Осмотр вагинальный на 40 неделе беременности

описание, особенности, нормы, рекомендации, противопоказания, что необходимо знать

Медицинский осмотр на 40 неделе является плановым. Специалист оценивает общее состояние женщины, беременная взвешивается, измеряется ее артериальное давление. Производится осмотр живота, измеряется его окружность и высота состояния дна матки. Берется обязательно анализ мочи и крови. Выявляется, есть ли белок или сахар в моче. Женщина осматривается на наличие отечности. По анализу крови определяется уровень гемоглобина и тромбоцитов.

Осмотр гинеколога на 40 неделе беременности

Не следует опасаться посещения доктора на этом этапе. Даже при осмотре шейки матки на сроке в 40 недель опытный акушер-гинеколог не спровоцирует родовую активность.

На 40 неделе осмотр шейки матки также производится врачом для вычисления степени зрелости шейки. Это помогает определить расположение ребенка и его головки относительно малого таза. Из влагалища берется мазок для определения флоры. Если по результату мазка обнаружены изменения, доктор может назначить профилактическое лечение. При наличии воспалительного процесса стенки влагалища могут порваться во время родов. И заживать такие травмы будут дольше.

Какие еще есть методы?

Помимо основного обследования при необходимости могут производиться дополнительные процедуры:

  • ультразвуковое исследование, с его помощью можно определить количество околоплодных вод, степень зрелости плаценты, физиологические показания ребенка;
  • амниоскопия делается для выявления гипоксии плода;
  • анализ движения плода определяет его состояние. Так как не всегда выдается четкий результат, могут понадобиться дополнительные обследования;
  • электронный мониторинг делается для расчета частоты и силы схваток, измеряется сердцебиение малыша, оценивается реакция сердцебиения младенца на его движение;
  • тест на виброакустическую стимуляцию напоминает по смыслу предыдущее исследование;
  • окситоциновый тест определяет влияние стимуляции маточных сокращений на сердечную активность плода;
  • биофизический профиль дает почти полную оценку состояния крохи: частоту сердечных ударов, характер дыхания, а также количество околоплодной жидкости;
  • анализ амниотической жидкости делается для определения объема крови, которая проходит через пуповину;
  • электрокардиография помогает оценить работу сердца плода путем размещения электрода в области головки.
  • анализ пробы крови малыша.

Осмотр гинеколога на 40 неделе беременности

Для предотвращения возможных неприятных последствий вероятна госпитализация роженицы.

Обычно врач ограничивается основными тестами для диагностики течения беременности. Дополнительные обследования назначаются, если врач заподозрил какие-либо отклонения от нормального течения беременности. Ими могут быть:

  • проблемы с плацентой,
  • большое количество белка в моче,
  • высокое артериальное давление,
  • нарушение сердцебиения и дыхания ребенка.

Источник

Что такое стриппинг и чем опасен осмотр шейки перед родами «с

Др. Елена Березовская, врач-исследователь, акушер-гинеколог, автор бестселлеров о женском здоровье, г. Торонто, Канада

До госпитализации рожениц (конец 50-х годов прошлого века) врачи и акушерки не осматривали беременных женщин перед родами ради того, чтобы знать состояние шейки матки. Если и проводился ручной осмотр (введение пальцев), то только в родах, чтобы определить сглаживание и раскрытие шейки матки. Но чаще всего это было манипуляцией для вызова или ускорения родов. Пальцы вводились в канал шейки матки, и ими пытались расширить канал (как расширяют инструментами для проведения аборта), а также отслоить прилегающие плодные оболочки. Таким образом, эта манипуляция вошла в акушерство как один из методов вызова родов. Конечно, все это имеет немало негативных последствий: возможен разрыв плодных оболочек, инфицирование оболочек, преждевременные роды, вообще прерывание беременности, выпадение и повреждение пуповины.

Когда беременные женщины идут на осмотр к врачу и после жалуются, что осмотр был очень болезненным, что появились какие-то выделения, в том числе кровянистые, это ни что иное, как попытка врача прервать беременность и вызвать роды.

