От чего может быть тонус матки на 26 неделе беременности

Содержание статьи

Тонус матки при беременности 2 триместра: когда опасен и как лечить гипертонус?

Во время вынашивания малыша у женщины могут возникать различные проблемы со здоровьем. Многие пациентки сталкиваются с таким явлением, как гипертонус матки при беременности во 2 триместре с болью в нижней части живота. Это состояние не только приносит будущей маме дискомфорт, но и может стать причиной серьезных осложнений. Именно поэтому очень важно вовремя его заподозрить и начать лечение. О том, что такое гипертонус матки, почему он возникает и как убрать тонус матки при беременности: лечение и советы, чтобы и избежать осложнений от MedMe.

Гипертонус матки: что это?

Матка — это орган с хорошо развитым мышечным слоем (миометрием), который за счет своей эластичности может увеличиваться в несколько раз. Именно мышечный слой играет важную роль в выталкивании (изгнании) плода во время родов. Это нужно, чтобы ребенок мог появиться на свет.

Гипертонус (или избыточно повышенный тонус) — это патологическое состояние, при котором наблюдается чрезмерная возбудимость миометрия, возникающая значительно раньше периода родов. Из-за этого напряжение и сокращения мышц начинаются до срока доношенной беременности. Доказано, что чаще всего такое состояние встречается среди женщин, возраст которых меньше 18 и старше 35-ти лет.

Если в начале вынашивания матка приходит в напряжение чаще по естественным причинам, то гипертонус матки при беременности 2 триместра может быть опасен как для ребенка, так и для мамы. Именно поэтому гинекологи проверяют тонус матки при беременности, назначают лечение и принимают меры, чтобы позаботиться о здоровье обоих.

Почему может развиваться гипертонус матки?

В большинстве случаев причина такого состояния кроется в пониженной продукции гормона прогестерона, который обеспечивает нормальное течение беременности. Именно под его влиянием снижается сократительная активность мышечного слоя матки, а также чувствительность рецепторов. Все это в совокупности и позволяет выносить плод до 38-40 недель, когда он будет готов к внеутробной жизни.

Причин гипертонуса матки при беременности 2 триместра довольно много. Среди них выделяют:

гиперандрогению (повышенную выработку мужских половых гормонов);
недоразвитие матки;
повышенное образование пролактина (этот гормон блокирует основную функцию прогестерона и усиливает тонус матки);
доброкачественные или злокачественные новообразования половых органов;
курение во время беременности;
воспаление внутренней оболочки матки;
многочисленные аборты или выкидыши;
интенсивные физические нагрузки (в том числе и подъем тяжестей);
заболевания щитовидной железы;
недосыпание;
хронический стресс и переутомление;
воздействие вредных производственных факторов (переохлаждение, запыленность воздуха)
многоплодную беременность или крупный плод.

С гипертонусом можно также спутать угрозу прерывания и процесс изгнания плода при истмико-цервикальной недостаточности шейки матки, патологию, которая приводит к невынашиванию и обычно проявляется в середине второго триместра, на 22-26 неделях.

В 2013 году российские специалисты провели оценку воздействия психосоматических факторов на развитие гипертонуса у беременных. Выяснилось, что женщины с повышенным тонусом матки имеют более высокий уровень тревожности, а также регулярно подвергались воздействию стресса. По этой причине при физиологическом напряжении мышц ответ на вопрос, как убрать тонус матки при беременности без лечения, прост: нужно учиться расслабляться.

Зарубежные гинекологи своим пациенткам, желающим знать, как убрать тонус матки при беременности, советуют такое лечение: учиться расслаблять сначала мышцы лица, полностью убирать напряжение со всех лицевых мускулов, давать им обвиснуть, а затем мышцы живота. Это упражнение не так просто выполнить, как кажется. Однако ведущие эксперты и опыт многих мам подтверждают: если научиться во время вынашивания хорошо расслаблять лицо, это помогает не только уменьшать возбудимость матки при беременности, но и облегчает роды.

Гипертонус матки при беременности: симптомы во 2 триместре

В зависимости от того, какой именно участок мышечной оболочки органа напрягается, выделяют две степени гипертонуса матки при беременности 2 триместра.

