Осмотр в кресле на 24 неделе беременности

• Подготовка к осмотру у гинеколога при беременности
• Что входит в первый прием у гинеколога при беременности?
• Стоимость первичного осмотра у гинеколога при беременности

Один из самых волнительных и ответственных периодов в жизни каждой женщины – это ожидание рождения малыша. Во время беременности будущая мама должна заботиться о своем здоровьем, т.к. её состояние полностью отражается на развитии плода. Многие девушки не знают, что делать, после того как увидели на тесте две заветные полоски. В первую очередь, конечно же, следует записаться на первый прием к гинекологу. При беременности осмотр этого врача просто необходим, он будет следить за вашим самочувствием и состоянием вашего ребенка.

Специалисты, работающие в клинике «А-медик» всегда готовы оказать вам необходимую медицинскую помощь. В нашем штате есть опытные врачи-гинекологи, в совершенстве владеющие различными методиками диагностики и лечения. Не стоит откладывать гинекологический осмотр из-за своих волнений и страхов. Мы подготовили для вас статью о том, какие мероприятия обычно проводятся на первом приеме у гинеколога, как можно к ним подготовиться, и почему этого врача не стоит бояться, а с ним нужно дружить.

Подготовка к осмотру у гинеколога при беременности.

Многие женщины еще до беременности избегают посещения кабинета гинеколога, у каждой есть на это свои причины. Но в период ожидания рождения малыша они невольно становятся частыми посетителями различных медицинских учреждений. Безусловно, первый прием у гинеколога при беременности – это ответственное мероприятие для каждой будущей мамы и чтоб результат от обследования был хорошим, к нему необходимо подготовится.

• Во-первых, вам следует вспомнить об особенностях своего менструального цикла. Когда в последний день у вас были месячные, сколько они длились, были ли у вас болезненные ощущения и т.д.
• Во-вторых, врач обязательно заведет на вас личную медицинскую карту, в которой будет указывать данные о вашем здоровье и состоянии плода. Гинекологу необходимо будет узнать о перенесенных вами заболеваниях, инфекциях, вредных привычках и т.д.
• В-третьих, специалист спросит вас о вашей половой жизни, возраст в котором вы начали её вести, количество партнеров, принимали ли вы когда-нибудь оральные контрацептивы и пр.
• В-четвертых, гинекологу также важна информация о ваших предыдущих беременностях (если они были), как они закончились (роды, аборт, выкидыш), сколько у вас детей.

Мы перечислили основные темы, которые будут затронуты на первом приеме у гинеколога. Чтобы не забыть о каких-то вопросах, которые вы хотите задать врачу, запишите их в блокнот и возьмите его с собой. Обычно многие будущие мамочки начинают вести специальный ежедневник, в котором отмечают всю важную информацию касательно своей беременности.

Также мы подготовили для вас небольшой список рекомендаций, который поможет вам правильно собраться на гинекологический осмотр:

• Не следует проводить спринцевание перед осмотром, достаточно будет просто принять душ, без использования парфюмированных средств, гелей и дезодорантов для интимной гигиены.
• Не стоит перед приемом обривать промежность, т.к. это может привести к появлению раздражения, что в свою очередь затруднит осмотр.
• Исключите половые контакты за несколько суток до визита к гинекологу.

Постарайтесь расслабиться, и осмотр пройдет комфортно для вас. Если вас что-то беспокоит, обязательно сообщите об этом врачу. Выбирайте удобное для вас время обследования, администратор клиники «А-медик» поможет вам сориентироваться и записаться на необходимый вам день приема.

Что входит в первый прием у гинеколога при беременности?

Нормальная беременность в среднем длится около 40 недель, и за это время вам не однократно придется посещать гинеколога, но первый прием всегда будет волнительным. Записаться на обследование к данному специалисту рекомендуется на 6-8 неделе беременности. У женщины всегда есть два варианта – это встать на учет в женскую консультацию по месту прописки или наблюдаться в платной клинике. Что выбрать решать только вам. Первый прием у гинеколога в клинике «А-медик» проходит в несколько этапов, о каждом расскажем более подробно.

Сбор анамнеза.

На этом этапе гинеколог проводит опрос. Какие именно вопросы он будет задавать, мы описали в предыдущем блоке. Полученную информацию он записывает в вашу личную карту. Также если у вас есть результаты гинекологических обследований или ультразвуковых исследований из других клиник, вы можете принести их с собой. Не забудьте сообщить гинекологу о наличии у вас аллергических реакций (если они есть), хронических заболеваний, травм, перенесенных операциях и пр. Это поможет врачу увидеть полную клиническую картину и в дальнейшем составить для вас индивидуальный план ведения беременности.