Если говорить о рациональности проведения ручного исследования при беременности, с появлением УЗИ она исчезла. Почему? С помощью УЗИ, особенно с использованием влагалищного датчика, можно получить больше информации о состоянии шейки матки, самой матки, плаценты, плода, околоплодных вод, чем с помощью пальцев и рук врача. Можно точно определить длину шейки матки, состояние ее канала, наружного и внутреннего зева. Но на поздних сроках беременности состояние шейки матки как раз особой роли не играет — нам куда важнее состояние ребенка и матери.

Еще одна догма доминирует среди акушеров старой школы: шейка матки готовится к родам в течение нескольких дней-недель, или же ее нужно готовить, если она длинная, плотная и закрытая. Эта догма ложная.

  • Во-первых, длина и ширина (диаметр) шейки матки меняются по ходу беременности: шейка становится короче и шире.
  • Во-вторых, это сугубо индивидуальный процесс: у кого-то изменения больше, у кого-то меньше, у кого-то их нет до самих родов — все это норма беременности.
  • В-третьих, состояние шейки матки не имеет прогностического значения о времени наступления родов в третьем триместре. О короткой шейке матки (меньше 2,5 см) говорят во втором триместре и начале третьего триместра (14-36 недель).
  • В-четвертых, перед родами или с наступлением родовой деятельности шейка может меняться в размерах и по консистенции в считанные часы без всякой подготовки. Во всем мире мониторинг шейки матки до появления родовой деятельности не проводят, а подготовки к родам как таковой нет. Есть кратковременная подготовка к кесареву сечению. Вызов родов проводится методами, которые так или иначе влияют на состояние шейки матки.
Читайте также:  40 недель беременности маловодие что это значит

Таким образом, ручное (пальцевое) исследование шейки матки у беременных женщин не проводится в прогрессивном акушерстве. Вызов родов по желанию врача без показаний со стороны матери или/и плода можно расценивать как проявление отсталости или малограмотности и вообще опасный для женщины инцидент.

Что же делать, если доктор приглашает на кресло и не особенно охотно отвечает на вопросы? Помнить, что осмотр перед родами совсем не нужен. Мазок на инфекции можно сдать без осмотра, оценить состояние шейки (которое все равно не имеет значения) — при помощи УЗИ. Так что надо помнить: отказаться от осмотра имеет право любая женщина на любом сроке беременности. И если в течение беременности осмотр порой необходим, то на последних неделях перед родами своим правом на отказ надо воспользоваться во имя своего здоровья и здоровья малыша.

Источник

Осмотр на кресле

3.

мики

[3026712337] — 02 декабря 2010, 17:37

на 37, ни на сколько, через 14 часов, нет, синэстрол курсом — успели сделать только один укол — после него через 2 часа начались роды

5.

Авввтор

[3302031180] — 02 декабря 2010, 17:44

ок спасибо 3!

6.

Рыпка

[106539991] — 02 декабря 2010, 18:15

Автор, что-то я не врубилась. Какая связь между осмотром, раскрытием шейки матки и сроком родов, да ещё каким-то креслом? Шейка матки начинает раскрываться, когда роды начинаются — т.е. схватки уже идут. Врач может хоть засмотреться, но от одного осмотра схватки не начинаются. Насколько я знаю, дело идёт так: у вас начнутся схватки и отойдут воды (воды могут отойти и до схваток). Когда схватки станут частыми и регулярными, вы едите в роддом. Там вас осматривает врач (в кресле или где, не важно), говорит насколько раскрыта шейка матки — т.е. готовы ли вы к собственно родам. Если маленькое раскрытие — то ходите со схватками, ждёте. Если большое — значит готовы рожать и добро пожаловать в родильный зал.

7.

Рыпка

[106539991] — 02 декабря 2010, 18:17

Ещё — первая стадия родов (схватки и расктрытие шейки матки) в среднем продолжается часов 12. Сами роды, когда вы тужитесь, часа 2-3.

8.

Авввтор

[3302031180] — 02 декабря 2010, 18:42

9.