При первой напрягается только задняя стенка матки, что не сопровождается патологическими проявлениями. Во втором триместре повышение тонуса матки первой степени может сопровождаться тянущими болями и дискомфортом в поясничной области.
Вторая степень гипертонуса матки при беременности 2 триместра более явно выражена, потому что сокращается передняя стенка органа. Женщины отмечают сильные тянущие боли в нижней части живота, жалуются на ощущение «каменной» матки, распирание в области промежности, ложные позывы к мочеиспусканию и дефекации.

Визуально отмечается незначительное приподнимание живота, он приобретает более округлые формы. Во время пальпации обнаруживается выраженное мышечное напряжение, что указывает на развитие повышенного тонуса матки.

Нежелательные последствия для матери и плода

Неприятные ощущения, которые вызывает гипертонус матки, являются веским поводом для беспокойства. И переживания вовсе не напрасны: это состояние может привести к опасным осложнениям. К наиболее распространенным из них относятся:

прерывание беременности или наступление преждевременных родов (повышенный тонус матки способствует изгнанию плода);
нарушение циркуляции питательных веществ через плаценту и развитие гипоксии плода;
мертворождение;
разрыв или другое повреждение матки во время родов.

Преждевременные роды — это опасность для жизни матери и малыша. У детей увеличивается риск получения родовых травм (в их число входят внутричерепные кровоизлияния, повреждение шейного отдела позвоночника), а также вероятность развития респираторного дистресс-синдрома из-за недостаточной зрелости легких. У женщин на фоне преждевременных родов могут возникать травмы шейки матки, послеродовое кровотечение и инфекции.

Важно не путать гипертонус и периодические ощущения напряжения матки, связанные с ее реакцией на внешние раздражители или ложные тренировочные схватки, которые также начинаются во втором триместре. Как правило, непатологическое напряжение матки проходит достаточно быстро, самостоятельно или при смене позы и не вызывает сильных болевых ощущений.

Лечение и профилактика осложнений

При развитии гипертонуса матки беременной женщине необходимо выполнять некоторые рекомендации врачей и соблюдать постельный режим. Следует ограничить физические нагрузки, работу по дому, а также по возможности избегать стрессовых ситуаций.

При повышенном тонусе матки первой степени при беременности лечение можно проводить амбулаторно, а при второй требуется госпитализация.

В качестве симптоматической терапии беременным назначают спазмолитики, которые снижают сократительную активность миометрия, а также уменьшают выраженность болей и тяжести.
В некоторых случаях возможно применение витаминов и седативных препаратов преимущественно растительного происхождения.
Для этиотропного лечения при дефиците прогестерона назначаются специальные препараты, в состав которых входит этот гормон.

В большинстве случаев прогноз благоприятен: при адекватной терапии удается избежать преждевременных родов и выкидыша. Профилактика гипертонуса должна начинаться еще с самых первых недель вынашивания: женщина должна позаботиться о своем здоровье и посвятить себя подготовке к рождению малыша, по возможности снизив количество стресса и отказавшись от напряженной физической работы.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Гипертонус матки при беременности: причины, возможные последствия и способы снижения тонуса

Боль и дискомфорт, сходный с ощущениями во время менструации, плотный, «каменный» живот — вот самые частые признаки тонуса матки при беременности. Подобное состояние обоснованно вызывает беспокойство и у самой женщины, и у ее врача. Поэтому в таких случаях беременным рекомендуют по возможности полный покой и препараты, нормализующие состояние миометрия — мышечного слоя матки.

Что такое гипертонус и почему он так опасен для беременной женщины?

Гипертонус матки при беременности — это склонность мышечного слоя органа к сокращению задолго до наступления срока начала родовой деятельности. Если он возникает в первые двадцать недель, большинство акушеров-гинекологов в нашей стране рассматривают тонус матки при беременности как возможную угрозу преждевременных родов. Но даже если мышечные сокращения не настолько сильны, чтобы спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности, чрезмерный тонус может плохо отразиться на формировании трофобласта — предшественника плаценты. Впоследствии есть риск к нарушения нормального плацентарного кровотока и гипоксии плода.

