Пиелоэктазия слева у плода 32 недели беременности

Пиелоэктазия у плода

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Не переживайте — это очень частая ситуация при беременности. Скажите пожалуйста, какое у вас количество вод?

Не переживайте, обычно, когда в месяц малышам делают УЗИ брюшной полости, пиелэктазии уже не находят

Полина, 20 марта

Клиент

Валерия, количество вод норма. Мелкодисперсные взвеси .

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

В таком случае, повода для беспокойства нет. Если бы вод было мало, можно было бы заподозрить нарушение в работе почек. А так, раз вод нормальное количество, значит, всё хорошо

Полина, 20 марта

Клиент

Валерия, а это не показатель ,чтоб делать кесарево в перинотальном центре? Кесарево из за миомы у меня будет .

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Нет, такая ситуация не является показанием к проведению кесарево сечения

Полина, 20 марта

Клиент

Валерия, а показатель для того ,чтоб рожать в перинотальном центре ,а не в обычном род доме?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

К сожалению, тоже не показание

Полина, 20 марта

Клиент

Валерия, а подскажите бпр — 8,9 см — 36-37 нед . Бедро 6,9 см — 36-37 нед , а вот живот 9,8 и ставят 37 — 38 недель . Это на что то влияет такое несоответствие ?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Нет, такое небольшое расхождение может быть — это обусловлено внешними факторами, которые воздействовали на вас. Это не является патологией — просто особенность скорости развития

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, Полина!

Пиелоэктазия у плода мужского пола — это довольно частое явление — и временное — иногда просто попадают именно в этот период на УЗИ и регистрируют пиелоэктазию. Это вызвано строением мочевыделительной системы мальчиков — у них длинные, извитые мочеипускательные каналы, в отличие от девочек, у которых это маленькая короткая трубочка. Вот отток мочи и может иногда запазывать и чашено-лоханочная система почек расширена. Не волнуйтесь асболютно.

2. Пиелоэктоазия машы и крупнодисперсные взвеси не являются показанием к кесареву сечению вообще в принципе. Если КС показано по поводу миомы — оно будет сделано в плановом порядке там, куда Вас направляют.

3. Несоответствие в размерах на 1 неделю вполне допустимо — мы все разные, размеры разные — плюс еще могут быть погрешности в измерении самого узи — так счет идет на миллиметры. Такое несоответствие ни на что не влияет, не переживайте!

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Да,у мальчиков это бывает. После родов все будет хорошо

Полина, 20 марта

Клиент

Асиет, а это не показатель ,чтоб делать кесарево в перинотальном центре? Кесарево из за миомы у меня будет .

Акушер, Гинеколог

Да,это не показатель для КС. Если из-за миомы только

Полина, 20 марта

Клиент

Асиет, а подскажите бпр — 8,9 см — 36-37 нед . Бедро 6,9 см — 36-37 нед , а вот живот 9,8 и ставят 37 — 38 недель . Это на что то влияет такое несоответствие ?

Акушер, Гинеколог

Нормальные размеры у плода.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

Да, это временное явление и ничего страшного в этом нет.

Не переживайте.

Полина, 20 марта

Клиент

Алексей, а это не показатель ,чтоб делать кесарево в перинотальном центре? Кесарево из за миомы у меня будет .

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Полина, 20 марта

Клиент

Алексей, а подскажите бпр — 8,9 см — 36-37 нед . Бедро 6,9 см — 36-37 нед , а вот живот 9,8 и ставят 37 — 38 недель . Это на что то влияет такое несоответствие ?

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Нет, ни на что.

Такие отклонения допустимы.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Полина! На УЗИ в 30-34 недели пиэлэктазию не описывали? Сейчас с какой целью делали УЗИ?

