Питание на 23 недели беременности двойня
Содержание статьи
23 неделя многоплодной беременности
Когда женщина вынашивает двух детей, то ощущения у нее особенные, а нормы роста и развития отличаются. 23 неделя беременности двойней соответствует 5 календарным месяцам и 3 неделям. 23 акушерская неделя подразумевает 21 неделю эмбрионального срока.
Что происходит с малышами и мамой
На таком сроке двойняшки уже приближены к правильным пропорциям. У малышей полностью сформировались лица, тело соответствует головке. Продолжается накопление подкожного жира — это нужно для правильного формирования тела.
У детей на 23 неделе:
- начинается функционирование поджелудочной железы и выработка инсулина;
- кожа уплотняется, но пока сморщена и имеет красноватый оттенок;
- движения становятся четче и увереннее;
- совершенствуется пищеварительная и нервная система, активно развивается слух, открываются глазки.
У мальчиков начинается опущение яичек — пока они находятся в брюшной полости.
У мамы на этом сроке живот уже довольно большой и округлый. Меняется размер матки, вес прибывает.
Размер и вес плодов
К 23 неделе каждый малыш набирает примерно шестую часть веса, с которым он должен родиться, и половину роста.
Развитие плода должно соответствовать следующим нормам:
| Показатель | Норма |
| Вес (г) | 555 |
| Рост (см) | 28,5 |
| Окружность головки (мм) | 216 |
| Окружность животика (мм) | 191 |
| Длина бедренной кости (мм) | 41 |
Такие показатели примерны.
Близнецы не всегда развиваются одинаково — их размеры могут различаться, но при незначительных отклонениях патологией это не является.
Ощущения беременной
Беременная женщина на 23 неделе с двойней при отсутствии патологий чувствует себя хорошо. Увеличившийся вес уже дает о себе знать, но активность еще сохраняется на достойном уровне. Возможны дискомфортные ощущения, но их легко устранить сменой положения тела.
Матка к этому времени значительно увеличивается, может давить на соседние органы. Из-за этого учащается мочеиспускание, возникает риск запоров.
На этом сроке возможны схватки Брэкстона-Хикса, которые называют ложными. Они безболезненны, возникают редко и нерегулярно.
Их появление связывают с повышенной возбудимостью матки. Избавиться от них можно с помощью теплой ванны или прогулки.
Шевеления
На 23 неделе малыши довольно активны. Они перемещаются, переворачиваются, могут ощутимо пинаться. Оба ребенка могут действовать синхронно. Сила и четкость движений будут возрастать. К концу триместра можно будет увидеть пяточку малыша — небольшой бугорок.
Малыши шевелятся непостоянно — есть определенные пики активности. Обычно двойняшки наиболее активны трижды в день — ночью в 2-4 часа, утром в 7-11 часов и вечером в 19-23 часа. Такой график необязателен — дети еще в утробе выбирают индивидуальный распорядок. Пики активности плодов свидетельствуют о том, что они не спят.
Шевелятся малыши и во сне, когда одна его фаза переходит в другую.
При подсчете шевелений такие периоды учитывать некорректно — для достоверности нужны пики активности. На этом сроке в сутки один ребенок совершает примерно 200 движений.
В движении малыши изучают мир, который пока для них ограничен материнской утробой. Двигательная активность означает построение внутренних метаболических процессов, созревание мозговой ткани. Благодаря движениям малышей околоплодная жидкость колеблется и правильно распределяется.
При изначально большом весе мамы или многоводии движения плодов могут ощущаться меньше и выявиться позже.
Прибавка в весе мамы и размер матки
На 23 неделе прибавка в весе у женщины с двойней должна составлять 600-900 г за неделю.
К этому сроку в общей сложности вес возрастает на 10,5-15 кг.
Матка на 23 неделе располагается на несколько сантиметров выше пупка, а высота ее дна составляет примерно 26-35 см. Это свидетельствует о подготовке организма к предстоящим родам.
На любом сроке обязательно контролируется, какой длины шейка матки — норма на 23 неделе составляет 40 см. Это необходимо для своевременного предотвращения истмико-цервикальной недостаточности, которая с двойней не редкость.