Нужно отметить, что ближе к концу беременности повышенный тонус матки женщины нередко путают с ложными схватками Брэкстона-Хикса. Такие «схватки» нерегулярны, ощущаются скорее как некое «сжатие», а не боль внизу живота и длятся одну-две минуты. Схватки Брэкстона-Хикса готовят шейку матки к раскрытию во время родов — они не опасны для течения беременности.

Причины и признаки повышенного тонуса матки

Стоит сказать, что причины тонуса матки при беременности разнообразны, но прежде всего это эмоциональные и физические перегрузки. Врачи отмечают, что у женщин с повышенным тонусом матки выше уровень тревожности из-за конфликтов на работе или в семье[1]. Спровоцировать гипертонус могут командировки, ночные смены, физический труд и так далее.

Другая нередкая причина — нарушение гормонального баланса. Во время беременности повышается уровень прогестерона. Этот гормон снижает чувствительность организма к внешним раздражителям, которые могут повысить тонус матки во время беременности, и ослабляет сократительную способность мышц матки. Но, если по каким-то причинам его вырабатывается недостаточно, могут появиться симптомы гипертонуса.

Спровоцировать повышенный тонус могут и патологии со стороны женской половой системы — урогенитальные инфекции, эндометриоз, миомы, генитальный инфантилизм и другие. Все эти состояния нарушают нормальное функционирование матки во время беременности, когда репродуктивная система испытывает повышенную нагрузку.

Но, как ни странно, от внимания врачей и пациентов нередко ускользает еще одна весьма распространенная причина гипертонуса стенок матки при беременности — недостаток витаминов и минералов. Тонус гладкомышечных клеток напрямую зависит от соотношения кальция и магния в организме. Кальций «работает» на сокращение, активизацию мышц, магний — на расслабление. Потребность в магнии во время беременности возрастает почти на 50%[2], его дефицит, по данным акушеров-гинекологов, отмечается примерно у 80% женщин[3].

Как определить тонус матки во время беременности? Его симптомы очень похожи на проявления болезненных менструаций. Возникает тянущая, ноющая боль внизу живота, иногда отдающая в промежность. Может ощущаться дискомфорт в области прямой кишки, который легко спутать с позывами на дефекацию. Возможно ощущение распирания и тяжести в области половых органов, учащение мочеиспускания. Но главный признак — очень плотный, «каменный» живот, который является наглядным проявлением сокращения миометрия, то есть гладких мышц матки.

Именно по этому признаку гипертонус чаще всего диагностирует врач — прощупав (пропальпировав) живот. Если необходимо подтвердить «ощущения» инструментально, назначают тонусометрию — во время исследования определяется биоэлектрическая активность миометрия. Косвенным доказательством гипертонуса может стать локальное или полное утолщение мышечного слоя матки на УЗИ.

Как можно снизить тонус с помощью лекарственных средств?

В тяжелых случаях при выраженной угрозе прерывания беременности врач может рекомендовать женщине полный покой. Если ситуация не настолько критична, придерживаться исключительно постельного режима не обязательно, но крайне желательно избегать эмоциональных и физических перегрузок.

Временно снизить тонус матки при беременности способна гимнастика, например: в коленно-локтевом положении плавно выгнуть спину, задержаться в этой позе на несколько секунд и медленно расслабить поясницу. Повторять упражнение нужно 10-15 раз.

Когда причиной повышенного тонуса матки является гормональный дисбаланс, врач может назначить препараты на основе прогестерона, чтобы сохранить беременность. Но, как правило, гормоны — это крайнее средство, и снятие тонуса матки при беременности начинают с безрецептурных спазмолитических препаратов.

Если женщина жалуется на частые стрессы, ей предлагают безрецептурные успокоительные, но нужно помнить, что средства на основе пустырника и валерианы не рекомендуются в первой трети беременности. Стабилизировать состояние нервной системы и помочь справиться со стрессом в таких ситуациях могут препараты магния. Магний участвует в синтезе нейромедиаторов (веществ, регулирующих работу нервных клеток) и помогает нервной системе поддерживать баланс между возбуждением и торможением, восстанавливая нормальный эмоциональный фон.