Рыпка

[106539991] — 02 декабря 2010, 20:26

Авввтор, не, я о таком никогда не слышала, особенно чтобы врач, вас осмотрев на 38 неделе при отсутствии схваток, сказал, что вы «готовы рожать.» Вы будете готовы родить, когда роды начнутся. Родить вы впринципе «готовы» с 37-ой недели, вне зависимости от осмотров. Ребёнок считается «созревшим» с 37-ой недели, и всем именно с этого срока настоятельно советуют держать наготове сумку для роддома, так как роды могут начаться когда угодно. Если вы срок «перехаживаете», скажем у вас уже 42 недели или больше, то да, врач может сказать, что роды надо вызывать искусственно. Но до этого срока естественно вы будете ходить и ждать, пока у вас роды сами не начнутся (если только что-нибудь экстраординарное не случится).

10.

Авввтор

[3302031180] — 02 декабря 2010, 21:13

11.

Гость

[2822027289] — 02 декабря 2010, 21:50

Автор, смотрели в 37 с половиной. Рожать наметили в срок. А родила через неделю после осмотра, в 38 с половиной. Вас, как я поняла, интересует вопрос, не провоцирует ли осмотр начало родов. Это, наверно, от врача зависит, точнее от его намерений.

12.

Авввтор

[601465838] — 02 декабря 2010, 23:29

Пост 11! Подскажите,какое раскрытие шейки было во время осмотра? Заранее спасибо!

13.

Рыпка

[106539991] — 02 декабря 2010, 23:50

Авввтор, я даж не знаю, как вам это ещё обьяснить — шейка матки начинает раскрываться только при самих родах, когда уже схватки идут! Ну не раскрывается она от просто от осмотра. И за одну-две-три и т.д. недели до родов она тоже не раскрывается. И я даже не представляю, как врач может спровоцировать роды осмотром, он же не отбойным молотком у вас там смотрит.

14.

Авввтор

[3302031180] — 03 декабря 2010, 00:11

Рыпка..некоторые девушки ходят с раскрытием в 2 пальца неделями до родов! не слышали такого?))))))

15.

Авввтор

[3302031180] — 03 декабря 2010, 00:13

ок, Рыпка, я ваш ответ поняла))) Спасибо!

16.

Рыпка

[106539991] — 03 декабря 2010, 00:24

Упс, меа кульпа. Порылась на инете. Да, вы правы, шейка матки может начать раскрываться до родов, даже за несколько недель. Но только сантиметра на 3, максимум 4. И это раскрытие вроде как ничего не говорит о сроках начала родов.

17.

Облачко

[3680064642] — 03 декабря 2010, 00:31

Рыпка

Авввтор, я даж не знаю, как вам это ещё обьяснить — шейка матки начинает раскрываться только при самих родах, когда уже схватки идут! Ну не раскрывается она от просто от осмотра. И за одну-две-три и т.д. недели до родов она тоже не раскрывается. И я даже не представляю, как врач может спровоцировать роды осмотром, он же не отбойным молотком у вас там смотрит.

Читайте также:  Работа до 40 недель беременности

18.

Облачко

[3680064642] — 03 декабря 2010, 00:34

19.

***

[4184879700] — 03 декабря 2010, 09:08

Я приехала на плановый осмотр за день до родов. Врач сказала, что все глухо, рожу я не скоро, шейка не готова и т.д. Роды начались через сутки! Это вообще непредсказуемый момент, никто вам не скажет дату.

20.

Авввтор

[3302031180] — 03 декабря 2010, 10:18

21.

Чупакабра

[2921277115] — 03 декабря 2010, 13:26

Меня посмотрели на 38 неделе , скказали через недельку в дородовое положим. Пришла домой , села телек смотреть,лопнул пузырь,воды начали резко отходить, родила через 3 часа.

22.

Татьяна

[973118449] — 03 декабря 2010, 16:09

ну не знаю, меня на кресле вообще не смотрели на больших сроках. Только в роддоме, а так в консультации врач меня мерил и взвешивал и все.

23.

Гость

[2822027289] — 03 декабря 2010, 22:06

Авввтор

Пост 11! Подскажите,какое раскрытие шейки было во время осмотра? Заранее спасибо!

24.

Гость

[2822027289] — 03 декабря 2010, 22:09

В дополнение к 23. В 36 недель контракт заключала. Так врач на кресле смотреть не стала, так как еще рано. Чтобы не спровоцировать, как я ее поняла.

