Озноб 28 неделя беременности

Предвестники родов. Как понять, что настало время ехать в роддом?

10 января 2017

Алексеева Инна

Акушер-гинеколог, Врач высшей категории

Подписывайтесь на наш Instagram! Полезная информация о беременности и родах от ведущих акушеров-гинекологов Москвы и зарубежных экспертов: https://www.instagram.com/roddompravda/

Советы и мнения ведущих детских специалистов: https://www.instagram.com/emc.child/

Каждая беременная женщина с волнением и радостью ждет предстоящих родов. Чем ближе заветная дата, тем внимательнее будущая мама прислушивается к изменениям, происходящим в ее организме и в поведении малыша. Конечно, будущей маме хочется знать, по каким признакам можно понять, что роды не за горами.

Предвестниками родов принято называть внешние, реально ощутимые изменения в организме, которые являются непосредственной подготовкой к началу родовой деятельности. Ткани родовых путей — шейки матки, влагалища, вульвы, промежности — становятся достаточно эластичными, растяжимыми, но вместе с тем — весьма прочными и устойчивыми к разрывам. Шейка матки располагается по центру свода влагалища, укорачивается почти вдвое относительно своей обычной длины и значительно размягчается. Цервикальный канал — просвет шейки, соединяющий полость матки с влагалищем, — приоткрывается, в результате диаметр цервикального канала приблизительно равен 2-2,5 см. Головка плода должна опуститься максимально низко и плотно прижаться ко входу в малый таз. Безусловно, на такую значительную «перестройку» уходит не один день.

За подготовку к родам отвечают женские половые гормоны. В течение девяти месяцев беременности в организме будущей мамы «безраздельно властвует» прогестерон. Он обеспечивает нормальный тонус матки (расслабленное состояние мышц), выработку цервикальной слизи — слизистой пробки в шейке матки, предохраняющей плод от инфекции. От количества прогестерона во время беременности во многом зависят нормальное развитие и рост плода, необходимая концентрация в крови матери питательных веществ и кислорода, а также их своевременная и бесперебойная доставка малышу.

Незадолго до родов выработка прогестерона заметно снижается, на смену ему приходят эстрогены — женские половые гормоны. Увеличение эстрогенов в крови вызвано необходимостью подготовки организма к предстоящим родам. Именно эти гормоны отвечают за эластичность и проходимость родовых путей. От них зависит скорость раскрытия шейки матки в первом периоде родов. Во втором периоде, когда шейка матки полностью раскрылась и плод проходит по родовым путям, также очень важно, насколько эластичны и растяжимы стенки влагалища — от этого во многом будет зависеть длительность потужного периода. Наконец, само начало родовой деятельности зависит от уровня эстрогенов: схватки возникают в результате нервного импульса, который вызывается определенным уровнем («пиком») накопления эстрогенов.

Эти изменения являются нормой и не требуют внепланового визита к врачу или госпитализации. Предвестники родов — проявления плановой перестройки в организме будущей мамы, «последние штрихи» подготовки к предстоящему радостному событию.

Отсутствие явно ощутимых изменений накануне ожидаемой даты родов также не является патологией. Не все будущие мамы отмечают те перемены в самочувствии, которые принято называть предвестниками. Однако это не означает, что подготовки не происходит. В ряде случаев «последние приготовления» проходят незаметно для беременной. Поэтому не стоит волноваться или срочно обращаться к специалисту.

Появление любого из «предвестников» указывает на вероятность развития регулярной родовой деятельности в течение ближайших двух часов — двух недель. Ни одно из описываемых ощущений не дает стопроцентной гарантии, что в течение ближайших суток женщина станет мамой. Гормональная перестройка перед родами начинается приблизительно за две недели до предполагаемых родов. Теоретически, в течение этих двух недель в любое время беременная может отмечать те или иные перемены в самочувствии. Следовательно, отсутствие родовой деятельности через час, день и даже неделю после впервые отмеченных изменений не является патологией и не требует специальной консультации врача.

Изменения в самочувствии накануне родов, требующие немедленного обращения к врачу:

• Алые выделения из половых путей в любом количестве.
• Сильная боль в животе.
• Повышение артериального давления (выше 130/80 мм рт. ст.).
• Повышение температуры тела до 37.5°С и выше.
• Учащение сердцебиения (более 100 ударов в минуту).
• Сильная головная боль, рвота, нарушение зрения.
• Значительное увеличение отеков.
• Отсутствие, резкое уменьшение, резкое увеличение шевелений плода.
• Подозрение на подтекание околоплодных вод.