В завершении опроса, врач измерит ваши физиологические данные: рост, вес, обхват живота, размеры таза и высоту стояния дна матки.

Необходимые обследования.

Затем специалист пригласит вас разместиться на гинекологическом кресле. Начинается осмотр с бимануального исследования, врач оценивает состояние шейки матки и яичников, стенок влагалища, берет мазок. Чтобы получить более полную информацию о здоровье половых органов женщины, гинеколог использует влагалищное зеркало. За все время приема, введение данного устройства оказывается самым неприятным моментом. Но врач старается выполнять все манипуляции аккуратно и деликатно, т.к. понимает, что пациентка находится в положении.

Выдача направлений на сдачу анализов, рекомендации.

При постановке на учет женщине придется сдать большое количество анализов. В первую очередь врач возьмет мазок на флору, благодаря ему можно выявить наличие воспалительного процесса, некоторые половые инфекции. Даже если результаты будут хорошими, на протяжении всей беременности вам придется сдать этот анализ неоднократно.

Вот неполный список тех лабораторных анализов, которые вам предстоит сдать:

• общий анализ крови и мочи,
• биохимический анализ крови,
• анализ крови на TORCH-инфекцию (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес),
• анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С,
• анализ на определение группы крови и резус-фактора и т.д.

Также специалист может дать направление пациентке на ультразвуковое исследование (УЗИ). Пройти все необходимые обследования и сдать анализы вы можете в клинике «А-медик». В завершении осмотра у гинеколога, врач озвучивает необходимые рекомендации беременной, возможно, назначит пропить витаминный курс, даст направление к более узким специалистам.

Стоимость первичного осмотра у гинеколога при беременности.

Прием у гинеколога при беременности очень важен, и игнорировать его не стоит. Во многом здоровье малыша зависит и от вашего самочувствия. Данный специалист будет сопровождать всю вашу беременности, он сможет своевременно определить наличие угрозы плоду или вам, и быстро предпринять необходимые меры. А чтобы эта помощь была квалифицированной, следует выбирать опытных врачей и проверенные клиники. Многопрофильный медицинский центр «А-медик» отвечает за качество предоставляемых услуг! Стоимость консультации гинеколога при беременности составляет всего 900 рублей, цена повторного осмотра значительно меньше – 750 рублей.

Неделя за неделей

21 — 24-я недели беременности

Елена Геворкова

Врач акушер-гинеколог, г. Москва

21-я неделя

МАЛЫШ

Рост плода от макушки до пяток на этой неделе составляет около 25 см, а вес 300—400 г. На 21-й неделе беременности малыш уже очень похож на новорожденного ребенка, но несколько худее и с более крупной головой. Полностью формируются брови и ресницы, и плод часто моргает. Его кожа приобретает телесный цвет, уплотняется, и на ней возникают перетяжки за счет развития подкожного жира.

Продолжается интенсивное развитие мышц и скелета плода. Малыш активен, и его небольшие размеры позволяют совершать множество разнообразных движений – кувырки, повороты вокруг своей оси, интенсивные сгибания и разгибания ручек и ножек. За день плод может изменить свое положение в матке десятки раз: он лежит то вверх, то вниз головой, то ложится поперечно в матке.

Слух плода развивается настолько хорошо, что он реагирует не только на громкие и резкие звуки, но и на разговоры, музыку.

На этом сроке беременности продолжается интенсивное развитие желудочно-кишечного тракта плода. Формируются рецепторы на вкусовых сосочках языка, и малыш отчетливо различает вкус амниотической жидкости.

Будущая МАМА

Общее самочувствие беременных на этом сроке, как правило, не претерпевает существенных изменений по сравнению с предыдущими неделями. Более интенсивно ощущаются движения плода, часто периоды сна и бодрствования женщины и плода не совпадают, и мама может просыпаться ночью, разбуженная малышом. Однако болезненных ощущений на этом сроке не бывает, поскольку плод обладает еще недостаточной физической силой.

С 21-й недели начинается выраженная прибавка веса будущей мамы из-за роста малыша и накопления им мышечной и жировой массы. Именно этим и объясняется усиление аппетита беременной на данном сроке.