Полина, 20 марта

Клиент

Ольга, нет . Ранее не ставили . В 34 недели сделали узи- были крупнодисперстные взвеси и признаки вуи — прописали Виферон и переделать УЗИ . Вот на этом УЗИ теперь мелкодисперсные взвеси , уровень вод норма

Акушер, Гинеколог

Не волнуйтесь, действительно, у мальчиков довольно часто описывают пиэлэктазию, малыш не успел помочиться, если переделаете УЗИ, например, завтра, вероятно пиэлэктазии уже не будет. Но необходимости нет, спокойно готовьтесь к родам. КТГ каждые 2 недели. Здоровья Вам и малышу! Лёгких родов!

Полина, 20 марта

Клиент

Ольга, подскажите ,а это не показатель ,чтобы ложиться и делать кесарево в перинотальном центре ? Кесарево ставят из за миомы

Акушер, Гинеколог

Нет, абсолютно стандартная ситуация, если нет других показаний родоразрешение в обычном род доме.

Полина, 20 марта

Клиент

Ольга, а подскажите бпр — 8,9 см — 36-37 нед . Бедро 6,9 см — 36-37 нед , а вот живот 9,8 и ставят 37 — 38 недель . Это на что то влияет такое несоответствие ?

Акушер, Гинеколог

Нет, это абсолютная норма, у деток всегда голова и туловище больше ног, после рождения развитие становится пропорциональным. Не волнуйтесь!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Абсолютно не переживайте, потому как у мальчиков действительно у каждого второго на УЗИ есть пиелоэктазия.

Полина, 20 марта

Клиент

Светлана, а подскажите бпр — 8,9 см — 36-37 нед . Бедро 6,9 см — 36-37 нед , а вот живот 9,8 и ставят 37 — 38 недель . Это на что то влияет такое несоответствие ?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Нет, не влияет ни на что, просто может быть чуток крупнее малыш. Не должно быть разницы больше 2 недель между частями тела

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, такое действительно может быть, после рождения малыша ему переделают УЗИ и потом уже будет его наблюдать педиатр и нефролог. Почти всегда никаких значимых отклонений эта ситуация не несёт абсолютно.

Полина, 20 марта

Клиент

Любовь, а это не показатель ,чтоб делать кесарево в перинотальном центре? Кесарево из за миомы у меня будет .

Акушер, Гинеколог

Нет, не показание, это незначительное отклонение , которое требует только наблюдения.

Полина, 20 марта

Клиент

Любовь, а подскажите бпр — 8,9 см — 36-37 нед . Бедро 6,9 см — 36-37 нед , а вот живот 9,8 и ставят 37 — 38 недель . Это на что то влияет такое несоответствие ?

Акушер, Гинеколог

Это абсолютно нормально, все значения усредненные и разбежка на неделю в отдельных параметрах не несет никакой диагностической значимости. У малыша отличный животик!

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Патологии почек у плода: что и когда показывает экспертное УЗИ при беременности

Почечная система плода формируется из нервной трубки на 22-й день беременности и завершает закладку к 28 неделе. Не все женщины знают на ранних сроках о своём интересном положении и продолжают вести обычный образ жизни: занимаются спортом, ездят на отдых, переносят тяжести, принимают лекарства. В результате почечная система может пострадать, и патология не во всех случаях будет совместима с жизнью.

Причины аномального развития почек у плода

Гипоплазия или недоразвитость почки — это внутриутробная аномалия, при которой почка имеет маленькие размеры и неправильно функционирует. Отклонение встречается менее чем в 0,2% всех беременностей.

Развитию гипоплазии почки способствуют следующие факторы:

• поездки в тёплые страны на ранних сроках, нахождение на солнцепёке, перегрев;
• удары в живот, падения;
• влияние алкоголя и табакокурения;
• воспаления матки;
• обострение пиелонефрита, инфицирование плода;
• негативное влияние лекарственных препаратов;
• пищевое отравление, вызвавшее интоксикацию организма;
• маловодие;
• ТОРЧ-инфекции у матери;
• тромбоз почечной вены у плода;
• воздействие ионизирующего облучения.