25.

Гость

[2822027289] — 03 декабря 2010, 22:11

Татьяна

ну не знаю, меня на кресле вообще не смотрели на больших сроках. Только в роддоме, а так в консультации врач меня мерил и взвешивал и все.

26.

Авввтор

[3302031180] — 03 декабря 2010, 23:20

27.

Юля

[4280828954] — 04 декабря 2010, 11:11

на кресле смотрели только при постановке на учет и потом еще брали мазок в 30 недель, но не в кресле и без зеркала — просто длинной палочкой. ну и когда в роддом поступила со схватками смотрели раскрытие на кушетке было 1.

28.

Катрина

[1174285250] — 07 января 2011, 21:52

а меня посмотрели в 37-38 сказали раскрытие на 1 палец.воодушевило думала вот вот т.к. второй ребенок и разница всего 1.5 года.через неделю пришла посмотрели уже 3см были предвестники 3ночи но где-то по часу а потом засыпала.сказали если бы приехала с этими болями то прокололи бы пузырь и пошла бы в роды.вот прошло 3дня жду схваток больше пока нет устала ждать уже

29.

Лара

[587991918] — 09 апреля 2012, 22:27

Подскажите пожалуйста!была на узи,сказали что шейка матки приоткрыта,!!!опасно ли это?срок 35 недель.

30.

Дашкер

[2468460191] — 09 сентября 2012, 18:16

Рыпка,вы совершенно не правы!!!! Огромное кол-во девушек приезжают на осмотр на кресле,врач им говорит»ой,вам еще ходить и ходить»а в итоге в эти же сутки девушки начинают рожать! Врач может «так посмотреть» ,чтобы спровоцировать начало родов,и здесь отбойный молоток совсем не нужен!!!! И раскрытием люди ходят за2-3 недели до родов!

31.

Ксения

[61574197] — 21 ноября 2012, 00:31

У меня срок сегодня 40 недель (по врачебным, по моим 40 недель завтра). Сегодня поступила в роддом-наблюдающая направила, т.к. Срок уже подошел. Осмотр на кресле: раскрытие 1 (уже было с 35 недель), шейка не готова. Назначили уколы синестрола. Сегодня укололи первый. После укола прошло 10 часов, после осмотра 11. В данный момент тянущие боли как при М.. Осмотр на кресле всегда может спровацировать начало родовой деятельности, но не факт.

32.

Ирина

[1381557563] — 06 февраля 2016, 05:43

Рыппка явно вообще не в курсе дел. Я неделю ходила с раскратием1,5 см. Потом ещё неделю с 3 см. Гыыы.

Внимание

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

33.

Гость

[2975328666] — 01 марта 2016, 00:36

Гость

Точно не помню. Скорее всего вообще никакого, потому что врач сказала, что недели две еще буду носить.

Источник

40 недель ЖК осмотр на кресле

  • Вот как то так, даже не знаю как название темы сформулировать. Девочки вопрос вот в чем. У меня 40 недель (было 26 числа), ни каких позывов к родам, кроме того что я уже не хожу, а еле ползаю. Была на приеме у врача, попросила может ли она посмотреть меня на кресле, на предмет готовности шейки и вообще идет там хоть какой то процесс…врач отказала, сказала что мол они (в ЖК) не смотрят, смотрят только в роддоме. Хочется коллективное мнение услышать, может кто с этим сталкивался, действительно ли врачи в консультации не смотрят???? Я честно говоря немного удивилась, если бы срок был небольшой то да, а в 40 то недель чего бояться…
    PS моя врач в отпуске, была у заменяющего врача.

    Читайте также:  Малыш шевелится внизу живота на 40 неделе беременности

  • Да мне тоже моя врач отказалась смотреть в 39нед,я на прием пришла после ночных схваток,она посмотрела живот,сказала опустился и матка в тонусе,дала направление в РД,я попросила шейку глянуть,тк если нет движения то что туда ехать? сказала не имеет права. В итоге поехала в РД,осмотрели только через пол дня меня,родила через неделю,и из РД не отпускали тк шейка была готовая,2см открытие,и типа вот вот…Лучше б она в жк посмотрела и я б неделю дома была,а не по коридору рд шастала.

