Осмотр гинеколога на 40 неделе беременности
Содержание статьи
Осмотр гинеколога на 40 неделе беременности
Медицинский осмотр на 40 неделе является плановым. Специалист оценивает общее состояние женщины, беременная взвешивается, измеряется ее артериальное давление. Производится осмотр живота, измеряется его окружность и высота состояния дна матки. Берется обязательно анализ мочи и крови. Выявляется, есть ли белок или сахар в моче. Женщина осматривается на наличие отечности. По анализу крови определяется уровень гемоглобина и тромбоцитов.
Не следует опасаться посещения доктора на этом этапе. Даже при осмотре шейки матки на сроке в 40 недель опытный акушер-гинеколог не спровоцирует родовую активность.
На 40 неделе осмотр шейки матки также производится врачом для вычисления степени зрелости шейки. Это помогает определить расположение ребенка и его головки относительно малого таза. Из влагалища берется мазок для определения флоры. Если по результату мазка обнаружены изменения, доктор может назначить профилактическое лечение. При наличии воспалительного процесса стенки влагалища могут порваться во время родов. И заживать такие травмы будут дольше.
Какие еще есть методы?
Помимо основного обследования при необходимости могут производиться дополнительные процедуры:
- ультразвуковое исследование, с его помощью можно определить количество околоплодных вод, степень зрелости плаценты, физиологические показания ребенка;
- амниоскопия делается для выявления гипоксии плода;
- анализ движения плода определяет его состояние. Так как не всегда выдается четкий результат, могут понадобиться дополнительные обследования;
- электронный мониторинг делается для расчета частоты и силы схваток, измеряется сердцебиение малыша, оценивается реакция сердцебиения младенца на его движение;
- тест на виброакустическую стимуляцию напоминает по смыслу предыдущее исследование;
- окситоциновый тест определяет влияние стимуляции маточных сокращений на сердечную активность плода;
- биофизический профиль дает почти полную оценку состояния крохи: частоту сердечных ударов, характер дыхания, а также количество околоплодной жидкости;
- анализ амниотической жидкости делается для определения объема крови, которая проходит через пуповину;
- электрокардиография помогает оценить работу сердца плода путем размещения электрода в области головки.
- анализ пробы крови малыша.
Для предотвращения возможных неприятных последствий вероятна госпитализация роженицы.
Обычно врач ограничивается основными тестами для диагностики течения беременности. Дополнительные обследования назначаются, если врач заподозрил какие-либо отклонения от нормального течения беременности. Ими могут быть:
- проблемы с плацентой,
- большое количество белка в моче,
- высокое артериальное давление,
- нарушение сердцебиения и дыхания ребенка.
Источник
«Осмотр» на кресле провоцирующий роды
Нередко читаю здесь про «осмотры» на поздних сроках, провоцирующие отход пробки и начало родовой деятельности, причём зачастую врач даже не предупреждает о том что это и зачем.
Считаю это довольно странным даже с точки зрения нормально отношения к пациенту, не говоря уж о естественности родов.
В связи с чем возникает вопрос, всех ли смотрят на кресле на поздних сроках (до начала родовой деятельности), если смотрят, чем аргументируют, какие риски при отказе от такого осмотра?
35
ответов
Меня смотрели , но бережно и аккуратно. Но я в принципе рожать и не приезжала, полежать пришла . Подругу осматривали , она приехала рано ,только схватки начались. При осмотре ей что-то крутили, расширяли, что позже началась родовая деятельность. Аргументы ? Мы врачи , доверься. Итог — ребенок с ДЦП, подтверждено что связано с акушерской агрессией и не подготовленными родовыми путями. Меня уже в моих родах взбесило то, что мне без всякого вообще прокололи пузырь, но раскрытие у меня было уже 8 9 см. Я это после осознала, тогда была уже в астрале, чтобы спрашивать. Вот это молчание и «мы врачи мы лучше знаем» меня просто добивает
Я наблюдалась по контракту. Врач очень опытная не предлагала даже никаких осмотров. Они абсолютно бессмысленны. Открыта шейка, закрыта ли, сглажена или нет — это ни о чем. Все может изменится за считанные часы. Если перехаживание и вопрос о стимуляции, например, то тогда это может иметь смысл. Но таких причин единицы. Поэтому при сроке до 40 нед информативно делать УЗИ и КТГ и нечего туда лазить врачам.
И вообще я только за осмысленные манипуляции: то есть я должна иметь ответ на вопрос : » я это делаю, чтобы …? Какаие риски? Какие последствия? Какой результат?» А не просто так — мне сказали и я побежала на кресло.