Одним из параметров, регулярно замеряемым у беременной женщины, является окружность живота. Она зависит от размеров до беременности, особенностей расположения плодов. В среднем объем увеличивается на 25 см.
Фото животиков
Что могут увидеть на УЗИ
На 23 неделе в большинстве случаев многоплодная беременность установлена. Иногда специалисты ошибаются, выявляя только одного ребенка. Причиной может быть особое расположение плодов, когда один малыш закрывает второго.
УЗИ на этом сроке может выявить пороки развития, много- или маловодие.
Обследование обеспечивает также следующую информацию:
- размеры плодов — рост, окружность головки, животика, длина бедренной кости;
- размеры матки, ее зрелость;
- расположение плаценты;
- пол ребенка — можно выявить в 90% случаев.
Возможные проблемы
Беременность может омрачаться некоторыми проблемами.
На 23 неделе это:
- Отсутствие шевелений близнецов.
- Каменеет живот. Этот симптом может сопровождать запоры, тонус матки. При гипертонусе мышцы напряжены, интенсивность сокращений высока. При этом может каменеть живот, что является поводом для обращения к врачу. Беспокоиться стоит, если такое состояние сопровождается кровянистыми выделениями, выраженными схваткообразными болями, болями в пояснице.
- Тяжело ходить. Эта проблема нередко возникает из-за набора веса, особенно когда изначально он был небольшим. Тяжело ходить может быть и из-за отеков.
- Маловодие. В этом случае количество околоплодных вод меньше нормы. Причиной может быть поздний токсикоз, сахарный диабет у матери, гестационная гипертензия, патологии развития плодов. Такая проблема проявляется меньшим размером живота и болезненностью во время движения малышей.
- Многоводие. Это состояние обратно предыдущему — околоплодных вод больше нормы. Такая проблема возникает примерно в одном случае из 100. Увеличивается размеры матки, высота ее дна, окружность живота. Матка напряжена, имеет тугоэластическую консистенцию. Подвижность малышей повышена.
Что нужно знать?
На этом сроке могут измениться влагалищные выделения.
Нормой считается их однородность, отсутствие неприятного запаха, молочный цвет. Обильные и неприятно пахнущие выделения — тревожный признак.
На 23 неделе могут возникать дискомфортные ощущения в животе. Часто боль проходит при смене положения тела, а появляется из-за активности малышей. Болезненные ощущения бывают тянущими.
На протяжении всей беременности необходимо правильно питаться. На 23 неделе важна профилактика запоров. Для этого нужна грубая клетчатка в рационе и правильный питьевой режим — минимум 1,5 л жидкости в день, если нет других рекомендаций врача.
Когда нужно идти к врачу
Будущей маме нужно посещать гинеколога регулярно. На этом сроке при отсутствии патологий или их риска на осмотр надо ходить раз в две недели.
С третьего триместра, а также при различных проблемах гинеколога посещают еженедельно.
Помимо запланированных осмотров, к врачу надо обращаться при любых тревожных изменениях в своем состоянии, движениях плодов.
Вам будет интересно узнать
Какие права дает родовый сертификат?
Чем полезен йодомарин при беременности? Узнайте тут.
Как проходят естественные роды с двойней? Подробности — здесь.
Какие анализы нужно сдать
При отсутствии патологий на таком сроке дополнительные исследования практически не нужны.
Перед стандартным посещением гинеколога необходимо каждый раз сдавать общий анализ мочи. На 23 неделе обычно сдают общий и биохимический анализы крови. По показаниям может потребоваться исследование на толерантность к глюкозе.
На 20-24 неделе беременности делают второе УЗИ. Общие анализы обычно сдают перед ним. При выявлении патологий во время обследования могут быть назначены дополнительные исследования, консультации узких специалистов.
Каждая неделя беременности двойней имеет свои особенности. Малыши растут, развиваются, совершенствуется их внешний вид и внутреннее строение. Меняются ощущения мамы, потому важно знать, что является нормой, а что требует обращения к врачу.
Источник
Беременность двойней
Вероятность забеременеть двойней, по статистике, составляет примерно 2%. При этом до широкого внедрения в медицинскую практику методов ВРТ это случалось еще реже, только в 1 из 90 случаев.
