Пиелоэктазия почки беременность 22 недели
Содержание статьи
Пиелоэктазия у плода
Пиелоэктазия – патология, возникающая при внутриутробном развитии плода и у новорожденных детей, при которой происходит расширение лоханок почек (одностороннее или двухстороннее). В почечных лоханках накопляется моча, которая затем по мочеточникам перемещается в мочевой пузырь. Если отток мочи затруднен по каким-либо причинам, то излишнее количество мочи, накопленное в почечных лоханках, приводит к их расширению.
Заболевание почек у плода развивается из-за инфекции, генных сбоев, негативных факторов извне.
Умеренное расширение не требует лечения, на здоровье ребенка не отражается и состояние лоханок самопроизвольно нормализуется. Пиелоэктазия более 10 мм сигнализирует о выраженном затруднении оттока урины.
Обнаруживается заболевание при проведении УЗИ на 18-22-й неделе гестации (у 2% беременных). Этой патологии мальчики подвержены в 3-5 раз чаще, , что объясняется особенностями анатомического строения их МПС.
Для оценки степени расширения лоханок ребенка беременная женщина должна пройти на 32-й неделе контрольное УЗИ.
У новорожденного, в процессе дозревания мочеполовых органов, могут прийти в норму и лоханки. Этот процесс необходимо контролировать: при небольшой пиелоэктазии у новорожденного, проводить УЗИ каждые 3 месяца.
Если патология прогрессирует и вызывает снижение функциональности почек, то необходимо хирургическое вмешательство для устранения причин, препятствующих свободному оттоку мочи.
Пиелоэктазия односторонняя и двухсторонняя
Односторонняя (при расширении не более 8 мм) проходит самопроизвольно в 3-м триместре гестации или после разрешения беременности. Размер почек ребенка виден на 15-20 неделе беременности. Увеличение лоханки левой или правой почки (одностороннее), установленное во время исследования, не нуждается в немедленном лечении, необходим контроль над процессом восстановления лоханки. Причиной односторонней пиелоэктазии могут стать аномалии строения органов МПС, патологические причины. Часто патология затрагивает левую почку.
Редко встречается двухсторонняя пиелоэктазия, которую врачи считают физиологической, возникающей из-за незрелости МПС. У мальчиков формируется уретральный канал, поэтому у них наблюдается патология, которая по мере внутриутробного развития исчезает.
Умеренная пиелоэктазия проходит после рождения, при первом мочеиспускании новорожденного. В случае прогрессирования патологии требуется лечение (медикаментозное или хирургическое).
Причины развития патологии
Увеличение почечных лоханок и развитие пиелоэктазии вызывает затрудненный отток урины, ее обратный заброс в почки, высокое давление на стенки лоханок избыточным количеством урины.
На развитие заболевания оказывают влияние генетические факторы и аномалии развития плода. Патологию могут спровоцировать причины:
- воздействие загрязненной окружающей среды (плохая экология);
- сужение протоков выведения мочи;
- факторы наследственной предрасположенности (пиелоэкстазия, преэклампсия) или воспалительный процесс у матери;
- аномалии, пороки органов МПС;
- неполноценность уретрального клапана;
- закупорка мочеточников.
Двухсторонняя пиелоэктазия у плода встречается реже и проходит после первого мочеиспускания
Внутриутробное развитие болезни провоцируют такие патологии:
- гидронефроз – в результате расстройства оттока мочи расширение, кроме лоханки, затрагивает и чашечки почки, что приводит к атрофии паренхимы и потере почкой функциональности;
- мегауретер – врожденное расширение мочеточника;
- эктопия – аномальное вхождение мочеточника не в мочевик, а в преддверие влагалища (у женщин), в семенные пузырьки, простату, семявыносящий проток (у мужчин);
- уретероцеле – нарушение оттока мочи из-за сужения (закупорки) входа мочеточника в мочевой пузырь, шаровидное раздутие нижнего сегмента мочеточника.
Как определить патологию?
С течением беременности почки плода увеличиваются, лоханки меняют размер, поэтому диагностировать патологию нельзя по одному УЗИ. На объем почечных лоханок влияет и состояние плода на текущий момент.
Врачи могут назначить дополнительные УЗИ, определяют патологию по таким критериям сечения лоханок в пределах нормы:
- не более 4 мм – до 32-й недели;
- до 6 мм – начиная с 36-й недели.