Снижение массы тела. Незадолго до предполагаемой даты родов будущая мама может отмечать некоторое «похудение». Снижение веса в этот период связано с выведением из организма излишков жидкости, то есть общим уменьшением отеков. Чем более выраженной была задержка жидкости во время беременности, тем большую массу «потеряет» беременная накануне родов. Во время беременности в организме всех будущих мам в большей или меньшей степени задерживается вода. Причиной является прогестерон — гормон, основной функцией которого является поддержание процессов беременности. Перед родами на смену прогестерону приходят эстрогены. Именно эстрогены выводят лишнюю жидкость из организма. Первые результаты становятся заметны на кистях, стопах и голенях. В зависимости от выраженности отеков снижение веса перед родами варьируется от 0,5 до 2,5 кг.

Изменение стула. Учащение и изменение консистенции физиологических отправлений накануне родов также связано с увеличением уровня эстрогенов и выведением жидкости из организма будущей мамы. Похожие изменения в организме небеременной женщины наблюдаются в период менструации. Стул может учащаться до 2-3 раз в день, одновременно может отмечаться некоторое разжижение каловых масс. Более частые позывы на дефекацию, резкое изменение цвета и запаха каловых масс в сочетании с тошнотой и рвотой является поводом для консультации с врачом — под такими «предвестниками» может маскироваться пищевая токсикоинфекция.

Опущение дна матки. Незадолго до родов малыш прижимается предлежащей частью (чаще всего это головка) к нижнему сегменту матки и утягивает ее вниз, прижимаясь ко входу в малый таз. Плод «группируется», принимая наиболее выгодное для себя положение на момент начала схваток. В результате таких «приготовлений» со стороны плода матка «проседает», и ее верхняя часть — дно — перестает оказывать давление на внутренние органы. После опущения дна матки у беременной пропадает одышка (становится легче дышать, появляется ощущение полноценного вдоха). Если в последний месяц у будущей мамы были отрыжка, изжога, чувство тяжести в желудке после приема пищи, при опущении дна матки эти явления исчезают. Однако, опустившись ниже к области малого таза, матка будет оказывать большее давление на расположенные там внутренние органы. К органам малого таза, в частности, относится мочевой пузырь. Он расположен непосредственно перед маткой, в нижней ее части. Позади матки на расстоянии нескольких сантиметров располагается ампула прямой кишки — выходной отдел кишечника. Нетрудно догадаться, каким будет результат давления на мочевой пузырь и прямую кишку: позывы в туалет перед родами могут заметно участиться.

Выделение слизистой пробки. Во время беременности железы слизистой оболочки цервикального канала (просвета шейки матки) выделяют специальный секрет. Он представляет собой густую, клейкую, желеобразную массу, образующую своеобразную пробку. Слизистая пробка полностью заполняет цервикальный канал, препятствуя проникновению бактериальной флоры из влагалища в полость матки. Таким образом, цервикальная слизь, или слизистая пробка шейки матки, предохраняет плод от восходящей инфекции. Перед родами, когда под действием эстрогенов шейка матки начинает размягчаться, канал шейки приоткрывается и цервикальная слизь, содержавшаяся в нем, может выделяться наружу. В этом случае будущая мама может обнаружить небольшие сгустки слизи желтовато-буроватого цвета, прозрачные, желеобразной консистенции, без запаха. Слизистая пробка может выделиться одномоментно или отходить по частям в течение суток. В последнем случае иногда отмечается легкий дискомфорт в виде «потягивания» внизу живота, напоминающий ощущения перед менструацией или во время нее. Однако чаще всего выделение слизистой пробки не сопровождается ощутимыми изменениями в самочувствии будущей мамы. После отхождения слизистой пробки не рекомендуется посещение бассейна, купание в водоемах и в ванне. При погружении в воду она заполняет влагалище; таким образом, при отсутствии слизистой пробки увеличивается риск инфицирования плода и оболочек через приоткрытую шейку матки.

Тренировочные схватки. Тренировочными или ложными называют такие схватки, которые появляются незадолго до родов и не являются собственно родовой деятельностью, так как не ведут к раскрытию шейки матки. Схватка по сути является единичным сокращением стенки матки; обычно такое сокращение длится несколько секунд. В момент схватки будущая мама ощущает постепенно нарастающее, а затем постепенно спадающее напряжение в области живота. Если в этот момент положить ладонь на живот, можно отметить, что живот становится очень твердым, но после схватки полностью расслабляется и опять становится мягким. Помимо непроизвольного напряжения матки, других изменений в самочувствии будущей мамы во время ложных схваток обычно не отмечается. Отличить тренировочные схватки от настоящих не сложно. В большинстве случаев ложные схватки слабые, безболезненные, нерегулярные или чередующиеся значительным промежутком (30 и более минут). Родовые схватки, напротив, отличаются регулярностью и постепенным нарастанием интенсивности. В отличие от ложных схваток, настоящие схватки приводят к видимому результату — раскрытию шейки матки. В сомнительных случаях простого акушерского осмотра будет достаточно для постановки точного диагноза. В остальных случаях тренировочные схватки, как и все предвестники родов, не требуют обращения к врачу или госпитализации. Ложные схватки могут повторяться в течение нескольких часов и затем прекращаются. Чаще всего они беспокоят беременную в вечерние и утренние часы в течение нескольких дней.