Развитие скелета плода требует увеличения расхода кальция. И если в организме будущей мамы имеется дефицит свободного кальция, то с этого периода возможны проблемы с зубами: повышается их ломкость, зубы начинают крошиться и разрушаться в результате «вымывания» кальция из зубной ткани. Крайне важно придерживаться рационального питания: употреблять молочные продукты — сыры, творог, кефир. Содержание кальция достаточно высоко и в рыбе, злаковых культурах, бобовых — чечевице, фасоли, а также в овощах, например брокколи. Однако необходимо помнить, что лучше всего кальций усваивается из витаминных комплексов и лекарственных препаратов. И вполне возможно, что на этом сроке беременности врач назначит женщине дополнительный прием кальция, исходя из состояния беременной и результатов анализов.

22-я неделя

МАЛЫШ

Рост малыша 28—30 см, а весить к концу 22-й недели он будет около 500 г. Продолжает изменяться пропорциональное отношение размеров головки относительно туловища. Опережение головки уже не столь значительное, и длина конечностей уже не так сильно отстает от тела: все эти изменения приближают внешность малыша к привычному виду. С этого срока беременности плод начинает периодически выпрямлять ножки, которые до этого находились в основном в согнутом состоянии. Характерным для этого срока является интенсивное совершенствование центральной нервной системы. В период с 21-й по 25-ю неделю внутриутробного развития вес головного мозга увеличивается с 20 до 100 г – это очень интенсивный прирост массы.

Плод все более отчетливо совершает мелкие движения – шевелит пальчиками, двигает головой в разные стороны. Если раньше для своего любимого занятия — сосания большого пальчика — малыш поднимал ручку, ощупывая личико, то с 22—23 недель он начинает совершать и наклоны головой, точно попадая при этом большим пальчиком в ротик. Такое движение «навстречу» отражает достаточно серьезные процессы, происходящие в центральной нервной системе. Это свидетельство совершенства чувствительности и координации, т.е. состояния, когда плод четко ощущает положение своего тела в пространстве.

Удивительный факт: к 22 неделям головной мозг содержит полный набор клеточек мозга — нейронов. Именно такое их количество будет находиться в мозге малыша после рождения и на протяжении всей жизни. Все остальное время будет происходить лишь увеличение связей между этими клетками и усовершенствование работы мозга.

Будущая МАМА

Высота дна матки к этому сроку достигает 2 см выше пупка. Объем живота еще не слишком большой, но, тем не менее, внутренние органы реагируют на быстрый рост матки, под воздействием которого происходит вынужденное изменение их привычного расположения. Так, на этом сроке будущие мамы часто ощущают дискомфорт в области нижних ребер, которые немного раздвигаются под давлением дна матки. Чтобы избавиться от этого, необходимо следить за своей осанкой, держать спину прямо. Изменение положения тела, наклоны, повороты туловища и другие несложные упражнения помогут снять давление на ребра и снять неприятные ощущения.

Если дно матки давит на желудок, то беременные ощущают тяжесть после еды, изжогу. Изменение положения желудка на более горизонтальное, а также гормональный фон (высокое содержание прогестерона) расслабляют мышцу, смыкающую переход из пищевода в желудок — сфинктер. Содержимое желудка — пища, пропитанная кислотой, — забрасывается обратно в пищевод. В норме этого не происходит и сфинктер должен полностью сомкнуться после перехода пищи в пищевод. При обратном забросе слизистая пищевода реагирует на кислое содержимое и беременные ощущают жжение и неприятный вкус во рту – изжогу. Для предотвращения этих явлений необходимо тщательно пережевывать пищу, есть небольшими порциями, не ложиться сразу после еды, давая возможность пищевому комку свободно перемещаться из желудка, не задерживаясь в нем. Если данные симптомы вызывают у беременной дискомфорт, необходимо сообщить об этом врачу. Рациональная диета и лекарственные препараты помогут избавиться от этой неприятности.

23-я неделя

МАЛЫШ

Развитие плода на этом сроке характеризуется интенсивным формированием дыхательной системы. С данного этапа плод начинает совершать постоянные дыхательные движения. До этого срока они возникали эпизодически, продолжались недолго, теперь же дыхательные движения продолжаются до 40 минут. Их частота составляет 50—60 в минуту. Такая систематическая тренировка легких будет продолжаться вплоть до родов. С каждым движением, имитирующим вдох, некоторое количество околоплодных вод попадает в дыхательные пути до сомкнутой голосовой щели и выталкивается наружу, промывая эпителий — покровные клетки дыхательных путей.

