Осмотр гинеколога на 41 неделе беременности

Содержание статьи

«Осмотр» на кресле провоцирующий роды — 35 ответов

Нередко читаю здесь про «осмотры» на поздних сроках, провоцирующие отход пробки и начало родовой деятельности, причём зачастую врач даже не предупреждает о том что это и зачем.

Считаю это довольно странным даже с точки зрения нормально отношения к пациенту, не говоря уж о естественности родов.

В связи с чем возникает вопрос, всех ли смотрят на кресле на поздних сроках (до начала родовой деятельности), если смотрят, чем аргументируют, какие риски при отказе от такого осмотра?

35
ответов

Меня смотрели , но бережно и аккуратно. Но я в принципе рожать и не приезжала, полежать пришла . Подругу осматривали , она приехала рано ,только схватки начались. При осмотре ей что-то крутили, расширяли, что позже началась родовая деятельность. Аргументы ? Мы врачи , доверься. Итог — ребенок с ДЦП, подтверждено что связано с акушерской агрессией и не подготовленными родовыми путями. Меня уже в моих родах взбесило то, что мне без всякого вообще прокололи пузырь, но раскрытие у меня было уже 8 9 см. Я это после осознала, тогда была уже в астрале, чтобы спрашивать. Вот это молчание и «мы врачи мы лучше знаем» меня просто добивает

Я наблюдалась по контракту. Врач очень опытная не предлагала даже никаких осмотров. Они абсолютно бессмысленны. Открыта шейка, закрыта ли, сглажена или нет — это ни о чем. Все может изменится за считанные часы. Если перехаживание и вопрос о стимуляции, например, то тогда это может иметь смысл. Но таких причин единицы. Поэтому при сроке до 40 нед информативно делать УЗИ и КТГ и нечего туда лазить врачам.

И вообще я только за осмысленные манипуляции: то есть я должна иметь ответ на вопрос : » я это делаю, чтобы …? Какаие риски? Какие последствия? Какой результат?» А не просто так — мне сказали и я побежала на кресло.

Wanderlust, вот я поэтому и «навожу справки», тоже не понимаю, что за нужда туда заглядывать каждую неделю

Сегодня на ББ прям день «осмотра шейки» Я писала свою историю. Сегодня на сроке 40+1 меня осматривали в приёмном покое ПЦ, так как гинеколог выписал направление на госпитализацию. Мне сделали ктг, потом пришла крайне неприятная женщина, она попросила лечь на кушетку и дальше была жесть. Меня «натянули» как бы это ни звучало, с комментарием что шейка каменная. Потом показала мне перчатку окровавленную. Меня отправили домой до 10 августа со словами — уверена в следующий раз у Вас все получится. Сейчас меня кровит. Коричневые выделения. Тянущая боль. Когда встаю то сразу схватки. Беспокойный ребёнок. В общем, я действительно жалею о таком осмотре.

Ксения, оказывается, надо было сказать врачу, что вы против «отслаивания мембран», а раз вы не знали «пароля», то как-то так… На самом деле, конечно, сочувствую, желаю вам лёгких родов и приятной встречи с малышом!

Ахах) только увидела ответ про пароль) У меня ещё есть шанс его озвучить.

Обычный осмотр не может спровоцировать начало родов, даже с проверкой открытия. Впрочем, собственно, в третьем триместре такой осмотр обычно проводится не рутинно, а тогда, когда женщина обращается в родильное отделение в связи с подозрением на начало родов- так что ничего удивительного, что у многих женщин роды действительно начинаются. Во время осмотра может быть проведена манипуляция, которая называется « отслаивание мембран»- врач немного отслаивает мембраны в области шейки, вводя в шейку палец ( естественно, в перчатке). Теоретически, это может стимулировать начало родов из-за местного усиления синтеза простагландинов, исследования показывают, что эта процедура безопасна. С другой стороны, произвести эту манипуляцию технически возможно только при определенной готовности родовых путей ( шейка размягчилась, приоткрыта), иначе ввести в неё палец врачу не удастся. Если вы против всякого вмешательства , можете прелюдупредить врача перед осмотром, что не желаете, чтобы он делал отслаивание мембран

