Особенности родов на 38 неделе беременности
Содержание статьи
Роды на 38 неделе беременности
Перспектива родов на 38 неделе беременности пугать не должна. Именно на этот срок приходится немалый процент случаев рождения вполне доношенных и зрелых малышей. В этой статье мы расскажем о том, каковы особенности родов на этом сроке, как понять, что они начались и в каких случаях будет проводиться стимуляция.
Мнение врачей о сроке
Рождение малыша в строго в предполагаемый день родов — относительно редкое явление. Чаще всего дети предпочитают рождаться либо до ПДР, либо после, при этом на срок от 38 до 40 недели приходится наибольшее количество вторых и третьих по счету родов. Первые роды тоже вполне могут начаться на 37-38 неделе и в полных 38 недель.
Провоцирует роды на этом сроке совокупность стартовых факторов:
- матка набирает достаточный вес, миометрий приобретает способность сокращаться;
- плацента стареет и начинает вырабатывать окситоцин;
- снижается концентрация прогестерона;
- шейка матки под давлением плода, вод, а также под действием изменившегося баланса гормональных веществ в организме начинает укорачиваться, сглаживаться и расширяться.
Если роды начнутся в полные 37 недель гестации, они не будут считаться преждевременными, в связи с чем есть все основания полагать, что пройдут они по классической схеме, без осложнений, и на свет появится вполне зрелый, здоровый и крепкий малыш.
Но есть один важный нюанс: роды в полных 38 недель считаются более благоприятными, чем если родовый процесс начнется в 37 недель и несколько дней. Но существенных негативных последствий и первые, и вторые обычно не имеют.
На 38 неделе роды могут быть стимулированными и произвольными. Самопроизвольные начинаются чаще, необходимость искусственно стимулировать начало родовой деятельности на этом сроке возникает не так часто. Спонтанные роды на 37-38 и в полные 38 недель обычно начинаются у повторнородящих, а также у женщин, которые беременны двойней или тройней. На начало родов могут повлиять и такие факторы, как многоводие, крупный плод, эндокринные нарушения.
В любом случае, что бы ни спровоцировало начало родовой деятельности на текущем сроке, о патологических родах речи не идет. Они будут проходить в нормальные сроки.
Развитие и состояние малыша
Достигший этого срока гестации ребенок несомненно готов к появлению на свет. В среднем дети на 38 неделе весят от 3,2 кг до 4 килограммов в зависимости от комплекции, наследственности и индивидуальных особенностей. Рост детишек — около 48-50 сантиметров. Крупные детки могут на 38 неделе достигать роста в 55 сантиметров, а маленькие — всего 47 сантиметров при весе от 2600 г.
Дети, родившиеся на 38 неделе, сформированы полностью и почти ничем не отличаются от родившихся в 40 недель. Малыши довольно пухлые, щекастые, от лануго, морщинок на коже и первородной смазки не осталось следа. Морщинки есть только на ладошках и пяточках, но им предстоит разгладиться ко второму месяцу жизни.
У мальчуганов яички опустились в мошонку. Дети очень разные — есть волосатые, а есть лысые, есть эмоциональные, а есть спокойные и тихие. Почти все они прекрасно владеют искусством строить гримасы, поскольку мимические мышцы развиты отлично.
Внутренние органы развиты, функционируют, в легких накопилось достаточно сурфактанта — активного специфического вещества, которое не даст альвеолам «схлопнуться» после первого самостоятельного выдоха легкими. В некоторых случаях (довольно редко) на этом сроке легочная ткань развита недостаточно, но таким детям могут помочь реаниматологи, которые обеспечат подключение к аппарату ИВЛ.
Завершились основные процессы формирования нервной системы, но оттачивать нервные реакции и навыки ребенок будет еще долго после своего рождения. У малыша присутствуют все необходимые для выживания рефлексы. Ребенок отлично различает звуки, вкусы, у него сформированы зрительные функции.
Шевелений становится меньше, потому что ребенку становится тесно. Девять из десяти плодов на данном акушерском сроке находятся в головном предлежании, оптимальном для процесса родов.
