), рост 171 см.
Гинекологический анамнез: месячные с 14 лет, регулярные, цикл 28 дней, иногда обильные, без болей. Последняя менструация с 23-26 июля. Абортов нет. Родов 2 (последние, 22.06.10г. закончились антенатальной гибелью плода). Первые роды – дочь 15 лет от первого брака – замечательный ребенок!
На настоящий момент лечу послеродовый эндометрит после выскабливания, по УЗИ от 15.06.10г.: матка 86х81х111 мм. с интрамурально миоматозным узлом 39х31 мм. в теле по передней поверхности. Полость свободная, не деформирована.
Сейчас, спустя 2 месяца после пережитого, могу спокойно и взвешенно оценить и осмыслить все, что произошло. Никаких претензий к мед. специалистам, ведущим беременность, не имею, считаю, все что нужно сделано. Помогите разобраться, чтобы больше не допустить ошибок! Ведь жизнь продолжается!!!!
Беременность проходила без каких-либо видимых особенностей, чувствовала себя хорошо, жалоб не было. Все анализы мочи в НОРМЕ!
Иммунологическое исследование крови:
Моя:
Rh+ положительный
А(II) Резус + положительная
КЕЛЛ (-)
ССDee
Скрининг антител к А/Г эритроцитов отрицательный
СW(-)
Мужа:
Rh+ положительный
О(I) Резус + положительная
КЕЛЛ (-)
СсDEe
Скрининг антител к А/Г эритроцитов отрицательный
СW(-)
1. На сроке 5 недель зафиксирована беременность. Желтое тело d=18мм.
2. Скрининг на сроке 13 недель: Сердцебиение есть. Размеры плода пропорциональны, зрелость плаценты – 0, толщина плаценты 16 мм., тонус матки не повышен, аномалий развития не выявлено.
Биохимический скрининг:
сахарного диабета нет
св. бета –ХГ 34.00нг/мл (0.87 МоМ)
ПАББ-А 2400.00 МЕ/л (0.72 МоМ)
ТВП 1.60мм (1.00 Мом)
Риск 16454 0,22% Низкий
Возрастной риск 1:175
Риск трисомии 18 ниже популяционного
3. На сроке 23 недели перенесла бронхит и риносинусит с последующим повышением лейкоцитов (до 14,5х109) и СОЭ (до 46 мм/ч) – направлена на консультацию к гематологу (диагноз: Железодефецитная анемия – про повышенные лейкоциты и СОЭ сказали, что так бывает у беременных). Лейкоциты и СОЭ держались высокие весь оставшийся срок.
4. Скрининг в 23-24 недели: положение плода продольное, предлежание головное.
По фетометрии размеры плода соответствуют 23-24 неделям беременности.
Анатомия плода б/о: Сердцебиение +, желчный пузырь +, желудок +, кишечник б/о, почки не увеличены, мочевой пузырь +, пороки развития не выявлены, плод активен, мышечный тонус удовлетворительный.
Локализация плаценты – задняя.
Нижний край плаценты на 70 мм от внутреннего зева, толщина уменьшена до 28 мм, структурность плаценты 1 степени, очаговых изменений нет, пуповина имеет 3 сосуда.
Количество околоплодных вод нормальное.
Беременность соответствует гестационному периоду.
5. На 29 неделе ставят диагноз – крупный плод (сильно поправилась)
6. С 30 по 34 недели вес не набирала вообще, даже худела.
7. С 35 недели стала набирать вес. Всего за беременность поправилась на17 кг.
8. Скрининг в 32 недели беременности:
Плод (мальчик) определяется в головном предлежании
Положение плода продольное.
По фетометрии размеры плода соответствуют пропорциональны и позволяют судить о сроке 33-34 неделям беременности.
Вес плода соответствует 2 кг. 800 г.
По анатомии плода все без особенностей. Легкие созрели. Порки развития не выявлены
Толщина плаценты нормальная 36мм, структурность плаценты 1-2 степени, пуповина – 3 сосуда, признаков обвития нет.