Юлия, спасибо, полезно! Единственное, мне кажется немного странной ситуация, когда не врач мне объясняет, что он делает в моём теле, а я должна изучать медицину, дабы на его языке объяснять ему, чего я не хочу, но пока это кажется странным только некоторым, это будет вполне нормально ????‍♀️

Была у врача ровно в 40 недель, никакого осмотра не делали кроме измерения живота… Хотя я даже сама у нее спросила, не нужно ли посмотреть состояние шейки матки — сказала, что нет необходимости, просто если не рожу в течение 41-й недели, то госпитализируют на стимуляцию ????

А мне было бы наоборот спокойнее, если бы знала, какая там готовность, а то уже вся в ожидании, в неизвестности! Хотя понимаю, что надо радоваться тому, что пока не вмешиваются в естественный ход вещей) Ведь наслышана о жутких осмотрах, боялась…

У меня после такого осмотра наконец-то начались роды, у меня была 42 неделя и светила стимуляция, но это был именно специальный осмотр, на 39, 40, 41 неделе просто проверяли шейку, готова-неготова.

Меня врач с 33 недели осматривала так, что все время кровило после ее осмотров и ничего,тишина была,видимо, просто, очень чувствительная слизистая. А,чтобы вызвать роды, это я не знаю, что нужно сделать, может шейку руками раскрывать, но это глупость и уверена, нереальная боль

Смотрела, к слову безболезненно и всегда со смазкой

С предыдущим сыном в 7 месяцев опустилась головка и опасались что я рожу со дня на день. Поэтому осмотр на кресле был практически каждый прием. От госпитализации отказалась. ПДР ставили 2 октября, последний раз на приеме была числа 29-30 сентября. Врач очень надеялась, что в ПДР я рожу ориентируясь по осмотру, но когда меня вывесили и увидели, что я прибавила в весе, а не убавила, то сказала, что 2 числа я точно не рожу. В итоге родила сына в 41 акушерскую неделю 9 октября. А у дочки была другая ситуация со вторым сыном. ПДР ставили на 22-23 января, 10 января плановый осмотр. Приехали на него со странными схватками. При ходьбе схватки были каждые 3 минуты, когда останавливались — каждые 10. На осмотре на кресле врач схваток не увидела, раскрытия тоже и дала направление на госпитализацию в ПЦ после 16 января. Но в дверях дочке на всякий случай сказала, что если надумает сегодня рожать, то она будет дежурить. После 12 ночи 11 января родился мой второй внук. Так что не думаю, что врачи просто так будут делать какие-то лишние манипуляции.

То есть врачи ни разу по осмотру не смогли спрогнозировать дату родов, оба раза сильно ошиблись, но вы в этом не видите ничего странного?

Wanderlust, ну, зато морально легче, наверное так, довериться врачам во всём.

Мне вот в детстве вакцины перепутали, поэтому я так не могу ????

Да это безответственно так доверять врачам. Они бывают опытные и нет, те кто торопится домой и те, кто внимателен в любое время. Все разные. Ответственность всегда на матери за ее ребёнка. Иначе потом не было бы вопросов, решаемых в судах, по поводу врачебных ошибок, если бы все врачи были прекрасны.

А что в этом странного? Ребёнку лучше знать, когда ему пора вылазить))) Я с сыном ориентировалась на свои ощущения, а не по М, как считали врачи))) К тому же организм у всех разный и беременности отличаются))) Со старшим внуком у дочки пробка отошла ближе к вечеру))) Утром начались схватки, тоже необычные))) То через 15 минут что через 5))) К обеду вообще утихли и она смогла пару часов поспать))) Потом снова они начались))) И в 6 вечера, как отошли воды, мы поехали в роддом))) ПДР был на 30 июня, родился внук 22 июня))) Когда перед этим она была на приёме не знаю и соответственно не могу сказать, осматривать её на кресле или нет)))

Ну вот вы сами подтвердили , что процедура осмотра была абсолютно бесполезна.