Если оба ребенка развились из одной и той же оплодотворенной яйцеклетки (то есть являются монозиготными), то они обязательно имеют один и тот же пол и генотип. Близнецов сложно различить, поскольку внешне они очень похожи.
Если эмбрионы образовались благодаря оплодотворению двух яйцеклеток двумя сперматозоидами, то они могут иметь разный пол и генотип.
Предрасполагающие факторы
Шансы на рождение двойни увеличиваются, если:
- имеется наследственная предрасположенность;
- возраст будущей мамы более 35 лет;
- до того, как начать планировать беременность, женщина принимала КОК (в данном случае имеет место так называемый ребаунд-эффект);
- в программе ЭКО осуществлялся перенос более чем одного эмбриона;
- у женщины уже есть несколько детей. Согласно статистическим данным, примерно в 30% случаев четвертая беременность является многоплодной.
Признаки
Во многом признаки одноплодной и многоплодной беременности совпадают. И в том, и в другом случае на ранних сроках будущие мамы могут быстро уставать и испытывать колебания настроения. Сильный токсикоз также не является специфическим симптомом.
При вынашивании нескольких плодов живот быстрее увеличивается в размерах, раньше отмечаются первые шевеления, заметнее возрастает масса тела. Однако, как правило, на этих сроках женщина и так знает о том, что ждет двойню, поскольку на УЗИ в матке определяются сразу несколько плодов.
Особенности ведения беременности
Поскольку вынашивание двойни является серьезной нагрузкой на женский организм, наблюдать за состоянием будущей мамы и малышей вплоть до родов должны квалифицированные врачи, имеющие опыт ведения осложненной беременности.
УЗИ позволяет установить факт многоплодной беременности уже примерно на 6 неделе.
Объем обследования в целом ничем не отличается, однако некоторые анализы (например, коагулограмму) нужно делать чаще, чтобы выявить вероятные нарушения на начальном этапе и своевременно осуществить их коррекцию.
Ультразвуковое исследование осуществляется ежемесячно. Если речь идет о монозиготных близнецах, то во втором триместре (в интервале с 16 по 28 неделю) УЗИ проводят дважды в месяц, чтобы не пропустить развитие такого осложнения, как фето-фетальная трансфузия.
Роды при беременности двойней
Чаще всего двойняшки появляются на свет на 34-36 неделе беременности. Гораздо реже роды происходят на 38-40 неделе.
Оптимальный метод родоразрешения доктор выбирает на основании таких факторов, как состояние матери, предлежание плодов, объем околоплодных вод, риск гипоксии (кислородного голодания). По статистике, кесарево сечение проводится в 2 из 3 случаев.
Если женщина ожидает рождения двойни, ее госпитализируют в дородовое отделение за 2 недели до предполагаемой даты родов.
Если дети появляются на свет задолго до срока, могут потребоваться реанимационные мероприятия и квалифицированный уход.
Осложнения
При вынашивании двойни возрастает риск анемии, угрозы прерывания беременности, преждевременных родов, преэклампсии, истмико-цервикальной и фетоплацентарной недостаточности.
Кроме того, возможны:
- анэмбриония одного плодного яйца;
- внутриутробная гибель плода;
- фето-фетальная трансфузия (нарушение плацентарного кровотока, из-за чего питательные вещества поступают к плодам неравномерно), которая характерна для близнецов, имеющих общую плаценту и амниотический пузырь;
- сращение двух организмов, которое возможно при монозиготной беременности, если деление яйцеклетки произошло на позднем этапе. В этом случае на свет появляются сиамские близнецы.