Для уточнения диагноза «пиелоэкстазия» проводится УЗИ, по результатам подбирают нужные терапевтические мероприятия. При расширении до 8 мм лечение не требуется, на последних неделях состояние почек нормализуется.
Форма тяжести заболевания
Нарушение развития лоханок вызвано генетическими причинами. Негативное воздействие окружающей среды, прием лекарственных препаратов, неправильное питание могут вызывать дефекты, задержку развития внутренних органов. Отрицательным факторам разной природы могут подвергаться почки. Критерием диагностики пиелоэкстазии при беременности является переднезадний размер (сечение) лоханок плода. Норма размера во 2-м триместре – до 5 мм, в 3-м – до 7 мм. Растяжение полостей лоханок более 10 мм – признак гидронефроза, который может спровоцировать атрофию паренхимы почки.
Беременные женщины наиболее чувствительны к болезням, их организм может быть поражен инфекциями
Классифицируются I, II, III степени тяжести пиелоэкстазии.
- При легкой степени поражения одной из почек необходимо динамичное наблюдение медиков в период формирования плода и регулярные посещения нефролога родителей с ребенком.
- В зависимости от причин односторонней пиелоэкстазии средней степени проводится лечение с постоянным контролем УЗИ за развитием патологии. При прогрессировании патологии существует риск гидронефроза или каликопиелоэктазии. Если болезнь прогрессирует. Лоханки расширяются из-за невозможности их освобождения от мочи, необходима хирургическая коррекция.
- Тяжелая степень поражения обеих почек чревата серьезными нарушениями их функционирования и требует хирургического вмешательства, чтобы предотвратить риск отказа почек.
Нередко у плода исчезает в III семестре, почечные лоханки приходят в норму, ребенок рождается со здоровой мочевыводящей системой. Но встречаются и случаи бурного прогрессирования внутриутробной патологии с тяжелыми последствиями.
Зафиксировано сочетание обусловленной генетически пиелоэкстазии с синдромом Дауна и такими хромосомными заболеваниями, как синдром Эдвардса, Тернера, Патау.
Способы лечения
Обнаружив у плода пиелоэктазию, новорожденному назначают обследования: внутривенную урографию, цистографию, радиоизотопное исследование почек для выяснения причин патологии.
В период внутриматочного развития лечение ребенка от пиелоэкстазии не проводится. И предусмотреть, как поведет себя патология невозможно. Зафиксировать факт этой патологии и наблюдать за ней важно, чтобы провести консервативное или хирургическое лечение ребенку в младенческом возрасте.
При определении метода лечения ребенка, родившегося с пиелоэктазией, врачи учитывают: степень тяжести патологии, состояние мочевыводящих путей, наличие повреждений в паренхиме почки, иные заболевания.
Двухсторонняя пиелоэкстазия, вызванная избытком жидкости у матери и плода, требует пристального наблюдения за течением заболевания после рождения ребенка. Если лоханки не приходят в норму, назначается терапевтическое лечение: препараты для вывода песка из органов МПС, растворения твердых образований, чтобы добиться вывода мочи.
При отсутствии эффекта от терапии и прогрессирующей патологии необходима операция, 40% операций по поводу пиелоэкстазии проводятся детям в раннем возрасте. Эффективный способ лечения — эндоскопическая операция с помощью вводимых через уретру миниатюрных инструментов (без открытого доступа).
Перед операцией, во избежание воспалительных процессов в МПС, проводят курс противовоспалительной терапии с использованием препаратов на растительной основе. Операция призвана восстановить отток мочи, устранить обратный заброс мочи из мочевика в мочеточники (везико-уретеральный рефлюкс).
За здоровьем малыша продолжают наблюдение после операции. Замечено, если до 3-летнего возраста не происходит увеличение почечных лоханок сверх нормы, то осложнения не возникают. Бывают случаи проявления болезни через годы, наблюдаться у врача рекомендуется постоянно.
Возможные осложнения
Пиелоэкстазии может спровоцировать пиелонефрит, мегауретер, слабость сфинктеров, серьезные осложнения.
Вызвать нарушение мочеиспускания может мегауретер (расширение мочеточника). Это осложнение может повлечь и обратный заброс мочи в почки (пузырно-мочеточниковый рефлюкс).