В моем случае может так и есть))) А могло уже и раскрытие начаться и пришлось бы экстренно ехать в роддом))) Врач не экстрасенс, предугадать не может)))

Да, но многие экстренно едут в роддом. Осмотр может быть хоть за час, хоть за неделю до этого , и совершенно ничего не показать. В этом нет ничего удивительного.

Меня за беременность ни разу не смотрели, на поздних сроках предлагали, но я отказалась. Воды сами начали отходить

Источник

Осмотры на кресле на последних сроках беременности и в родах [Архив]

Здравствуйте! Мне 28 лет. Беременность вторая,самостоятельные роды в 2007 г.
Во время прошлой беременности на 38 и 39 неделе беременности врач в роддоме смотрела меня на кресле, на предмет зрелости шейки и готовности ее к родам. Осмотр был очень болезненным, ощущение что прямо ковыряла она там, ее пальцы были потом в крови. После последнего осмотра у меня к вечеру отошла слизистая пробка и начались довольно ощутимые схватки, которые мучали меня всю ночь, но как оказалось на утро, когда я приехала роддом, даже открытия не было. В итоге прокололи пузырь и начались роды. Во время родов несколько раз также врач проводила такой осмотр. Этот осмотр болезненее чем схватки..потому как резко и непонятно зачем…как я поняла они так смотрят раскрытие шейки матки. В родах осложнений не было, но после родов у меня была эрозия и мой гинеколог сказала, что возможно шейка в родах была повреждена. До родов у меня никаких заболеваний шейки не было. Мне кажется врач специально растягивала ее пальцами…
Сейчас у меня 37 недель беременности. Врач в роддоме, где я буду рожать сказала приезжать на осмотр в 38 недель.
Поэтому вопрос: Насколько необходим такой осмотр во время последних недель беременности и родов? Может ли такой осмотр быть безболезненным или не настолько болезненным, если шейку не тянуть, а действительно только посмотреть? Тем более роды будут вторые, шейка наверняка итак мягкая. Может стоит вообще отказать от этого осмотра? Врачу я в целом доверяю, у нее огромный опыт. Но эти болезненные осмотры…

Осмотр НЕОБХОДИМ, тк надо оценить насколько шейка длинная и мягкая. Вы предлагаете определить это как-либо через беременный живот???

2ые ли роды, 3ьи и т.д. — не факт, что шейка мягкая. Иногда бывает и так, что 2ые рдоы заканчиваются кесаревым из-за неготовности родовых путей.

Болезненность зависит от того, как доктор умеет проводить осмотр. Бывают особы, которым больно всегда и везде, у любого врача. Бывают разные врачи, это факт.

Бывают особы, которым больно всегда и везде, у любого врача.

Я к этим «особам» не отношусь, уверяю Вас. Боль в родах терпела и готова терпеть, потому как она естественная и ее можно преодолеть с помощью дыхания и проч. Но все вокруг говорят, что после этих «осмотров» рожают. То есть получается, это не совсем естественно. верно? Разве нельзя посмотреть шейку не растягивая ее? Вот после такого осмотра, я промучилась всю ночь с какими-то непонятными схватками, которые даже не привели нисколько к раскрытию. Почему гинекологи в консультациях не осматривают на кресле, не ковыряются в шейке, а врачи в роддомах это делают?

Вам придется выбрать между мнением «всех вокруг», которые опираются на слухи и мнением профессиональных врачей, которые опираются на науку.
Термин «естественно» как бы красиво не звучал — не самый важный в медицине — двести лет назад при несоизмеримо большей «естественности» смертность и матерей в родах и детей была в сотни и тысячи раз выше.

Это я больше о себе. ))) Флужу.