Развитие плодов по неделям
| 4-6 недель | Происходит формирование внутренних органов, головного мозга. |
| 7-8 недель | На УЗИ можно рассмотреть головки и конечности малышей. Рост каждого из них на этом этапе составляет около 4 сантиметров. |
| 9-10 неделя | Внутренние органы уже сформированы. Малыши двигают ручками. |
| 11-13 недель | Малыши овладевают основными рефлексами: сосательным, хватательным и глотательным. На этом сроке однояйцевые близнецы уже могут обнимать друг друга. |
| 14-15 недель | У малышей появляются уникальные отпечатки пальчиков, которые различаются даже у однояйцевых близнецов. |
| 16-18 недель | Уже полностью сформированы половые органы. Повторнородящие женщины могут ощутить первые шевеления. |
| 19-20 недель | Малыши начинают реагировать на звуки, поступающие извне. Шевеления чувствуют и женщины, которые будут рожать впервые. |
| 21-24 недель | Дети активно шевелятся и реагируют не только на звуки, но и на свет. |
| 25-28 недель | Малыши начинают накапливать подкожный жир. Происходит развитие легких и иммунной системы. |
| 29-32 недели | У каждого из детей вырабатывается свой собственный цикл сна и бодрствования. Обычно на этом этапе они занимают в матке положение, которое останется неизменным вплоть до родов. |
| 33-36 недель | В этот период малыши уже могут появиться на свет. |
| 37-40 недель | Если роды еще не произошли, дети больше набирают в весе, но при этом они в любом случае меньше своих «одноплодных» сверстников. |
Рекомендации
Поскольку беременность двойней влечет за собой повышенный риск различных осложнений, будущим мамам нужно регулярно наблюдаться у врача и строго выполнять все его рекомендации.
Если беременность протекает нормально, старайтесь вести умеренно активный образ жизни, чаще гуляйте на свежем воздухе. При этом уезжать далеко от дома не стоит, особенно на поздних сроках.
Не поднимайте тяжести.
Нормализуйте режим сна и бодрствования. В дневное время можно несколько раз прилечь, чтобы отдохнуть.
На пользу пойдет посещение бассейна, а вот от бани или сауны пока лучше отказаться.
Питание при беременности двойней
Суточная калорийность рациона при вынашивании двойни возрастает до 3 500 килокалорий.
Питаться следует часто, но порции должны быть маленькими.
Рекомендуется отказаться от жирной, жареной, острой и соленой пищи. Употреблять продукты лучше всего в вареном, тушеном, запеченном виде. Кроме того, полезны блюда, приготовленные на пару.
В вашем рационе должно быть достаточное количество жиров, белков и углеводов, а также витаминов и микроэлементов. Не забывайте, что для предупреждения запоров нужно употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки.
Записаться на консультацию
Источник
Третий триместр беременности двойней
Третий триместр беременности двойней порой приносит маме не очень приятные симптомы:
- ощутимые боли в пояснице;
- отеки лица и конечностей;
- расширение вен;
- частые мочеиспускания;
- ухудшение сна из-за неудобств от больших размеров живота;
- усиленное чувство неуклюжести и беспомощности;
- появление ложных схваток.
Но будущая мама готова перенести все тяготы, лишь бы ее карапузы появились на свет здоровыми.
Двойня готовится к рождению
Организмы деток практически сформированы, и последние три месяца внутриутробной жизни они используют для совершенствования своих органов и систем.
Если на 27-й неделе внутриутробной жизни каждый из плодов весил около 850 г, то в конце 28-й недели беременности малыши весят по килограмму каждый, а перед самым появлением на свет — уже около 2500 г.
Беременность двойней в третьем триместре по неделям
29-30-я недели. Вес каждого из малышей доходит до 1200 г, хотя весовые категории двойняшек могут существенно отличаться: разница составляет до 300 г. Особенно активно набирают вес малыши с 30-й недели. В это время рост малышей замедляется. В третьем триместре двойня определилась с местоположением, оно вряд ли изменится до родов. Если установлено неправильное расположение малышей, решается вопрос о родоразрешении путем кесарева сечения. При рождении двойни после 30-й недели беременности дети самостоятельно дышат, их организмы готовы к приему пищи.
31-я неделя. Из-за больших размеров живота беременной трудно дышать и двигаться. Но детки требуют повышенного количества кислорода. Если нет возможности несколько раз в день посещать зону зеленых насаждений, необходимо «гулять» хотя бы на открытом балконе.
32-я неделя. Эта неделя характеризуется образованием сурфактанта — вещества, помогающего легким детей нормально функционировать при появлении на свет.