  • не знаю, наверное, это от врача зависит. При первой Б. я ровно в ПДР пришла в ЖК, врач сказала, давай шейку посмотрим, а то что-то уже перехаживать начинаешь. Посмотрела, как я поняла, немного ее раскрыла вручную, потому как кровь была на пальцах. Вечером схватки начались, на след. день родила. Еще смотрели по моей просьбе в ЖК в 31 неделю, когда пробка начала отходить, но на кушетке, не на кресле. В эту Б. смотрели, опять-таки по моим жалобам, на 34-той неделе — опять пробка начала отходить. Как-то без проблем.

  • Ей просто лень

  • Даже в роддоме не всегда смотрят. Мне отказали когда воды отошли, сказали что без осмотра я без схваток могу 24 часа еще в норме быть, а потом только стимуляция, если организм сам схватки не организует. А осмотр повышает риск инфекций и это время сильно сокращается. Сейчас максимально стараются уменьшить вмешательства в ход родов и сделать их наиболее естественными.

  • Сама бы отказалась,если бы предложили.

  • У меня позавчера что-то стало подтекать, я перепугалась, не воды ли (34 недели). Вчера пошла на плановый прием в жк. Тоже думала, что после моих жалоб и подозрений предложит осмотр. Ни фига: вытаращила на меня глаза, сказала положить пеленочку между ног и, если будут мокрые пятна на ней, ехать на осмотр в роддом.
    А недели за 2 до этого мне надо было пересдать мазки после лечения молочницы. Моя Г сказала: «А чего проверять, ты же пролечилась? Ну и достаточно».
    Вот и не знаю: лень или правда нельзя?

  • Когда воды отошли, то и правда туда стараются не лезть без необходимости острой, чтобы инфекция не попала. Но у Вас была причина в отказе — воды отошли.

  • В роддоме смотрели с 38 недели. Проверяли готовность шейки — на основании этого врач делала прогноз, когда рожу.
    В ЖК не была, но в клинике, где вела Б. меня не смотрели на кресле — только несколько раз мазки брали бережно и все.

  • Вроде без зеркал беременых могут осматривать, а на поздних сроках чуть ли не только заведующая ЖК моджет осмотреть.

  • ??? у меня так воды отошли и я сутки без схваток. ребенок погиб..

  • Он не от этого погиб, была другая причина.
    сейчас уже выяснили что до 2-3-х суток можно не стимулировать схватки после отхода вод, но после первых суток надо антибиотикотерапию назначать.

  • Да вообще стараются лишний раз не смотреть. Смотрят когда что то напрягает врача и он хочет понять насколько близки роды, сами они начнутся вот-вот или надо стимулировать.

  • 36 недель: сегодня в ЖК брали мазок и посмотрели — шейка длинная, раскрытия нет

  • так он же там совсем без воды остается? у меня потом пузырь проткнули, так воды вообще не было..

  • Что-то я не поняла, если воды отошли, то зачем пузырь то протыкали?
    Пузырь протыкают в осносном уже в родах, если сам он не лопается и врачи хотят ускорить и усилить родовую деятельность. Но если у Вас воды отошли, а родовой деятельности не было, то все это время Вы должны были проводить под наблюдением врачей. Да, общепринято, что до 48 безводных часов — это возможно, но все равно за состоянием ребенка и матери при этом наблюдают, т.к. считается, что это начало родов.

  • а как же он дышит эти 48 часов? воды нет, легкие не раскрыты? у меня после отхождения вод не было родовой деятельности, потом, спустя почти 1,5 суток мне на кресле слегка разрезали пузырь. воды вообще не было,сразу начались схватки. результат Вы знаете

  • Ребенок получает кислород с кровью матери через пуповину. Вода к дыханию не имеет непосредственного отношения. Длительный безводный период опасен развитием инфекции.

  • Зачем вам это надо? Вообще-то в норме до 43 недели ходить, если узи и ктг в норме.

  • она просто приказ выполняет
    На больших сроках (с какой недели точно не скажу) осмотр проводиться только в роддоме. Если что-то случиться во время осморта (кровотечение например), в шаговой доступность должна быть операционная для ЭКС

  • Источник