Опять-таки, все врачи смотрят по-разному. Специально ковыряться и делать больно нас не учили, все ж не садисты в мединститутах учатся.
Гинекологи в консультации и акушеры в роддоме — очень разные люди. )))

DrTamerlan

22.06.2011, 23:55

скорее всего доктор пытался как то повлиять на шейку при первых родах,но вышло наоборот,вторые роды не бойтесь,смелее,предварительный осмотр не нужен,приезжайте со схватками-дальше будет видно

Спасибо за ответы.. Я знаю, что врач не будет специально делать больно, речь идет именно о том, что оказывается воздействие на шейку, чтоб ускорить роды. Все-таки уверена, врачу в роддоме нужно, чтобы я родила побыстрее и «не морочила голову»)))) Ирина Игоревна, скажите, может ли все-таки такой осмотр, если делать его «умеючи» действительно спровоцировать роды, либо тренировочные болезненные схватки. Я все-таки хочу чтобы все началось естественным образом, не имею ввиду случаи перехаживания, но на 38-39 недел ведт без такого осмотра можно обойтись?
P/S Может тема несущественна, но судя по количеству просмотров не только меня она волнует)

DrTamerlan

23.06.2011, 16:14

осмотр предварительный на кресле в таком сроке абсолютно не нужен,кроме болевых ощущений никакой родовой деятельности не дает

Источник

Шейка матки на 41 неделе беременности

Многие мамы считают, что нормально протекающая беременность должна завершиться на сроке в 38-40 недель, потому продление гестации еще на неделю становится поводом для беспокойства. Женщины думают, что они перенашивают, но это не всегда так. Единогласное мнение акушеров-гинекологов подтверждает тот факт, что истинное перенашивание прослеживается не более чем в 2% случаев. В остальном причина пролонгированного течения заключается в неправильном определении сроков. Чем опасна переношенная беременность и когда необходима искусственная стимуляция родовой деятельности? Почему матка на 41 неделе не готова к родам? Ответы, волнующие женщину – далее в статье.

Почему матка на 41 неделе не готова к родам

Существует несколько непатологических причин отсутствия симптомов родовой активности на 41 неделе:

длинный менструальный цикл – более 28 дней;
осложнения в первом триместре беременности, например, остро выраженные симптомы токсикоза;
наследственность – роды у близких родственниц начинались позже 40 недели;
неправильно определенный срок зачатия.

Если на сроке в 41 неделю беременности, врач не видит симптомов перенашивания, будущей маме не стоит волноваться.

Внимание! Причина продления беременности часто имеет психологическую основу, то есть женщина самостоятельно дает установку собственному организму не рожать.

Какие изменения происходят в организме беременной женщины

На завершающем этапе беременности происходит интенсивное всасывание околоплодных вод, новые не образуются, соответственно высота дна матки стремительно уменьшается. На сроке в сорок недель она равна 35-37 см. В ходе осмотра беременной врач проводит опрос, уточняя состояние женщины и обращая внимание на такие признаки:

жалобы на головные боли;
повышенное артериальное давление;
отечность.

Выраженные отеки и высокое АД – прямые показания для стимуляции родовой деятельности. Отечность часто указывает на развитие нарушений в работе почек. При подозрении на перенашивание беременности врач обследует плод при помощи УЗИ и кардиотокографии. Полученная в ходе обследования информация, подтверждает или опровергает необходимость стимуляции родоразрешения.

Перенашивание определяют по таким признакам:

существенное уменьшение объемов околоплодных вод свидетельствует о развитии плацентарной недостаточности;
отсутствие плодного пузыря;
не раскрывается у женщины шейки матки;
при УЗИ кости черепа плотные, роднички уменьшаются в размерах, проявляются признаки перенашивания;
отсутствие хлопьев сыровидной смазки в водах;
присутствие мекония, выделившегося из кишечника плода в водах;
критическое состояние плаценты.

Перечисленные признаки рассматриваются врачом в качестве прямых показаний для экстренной стимуляции родовой деятельности, потому что есть риск развития гипоксии у плода из-за недостатка питания.

Интересно знать! При истинном перенашивании срок беременности превышает 294 день, плод появляется на свет с признаками перезрелости, в плаценте присутствуют петрификаты. При ложном перенашивании длительность беременности увеличивается на 10-14 суток, при этом беспокоящие симптомы – отсутствуют, причина состоит в неправильном определении ПДР.