Профилактика патологии почек у плода — нет, но важно спланировать здоровую беременность
Мегауретер сопровождается болями, дискомфортом при мочеиспускании у младенцев. Патология может осложниться нагноением, а у мальчиков – поражением уретрального клапана.
Отклонения в функционировании мочеполовых органов увеличивают риск развития инфекционно-воспалительных процессов. Необходим контроль врачей и пристальное внимание родителей, чтобы избежать осложнений.
Профилактика заболевания
Женщина, планирующая зачать ребенка, должна следить за своим здоровьем, своевременно лечить воспалительные заболевания МПС, следить за состоянием почек. Прежде чем планировать беременность надо устранить проблемы почек, если таковые есть, этот парный орган несет нагрузку в период гестации. Необходимо избегать любых негативных факторов, способных воздействовать на плод в период беременности.
Если обнаруживается (в процессе вынашивания ребенка) пиелоэкстазия, следовать рекомендациям врача, ограничить питьевой режим. Регулярно посещать врача и проходить УЗИ для контроля состояния плода, чтобы не упустить отклонения в его развитии.
Врачи осуществляют поиск причины заболевания, его форму и степень развития. Выбирают целесообразные способы лечения младенца, если на последнем триместре беременности полноценная работа почек самопроизвольно не восстановится.
Источник
Помогите Пиелоэктазия почек на сроке 22 недели у плода((((((((((((
Девочки кто сталкивался помогите, расскажите? :omg: :omg: :omg:
Спонсировать юных и талантливых композиторов? Вам, бл..ть, чумачечей весны мало? (с) Жириновский
Вам объяснили что это такое?
Lady Natale
Вам объяснили что это такое?
почти, отправили на флотскую, сказали что плохо((((( нужно генетическое исследование
Спонсировать юных и талантливых композиторов? Вам, бл..ть, чумачечей весны мало? (с) Жириновский
У меня у плода (мальчик) тож так было, но с одной стороны. У мальчиков так бывает на УЗИ, просто лоханка расширена из-за того что ребенок не пописил 🙂 . И норма до 4 мм. На сколько расширение лоханки у плода?
Lady Natale
На сколько расширение лоханки у плода?
у нас обе одна на 5.6 вторая на 7(((((((((((
Спонсировать юных и талантливых композиторов? Вам, бл..ть, чумачечей весны мало? (с) Жириновский
Tamikaka
почти, отправили на флотскую, сказали что плохо((((( нужно генетическое исследование
Тогда, да, правильно врачи направили. Вы только заранее не переживайте. У меня и у подруги у плода расширение лоханки было. Единственное что сейчас наши детки с почками наблюдаются у нефролога. У нас вот только к трем годам УЗИ показало опять расширение лоханки, все быстренько пролечили таблетками, травками, электрофарезом и амплипульсом.
не переживайте!каждому третьему мальчику ставят такой диагноз, тк расширение лоханки мб из за того что он не пописял.на флотской сделают еще одно узи, даже если диагноз подтвердится, ничего смертельного нет.они даже не настаивают на инвазивной диагностике, просто след узи у них же и потом ребенка после родов наблюдать у нефролога.у нас такое же было почти расширение.после родов расписялся счас все гуд.даже при худшем варианте не дай Бог все лечится операбельным путем.не переживайте,просто после родов сделайте узи почек и анализ мочи!
Я не поняла вы размеры лоханок указали?или именно насколько увеличены?
Также было. Причем Сагдеева нашла, а на Флотской не подтвердили. Предположили,что рано на 2 й скрининг пошла ( 21 полная неделя была, с этим вообще лучше не торопиться, соблюдать указанные сроки -22-24 , потому как меняются параметры у плода). Однако потом, после рождения, на каком-то из плановых узи снова нашли, к 1 году уже не подтверждали, анализы до этого времени чуть чаще сдавали. Честно говоря, любое сомнительное УЗИ всегда лучше перепроверить. Нам УЗИ нашей детской поликлиники пришлось пару раз перепроверять — расхождения находили %) , потом к счастью узистку на обучение послали…
В общем, если даже подтвердят — это не тот повод, чтобы переживать. 😉
В 20 недель было с одной стороны, в 32 недели- все стало хорошо. сказали-так бывает. А как раньше без УЗИ детей рожали?Старшему 20, первый раз УЗИ сделали лет в 5,сказали расширена лоханка, наблюдается с тех пор- УЗИ, снимки, электрофорезы, амплипульсы и прочее… 🙂
у нас тоже было на сроке 23 недели, отправили на флотскую, там подтвердили и естественно особо не церемонясь сказали, что у меня Даун, срочно идти на инвазивку, в итоге так и не сделала. В 32 недели было всё нормально. Родился ребёнок здоровым, сразу сделали и УЗИ и анализы, всё было в норме. Так что надеюсь у вас всё хорошо сложится, на Флотскую советую идти либо с мужем, либо с мамой или не робкой подругой, они любят в истерику ввести.