Особенности родового процесса
Роды на этом сроке не имеют отличительных особенностей, которые зависели бы непосредственно от срока гестации. Но все-таки порой возникает необходимость в том, чтобы искусственно ускорить появление малыша на свет. И речь идет не о том, чтобы стимулировать роды по собственному желанию роженицы. Для того чтобы выбрать тактику на текущем сроке, должны быть определенные медицинские показания.
Всемирная организация здравоохранения — организация, к мнению которой прислушиваются врачи всего мира, не советует без лишней необходимости стимулировать роды до полных 39 недель. Российское Министерство здравоохранения устанавливает другие рамки — до 41-42 недели о стимуляции без показаний никто и речи вести не станет.
О том, чтобы искусственно спровоцировать роды на 38 неделе или провести кесарево сечение, будут думать только в том случае, если значительно осложнилось состояние беременной или ребенка, и дальнейшее продолжение вынашивания ставит под угрозу их жизни и здоровье.
К таким причинам относятся случаи внезапной острой гипоксии плода, наступления декомпенсированной стадии хронической гипоксии, резус-конфликт с развитием гемолитической болезни плода в утробе, механической гипоксии из-за обвития пуповиной. Скорейшее рождение показано и при нарушении состояния женщины, например, из-за обострения хронического заболевания.
К кесареву сечению на этом сроке обычно есть показания у женщин, вынашивающих многоплодную беременность, особенно если наступила беременность посредством экстракорпорального оплодотворения.
В остальных случаях, если роженица приедет в роддом со схватками или отхождением вод на текущей неделе, это никого не удивит. Роды будут принимать по классическим схемам и клиническим протоколам Минздрава, ориентируясь по ситуации.
Если женщина поступит с угрожающими родами, при которых как таковой родовой деятельности еще не началось, ее могут госпитализировать в гинекологический стационар, чтобы сохранить беременность, продлить ее еще на неделю, ведь для ребенка это будет немного лучше.
Признаки начала
Беременной женщине на 38 неделе нужно быть готовой в любую минуту отправиться в роддом. О начале родовой деятельности на этом сроке говорят отхождение вод и появление схваток. Схватками начинается 90% родов, с излития амниотической жидкости — оставшиеся 10%.
Обычно женщины привыкают к этому сроку к тому, что ноет поясница, болят тазовые кости, случаются тренировочные схватки, а потому опасаются, что могут пропустить начало настоящих родов. Пропустить это невозможно. Главный признак — появление ритмичных, повторяющихся через определенные промежутки времени маточных сокращений.
Если отошли воды, нужно ехать в родильный дом незамедлительно, если начали схватки, можно побыть дома до тех пор, пока интервал между ними не достигнет пяти минут при рождении первенца и 10 минут при рождении второго или третьего ребенка.
Иногда перед родами женщины отмечают так называемые «предвестники» — опущение живота, диарею, бессонницу, синдром «гнездования», а также выделение слизистой пробки из половых путей.
Когда нужна стимуляция?
Роды стимулируют при необходимости только в условиях стационара. Если беременность не может продолжаться в интересах плода и матери, то вызывают родовую деятельность исключительно в стенах роддома под неусыпным контролем врачей.
Процесс стимуляции называется индукцией. Минздрав России рекомендует проводить индукцию с 41 по 42 неделю беременности, но при необходимости роды можно стимулировать и раньше, если:
- лопнул плодный пузырь, началось подтекание околоплодных вод или случилось полное их излитие);
- состояние беременной ухудшилось на фоне гестоза, гипертонии, преэклампсии;
- начался сочетанный воспалительный процесс плодных оболочек (хориоамнионит);
- состояние женщины ухудшилось по причине рецидива или острого периода любых недугов;
- выявлены признаки усиления резус-конфликта и развития гемолитической болезни плода;
- по результатам КТГ показатель состояния плода говорит о неблагополучии (ПСП = 2 и более).
Стимуляция на 38 неделе категорически противопоказана при предлежании плаценты и частей пуповины, при неправильном положении плода в матке, при наличии на матке рубцов (от КС или гинекологических операций), при рубцах на родовых путях и шейке матки, если разрывы в предыдущих родах имели тяжесть свыше третьей степени, при деформациях таза и наличии полового герпеса в стадии обострения.