33-34-я недели. Вес каждого из малышей достигает трех килограммов. После того, как матка опустится, дышать беременной становится легче. Теперь нужно бороться с запорами.
35-36-я недели. Часто роды наступают именно на этом сроке, поэтому необходимо быть в полной боевой готовности. Даже если роды не наступили, в большинстве случаев будущие мамы находятся в родильном доме, где осуществляется строгое наблюдение за состоянием здоровья как самой женщины, так и ее долгожданной двойни.
37-я неделя. Появление малышей ожидается со дня на день.
38-я неделя. В редких случаях беременность донашивается до этого срока. Если есть показания, родоразрешение проводится методом кесарева сечения.
Инструкция для беременной двойней в третьем триместре
- Организм беременной на последних месяцах испытывает возросшую нагрузку, поэтому следить за своим здоровьем необходимо особенно пристально. На сроке 30-38 недель осмотр специалиста обязателен раз в две недели, на сроке, превышающем 40 недель, осмотр проводится еженедельно. Хотя последняя ситуация при двойне встречается редко.
- Правильное питание будет способствовать хорошему самочувствию мамы и малышей. В течение дня рекомендуется делать три основных приема пищи и два перекуса. В противном случае переполнение желудка чревато изжогой и одышкой.
- В последние месяцы необходимо решить организационные вопросы: выбрать родильный дом, где появится на свет долгожданная двойня. Нужно узнать, не закроется ли это учреждение на ремонт, профилактическую обработку и т.д., ознакомиться с правилами и условиями, наличием возможности партнерских родов. Это поможет избежать волнений, если роды начнутся раньше ожидаемого времени.
- Необходимо узнать, есть ли в выбранном роддоме курсы по подготовке к родам и регулярно посещать их. Рекомендуется ежедневное выполнение упражнений Кегеля, так как они будут способствовать повышению эластичности мышц тазового дна, что убережет от разрывов при родах.
- После 30-й недели беременности будущая мама должна быть уверенной, что документы и все нужное для родов находятся на видном месте. Ведь отхождение вод может произойти раньше ожидаемого срока, так как в большинстве случаев двойня появляется на свет раньше 40 недель. Еще раз необходимо проверить наличие обменной карты, паспорта, медицинского полиса, родового сертификата.
Вещи, которые необходимо взять в роддом, должны находиться в новом целлофановом пакете: сумку из ткани могут не допустить из-за санитарно-эпидемического режима.
Питание при беременности двойней в третьем триместре
При одноплодной беременности ежедневное меню должно включать продукты, богатые минералами и витаминами. При беременности двойней в третьем триместре необходим еще более строгий контроль питания будущей мамы и внимательное отношение к рациону.
При беременности двойней в третьем триместре очень часто возникает анемия. Для борьбы с этим недугом специалист может назначить медицинские препараты, но железо можно и нужно получать из продуктов питания. В рацион при беременности двойней включаются различные каши, яблоки, говядина, печень, запеченный картофель, дыня, шпинат, фасоль и др.
Для поддержания кровеносных сосудов рекомендуются продукты, содержащие повышенное количество витамина С: апельсины, грейпфруты, манго, помидоры, сладкий перец, абрикосы, сливы и др.
Повышенную потребность в кальции необходимо удовлетворять с помощью молока и молочных продуктов.
Финал третьего триместра беременности двойней
Многоплодная беременность характеризуется ускоренным развитием легких малышей. Это позволяет двойняшкам, родившимся раньше срока, дышать самостоятельно. Специалисты утверждают, что самым благоприятным сроком появления на свет двойняшек является 36-38-я недели беременности.
Родоразрешение начинается как обычно — схватками или отхождением околоплодных вод. При необходимости роды при многоплодной беременности обезболиваются. Обеспечиваются оптимальные условия помощи, если возникнут показания к операции.
Двойня растягивает матку, поэтому при слабой родовой деятельности вскрывают родовой пузырь. Между появлением на свет одного и другого ребенка проходит в среднем около 10-20 минут.
Послеродовая реабилитация двойняшек проходит так же, как и реабилитационный период после одноплодной беременности. Они не уступают по своему развитию «малышам-одиночкам», поэтому для мамы и папы наступает период наслаждения двойной радостью.
Источник