ой спасибо Вам девочки хоть немного успокоилась, сами понимаете первая беременность опыта нет, вот и пугаемся)))
Спонсировать юных и талантливых композиторов? Вам, бл..ть, чумачечей весны мало? (с) Жириновский
😉 не переживайте у сына в 22 нед тоже были увелич лоханки до 6 мм, с рождением на Узи в месяц все норм!
Только ребенок знает, как сильно любит его мама, ведь только он видел ее сердце изнутри!
mammika, довольно странно что Вам так сказали!мне на флотской наоборот сказали что инвазивку делать не надо тк есл и только лоханки расширены без иных отклонений то это не показатель дауна, наоборот успокоили….видать смотря какой врач.автор, не бойтесь!все хорошо будет!здоровья вам и легких родов!
У нас было…. на Флотской дядечка смотрел наверно час потом объяснил, что у мальчиков такое бывает когда они во время УЗИ писать хотят. Вот мой пописал и все, диагноз сняли и в карте написали «плод мужского пола» нигде не наблюдаемся после рождения.
mammik
отправили на флотскую, там подтвердили и естественно особо не церемонясь сказали, что у меня Даун, срочно идти на инвазивку
Вот-вот! Я туда правда по другой причине ездила, ставили порок сердца. Консилиум собирали — все хором «Правосторонняя дуга аорты». Родила, все нормуль! Левосторонняя. А жути сколько нагнали! Вот к тому времени как подтвердится, что Даун, решите, оставите ребенка или нет! %)
Сила женщин — в слабостях мужчин… Вольтер
всё еще может обойтись. мне в 20 недель ставили, на флотской тоже смотрели-подтверили, и перед родами опять узи — подтвердили. а через месяц после рождения нам диагноз сняли. так что внутриутробно диагноз — еще не точно. и собственно ваш диагноз — не смертельный.
а сейчас просто спокойно донашивайте, рожайте. удачи!
дама в зеленом платье
отправили на флотскую, там подтвердили и естественно особо не церемонясь сказали, что у меня Даун, срочно идти на инвазивку
вот такие слова меня еще больше пугают %)
Спонсировать юных и талантливых композиторов? Вам, бл..ть, чумачечей весны мало? (с) Жириновский
почитав в интернете сделала маленький вывод, что это проходит а если не проходит то потом полечиться, страшно девочки страшно, от того что внутри-утробно ведь это не вылечат, а только затыкают уколами и таблетками до :bad: вот что а очень хочется здорового лялю)))
Спонсировать юных и талантливых композиторов? Вам, бл..ть, чумачечей весны мало? (с) Жириновский
Источник
пиелоэктазия почек при беременности
20 октября
Здравствуйте, я родила на 36 неделе с помощью кесарева сечения из-за дородового излития околоплодных вод. Было отсутствие эффекта от стимуляции энзопростана.
Во время беременности были осложнения — маловодие на 18 неделе (2 недели прокололи капельницы актовегина и магния). На 30 неделе попала в роддом с возможностью преждевременных родов — была пролечена(снижение тонуса и регуляция маловодия). И на 34 недели повторно попала в роддом (ребенок замер). На УЗИ обнаружили двухкамерную полость в области таза размером 4,5 на 5см. Предположили что это киста. И 10.10.2008 отошли воды. Когда ребенок родился (девочка — 2440 и рост 45см) оказалось, что у него завернулась анальная трубка(клоакальная форма атрезии ануса). Потребовалась операция, которая была произведена в Русаковской больнице. Тогда подумали что полость застой микония.