Не будут стимулировать естественные роды и в случае неготовности и незрелости шейки матки (показатель зрелости менее 8 баллов по шкале Бишоп).
Стимуляция может быть механической и медикаментозной. В первом случае раскрытие шейки принудительно вызывают расширением цервикального канала ламинариями или катетером Фолея. Во втором случае женщине дают гормональные препараты (гели, таблетки, уколы), которые могут вызвать родовые схватки. При отсутствии эффекта проводится амниотомия — прокол или разрыв плодных оболочек для излития вод).
Если стимуляция невозможна либо физиологические роды опасны для женщины и плода, назначается и проводится кесарево сечение.
Возможные осложнения
Вероятные осложнения родов на 38 неделе не отличаются от аналогичного перечная на 39 и 40 неделе беременности. Если роды были естественными и нестимулированными, риски базовые, незначительные. При применении индукции могут развиться слишком быстрые роды, может развиться родовая слабость, иногда стимулированные роды завершаются экстренным КС.
Отзывы пациенток
По отзывам женщин, роды на 38 неделе протекали без особенностей, дети родились доношенными и в услугах реаниматолога необходимости не возникало. Лактация налаживается быстро — молоко приходит на 2-3 сутки после рождения ребенка.
Подробнее о развитии малыша на 38 неделе беременности смотрите в следующем видео.
Источник
38 неделя беременности
Всё меньше времени остаётся до родов, и вам уже хочется, чтобы малыш поскорее родился. Это даст вам возможность, наконец, увидеть кроху, почувствовать нежность его бархатистой кожи, услышать его голос. И в то же время с рождением малыша исчезнет нагрузка, связанная с большим животом. Потерпите, осталось всего 3 недели!
38 неделя беременности: что происходит с малышом
Ребёнок на 38 неделе беременности уже готов появиться на свет. Теперь точно можно сказать, что все системы его организма готовы функционировать вне материнской утробы: лёгкие могут осуществлять дыхательную функцию, подкожно-жировой клетчатки достаточно для полноценной терморегуляции, а иммунная система готова принять на себя удар в виде микроорганизмов, находящихся в окружающей нас среде.
Плод на 38 неделе беременности уже накопил в своём кишечнике меконий. Это первородный кал тёмного цвета, который должен покинуть организм новорождённого спустя небольшое время после его рождения.
Вес ребёнка на 38 неделе беременности уже может быть около 3000 г и более, а его рост — чуть больше 50 см.
38 неделя
Ваш малыш размером с салатный сельдерей
Шевеления на 38 неделе беременности
Движения малыша о многом могут рассказать тому, кто наблюдает за ними. Речь идёт об их количестве. Активность малыша представляет собой около 10 фаз в течение дня. Если движений немного больше или меньше, в этом нет ничего страшного. Но когда активность значительно меняется в какую-либо сторону, это говорит о том, что кроха страдает. Одна из наиболее частых проблем — гипоксия плода. Поэтому, если вы замечаете существенное снижение или усиление активности вашего ребёночка, обязательно обратитесь к врачу, ведь необходимо провести исследования, которые определят, в чём именно заключается проблема.
Роды на 38 неделе беременности
Замечательная новость! Если вы родите на этой неделе, у вашего малыша не должно быть никаких проблем. Он уже готов встретиться с незнакомым миром. Поэтому с 38 недели роды уже не считаются преждевременными. Кстати, в некоторых странах считают, что у деток, рождённых на таком сроке, отмечаются более высокие показатели интеллекта.
Что происходит в организме будущей мамы
Вполне возможно, что животик опустился. Почувствовать это вы могли по облегчению вашего состояния. Вам стало легче дышать, пропала изжога. Но поскольку давление на мочевой пузырь возросло, посещать туалет вы будете немного чаще. С чем же связано опущение живота? Рождение ребёнка происходит по определённой последовательной схеме, которая заложена природой. Подготавливаясь к прохождению через родовые пути, малыш опускается головкой ко входу в малый таз. Кстати, помимо более частого мочеиспускания у женщины могут появиться дискомфортные ощущения в связи с этим.