Количество околоплодных вод увеличено АИ 24. Матка вне тонуса
Доплерометрия: А пуповины RJQ 62-N, Материнские артерии: RJ – N с обеих сторон
Заключение: Выраженное многоводие, крупный плод.
9. Анализ крови в 34 недели:
Мочевина 2,8 норма (2,5- 8,32ммоль/л)
Креатин 0,079 (0,053-0,115 ммоль/л)
Фибриноген 9,5 (2-4 г/л)
Общий белок 83,4 (65-85 г/л)
Мочевая кислота 260 мкмоль/л (140-310)
Холестерин 7,0 (3,6-6,2 ммоль/л)
Билирубин общий 10,5 (8,6-20,5 мкмоль/л)
АЛАТ 15,4 (1,0-38,0 ед./л)
АСАТ 33,2 (1,0-38,0 ед./л)
Глюкоза 4,8 (3,5-5,7 ммоль/л).
Биохимический анализ:
СОЭ 46 мм/ч
п/я — 10
с/я – 64
л – 19
м – 6
э -1
wbc – 14.2х109
Мой анализ крови методом ИФА
Токсоплазмоз отр/отр
ЦМВ отр/ав 100
ВПГ сл/пол / ав 100
10. На 36 неделе почувствовала, что плод стал реже толкаться – назначили барокамеру. Посетила 4 раза по 30 мин.
11. На плановом приеме на 38 неделе зафиксирована острая в/у гипоксия плода. По УЗИ – антенатальная гибель плода.
12. Выписка из роддома: срочные индуцированные роды в 38 недель
Осложнения: Хроническая ФПН (НЕ РАЗУ ДАЖЕ НАМЕКА НА ЭТО НЕ БЫЛО), выраженное многоводие. Антенатальная гибель плода. Хориамнионит. Миома тела матки.
Вес при рождении 3180 рост 50,
кровопотеря 300
Общая продолжительность родов 11ч.
13. Патологоанатомический диагноз:
Осн: Антенатальная асфиксия плода, мацерация 3 ст.
Фон: Патология последа: Восходящая инфекция 2 ст.: серозно-гнойный хориамнионит, субхориальный интевиллузит. Хроническая плацентарная недостаточность: гипертензионная форма 2 стадия, в сочетании с диссоциированным созреванием ворсин хориона: персистирование эмбриональных ворсин, декомпенсация. Хроническая гипоксическая (плацентарная) кардиопатия: масса миокарда правого желудочка 6 гр., левого желудочка 5 гр., межжелудочковой перегородки 4 гр., желудочковый индекс 1.2; эктазия артериального протока.
Осл: Диапедезные кровоизлияния под висцеральную плевру, капсулу тимуса, эпикард.
Патологоанатомический эпикриз:
При патологоанатомическом исследовании установлено, что смерть наступила антенатально, от асфиксии на фоне декомпенсированной хронической плацентарной недостаточности и восходящей инфекции. Выявленная хроническая кардиопатия, сформированная внутриутробно на фоне гипертензионных изменений в последе, в данной ситуации отнесена к фоновой патологии.
14. И еще, возможно это тоже очень важно!
20 лет состою на учете у эндокринолога. Лечилась не всегда. Ставят диагноз АИТ. Гипотириоз. Анализы на антитела никогда не сдавала.
Уровень Т4св всегда в норме, а вот ТТГ доходил аж до 45,0 (0,23-3,4 мкМЕ/мл).
Лечили тироксином. Сейчас, прочитав ТИРОНЕТ, понимаю, что скорее всего имею Субклинический гипотириоз.
• Беременность наступила на уровне ТТГ 18,2 (0,23-3,4 мкМЕ/мл), Т4св 17,0 (10,0-23,2нмоль/л) – прием тироксина 50мкг/сут. Назначена доза 100мкг/сут. Компенсировали ТТГ до 2,8 (0,23-3,4 мкМЕ/мл) только к 27 неделям беременности. Больше дозу тироксина до конца беременности не увеличивали!!!!!
