Отеки 41 неделя беременности

Отеки при беременности – явление не редкое. Почти каждая женщина на последних неделях гестации сталкивается с этой проблемой, но выражено нарушение может быть в разной степени. Также нужно понимать, что причина отеков может быть различной, иногда этот симптом является признаком тяжелой патологии, опасной для жизни матери и ребенка.

Причины отеков при беременности

Отеками называют состояние, при котором происходит накопление жидкости в организме. Наблюдаться это явление может локально, например при травме или укусе насекомого, либо во всем теле. Как правило, общие отеки всегда связывают с патологическим состоянием, которое влияет на весь организм женщины.

Отеки возникают при наличии жидкости в организме и ткани, удерживающей воду.

Если женщина очень много пьет, например в жару, то вероятность отеков повышается. Тем более если пациентка употребляет напитки, задерживающие жидкость в организме, например соленую минеральную воду, лимонады, сладкие морсы и соки, а также алкогольные напитки.

Отеки могут быть следствием патологии внутренних органов. Так, выделяют сердечные, почечные отеки, также нарушение проявляется при сахарном диабете и гормональном сбое у женщины. Беременность является таким состоянием, которое само по себе увеличивает вероятность развития отеков, и не всегда это связано с серьезным заболеванием.

Дело в том, что для правильного развития плода нужно увеличить запас жидкости в организме женщины. Часть воды идет на продуцирование крови, чтобы обеспечить плод питанием. Несколько литров необходимо для наполнения плодного пузыря амниотической жидкостью. Также вода нужна для подготовки молочных желез к кормлению ребенка.

Таким образом, количество общей жидкости в организме беременной возрастает примерно на 8 литров к концу третьего триместра. И не всегда организм успешно выводит излишки, поэтому может происходить накопление воды в тканях организма и формирование отеков различной степени.

Патологические отеки могут возникать по нескольким причинам, механизм развития патологии достаточно сложен. Причиной общих отеков при беременности становятся следующие заболевания:

• Патологии сердца. В этом случае нарушается скорость кровотока, что приводит к выделению жидкости из сосудов в окружающие ткани. Отеки формируются длительное время, они достаточно плотные, а также наблюдаются сопутствующие сердечные симптомы. Например, одышка в состоянии покоя, учащенное сердцебиение, бледная кожа, боль за грудиной и т.д.
• Заболевание почек. В этом случае почки не справляются с потоком жидкости, что приводит к ее накоплению в организме. Признаки почечных отеков:  бледная кожа, припухлость век, плохой аппетит, белок в моче, сами отеки мягкие и поражают все тело.
• Гипертония. При повышенном давлении увеличивается проницаемость сосудов и жидкость попадает в окружающие ткани, происходит поражение почек и мочевыделительной системы. Как следствие – формирование отеков. Обычно в таком случае сначала отекают ноги и лицо.

Все эти нарушения у беременных можно объединить в состояние под названием гестоз или поздний токсикоз, который формируется в третьем триместре. Гестоз характеризуется нарушением сердечной, почечной функции, повышением артериального давления и формированием отеков по всему телу.

Факторы риска

Врачи выделяют группу риска, женщины которой чаще страдают от отеков и других проявлений гестоза при беременности:

• Слишком ранние роды. Если девушка беременеет в 15–17 лет, вероятность развития гестоза сильно возрастает. Несмотря на установившуюся менструацию, в этом возрасте еще не завершился пубертатный период. Нестабильный гормональный фон часто приводит к развитию осложнений при вынашивании плода.
• Поздние роды. Если женщина беременеет после 35 лет, то вероятность отеков также возрастает. С возрастом организм изнашивается, органы функционируют хуже, чем в 20–25 лет, да и наличие в анамнезе различных заболеваний сказывается не лучшим образом.
• Гестоз в предыдущей беременности. Если у женщины есть склонность к развитию отеков, то скорее всего ситуация повторится и при последующих беременностях. Такие женщины должны находиться под строгим наблюдением врача.
• Тяжелый токсикоз с непрекращающейся рвотой в первой половине беременности. Может быть следствием патологии в организме, а также причиной нарушения функции почек.
• Женщины, которые работали или продолжают работать на вредном производстве.
• Неблагоприятные условия жизни, плохое питание, курение, употребление алкоголя, склонность к воспалительным и инфекционным заболеваниям.
• Многоплодие. При вынашивании двух детей и более нагрузка на организм возрастает еще сильнее, почки и сердце могут с ней не справляться.