Впрочем, при гипертонусе матки магний необходим не столько для борьбы со стрессом, сколько для расслабления гладких мышц. Акушеры-гинекологи издавна вводили «магнезию» — сернокислый магний — при угрозе прерывания беременности. Но эту форму магния можно вводить только в виде внутримышечных инъекций (что довольно болезненно) или внутривенно. При приеме внутрь сернокислая магнезия превращается в сильное слабительное средство. Поэтому появились более современные легкоусвояемые препараты на основе магния цитрата или лактата — они неоднократно демонстрировали положительные качества в клинических испытаниях[4]. Как правило, магний комбинируют с витамином B6, который улучшает биодоступность средства.

Итак, магний не только помогает снизить тонус матки, он крайне необходим для правильного формирования плаценты и плода. Женщины, поддерживающие нормальное количество магния в организме, реже попадают в стационары с угрозой прерывания беременности[5]. Однако, как и любые средства, препараты магния не следует принимать без консультации с врачом, поскольку вначале необходимо определить уровень магниевой недостаточности в крови и рассчитать продолжительность курсового лечения.

Источник

26 неделя беременности

Автор Олеся Акамсина На чтение 11 мин Просмотров 1.5к. Опубликовано 13.04.2012

26 неделя беременности — наступил период, когда рост малыша немного сбавляет обороты. Однако его мышцы развиваются, и подкожный жирок откладывается исправно, так что прибавки в весе будут ощутимыми. Ко всему прочему на этом сроке поднимается матка. Теперь уровень ее расположения примерно на 6 см выше пупка.

26 неделя беременности

На фоне происходящих изменений могут появиться такие симптомы, как одышка, изжога, нарушения сна. Все это, как правило, не является поводом срочно бежать к терапевтам или гастроэнтерологам.

Просто матка сдавливает желудок, и часть пищи из него попадает в пищевод. Отсюда и неприятное ощущение в виде изжоги — слизистая оболочка желудка очень чувствительна к кислому содержимому. Это, к счастью, не требует серьезного лечения, так что лучше не злоупотреблять медикаментами. Однако нужно постараться кушать дробно — маленькими порциями, но часто. И второе условие — не ужинать перед сном. Желудок должен успеть освободиться от своего содержимого, иначе поспать вам, может, и не удастся. Но если уж так случилось, что ужин поздний, можно попробовать вариант сна на высоких подушках. В таком полулежащем положении у изжоги практически не остается шансов. 26 неделя беременности — вес ребенка уже около 900 г, а рост — около 32 см.

Когда не хочется быть в тонусе!

Есть состояние, которое очень не любят гинекологи — это повышенный тонус матки у беременных. Почему? Порой это приводит к преждевременным родам, иногда — слишком преждевременным…

И не все так просто с этим состоянием. Причем именно состоянием, а не диагнозом — такого диагноза, как повышенный тонус, не существует. Так почему же почти каждой второй беременной об этом говорят? Да не просто говорят, но и лечение назначают, и в стационар порой отправляют!

Дело в том, что при чрезмерном напряжении мышечных волокон матки пережимаются ее кровеносные сосуды. А нарушенное кровоснабжение в матке не может не сказаться на состоянии плода — он получает меньше кислорода и питательных веществ, то есть повышается вероятность возникновения гипоксии плода или задержки его развития. Состояние гипертонуса обычно расценивается как угроза преждевременных родов (на поздних сроках) или как угроза выкидыша (на ранних).

Причины развития гипертонуса матки:

гормональные нарушения;
стрессовые ситуации;
воспалительные заболевания;
перерастяжения матки из-за многоплодной беременности или многоводия.

Что необходимо сделать для снятия гипертонуса?