• Неделю назад на уровне тироксина в дозе 75мкг/сут. Сдала анализы, вот результат:
ТТГ 5,3 (0,23-3,4 мкМЕ/мл)
Т3 0,8 (0,8-2,8 нмоль/л)
Т4св 15 (10,0-23,2 пмоль/л)
АТ к тироидной пероксидазе 27 (до 30 Ед/мл)
АТ к тиреоглобулину 19 (до 65 Ел/мл)
АТ к рецепторам ТТТ – 0,7 МЕ/л (норма отрицательный ≤1)
Пролактин 310 (67-726 мМЕ/л)
15. На настоящий момент проверили мужа на ИППП нашли уреплазмы – пролечили. Я еще анализы на ИППП не сдавала в связи с недавним лечением антибиотиками.
В связи с произошедшим вопросы:
1. Что, по вашему мнению, могло послужить гибели плода? Инфекции? Эндокринология? Барокамера? Повышенный фибриноген на 32 неделе? Или что-то еще?
2. Что произошло с лимфоцитами и СОЭ? Возможно ли такое повышение при беременности?
3. Как лечить гипотиреоз, если даже все антитела, Т3 и Т4св. в пределах нормы? Без применения тироксина – слабость, запор и т.д.
4. Как избежать повторения ситуации или беременность планировать нельзя?
Заранее огромное спасибо! Понимаю, что написано очень много! Но я не знаю где искать причины! И не знаю надо ли? Не знаю кто может помочь! Всегда себя считала здоровой женщиной! И тут… Больно!
Источник
Мнительным и слабонервным не читать!!! серьезно!!
девочки. случилась беда:( знакомая девочка на 38 неделе пошла на ктг,где не услышали сердцебиение ребенка. срочно отвезли в роддом, сделали ЭКС,но было поздно: ребенок погиб. сильно затянулся пуповиной… я к чему. как вы думаете,почему так случилось? ведь она ходила на ктг. сдавала мочу. я не загоняюсь и даже не думаю. просто безумно жаль девчонку… а для себя понять хочу неужели такое бывает,что полностью сформировавшийся человечек может погибнуть на таком позднем сроке??!! как? почему?
11.01.2011 17:59:51, КаМар
21 комментарий
В прошлую бер, я единственный раз просидела в очереди 1.5часа, когда у девчонки сердечко малыша не услышали на приеме. До сих пор помню эту зареванную дефчонку:((
13.01.2011 01:49:45, Ku4ka
к сожалению-бывает,в прошлом году так было у знакомой, первый нормально всё, а второго потеряла. перестала чувствовать пиночки,пошла на узи-сердцебиения нет
11.01.2011 22:54:17, Anet
((((((((((( ужас какой….. слов даже нет, как жалко эту девочку… не дай бог….
Кать, ну как видишь бывает….. а почему: сказать невозможно. Хоть узи делай каждый день, когда узнаешь про такое. У меня вон обвитие никого не напрягло, а нарушение кровотока — и сразу госпитализация.
11.01.2011 20:12:13, Филири
Моя знакрмая тоже на восьмом месяце мальчишку потеряла, а моя мама я знаю на седьмом…. всякое бывает к сожалению… но я если честно, сомневаюсь, что все дело в пуповине! Наверняка что-то недоглядели…. очень жаль… сочу искренне….(((
11.01.2011 19:31:02, Nata Bronetemkina
лучше к сожалению не думать про это:(((( у нас на работе в прошлом году девочка потеряла ребенка в 33 недели — преждевременные роды, ребенок родился со множественными пороками развития, сепсис и все такое…у нее был плохой первый скрининг, она делала амнио, на амнио ничего не обнаружили, по УЗИ видели отклонения , советовали прервать Б., но она решила не прерывать , потом, короче, вот такая трагедия….Это я к чему..от всего не убережешься. даже делая все исследования..