На УЗИ гипоплазия легко заметна, почки визуализируются с 14 недели беременности. В этом поможет высокоточный 3D аппарат. Почка отображается на экране монитора как овальное или бобовидное образование в продольном сканировании и округлое в поперечном.

Почка — это парный орган, расположенный по обе стороны от позвоночника. Основой органа является почечная лоханка, состоящая из сливающихся друг с другом почечных чашек. Лоханка плавно сужается и переходит в мочеточник, который ведёт в мочевой пузырь. Сам мочеточник у здорового плода не визуализируется на УЗИ.

У здорового органа диаметр почечной лоханки составляет 4-5 мм на 2 триместре и 7 мм на 3 триместре. Структурно-функциональной единицей почки является нефрон, который осуществляет фильтрацию. На 1 скрининге можно убедиться в наличии или отсутствии почек, в односторонней или двухсторонней недоразвитости (гипоплазии), удвоении почки, а также в нормальном или аномальном расположении. Но о функциональности органа станет ясно на 2 скрининге.

Какие патологии почек у плода можно выявить на 2 скрининге

2-й скрининг проводится на сроке 20-24 недели беременности. На нём выявляют различные пороки почки у плода:

• Агенезию (отсутствие одной или обеих почек). При односторонней агенезии на УЗИ с одной стороны почка не визуализируется вовсе, а с другой стороны она увеличена по сравнению с нормой. При двусторонней агенезии органа нет вообще, поэтому плод обычно погибает на определённом сроке беременности. Односторонняя агенезия не является показанием для аборта, потому что человек может жить и с одной почкой.
• Дистопию (нетипичное положение органа). Место расположения почки — это почечная ямка. Иногда почка не поднимается в ямку, а располагается в любой области таза. На УЗИ в этом случае дистопированная почка не будет видна, поэтому неопытный врач может принять дистопию за агенезию.
• Увеличенный или уменьшенный в размерах орган;
• Расширение почечной лоханки свыше 2 мм от нормы;
• Пиелоэктазия — расширение почечной лоханки без сопутствующих патологий органа;
• Пиелоуретероэктазия — расширение почечной лоханки с расширением мочеточника;
• Пиелокаликоэктазия — одновременное расширение и почечной лоханки, и чашки.
• Гидронефроз — скопление мочи в лоханке, приводящее к увеличение чашек и лоханок в размерах. Моча скапливается у основания мочеточника, за счёт чего он расширяется. Патология не является заболеванием, но свидетельствует о патологии лоханки и чашки почки. Диагностируется в 80% беременностей. Если к моменту рождения почечная лоханка будет увеличена более чем на 10 мм, малышу понадобится срочная операция.
• Кисты почек. Мультикистозная дисплазия является одним из самых опасных заболеваний почек. Выражается в перерождении нефронов в кисты, которые закупоривают протоки и затрудняют отток мочи. Они содержат жидкость внутри и достигают размера 3-4 см. При двустороннем мультикистозе почки врачи рекомендуют прервать беременность, а при односторонней патологии — удалить поражённую почку сразу после рождения малыша.
• Поликистоз почки в наличии на органе нескольких кист размером 1-2 мм. На УЗИ аппарате они не видны, но об их наличии свидетельствуют маловодие у беременной и двустороннее увеличение почек в размерах. Эхогенность почек будет повышена, а контур — иметь белый цвет. В этом случае женщину отправляют на аборт, потому что плод погибает ещё в утробе.
• Обструкция лоханочно-мочеточникового соустья. На УЗИ визуализируется расширение почечной лоханки при сохранении нормальной ширины мочеточника и почечной чашки. Количество околоплодных вод остаётся в норме, недоразвитости почки также не наблюдается. На фоне обструкции лоханочно-мочеточникового соустья возникает гидронефроз (застой мочи в почке).

Патология опасна тем, что на её фоне развивается почечная дисплазия — поражение почечной ткани кистами с нарушением функциональности органа. На УЗИ почка становится гиперэхогенной, в ней появляются кисты.