В то же время некоторые женщины говорят, что именно 38 неделя была для них одной из самых трудных недель. Отёки, тяжесть в ногах, усталость и желание, чтобы это всё поскорее закончилось. Это вполне объяснимо. В последние недели малыш всё продолжает набирать массу, а, значит, нагрузка тоже увеличивается. К тому же даёт о себе знать и изменение уровня гормонов в третьем триместре, из-за чего у беременной повышается раздражительность и появляются всевозможные переживания. Но радует то, что ждать осталось совсем недолго.
Выделения на 38 неделе беременности
Беловатые, без запаха (или же с кисловатым оттенком), однородные — это признаки нормальных выделений при беременности. Единственное, что немного меняется к концу беременности, — это появление небольших слизистых сгустков. Это происходит в связи с размягчением пробки, которая закрывает собой шейку матки. Если слизи вышло много (объём приблизительно равен 2 столовым ложкам), это свидетельствует об отхождении слизистой пробки. В таком случае роды должны начаться совсем скоро.
Выделения не должны быть зелёными, белыми, хлопьевидными, иметь резкий запах. В таком случае можно предположить наличие патогенной флоры, от которой желательно избавиться как можно скорее, чтобы ей не заразился малыш во время прохождения через родовые пути.
Боли на 38 неделе беременности
За всю беременность женщина столкнулась с самыми разными ощущениями, которые связаны с физиологическими изменениями в её организме. В третьем триместре многие ощущения ещё и болезненные.
- Мигрень. Такую головную боль не стоит пытаться перетерпеть, поскольку она может продолжаться и на протяжении нескольких дней. Основные правила борьбы с мигренью: медикаменты, холод на лоб, темнота и тишина. Яркий свет и громкие звуки лишь усиливают боль, поэтому попросите ваших близких обеспечить вам сон в спокойных условиях. Поговорите с вашим врачом по поводу лекарственных средств, которые можно использовать при мигрени.
- Боль в ногах. Она появляется из-за того, что на них и приходится основная нагрузка. К тому же варикоз во время беременности — не редкость, а он тоже приносит женщинам болезненные ощущения. Почаще отдыхайте, положив ноги на подушку. А если у вас есть варикоз, вам требуется консультация флеболога. Но, скорее всего, своими ножками вы сможете заняться уже после рождения малыша.
- Боль в животе и в области таза происходит из-за растяжения связок и изменения положения костей. Также может возникать боль в нижней части живота из-за того, что малыш всем своим весом давит сейчас на шейку матки.
- Боль в спине — явление неизбежное, ведь сместился центр тяжести. Ношение бандажа могло облегчить ваше состояние, но носить бандаж (особенно к концу беременности) можно только по рекомендациям гинеколога.
- Боль в ягодицах. Возникает она из-за защемления нервов (например, корешков спинного мозга). В данном случае нужно внимательно отнестись к данному явлению и при усилении боли обратиться к неврологу.
Тянет живот на 38 неделе беременности
Если вы отмечаете, что у вас каменеет живот на 38 неделе беременности чаще, чем обычно, это говорит о приближении родов. Особенно если при этом у вас появились болезненные ощущения, распространяющиеся на поясничную область. Обязательно контролируйте ваше состояние в данный момент. При усилении боли нужно вызвать скорую помощь. Также вам придётся сделать это, если повышение тонуса мышц матки будет сопровождаться кровянистыми выделениями.
Часто тонус матки повышается при повышении нагрузки — если вы несёте что-то тяжёлое или же долго идёте. В таком случае вам нужно передохнуть, чтобы миометрий расслабился. Если вы ходите доходить до положенного срока, старайтесь не допускать длительного напряжения мышц матки.
Секс на 38 неделе беременности
Некоторые врачи к концу беременности не только не запрещают заниматься сексом, но и рекомендуют супругам его в качестве ускорителя родов, поскольку в сперме содержатся вещества, способствующие размягчению шейки матки. Главное, чтобы во время интимной близости у женщины не возникали дискомфортные и болезненные ощущения. Но в том случае, когда у вас есть противопоказания к тому, чтобы заниматься сексом, воздерживайтесь от этого, даже если желание очень велико.