Дискомфортные ощущения. Последние недели перед родами многие беременные отмечают дискомфорт внизу живота и в районе крестца (область несколько ниже поясницы). Такие изменения в

самочувствии будущей мамы вызваны растяжением тазовых связок и увеличившимся притоком крови к органам малого таза. Обычно эти незначительные ощущения, описываемые как чувство «легкого томления» внизу живота, сравнимы с аналогичными явлениями в период накануне или во время менструации. Дискомфорт, как и тренировочные схватки, чаще беспокоят будущую маму в утренние и вечерние часы. Уровень дискомфорта минимален, он не должен волновать будущую маму и не требует врачебного вмешательства.

Все предвестники родов могут появляться в течение последних двух недель перед родами, их наличие, равно как и отсутствие, является нормой и не требует обращения к врачу. Важно научиться прислушиваться к изменениям в своем организме, не бояться перемен самочувствия, связанных с предродовой подготовкой, а главное — успеть морально и физически подготовиться к самому важному событию — рождению малыша.

Подписывайтесь на наш Instagram. Вас ждет полезная информация о беременности и родах от ведущих акушеров-гинекологов ЕМС.

Оценить

Средняя: 4,52 (165 оценок)

Источник

Когда стоит беспокоиться во время беременности

Многие беременные «необычности» появляются из-за высокого уровня гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) и они абсолютно нормальны: небольшая тошнота и восприимчивость к запахам, потеря веса в первом триместре и набор веса в остальных, частое мочеиспускание, увеличение груди и ее чувствительность, изменение вкуса и вкусовых привычек, изжога и запоры, изменения вагинальных выделений, перепады настроения.

На какие симптомы следует обратить особое внимание?

Сильная тошнота и рвота

В первом триместре может появиться токсикоз.Это может быть легкая тошнота и неприятие некоторых запахов, а может быть рвота несколько раз за день и невозможность есть любую пищу.

Патологический токсикоз с рвотой более 8 раз за сутки требует госпитализации, потому что появляется угроза обезвоживания и дефицита полезных веществ.

Признаки обезвоживания: изменение цвета мочи и ее количества, сухость слизистых, понижение давления.

Кровянистые выделения

Некоторые специалисты советуют в первом триместре носить светлое белье или прокладки, чтобы заметить даже небольшие выделения с кровью, потому что это может быть симптомом угрозы выкидыша или может проявиться замершая беременность. Если вы заметили такие выделения, то следует сразу обратиться за помощью.

На более поздних сроках такие выделения могут быть симптомом позднего выкидыша или могут говорить о начале преждевременных родов.

После 37 недель сильные кровянистые выделения могут быть симптомом отслойки плаценты, что является серьезным осложнение беременности и представляет угрозу жизни и матери и малыша.

Сильные боли в животе и пояснице

В первом триместре женщина может чувствовать некоторые болевые ощущения в животе, что связано с перестройкой организма.

Резкие боли в первом триместре могут говорить о внематочной беременности, если ее не успели исключить на УЗИ. Следует немедленно вызвать скорую помощь.

На более поздних сроках появление тянущей, навязчивой боли, в сопровождении со схваткообразными ощущениями внизу живота может быть симптомом преждевременных родов.

Схваткообразные боли в третьем триместре допустимы, если они не так сильны и проходят. Это «тренировочные» схватки Брекстона-Хикса.

Болезненное мочеиспускание

Может быть симптомом воспаления мочевого пузыря или проявлением более серьезных осложнений с почками. Может быть рецидив мочекаменной болезни. Опасно, если инфекция распространится на половые пути и инфицирует плод. Также требует незамедлительного обращения к врачу.

Водянистые выделения

Это может быть излитием околоплодных вод. Если беременность доношенная, то через некоторое время может начаться родовая деятельность (схватки). Если до родов еще далеко, а околоплодные воды подтекают, то это может говорить о несостоятельности шейки матки. Врач решит, что следует делать дальше для сохранения беременности.

Кроме того, такие выделения могут быть признаком инфекции и нарушения микрофлоры влагалища и представлять угрозу для ребенка.

Повышение температуры

При температуре более 38 градусов вызывайте врача на дом. Иммунная система ослаблена, а повышенная температура может быть симптомом серьезного заболевания. Не следует принимать лекарства без одобрения врача.