Выводы

Патология органов выделения составляет 1/4 часть всех пренатальных пороков развития. Ошибки возможны только в случае маловодия у женщины, когда органы плохо визуализируются.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник

Пиелоэктазия

Пиелоэктазия

Что такое почечные лоханки?

Почечные лоханки это полости, где собирается моча из почек. Моча в почечные лоханки попадает из почечных чашечек. Из лоханок моча перемещается в мочеточники, которые транспортируют ее в мочевой пузырь.

Что такое пиелоэктазия?

Пиелоэктазия представляет собой расширение почечных лоханок (pyelos (греч.) — лоханка; ectasia — расширение ). У детей, как правило, пиелоэктазия бывает врожденной. Если вместе с лоханками расширены чашечки, то говорят о пиелокаликоэктазии или гидронефротической трансформации почек. Если вместе с лоханкой расширен мочеточник, это состояние называют уретеропиелоэктазией (ureter- мочеточник), мегауретером или уретерогидронефрозом. Пиелоэктазия в 3-5 раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Встречается как односторонняя, так и двухсторонняя патология. Легкие формы пиелоэктазии проходят чаще самостоятельно, а тяжелые нередко требуют хирургического лечения.

В чем причина расширения почечных лоханок у плода?

Причина расширения лоханок почек заключается в повышении давления мочи в почке из-за наличия препятствия на пути ее оттока. Нарушение оттока мочи может быть вызвано сужением мочевыводящих путей расположенных ниже лоханки, обратным забросом мочи из мочевого пузыря (пузырно-мочеточниковым рефлюксом), а также повышенным давлением в мочевом пузыре.

В чем опасность пиелоэктазии?

Пиелоэктазия является проявлением неблагополучия в мочевой системе. Затруднение оттока мочи из почки может нарастать, вызывая сдавление, атрофию почечной ткани и снижение функции почки. Кроме того, нарушение оттока мочи нередко сопровождается присоединением пиелонефрита — воспаления почки, ухудшающего ее состояние и приводящего к склерозу почки.

Что может служить препятствием для оттока мочи?

Часто препятствием для оттока мочи из почки является сужение мочеточника в месте перехода лоханки в мочеточник, либо при впадении мочеточника в мочевой пузырь. Сужение мочеточника может быть следствием его недоразвития или сдавления снаружи дополнительным образованием (сосуд, спайки, опухоль). Реже, причиной нарушения оттока мочи из лоханки является формирование клапана в области лоханочно-мочеточникового перехода (высокое отхождение мочеточника). Повышенное давление в мочевом пузыре, возникающее вследствие нарушения нервного снабжения мочевого пузыря (нейрогенный мочевой пузырь) или в результате формирования клапана мочеиспускательного канала, также может затруднять отток мочи из почечных лоханок.

Какова наиболее частая причина пиелоэктазии?

Наиболее частой причиной нарушения оттока мочи из лоханок является встречный обратный поток мочи из мочевого пузыря — пузырно-мочеточниковый рефлюкс. В нормальных условиях пузырно-мочеточниковому рефлюксу препятствует клапанный механизм, существующий в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь. При рефлюксе клапан не работает и моча при сокращении мочевого пузыря устремляется вверх по мочеточнику.

Как устанавливают диагноз пиелоэктазии плода?

Диагноз пиелоэктазии плода устанавливают при обычном ультразвуковом исследовании с 16-20 недели беременности.

Что может способствовать появлению пиелоэктазии?

Врожденная патология мочевыделительной системы может иметь генетическую природу или возникать в результате вредных воздействий на организм матери и плода во время беременности.

Какие методы диагностики применяются при пиелоэктазии у новорожденного?