(Как мне тогда сказали:)
Органы в области таза не развиты и толстую кишку вывели на переднюю брюшную стенку (не хватило материала). Пикассо долбанные! В полости должны быть матка, влагалище, мочевой пузырь их нет. Как это я не понимаю. Следующая операция через пол года (малышке надо окрепнуть). Я понимаю, что информации мало. Но что предположительно возможно вырастет из ребенка с такой патологией, по имеющимся показаниям неизвестно.
Пишу не подробно — сама мало что знаю. Врачи как тараканы разбигаются от меня. Так что я пока в абстракции смотрю, езжу в больницу (находится ночью там нельзя), выписали меня в четверг из роддома, тут же с Махой попали в ДТП. Надо будет на суд ехать 31.10.А то лишат прав. Я дома одна, Паша заезжает, но не живет тут. Я не сильно занята, тока встаю рано. С Пашей я больше не ругаюсь — поняла какая это все фигня, и 5 майонезов открытых в холодильнике бабушкой тоже фигня. Я жива уже хорошо. Хожу — не реву, видимо в шоке, жду результатов, что б решить, что делать дальше.
В идеале было бы, чтоб никто не знал, что я беременна, но бабуся некоторым родственникам проболталась. Жаль. Придется что-то объяснять.
В больнице лежала в одиночке, перевели, чтоб я не видела, как другие деток кормят, думала крыша поедет. Ревела до остановки дыхания. Точнее выла. День на третий, узнав о Пикассовской операции, от рыданий так напрягался живот, что на утро не могла встать, все же полосная операция.
Пришла в себя от помощи. Участливые врачи, говоря дебильные фразы типа «…Ну так случилось, выпал вам такой крест, и вам его нести» «…и чужих детей инвалидов берут…не от своего же отказываться». Или «…о, а вы подарки получали?»- и приносит мне сувениры от ХАГГЕС. (ну не дура?) А из успокоительных есть тока валерьянка.
Я про себя подумала «…идите на хуй, никакой крест в себя я забивать не собираюсь». Основное решение приму, когда поговорю с хирургом.
А еще мне неудачно сняли швы — немного разошлись — их стягивать надо, так что мажу мазью и закрываю лентой пока не сойдется , у самой получается, но не очень.
В пятницу 17.10.08 первый раз пришла посмотреть на малышку с Пашей(он не пошел к ней). Я в ужасе, у нее лицо шире, чем в длину вся лимонно-желтого цвета с затекшими глазами, слипшиеся от мази для УЗИ волосы, глаза не открывает. Вся какая-то дутая, в носу зонд, к нему подключается дефузхер для питания. Ест через нос! Еще калоприемник, катетер, и подключичник — смотреть нестала, потом….все сразу не выдержу. Врачей никого не поймала.Два дня настраивалась.
20.10.08
Пришла в понедельник ухаживать за ней. Цвет ребенка изменился — теперь просто бледненькая. Поговорила с Евгенией Владимировной, она мне многое объяснила и нарисовала. Органы есть, но матка двурогая, и матка и мочевой пузырь увеличены. Атрезия атрезии ануса и прямой кишки, высокая форма клоаки степени, то есть не только попа, но и остальные три выхода недоведины как нужно. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (когда моча от мочевого пузыря идет обратно к почкам). Из-за желтушки и этого рефлюкса она отекла и надулась…желтушка бывает у всех детей, но у недоношенных в более сложной форме, а тут усложнилось плохой работой почек. Сочетанный порок мочевой системы, урогенитальный синус. Мочевой канал выходит во влагалище — поэтому стоял катетер (чтоб не было заброса мочи).Гипоспадия мочеиспускательный канал недоразвит и длина его уменьшена. Причина-генетические нарушения. Нужна пластическая операция по созданию мочеиспускательного канала из стенки влагалища, и пластика сфинктера мочевого пузыря. Пиелоэктазия слева. Нейрогенный мочевой пузырь. Вт пиелонефрит. Анемия. Церебральная ишемия, синдром угнетения.
В родильном доме как только обнаружили атрезию ануса энтеральное питание отменяют (какать же не может) у нее было тяжелое состояние из-за низкой кишечной непроходимости. С первых часов жизни назначают инфузионную терапию. Для декомпрессии желудка вводят назогастральный зонд(который меня и напугал). И отправили в Русаковку в 7 хирургическое отделение где в 13 часов начали операцию по выводу калостомы.Потом она неделю лежала в кювете.