Вероятность тяжелого гестоза сильно возрастает, если у женщины имеются внутренние отеки, которые не были выявлены своевременно.

Классификация

В первую очередь нужно отметить, что отеки бывают внешние и внутренние. Внешние видны невооруженным глазом:  у женщины опухают ноги, руки, заплывает лицо, может увеличиваться и живот. Внутренние отеки не заметны внешне, чем очень опасны. Выявить такое нарушение можно только по неравномерной прибавке в весе.

Всего различают 4 степени внешних отеков у беременных:

1.  В самом начале припухлость появляется только на ногах.
2.  Поражаются ноги и низ живота.
3. Опухает лицо и руки.
4. Опухает все тело, возможно появление водянки.

Чаще всего у беременных женщин наблюдают отеки 1–2-й степени, которые не наносят вреда плоду при своевременном лечении. Отеки 3–4-й степени относят к тяжелому состоянию, которое требует госпитализации, иногда приходится проводить экстренное родоразрешение  – все зависит от причины этого осложнения.

Гестоз у беременных также можно разделить на 4 степени:

• Формирование водянки – локальное скопление жидкости в тканях.
• Нефропатия – поражение почек.
• Преэклампсия – сопровождается сильными отеками, повышенным артериальным давлением, повышается белок в моче.
• Эклампсия – самая тяжелая форма гестоза, вызывающая крайне серьезные осложнения, среди которых отек легких, отслойка плаценты, гибель плода, почечная недостаточность у матери.

В некоторых случаях патология может развиваться очень быстро, поэтому женщины даже с самыми небольшими отеками должны регулярно наблюдаться в женской консультации и лечиться. При ухудшении состояния нужна немедленная госпитализация.

Признаки отеков при беременности

Выявить отеки при беременности не всегда просто, поэтому женщина должна начиная со срока 12 недель регулярно наблюдаться в женской консультации. Это очень важно, так как только при помощи контроля веса, анализа мочи, ультразвуковой диагностики можно точно отследить процесс течения периода гестации.

Но и в домашних условиях женщине рекомендуется ежедневно следить за своим самочувствием. О формировании отеков могут говорить следующие признаки:

• начали опухать ноги по вечерам;
• опухают пальцы на руках, кольца становятся тесными;
• если надавить на кожу пальцем, образуется белое пятно и вмятина;
• резкая прибавка в весе. В норме женщина набирает 300 граммов в неделю. При отеках вес может подскочить на 1–1,5 кг и более, хотя женщина не меняла рацион.

Отеки на фоне гестоза могут сопровождаться головными болями, повышенной сонливостью, тошнотой и рвотой, ухудшением аппетита, повышенным тонусом матки.

Диагностика отеков – прерогатива гинеколога. Врач назначает женщине ряд анализов, в частности анализы мочи, крови, измерение объема выделяемой мочи за сутки, измерение артериального давления. Все эти процедуры помогают подтвердить патологию и выявить ее причины.

Лечение отеков у беременных

Терапия отеков при беременности проводится строго под контролем врача. Ни о каком самолечении не может быть и речи, это действительно очень опасное состояние, которое может повлечь за собой смерть ребенка и самой женщины.

Лечение обычно медикаментозное. Назначают препараты для снижения давления, мочегонные средства, а также диету при отеках. Если причиной отеков стало, например, воспалительное заболевание почек (пиелонефрит), то может быть назначен курс антибиотиков и противовоспалительных средств.

Диета при отеках будет разной, в зависимости от причины их развития.

При гестозе назначают сбалансированную диету с повышенным количеством белка. При нарушении функции почек, например на фоне воспаления, белок из рациона убирают в первые несколько дней лечения, чтобы облегчить почкам работу. Затем постепенно вводят белковую пищу в небольшом количестве.

Также необходимо соблюдать питьевой режим. Очень важно употреблять достаточное количество жидкости, не менее 1,5 литров, но и не злоупотреблять. Недостаток воды, так же как и избыток, приводит к нарушению работы сосудистой системы и формированию отеков.