При нерезко выраженной пиелоэктазии бывает достаточно проводить регулярные ультразвуковые исследования (УЗИ), каждые три месяца. При присоединении мочевой инфекции или увеличении степени пиелоэктазии показано полное урологическое обследование, включающее радиологические методы исследований: цистографию, экскреторную (внутривенную) урографию, радиоизотопное исследование почек. Эти методы позволяют установить диагноз — определить уровень, степень и причину нарушения оттока мочи, а также назначить обоснованное лечение. Сами по себе результаты исследований не являются приговором, однозначно определяющим судьбу ребенка. Решение о ведении больного принимает опытный уролог, как правило, на основании наблюдения ребенка, анализа причин и степени тяжести заболевания.

Какие диагнозы ставят на основании обследования?

Некоторые примеры часто встречающихся заболеваний сопровождающиеся пиелоэктазией:

• Гидронефроз, вызванный препятствием (обструкцией) в области лоханочно-мочеточникового перехода. Проявляется резким расширением лоханки без расширения мочеточника.
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — обратный поток мочи из мочевого пузыря в почку. Проявляется значительными изменениями размеров лоханки при ультразвуковых исследованиях и даже в процессе одного исследования.
• Мегауретер — резкое расширение мочеточника может сопровождать пиелоэктазию. Причины: пузырно-мочеточниковый рефлюкс большой степени, сужение мочеточника в нижнем отделе, высокое давление в мочевом пузыре и др.
• Клапаны задней уретры у мальчиков. При УЗИ выявляется двухсторонняя пиелоэктазия, расширение мочеточников.
• Эктопия мочеточника — Впадение мочеточника не в мочевой пузырь, а в уретру у мальчиков или влагалище у девочек. Часто бывает при удвоениях почки и сопровождается пиелоэктазией верхнего сегмента удвоенной почки
• Уретероцеле — мочеточник при впадении в мочевой пузырь раздут в виде пузырька, а выходное отверстие его сужено. При УЗИ видна дополнительная полость в просвете мочевого пузыря и нередко пиелоэктазия с той же стороны.

Может ли пиелоэктазия исчезнуть без операции?

Да, у многих детей небольшая пиелоэктазия исчезает самопроизвольно в результате дозревания органов мочевыделительной системы после рождения ребенка. В ряде случаев требуется консервативное лечение.

Как лечат детей с пиелоэктазией?

Лечение зависит от тяжести и причины заболевания. Дети с невыраженной и средней степенью пиелоэктазии могут наблюдаться у опытного специалиста и получать необходимое лечение, дожидаясь исчезновения или уменьшения степени пиелоэктазии.

В каких случаях требуется хирургическое лечение?

В настоящее время не существует метода, позволяющего предсказать, будет ли нарастать пиелоэктазия после рождения ребенка. Вопрос о показаниях к операции решается в ходе наблюдения и обследования. В случаях выраженной пиелоэктазии, если расширение лоханок прогрессирует, и происходит снижение функции почки, бывает показано хирургическое лечение.

Как часто требуется хирургическое лечение?

Оперативное лечение требуется в 25-40 % наблюдений.

В чем заключается хирургическое лечение при пиелоэктазии?

Хирургические операции позволяют устранить препятствие или пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Часть оперативных вмешательств может с успехом выполняться эндоскопическими методами — без открытой операции, при помощи миниатюрных инструментов, вводимых через мочеиспускательный канал. Информация о принципах операций в соответствующих разделах (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, гидронефроз, мегауретер).

Консультации (от 0 до 18 лет)

Консультации (от 0 до 18 лет) проводятся в поликлинике Российской Детской Клинической Больницы или в каб. 8 корп. последний этаж (Москва, Ленинский проспект 117 . Запись на прием по телефонам +7-916-610-70-82; 8(495) 936-92-30 и 8(495)434-76-00

Консультации (от 0 до 18 лет) проводятся в поликлинике Российской Детской Клинической Больницы (Москва, Ленинский проспект 117)

+7 (495) 434-76-00

номер приемной Российской Детской Клинической Больницы

+7 (916) 610-70-82

Контактный номер (только WhatsApp) Николаева Василия Викторовича

Назад

Источник