17.10.2008
бля, такая ситуация, а он (Папаша)мне говорит..» что я скажу родителям?»…и Чо?…я тоже переживаю за бабушку..она старше и более слабая здоровьем, по сравнению с его родителями…и живут они отдельно , и меня видели редко..Ну да мы встречались отсилы раз 10 в год…и
20.10.08
я пришла и ее перевели в кроватку. Она неделю глаза не открывала.
ВРАЧИ ТАК ОБРАДОВАЛИСЬ — ЧТО Я ПРИЕХАЛА, ЧТО САМИ ИСПАРИЛИСЬ…ухаживаю сама, самое трудное это всевозможные катеторы и проводки — какие промывать, какие не трогать можно узнать тока у медсестры. А их почти не поймать. больница хорошая, но лежать там нельзя. Она у меня ангелочек безжопный…Она спит постоянно как сурок-синдром угнетения.
23.10.08
Отеки прошли от желтушки, и она даже хорошенькой стала, а не плосколицей китаезой. Про детскую желтушку я незнала…так что в пятницу решила что мне ее подменили…прихожу ребенок желтый и глаза узкие — китаец или бурят. Но от русского ничо нет.
25.10.08 Пока пеленаю пытается вцепиться деснами в пеленку. Еды убавили чтоб не срыгивала много. Медсестры разные вчера — сука была, неспроси, нескажи,…»мамочка что енто вы так ребенка запеленали?» А я в первый раз енто делаю»-» а как же дома будете?»-«Дома я без проводов буду». Катя извинилась сказала что у нее истерики были. А то она перед этом на меня наорала.
27.10.08
Соня стала меня узнавать или просто стала проявлять интерес к окружаещему. Что радует. Смотрит улыбается, но редко…даже реветь и орать начала, что радует тоже. Первые дни — вообще глаза не открывала и молчала как в полудреме. Я уж ее за ляльку принимала. Сегодня первый раз есть стала, но плевалась (врачи в еду добавляют лекарства — Горько 29.10
прихожу домой голова в жопе…ничо не помню…пока пеленки в стирку закину, приготовлю,поем,помоюсь….уж и ночь.
31.10.08пятница вторая неделя
соньку сегодня мыла…..потому и пришла домой тока в 8.30…пока поели пока помылись. А то врач приходит и спрашивает чем ребенок пахнет…я ему «деревенской сенной подушкой», А врач мне ясно значит мыть пора.» …Я не спорю две недели салфетки…никуда не годится, а теперь вкусненькая хоть закусывай. Поорала конечно, зато сразу после обтирания угомонилась и зачмокала соской.
среда три недели 05.11.08
А врачи когда зашли на дневные вопли Соньки под переодевание…сказали — «О, хорошо голос прорезался», а то она тока мяукала, а она тут уж два дня орет. Не так громко как сосед, но чую что это тока начало….крякнет, глаз приоткроет и смотрит как я реагирую. Фиг знает вроде и не видит меня когда я перед носом вожу рукой, а может и видит непонятно. Вроде вся в себе….так водит глазами не фокусируясь. Когда они фокус ловить начинают?
07.11.08
купала с медсестрой….вроде как настроилась и помогала ей…но она так шустро ее вертела в воде, что в итоге я тока пенки и шампунь упевала подавать. :-S..а в конце подхватить в полотенце. Куда мне с ентими проводами и шовчиками разобраться, вымыли высушали обработали продезенфецировали маслом натерли…Сонька тока пару раз крякнуть успела, и при одевание Шапки поорать(она думает что это все хрень — у нее и волос типа много).Когда выписать? Э медсестра сказала что я хвосты завязывать буду когда выпишусь…Может так оно и будет…Но у нас три см уже есть.Так что если не облысеет то недели две 😀
10.11.Паша навестил Соню.Пашка попищал какие ручки, какие ножки…но сегодня свалил в Питер….мужики козлы однозначно. Он вообще не очень понимает что я в больнице делаю » а что за ней плохо медсестры ухаживают:?»
— ну и что ему ответить?
-нет, неплохо, просто мне самой охота позаморачиваться
Источник