Продолжается заглатывание плодом околоплодных вод, жидкая часть которых всасывается в его кровеносное русло, а оставшаяся часть формирует меконий – первородный кал. Иногда интенсивное заглатывание вод плодом вызывает раздражение диафрагмы — плоской мышцы, разделяющей грудную и брюшную полости, — и последующие ее сокращения. Это проявляется в виде ритмичных движений — «икоты плода». Такое явление возникает часто и не является признаком неблагополучия. Как правило, «икота» продолжается несколько минут и не доставляет неприятных ощущений ни маме, ни малышу. Если она возникает часто и продолжается несколько часов, следует сообщить об этом врачу для исключения других причин появления икоты, например гипоксии плода.

Важным событием 23-й недели является совершенствование органов кроветворения и иммунной системы – печени, селезенки, костного мозга, лимфатических узлов и тимуса. Тимус, или вилочковая железа, – важнейшая эндокринная железа, расположенная за грудиной. Она интенсивно растет в период внутриутробного развития и с началом полового созревания атрофируется — уменьшается в размерах и прекращает свое функционирование. Тимус можно назвать «школой лимфоцитов». В ткань тимуса попадают «необученные» лимфоциты, которые проходят в нем созревание и выходят в кровь взрослыми Т-клетками — сильными лимфоцитами, умеющими противостоять чужеродным агентам.

Собственная иммунная система малыша в период внутриутробного развития находится лишь в стадии формирования и не в состоянии самостоятельно защитить плод. Основную роль защиты выполняют материнские клетки — антитела. С 23-й недели происходит «обучение» иммунной системы малыша. Организм малыша учится распознавать антигены — чужеродные клетки (бактерии, вирусы и т.д.), запоминает их и формирует защиту.

Будущая МАМА

На 23-й неделе высота дна матки достигает 4 см выше пупка. Объем матки увеличивается не столько за счет плода, сколько из-за околоплодных вод и массы плаценты. Прибавка веса к этому сроку составляет около 5—7 кг. Очень важно продолжить следить за своим питанием, чтобы не допустить чрезмерного увеличения массы тела.

Из-за интенсивного роста матки смещается центр тяжести, позвоночник и суставы могут реагировать ощущениями дискомфорта: возникают ноющие боли при ходьбе, в положении сидя и т.д. Возможно, это потребует назначение ношения специального поддерживающего белья или бандажа.

24-я неделя

МАЛЫШ

Вес плода на этом сроке составляет около 33 см, а вес – 600 г. Малыш занимает все пространство полости матки, его движения становятся более отчетливыми и менее интенсивными. Плод в состоянии радикально менять свое положение от головного к тазовому и наоборот, но отдает предпочтению более мелким движениям — играет пуповиной, сгибает и разгибает конечности. На этом сроке количество мышечных волокон резко возрастает и достигает максимума. Далее нарастание мышечной массы будет происходить за счет увеличения каждого мышечного волокна в объеме.

Этот период характеризуется совершенствованием органов чувств плода. Кожная, вестибулярная, вкусовая, слуховая чувствительность усложнялись на протяжении последних недель и к концу 24-й недели достигают достаточно высокого уровня развития. Интенсивное развитие головного мозга и формирование связей с органами чувств определяют сложное поведение плода. Малыш не просто реагирует на внешние раздражители – звуки, яркий свет, настроение и самочувствие матери, но и формирует определенное поведение в зависимости от внешних сигналов. Так, если на живот беременной попадает яркий солнечный свет, то плод отворачивается, жмурит глаза, прикрывается ручками. На громкие и резкие звуки или ситуации, когда мама переживает волнение, страх, тревогу, малыш либо реагирует интенсивными движениями, либо, напротив, замирает.

Будущая МАМА

Прибавка веса на этом сроке составляет примерно по 500 г в неделю. Объем живота увеличивается не только за счет роста матки, но и за счет ее растягивания. Это может сопровождаться некоторыми болезненными ощущениями. Они не должны быть выраженными и продолжаться длительное время.

Довольно быстрый набор веса может сопровождаться появлением отеков, которые на этом сроке возникают из-за сдавления растущей маткой крупных вен и затруднением оттока лимфы. Чаще всего это проявляется отеком стоп, усиливающимся к вечеру. Важно соблюдать режим отдыха, стараться давать отдых ногам, при возможности приподнимать их для улучшения оттока венозной крови. Необходимо позаботиться об удобной обуви: это крайне важное условие комфорта ног. Использование специального компрессионного белья — чулок или колготок — поможет уменьшить появления отеков и предотвратить развитие варикозного расширения вен.

Ношение компрессионного трикотажа и подбор степени компрессии рекомендуется врачом-гинекологом или флебологом.