Состояние плода

Вес плода стремительно увеличивается, что может отразиться на течении родов у женщины. Его рост достигает 53-55 см, а масса около 4 кг. Крупный плод – основная причина внутренних и наружных разрывов. Данные, полученные в ходе УЗИ, не всегда рассматриваются как показание к стимуляции родовой активности. Возможно, процесс внутриутробного созревания еще не завершился из-за неправильного определения даты зачатия.

Какие обследования необходимы на 41 неделе

К перечню обязательных диагностических манипуляций относят:

КТГ – ультразвуковое исследование, позволяющее определить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя и на фоне движений плода и сокращения стенок матки. Метод диагностики безболезненный и довольно информативный. Норма ЧСС – 120-140 уд/мин.
УЗИ – определяет размеры плода и его состояние. Оценивается зрелость плаценты и кровоток в ней.
Общий анализ мочи – предоставляет информацию о работе почек.
Биохимический анализ крови – позволяет исключить развитие воспалительного процесса.
Мазок цервикального канала – позволяет исключить развитие инфекции в половых путях.

Если все показатели обследований в норме, стимуляцию родовой деятельности не обеспечивают. За самочувствием женщины наблюдают и ожидают появления предвестников родовой активности.

Что делать женщине на 41 неделе беременности

В норме беременность должна была завершиться еще на 40 неделе, но, возможно, малыш еще не готов к встрече со своей мамой. В такой момент стоит дополнительно проверить готовность сумок в роддом и еще раз проработать схему сборов в медицинское учреждение. Оставшееся время нужно посвятить отдыху, потому что в дальнейшем такой возможности не будет. В период ожидания стоит побаловать себя вкусными блюдами и кулинарными изысками, потому что после родов эта возможность будет утрачена на несколько месяцев из-за необходимости соблюдения диеты кормящей мамы.

На пользу пойдут регулярные половые контакты с мужем. Лучше выбрать незащищенную связь, потому что в семенной жидкости содержатся естественные простагландины, ускоряющие раскрытие шейки.

Женщине нужно обращать внимание на все изменения, протекающие в организме, к перечню предвестников скорых родов относят:

опущение живота;
исчезновение назойливой изжоги;
исчезновение запоров, послабление стула;
вздутие живота;
восстановление нормального дыхания;
перепады настроения;
снижение аппетита;
частое мочеиспускание.

Нужно уделить внимание появлению выделений из влагалища, если они имеют патологический характер, о них нужно сообщить гинекологу.

О том, что беременность скоро завершиться естественным образом свидетельствует значительное увеличение слизистых выделений. Чаще они имеют прозрачный или белый цвет, при травматизации сосудов шейки матки из-за сокращения, они становятся розовыми. Отхождение слизистой пробки – основной предвестник родов, она может отделяться по частям или одним целым комком.

О появлении выделений, имеющих неприятный запах, творожистую консистенцию и зеленый или желтый окрас, непременно нужно сообщить гинекологу. Они свидетельствуют о развитии инфекций половой системы. На этом сроке лечение нужно назначить оперативно, чтобы избежать инфицирования плода в момент его прохождения по родовым путям.

Физиологическим на этом сроке является подтекание околоплодных вод. Такие выделения имеют желтоватый цвет, сладкий запах и жидкую консистенцию. При их выявлении стоит обратиться в родильный дом. Самостоятельно выявить эту патологию довольно сложно, но подтвердить подтекание помогают специальные тесты, которые можно купить в аптеке. По внешнему виду они напоминают обычную тестовую полоску или прокладку.

Внимание! Обратиться к врачу незамедлительно нужно при появлении выделений с кровяными сгустками. Такой симптом свидетельствует об отслойке плаценты, состояние опасно для плода и матери.

Как проходит подготовка шейки матки к родам

Беременность – сложный процесс, течение которого на всех этапах регулируется гормонами. После зачатия шейка матки плотно смыкается, чтобы удерживать плод внутри утроба. Ближе к ПДР под влиянием изменений гормонального фона, шейка расслабляется, чтобы обеспечить родоразрешение. Такой процесс не всегда происходит естественным образом, иногда требуется стимуляция.