То же самое происходит и с солью. Полное исключение соли грозит нарушением функции эндотелия (слой в кровеносных сосудах), который отвечает за тонус сосудов. Нарушение сократимости приводит к увеличению проницаемости капилляров и отекам.

Негативно сказывается и чрезмерное употребление соли, потому что хлорид натрия имеет свойство задерживать жидкость в организме. Поэтому соль полностью не исключают, а сокращают ее количество до 3–3,5 граммов в сутки.

Как видно, диета при отеках может быть различной, поэтому самостоятельно не нужно сильно себя ограничивать. Достаточно исключить из рациона очень соленое, острое, сладкое, жирное. Пить лучше просто очищенную воду без газа, а еду готовить на пару, запекать и варить. Очень важно, чтобы питание было дробным, 5–6 раз в день маленькими порциями, чтобы организму было легче справляться.

Также врачи рекомендуют употреблять в пищу продукты с мягким мочегонным действием:

• свежая клюква, клюквенный морс и сок;
• брусничный морс, отвар из брусничного листа;
• арбузы;
• огурцы;
• свежий тыквенный сок;
• грейпфруты и т.д.

Также облегчить свое состояние можно при помощи физической нагрузки. Упражнения для беременных от отеков помогают улучшить кровообращение и отток жидкости. К самым полезным физическим нагрузкам относится плавание. Полезны и ежедневные пешие прогулки, но не слишком долгие, примерно по 30–60 минут в день, оптимально  – по 30 минут утром и вечером.

В домашних условиях можно делать простое и эффективное упражнение. Нужно встать на четвереньки и поочередно плавно подтянуть одну ногу к животу, затем выпрямить назад, повторить 5 раз. Вернуться в исходное положение и выполнить упражнение на другую ногу.

Профилактика отеков при беременности

Чтобы предупредить отеки при беременности, необходимо:

• ответственно отнестись к планированию беременности, пройти курс лечения заболеваний при необходимости;
• желательно забеременеть в возрасте от 20 до 30 лет;
• находиться в комфортных условиях, жить в сухом, теплом помещении, одеваться в чистую одежду;
• наладить питание – оно должно быть полезным, сбалансированным;
• избегать пассивного образа жизни, но не злоупотреблять физическими нагрузками;
• регулярно обследоваться в женской консультации, принимать витамины по необходимости и выполнять рекомендации врача.

Чаще всего отеки при гестозе у беременных в третьем триместре связаны с наследственной предрасположенностью, с которой бороться достаточно трудно. Снизить риск осложнений женщина может, если будет соблюдать меры профилактики и обследоваться. Своевременное выявление отеков поможет вовремя принять меры по их устранению и предотвратить преждевременные роды и другие осложнения.

Фото: Depositphotos

Что происходит

На 41-й неделе беременности ребенок полностью готов для встречи с мамой. Все внутренние органы сформированы и функционируют. Продолжает развиваться скелет, растут волосы, а ноготки малыша уже настолько длинные, что он вполне может сам себя оцарапать.

Первородный пушок лануго практически исчез, как и смазка, которая покрывала тело плода на всех этапах развития. Восковидный секрет был необходим для защиты кожи от воздействия амниотической жидкости, и к 40 – 41-й неделе беременности его остатки сохранились лишь в кожных складочках, подмышечных впадинах и в области паха.

Пищеварительная система вырабатывает меконий, а кишечник продолжает тренироваться, совершая волнообразные движения. Легкие ребенка накопили достаточно сурфактанта, чтобы предотвратить слипание альвеол на первом в жизни малыша выдохе.

А вот плацента в 40 – 41 неделю беременности уже не может удовлетворить всех потребностей ребенка. Процесс ее старения прогрессирует, и плод получает меньше кислорода и питательных веществ. При этом у будущей мамы начинаются головные боли, повышается давление, отекают конечности, а кроха может пострадать от гипоксии.

Ваше самочувствие

На 41-й неделе беременности ничего нового не происходит. Сейчас шевеления чувствуются реже, так как свободного места в матке практически не осталось. Но все равно вам надо продолжать контролировать их количество. Если ребенок не дает о себе знать на протяжении 3 – 4 часов, вероятно, он просто спит. Съешьте что-нибудь сладкое и полчаса полежите на левом боку. При отсутствии результата через пару часов повторите эти манипуляции еще раз. Если и тогда малыш не откликнется, это повод обратиться к врачу. Чересчур активные или, наоборот, редкие и слабые шевеления также могут свидетельствовать о неблагополучии плода, которое чаще всего связано с нехваткой кислорода.