Нет шевелений малыша или слишком сильные шевеления

К 20-ой неделе женщина начинает ощущать шевеления малыша. С этого момента нужно обязательно обращать внимание на активность шевелений. В обычном состоянии ребенок шевелится как минимум десять раз за день (за 12 часов). Если вы не ощущаете движений уже 12 часов, то обязательно обратиться к врачу, чтобы прослушали сердцебиение и, если потребуется, провели УЗИ.

Если наоборот, шевеления очень активные, слишком отличающиеся от обычных, привычных для вас, то тоже следует обратиться к врачу для выяснения причин. Современный метод — кардиомониторирование или кардиотокография (КТГ). Оно отражает частоту сердечных сокращений.

Повышение давления

Гипертония требует наблюдения врачом и лечения. Высокое артериальное давление может повлиять на кровообращение в плаценте и из-за этого плод может получать меньше крови, а значит и кислорода и полезных веществ. Все это может вести к нарушению в развитии плода.

Повышенное артериальное давление увеличивает вероятность преждевременных родов.

Если с повышением артериального давления присутствует сильная головная боль, нарушение зрения (точки перед глазами), отеки,боль в области желудка, затруднение дыхания, то данные симптомы могут говорить о преэклампсии. Это опасное осложнение беременности, по состоянию оно может быть умеренным или тяжелым.

Умеренная преэклампсия может проявиться появлением белка в анализе мочи и небольшим повышением артериального давления. Могут положить на сохранение и рекомендовать стимуляцию родов в 37 недель.

Тяжелаяпреэклампсиятребует госпитализации, т.к. артериальное давление сильно повышается и от этого страдают не только внутренние органы и мозг матери, но и малыш испытывает кислородное голодание. Одним из осложнений может быть отслойка плаценты. Последствиями могут быть развитие сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта.

Эклампсия — еще более тяжелое проявление осложнений, когда наблюдаются судороги. В таком случае может потребоваться экстренноеродоразрешение.

Кто попадает в группу риска:

• Женщины, у которых беременность первая
• Если между беременностями был длительный перерыв (более 10 лет)
• Многоплодная беременность
• Наличие преэклампсии при наблюдении предыдущей беременности
• Преэклампсия по материнской линии (у мамы, бабушки, сестры)
• Высокое артериальное давление еще до беременности
• Заболевания почек
• Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ

Высыпания на коже

Т.к. во время беременности иммунитет будущей мамы снижается, то проявление дерматита не редкость. Если у вас появилась сухость кожи, шелушения, покраснения, то следует обратиться к дерматологу, чтобы исключить инфекционные заболевания.

Одно из частых заболеваний — розовый лишай.Влияния на плод он не оказывает, но маме доставляет много беспокойства.

Развиваться розовый лишай может из-за гормональной перестройки, снижения защитных функций организма, из-за перенесенных простудных заболеваний.

Симптомы розового лишая:

• Розовые пятна с очерченными краями
• Высыпания появляются на груди или боках и распространяются на живот
• Могут шелушиться и чесаться

Главное лечение — не растирать пятна и стараться не мочить. Проходит розовый лишай в среднем за 6 недель.

При появлении любых непривычных высыпаний на коже следует обратиться к врачу, потому что это может быть симптомом более серьезного заболевания.

Удары в живот или падения

При таких травмах, как падение или удар следует обратиться к врачу, чтобы убедиться, что не произошла отслойка плаценты и с малышом все хорошо.

Зимой высокая вероятность поскользнуться, поэтому соблюдайте осторожность. Во время беременности, в связи с ростом живота смещается центр тяжести и можно легко потерять равновесие.

Вирусные инфекции

Во время беременности восприимчивость к острым вирусным заболеваниям повышается, и иммунитет не всегда может справиться. При высокой температуре и других симптомах (сильный кашель, одышка, слабость) следует обратиться к врачу.

Для профилактики вирусных инфекций старайтесь поменьше находиться в местах скопления людей и не контактировать с детьми, посещающими детский сад.

Изменения в психосоматическом состоянии

Женщины подвержены депрессивным состояниям больше мужчин. Во время беременности тоже может появляться депрессия. Это не просто временно плохое настроение, а длительное (несколько недель) состояние тревоги, пессимизма. Могут появляться навязчивые мысли и присутствовать чувство неуверенности в себе. О своем состоянии нужно сообщить врачу и посетить психотерапевта для консультации.

Чаще всего депрессия характерна для женщин, для которых беременность была нежелательной, но могут влиять наследственные факторы или внешние обстоятельства (проблемы с деньгами, в семье, осложнения беременности и т.д.).

Записаться на прием

Источник