Wanderlust, вот я поэтому и «навожу справки», тоже не понимаю, что за нужда туда заглядывать каждую неделю
Сегодня на ББ прям день «осмотра шейки» Я писала свою историю. Сегодня на сроке 40+1 меня осматривали в приёмном покое ПЦ, так как гинеколог выписал направление на госпитализацию. Мне сделали ктг, потом пришла крайне неприятная женщина, она попросила лечь на кушетку и дальше была жесть. Меня «натянули» как бы это ни звучало, с комментарием что шейка каменная. Потом показала мне перчатку окровавленную. Меня отправили домой до 10 августа со словами — уверена в следующий раз у Вас все получится. Сейчас меня кровит. Коричневые выделения. Тянущая боль. Когда встаю то сразу схватки. Беспокойный ребёнок. В общем, я действительно жалею о таком осмотре.
Ксения, оказывается, надо было сказать врачу, что вы против «отслаивания мембран», а раз вы не знали «пароля», то как-то так… На самом деле, конечно, сочувствую, желаю вам лёгких родов и приятной встречи с малышом!
Ахах) только увидела ответ про пароль) У меня ещё есть шанс его озвучить.
Обычный осмотр не может спровоцировать начало родов, даже с проверкой открытия. Впрочем, собственно, в третьем триместре такой осмотр обычно проводится не рутинно, а тогда, когда женщина обращается в родильное отделение в связи с подозрением на начало родов- так что ничего удивительного, что у многих женщин роды действительно начинаются. Во время осмотра может быть проведена манипуляция, которая называется « отслаивание мембран»- врач немного отслаивает мембраны в области шейки, вводя в шейку палец ( естественно, в перчатке). Теоретически, это может стимулировать начало родов из-за местного усиления синтеза простагландинов, исследования показывают, что эта процедура безопасна. С другой стороны, произвести эту манипуляцию технически возможно только при определенной готовности родовых путей ( шейка размягчилась, приоткрыта), иначе ввести в неё палец врачу не удастся. Если вы против всякого вмешательства , можете прелюдупредить врача перед осмотром, что не желаете, чтобы он делал отслаивание мембран
Юлия, спасибо, полезно! Единственное, мне кажется немного странной ситуация, когда не врач мне объясняет, что он делает в моём теле, а я должна изучать медицину, дабы на его языке объяснять ему, чего я не хочу, но пока это кажется странным только некоторым, это будет вполне нормально ????♀️
Была у врача ровно в 40 недель, никакого осмотра не делали кроме измерения живота… Хотя я даже сама у нее спросила, не нужно ли посмотреть состояние шейки матки — сказала, что нет необходимости, просто если не рожу в течение 41-й недели, то госпитализируют на стимуляцию ????
А мне было бы наоборот спокойнее, если бы знала, какая там готовность, а то уже вся в ожидании, в неизвестности! Хотя понимаю, что надо радоваться тому, что пока не вмешиваются в естественный ход вещей) Ведь наслышана о жутких осмотрах, боялась…
У меня после такого осмотра наконец-то начались роды, у меня была 42 неделя и светила стимуляция, но это был именно специальный осмотр, на 39, 40, 41 неделе просто проверяли шейку, готова-неготова.
Меня врач с 33 недели осматривала так, что все время кровило после ее осмотров и ничего,тишина была,видимо, просто, очень чувствительная слизистая. А,чтобы вызвать роды, это я не знаю, что нужно сделать, может шейку руками раскрывать, но это глупость и уверена, нереальная боль
Смотрела, к слову безболезненно и всегда со смазкой
С предыдущим сыном в 7 месяцев опустилась головка и опасались что я рожу со дня на день. Поэтому осмотр на кресле был практически каждый прием. От госпитализации отказалась. ПДР ставили 2 октября, последний раз на приеме была числа 29-30 сентября. Врач очень надеялась, что в ПДР я рожу ориентируясь по осмотру, но когда меня вывесили и увидели, что я прибавила в весе, а не убавила, то сказала, что 2 числа я точно не рожу. В итоге родила сына в 41 акушерскую неделю 9 октября. А у дочки была другая ситуация со вторым сыном. ПДР ставили на 22-23 января, 10 января плановый осмотр. Приехали на него со странными схватками. При ходьбе схватки были каждые 3 минуты, когда останавливались — каждые 10. На осмотре на кресле врач схваток не увидела, раскрытия тоже и дала направление на госпитализацию в ПЦ после 16 января. Но в дверях дочке на всякий случай сказала, что если надумает сегодня рожать, то она будет дежурить. После 12 ночи 11 января родился мой второй внук. Так что не думаю, что врачи просто так будут делать какие-то лишние манипуляции.
То есть врачи ни разу по осмотру не смогли спрогнозировать дату родов, оба раза сильно ошиблись, но вы в этом не видите ничего странного?
Wanderlust, ну, зато морально легче, наверное так, довериться врачам во всём.