11.01.2011 18:52:31, nata2703
(((((((
ну сама же пишешь — затянулся пуповиной………
шевеления были? на них же ориентируются. на моих глазах девочка на таком же сроке пришла к врачу, без очереди заглянула и говорит — у меня малыш сутки не шевелится — так врачиха все дела бросила и ее срочно на КТГ и УЗИ. Не знаю, чем все кончилось — надеюсь, что все хорошо….
Ну а если были шевеления и все произошло за считанные часы….то…страшно конечно…..очень страшно…….
11.01.2011 18:24:54, Arni
эх, при гипоксии как раз шевеления даже более активными могут быть, а потом внезапно( Невозможно подстраховаться от всего, такова правда жизни(
Сил этой маме и еще деток!!!!!!!!!!!!!
11.01.2011 19:20:35, Rimusha
да конечно невозможно… потому и говорят обычно — отсутствие шевелений или неестественно активные и резкие шевеления, повод бежать к врачу…
11.01.2011 19:23:47, Arni
да… эххх…
11.01.2011 19:25:17, Rimusha
Масса причин антенатальной гибели плода может быть( у моей подружки подобное произошло за неск дней до ПДР. Внезапно( Это горе( Ангелочку мягких облачков, родителям-сил!!! И обязательно обследоваться, тк не факт, что к фатальному итогу привела пуповина, тем более, не в родах, а внутриутробно( у подружки тогда оказались проблемы с гемостазом…
11.01.2011 18:09:54, Rimusha
но ведь и гемостаз можно увидеть заранее и принять меры. разве нет?
11.01.2011 18:27:22, КаМар
если сдать гемостазиограмму (НЕ коагулограмму, а именно гемостаз)- скорее, да. Но бывают внезапные и именно при беременности возникающие сдвиги, нам неподвластно всё( к сожалению(
11.01.2011 19:19:06, Rimusha
вопрос в том можно ли это как то …. предотвратить… или предупредить что ли?? не могу правильное слово подобрать
11.01.2011 18:25:09, КаМар
ой , знать бы , где соломки подстелить…если только все 40 недель под КТГ лежать…
11.01.2011 19:03:31, nata2703
в будущем, наверное, придумают какие-нибудь датчики КТГ, которые беременным на запястье можно было бы носить и отслеживать сердцебиение плода… мечтаю…
11.01.2011 19:08:29, Nebesnaya
есть такие портативные доплеры. кто-то тут недавно интересовался из девочек даже.
11.01.2011 20:14:18, Филири
вот ведь! ужасно, что на таком большом сроке, когда что-то не так, природа не делает так, чтобы ребенок преждевременно родился, а не умер в утробе.
11.01.2011 18:12:45, Nebesnaya
И не говори… ой, столько всего неподвластного нам(
11.01.2011 18:15:03, Rimusha
ужасно 🙁 несчастный случай. Такое случается крайне редко до рождения, но, к сожалению, случается :((
объяснений, думаю, нет. Это как искать причины, почему детки попадают в аварии, выпадают из окон, заболевают онкологией в детстве и т.д. :((( судьба такая ужасная.
это инфо к твоему недавнему вопросу — зачем так часто КТГ.
Девочку ооочень жалко, я не представляю как можно идти рожать уже мертвого ребенка?? это такой ужас, стресс, горе, боль душевная. не дай бог кому такое испытать :((
11.01.2011 18:08:41, Nebesnaya
Ой я так этого боюсь!!! У моей знакомой за несколько недель до родов двойня погибла. Просто перестали шевелиться, проверели сердцебиенте а его нет!!! Блин, все у нас будет хорошо!!!!!
11.01.2011 18:06:22, Шуреночек
конечно будет!!!
11.01.2011 18:24:08, КаМар
Источник