В 41 неделю беременности нужно обязательно следить за влагалищными выделениями: изменения в них могут о многом рассказать. Например, появление слизи — признак отхождения пробки, которая может выходить постепенно или разом (в этом случае вы увидите на белье густой белесый или желтоватый комок с прожилками крови). Если из родовых путей идет кровь, это может быть симптомом отслойки плаценты. А водянистые выделения появляются при излитии околоплодных вод.

Как и на предыдущих сроках, на 41-й неделе беременности возможны болевые ощущения в животе. Тянущие боли обычно вызваны тем, что плод опустился вниз и прижимается головой к тазовому дну. По этой причине боли могут возникать не только в животе, но также в пояснице, бедрах, паху и ногах.

Вам нужно отдыхать, поэтому, если не получилось уснуть ночью, выделяйте время для сна днем — пора набираться сил перед родами.

Факторы риска

На 40 – 41-й неделе беременности основной опасностью для малыша является старение плаценты. Также на этом сроке возможен поздний токсикоз, главные симптомы которого — отеки и повышение артериального давления. Поэтому, если вы чувствуете себя плохо или заметили, что отечность тела резко увеличилась, срочно обращайтесь к врачу — возможно, потребуется госпитализация.

Медицинское наблюдение

На 41-й неделе беременности будущей маме необходимо посетить гинеколога и пройти стандартные процедуры: 

• Измерение артериального давления;
• Взвешивание;
• Прослушивание сердцебиения плода;
• Определение высоты матки.

А еще, как всегда, надо сдать на общий анализ мочу и кровь. Кроме стандартных исследований, в 41 неделю беременности могут выполнить проверку секрета молочных желез, изучить качественный состав околоплодных вод, определить наличие смазки на коже ребенка.

На таком позднем сроке врач постоянно следит за состоянием малыша и плаценты, чтобы не пропустить момент, когда беременность станет переношенной. 

Помимо обычного обследования, в 40 – 41 неделю беременности гинеколог может назначить: 

• Допплерографию. С помощью этого исследования оценивается кровоток плода, кровообращение в сосудах матки, плаценте, на основании чего делаются выводы о том, достаточно ли питательных веществ и кислорода получает малыш;
• Кардиотокографию. Во время этой процедуры одновременно записываются маточные сокращения и сердцебиение плода. Результаты исследования позволят установить наличие или отсутствие внутриутробной гипоксии;
• УЗИ. Ультразвуковая диагностика в 41 неделю беременности поможет определить размер плода, количество амниотической жидкости, оценить состояние плаценты и увидеть, не закрывает ли она выход из матки;
• Амниоскопию. Эта процедура дает возможность оценить количество и цвет амниотических вод, состояние плодного пузыря.

При обнаружении каких-либо нарушений врач может предложить кесарево сечение или стимулирование родов.

Рекомендации

В 41 неделю беременности вы должны быть полностью готовы к предстоящим родам и заранее собрать сумку в роддом, чтобы не нервничать во время схваток. 

Обязательно возьмите с собой:

• Паспорт;
• Обменную карту;
• Медицинский страховой полис;
• Сотовый телефон;
• Халат;
• Тапочки;
• Одну-две упаковки гигиенических прокладок;
• Пару бюстгальтеров.

Со вниманием относитесь к советам своего врача и следуйте всем его указаниям. Старайтесь не нервничать. Соблюдайте режим питания, предписанный доктором. На сроке 41 неделя беременности потребляйте как можно больше фруктов и кисломолочных продуктов, откажитесь от сахара, кондитерских изделий, шоколада, мучного, жирной и жареной пищи. Нелишним будет прием витаминного комплекса, рекомендованного специалистом.

При хорошем самочувствии можно выполнять несложную физическую работу по дому и в сопровождении родных выходить на прогулки. Умеренная двигательная активность на 40 – 41-й неделе беременности очень полезна: она способствует снижению чувства тревоги и может мягко стимулировать процесс родов.

Кроме того, ускорить появление малыша на свет поможет секс. Если нет никаких противопоказаний, то врачи только приветствуют (и даже рекомендуют) интимную близость на сроке 40 – 41 неделя беременности.