Мне вот в детстве вакцины перепутали, поэтому я так не могу ????
Да это безответственно так доверять врачам. Они бывают опытные и нет, те кто торопится домой и те, кто внимателен в любое время. Все разные. Ответственность всегда на матери за ее ребёнка. Иначе потом не было бы вопросов, решаемых в судах, по поводу врачебных ошибок, если бы все врачи были прекрасны.
А что в этом странного? Ребёнку лучше знать, когда ему пора вылазить))) Я с сыном ориентировалась на свои ощущения, а не по М, как считали врачи))) К тому же организм у всех разный и беременности отличаются))) Со старшим внуком у дочки пробка отошла ближе к вечеру))) Утром начались схватки, тоже необычные))) То через 15 минут что через 5))) К обеду вообще утихли и она смогла пару часов поспать))) Потом снова они начались))) И в 6 вечера, как отошли воды, мы поехали в роддом))) ПДР был на 30 июня, родился внук 22 июня))) Когда перед этим она была на приёме не знаю и соответственно не могу сказать, осматривать её на кресле или нет)))
Ну вот вы сами подтвердили , что процедура осмотра была абсолютно бесполезна.
В моем случае может так и есть))) А могло уже и раскрытие начаться и пришлось бы экстренно ехать в роддом))) Врач не экстрасенс, предугадать не может)))
Да, но многие экстренно едут в роддом. Осмотр может быть хоть за час, хоть за неделю до этого , и совершенно ничего не показать. В этом нет ничего удивительного.
Меня за беременность ни разу не смотрели, на поздних сроках предлагали, но я отказалась. Воды сами начали отходить
Источник
40 неделя беременности
Конец 40 недели беременности — оптимальный период для рождения плода. Большинство женщин на этой неделе с надеждой смотрят на календарь и ожидают наступления заветного часа. Придавать особое значение датам не стоит. Только в 4% случаях роды наступают в день предварительной даты родов (ПДР).
Если родовая деятельность не наступила в установленный срок, волноваться и переживать не нужно. Многие будущие мамы начинают думать, что теперь они не смогут родить самостоятельно, потребуется стимуляция родов или проведение искусственного родоразрешения. Роды — индивидуальный процесс, который может произойти несколько раньше или позже. С любыми вопросами лучше обратиться к гинекологу, который проведет осмотр и скоординирует дальнейшие действия: беременная будет направлена домой или в стационар роддома для наблюдения.
Что происходит в организме будущей матери на 40 неделе беременности
Организм будущей роженицы продолжает подготовку к предстоящему родоразрешению и готов в любую минуту начать действовать: связки таза растягиваются, суставы становятся более подвижными, а мышцы эластичными. Главная задача беременной на этом сроке — внимательно прислушиваться к своему организму и обращать внимание на появление предвестников родов, которые свидетельствуют о приближении заветной даты.
40 неделя беременности чаще всего является финалом для будущей мамы в нелегком пути вынашивания и ожидания малыша. У некоторых женщин процесс родоразрешения не наступает. Роды после 41 недели нежелательны — плод родится переношенным.
К основным признакам, которые указывают на скорое наступление родов, относятся:
- Опускание живота. К предстоящим родам готовится не только организм будущей мамы, но и организм малыша. Своей предлежащей частью (голова или попа) плод начинает опускаться к дну матки. В результате матка начинает больше давить на мочевой пузырь, что приводит к частым позывам к мочеиспусканию;
- Учащение и разжижение стула. Подобное состояние обусловлено изменениями в гормональной системе беременной и процессом естественной очистки организма. За несколько дней до начала родов к диарее может добавиться дискомфорт в кишечнике, позывы ко рвоте и тошнота;
- Отсутствие аппетита и снижение отеков. Это может привести к снижению веса будущей роженицы на несколько килограмм;
- Выход слизистой пробки. Признак отхождения защитной пробки на 40 неделе беременности — выделение сгустков слизи с прожилками крови из влагалища. В период вынашивания пробка закрывала маточную шейку и защищала ее от проникновения инфекции. Перед родами она выходит и освобождает плоду родовые пути.
Характерный сигнал наступления родов на 40 неделе беременности — отхождение околоплодных вод. Когда околоплодный пузырь лопается из влагалища начинает вытекать объемное количество прозрачной жидкости. Если воды отошли дома, необходимо обратить внимание на их прозрачность и цвет. Если амниотическая жидкость имела желтовато-зеленоватый оттенок, об этом нужно сказать доктору. В подобном случае врач берет под наблюдение состояние плода.
В безводном пространстве ребенок может находиться не более 12 часов, поэтому как только околоплодные воды отошли, следует отправляться в роддом и не дожидаться начала схваток.