38 неделя беременности: предвестники родов
Когда вы заметите у себя появление следующих признаков, готовьтесь к тому, что рожать вы будете в ближайшее время:
- Опущение живота.
- Снижение аппетита.
- Тянущие боли в нижней части живота, иррадиирующие в область поясницы.
- Отделение слизистой пробки.
- Снижение двигательной активности малыша.
- Появление схваток.
УЗИ на 38 неделе беременности
На таком сроке, как правило, ультразвуковое исследование не требуется, поскольку плановых УЗИ всего три, и они уже были проведены. Однако в некоторых случаях его назначают, чтобы посмотреть состояние плода, плаценты, шейки матки, а также количество вод. Порой именно с помощью УЗИ можно увидеть наличие скопления крови в матке, что свидетельствует об отслойке плаценты.
Необходимые исследования и анализы
ОАМ и ОАК — уже привычные анализы для любой беременной. Общий анализ мочи показывает, нет ли воспалительного процесса в мочевыводящих путях женщины или гестоза. Общий анализ крови необходим для оценки количества гемоглобина. Это важно, ведь косвенно этот параметр указывает на то, хватает ли железа беременной и её малышу. А недостаток железа в организме чреват развитием железодефицитной анемии.
При наличии определённых показаний будущей маме назначат дополнительные анализы и обследования. К примеру, кардиотокография плода покажет, как функционирует сердце ребёнка, не развивается ли у него гипоксия.
Возможные проблемы
Трудности не обходят стороной женщин, которые находятся на последних сроках беременности. Поэтому будущим мамам нужно знать, с чем они могут столкнуться и как поступить в конкретной ситуации.
- Отёки на 38 неделе беременности. На последних неделях отекают почти все беременные, даже если до этого проблем с отёками не было. И тут уже нужно наблюдать за собой с особой тщательностью, чтобы не пропустить развитие гестоза. Поэтому при повышении артериального давления и тошноты обязательно обратитесь к врачу. А чтобы немного скорректировать у себя появление отёчности, сократите количество соли и жидкости, которую вы пьёте в течение дня (но не слишком сильно, ведь обезвоживание тоже опасно). А также полезно будет почаще ложиться и садиться таким образом, чтобы ноги были слегка приподняты.
- Тошнота на 38 неделе беременности может развиваться по нескольким причинам. К примеру, если будущая мама сильно переест, её не только начнёт тошнить, но и может произойти опорожнение желудка. А ещё одной причиной является повышение давления. Поэтому желательно, чтобы у вас в доме был тонометр. Если вас тошнит достаточно часто, желательно поскорее обратиться к врачу.
- Понос на 38 неделе беременности. Такое явление отмечают у себя некоторые беременные незадолго до родов. Считается, что таким образом кишечник очищается, готовясь к родам. Именно по той же причине будущая мама не испытывает чувства голода перед родами. Однако бывает такое, что понос возникает из-за кишечной инфекции. Тогда он сопровождается слабостью, тошнотой, болью в животе, может повышаться температура. В таком случае необходимо связаться с врачом. Главное, не допускать обезвоживания, которое наступает при длительном расстройстве кишечника.
Рекомендации для будущих мам
Будьте готовы к тому, что вы можете родить в любой момент. Поэтому вам стоит носить с собой свою обменную карту на всякий случай, даже если вы просто вышли погулять. Врачи не рекомендуют на таком сроке далеко отходить от дома, чтобы иметь возможность сразу вернуться домой, если у вас появятся признаки начала родовой деятельности.
Отдельно можно коснуться питания. Чтобы не перегружать кишечник, стоит сократить количество белковой пищи. Готовьте легкоусвояемые и полезные блюда, не отказывайтесь от овощей и фруктов. Лучше питаться часто, но небольшими порциями. Если вы добавите меньше соли в блюдо, жидкость с меньшей вероятностью задержится в вашем организме. А чтобы еда не казалась пресной, добавляйте такие пряности, как розмарин, базилик, тимьян.
Наберитесь терпения, и совсем скоро произойдёт долгожданная встреча с малышом, которого вы уже долго носите под своим сердцем. Возможно, вы даже будете скучать по его шевелениям в вашем животике, но ничто не заменит возможности видеть, слышать и касаться любимого человечка!
Источник