Естественная подготовка

Около 40 недель шейка матки находится в напряжении, потому что ее мышцы должны удерживать зев в закрытом положении. По мере приближения даты родов обеспечивается созревание маточного сегмента и расслабление. Эти условия обеспечивают беспрепятственный пропуск созревшего плода наружу. Замкнутая шейка матки открывается и представляет собой эластичный родовой путь, обеспечивающий пропуск головки ребенка.

В конце третьего триместра в организме женщины повышается концентрация эстрогена, под действием которого усиливается выработка других гормонов, обеспечивающих родовую активность. Снижается объем прогестерона. Изменения проходят естественным образом и чаще не требуют стороннего вмешательства.

Степень готовности к родам рассматривается по шкале Бишопа. Нормы на 41 неделе следующие:

консистенция шейки матки – размягчается, становится мягкой;
длина – перед родами укорачивается и составляет не более 1 см;
открытие цервикального канала – происходит раскрытие, наружный зев свободно пропускает 2 пальца;
положение – по оси (центр) малого таза.

Несоответствие перечисленным требованиям указывает на то, что роды могут начаться при неготовой шейке матки. Такое состояние рассматривается как патологическое и опасно разрывами тканей промежности матери, гипоксией плода и может расцениваться как показание для кесарева сечения. Своевременная подготовка обеспечивается медикаментозно. Ускорить раскрытие помогают дыхательные практики и физические упражнения.

Медицинская помощь

Перечень показаний для медицинской стимуляции включает такие состояния:

перенашивание беременности, подтвержденное результатами УЗИ;
внутриутробные патологии развития;
гипоксия плода;
гестоз беременной.

Для стимуляции используют следующие средства:

Мифепристон – обеспечивает быструю и эффективную подготовку шейки матки к родам. Метод отличается безопасностью. Обеспечивает размягчение шейки и помогает раскрывать цервикальный канал.
Гели, содержащие искусственные простагландины. Проявляют эффективность при недостаточном созревании шейки, не помогут, если шейка не имеет никаких признаков зрелости.
Палочки ламинарии. Вводятся в цервикальный канал для его расширения. Не отличаются скорым проявлением результатов.

Незрелая шейка матки после использования перечисленных методов стимуляции является показанием для кесарева сечения.

Домашние методы

Есть несколько простых рекомендаций, позволяющих незначительно ускорить начало естественного созревания шейки матки в домашних условиях:

легкие физические нагрузки, например: ходьба по лестнице, нужно больше двигаться на свежем воздухе;
активность – не стоит ограничивать работу по дому, полезно посещать бассейн;
массаж сосков – обеспечивает интенсивное выделение гормона-окситоцина;
секс без использования презервативов.

Принимать препараты на основе лекарственных трав перорально, использовать для орошений или спринцеваний влагалища можно только по назначению гинеколога.

Для приведения мышц, участвующих в процессе родовой деятельности, используют следующие упражнения:

приседания и сидение на корточках;
подъем ног в сторону у опоры;
подтягивание согнутых ног к животу поочередно из положения стоя;
упражнения Кегеля.

Использовать перечисленные методы можно, если матка находится высоко, если дно детородного органа опустилось, интенсивные нагрузки под запретом.

Внимание! Перед тем как приступить к выполнению упражнений, нужно убедиться в отсутствии противопоказаний.

Не менее важным условием, обеспечивающим планомерное течение завершающего этапа беременности, является спокойствие и уверенность в положительном результате. Простые способы подготовки помогут избежать разрыва тканей промежности и родовых травм. В процессе родов девушка должна внимательно слушать акушера.

Если беременность длится дольше положенных 40 недель, волноваться не стоит. Причин пролонгированного течения – достаточное количество и они не всегда патологические. Окончательное решение по вопросу необходимости стимуляции родовой деятельности на 41 неделе принимает гинеколог, если доктор не видит причин истинного перенашивания – прямых показаний для этого процесса нет.

Данная статья размещена исключительно в образовательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Всегда доверяйте в первую очередь своему лечащему врачу!

Источник