В идеале, конечно, нужно убрать причину — наладить гормональный баланс, пролечить хронические заболевания. Но первое, на что следует обратить внимание — это образ жизни беременной и ее психологический настрой. Ведь окончательно справиться с причиной получается не всегда. А вот нормализуя психологический фон, вы делаете большой шаг к успеху. Поэтому столь важно отрешиться от всего второстепенного и отложить решение каких-то архиважных задач на более подходящий для этого период времени. Побольше оптимизма и положительных эмоций!

Ну а если самостоятельно справиться со стрессом не получается, можно и к медикаментам за помощью обратиться. Существуют разрешенные для беременных успокоительные средства, и в данном случае прием их обязателен. Есть и препараты, непосредственно воздействующие на мускулатуру матки, расслабляющие ее. Но их прием строго дозируется, поэтому самолечение здесь недопустимо, назначает такие средства только врач. А главное — отменять их должен тоже только он. Резкая отмена такого препарата чревата осложнениями. Обычно используется схема мягкого, постепенного отказа от него, важно это иметь в виду.

Три причины не волноваться при гипертонусе матки:

срок беременности больше 30 недель;
напряжения живота безболезненные или почти безболезненные;
чувство тонуса не сопровождается выделениями и возникает в ответ на изменение положения тела или повышенную физическую нагрузку.

Все это признаки так называемых тренировочных схваток. Другое название — схватки Брекстона-Хикса. Им можно только порадоваться — так матка готовится к родам. Главное их отличие от настоящих схваток, которые служат признаком начинающихся родов — нерегулярность: после возникшего напряжения матки следующее может наступить только через полчаса, затем повториться минут через 10, а потом возможно затишье на несколько часов. Или же сразу несколько схваточек за час, и после них — долгое затишье.

Родовые схватки, напротив, идут с завидной регулярностью — если интервал между ними 25 минут, значит, так и будет некоторое время, позже промежутки будут сокращаться до 20 минут, и так далее — по нарастающей.

Спорный вопрос

Бывает и так, что симптом «гипертонуса» диагностирует врач УЗИ. С одной стороны, он не фантазирует, а действительно описывает то, что видит: стенка матки утолщена, значит, она находится в активном состоянии. Но с другой стороны, матка — это мышечный, живой орган, и подобные признаки жизнедеятельности для нее вполне естественны.

Здесь очень трудно провести грань между нормой и патологией. Поэтому врач, который ведет беременность, не должен слепо доверять данным УЗИ и сразу же пичкать беременную медикаментами, вопреки отсутствию настораживающих признаков и жалоб мамы на самочувствие. Следует иметь в виду, что на результаты УЗИ могут повлиять и повышенная реакция матки на изменяющиеся окружающие условия: у чувствительных женщин состояние гипертонуса зачастую возникает как ответ на соприкосновение с холодными руками врача, инструментами или может быть результатом слишком сильных переживаний по поводу медицинского осмотра. Все это стоит учитывать при диагностике, чтобы избежать поспешных, ошибочных выводов, влекущих за собой с одной стороны назначение ненужных малышу лекарств, с другой — излишнюю психологическую травматизацию мамы.

На Западе, кстати, на гипертонус матки гинекологи вообще не обращают внимание. Там никому не придет в голову лечить просто «твердоватый живот» или утолщенную (по данным УЗИ) стенку матки.

Но у нас, на территории постсоветского пространства, как известно, свой путь развития и особое отношение ко всему. Наверное, это и не плохо. Но во всем хороша золотая середина — отмахиваться от тревожащих будущую маму или врача симптомов не нужно, но и прописывать каждой второй беременной расслабляющие матку препараты — излишняя перестраховка.

Среди пациенток никогда не пустующих отделений патологии беременности почти половина — именно женщины, которых положили в больницу с устрашающим диагнозом «угроза прерывания беременности» и только из-за симптома «гипертонуса матки». Наверное, лучше к такой ситуации отнестись по-философски мудро — ведь отдых и покой еще никому не навредили, даже если все это «прописано» в перестраховочных целях. Назначения врача, конечно, нужно выполнять, просто слишком переживать по этому поводу не стоит. Как говорил один мультяшный персонаж: «Спокойствие, только спокойствие!». А это совсем неплохой девиз для будущих мам!

Источник