Что происходит с малышом на 40 неделе беременности
Нервная система и органы чувств плода продолжают совершенствоваться. Кроветворные органы начинают самостоятельно функционировать, поэтому кровоснабжение малыша не зависит от материнского организма. Антитела в организм плода поступают только через плаценту.
На этой неделе ребенок шевелит только руками и ногами. Места в маточной полости практически нет, поэтому переворачиваться, как раньше, он уже не может. В этот период у плода может возникать небольшая отечность груди, что обусловлено чрезмерной выработкой эстрогена в организме матери. Переживать относительно этого не стоит, после родов все нормализуется.
Ожидая начало родовой деятельности, организм плода начинает синтезировать адреналин и норадреналин. Благодаря этим гормонам малыш сможет безболезненно появиться на свет.
Признаки беременности на 40 неделе
Благодаря тому, что живот на 40 неделе беременности опустился, у женщины начинает активнее работать желудок, пропадают запоры, уменьшается изжога, проходит тошнота.
Когда плод опускается к тазовому кольцу, беременная может испытывать чувство давления, тяжести в наружных половых органах и промежности. Сохраняются боли в задней поверхности бедра и пояснице, что обусловлено сдавливанием нервов бедра. Увеличенное давление на тазовые вены может стать причиной образования болезненных геморроидальных узлов, что приводит к незначительным кровотечениями при опорожнении кишечника.
Периодически на 40 неделе беременности у будущей мамы каменеет живот, повышается тонус матки, появляются тянущие боли в пояснице и внизу живота. Это тренировочные схватки Брекстона-Хикса, которые подготавливают организм к предстоящему процессу родоразрешения. Маточная шейка становится мягкой и короткой. Ее раскрытие, которое определяет врач при осмотре, свидетельствует о наступлении родов.
Физиологически грудь полностью готова к периоду лактации. Кровенаполнение молочных желез усиливается, постепенно начинает выделяться молозиво, которое через несколько дней после родов сменяется молоком. Подготовку к грудному вскармливанию следует начать заранее: можно принимать контрастный душ и массировать соски полотенцем. Это сделает грудь менее чувствительной и поможет избежать болезненных ощущений при кормлении малыша, которые испытывают многие женщины.
У большинства беременных на этом сроке наблюдаются перепады настроения. Они становятся раздражительными и вспыльчивыми. Особенно это касается женщин, которые готовятся стать матерью не впервые.
Медицинское обследование на 40 неделе гестации
Никаких специальных обследований и анализов на этой неделе проходить не нужно. Если будущая роженица на 40 неделе беременности поступает в роддом, ей проводят осмотр, который включает измерение веса, давления, окружности живота и высоту маточного дна. Также врач определяет степень раскрытия матки. На основании полученной информации определяется дальнейшая тактика ведения родов.
Практически каждую женщину беспокоят вопросы бритья промежности и клизмы накануне родов. В каждом роддоме подобные вопросы решаются индивидуально. В одних учреждениях это обязательные условия для будущих рожениц, в других — клизму можно не делать, а бритье провести дома.
В предродовой проводится кардиотокография (КТГ), в ходе которой регистрируются маточные сокращения и прослушивается сердцебиение плода. Запись кардиотокографии длится 20-40 минут. Для стимуляции родовой деятельности (по показаниям) выполняется амниотомия — вскрытие плодного пузыря.
Возможные проблемы вынашивания на 40 неделе
Будущей роженице не рекомендуется уходить далеко от дома, от дальних поездок лучше воздержаться. Особое внимание необходимо уделить консистенции и цвету вагинальных белей. При появлении кровянистых или слизистых выделений на 40 неделе беременности нужно проконсультироваться с доктором.
Также поводом для обращения к гинекологу на 40 неделе беременности служат следующие симптомы и нарушения:
- Нестабильное давления;
- Появление мушек перед глазами;
- Потеря сознания;
- Повышение температуры;
- Приступы рвоты;
- Головные боли;
- Чрезмерные отеки ног, рук.
При обнаружении каких-либо осложнений, которые угрожают жизни матери или будущего ребенка, проводится экстренное кесарево сечение. Также есть ряд медицинских показаний, при наличии которых назначается искусственное родоразрешение. К ним относятся предлежание плаценты или плода, проблемы с сердцем, многоплодная беременность, нарушение зрения и т.д.
Запреты и рекомендации на 40 неделе гестации
Главная рекомендация будущим мамам на этом сроке — стараться меньше нервничать и переживать, настроиться на положительные эмоции и больше отдыхать. К предстоящим родам все готово: сумка для роддома собрана, детская комната обустроена, необходимые вещи куплены. Женщине остается только расслабиться и наслаждаться последними днями беременности.
Особенности питания
Рекомендации относительно питания остаются прежними — не экспериментировать, не голодать и не переедать. Предпочтение лучше отдать дробному питанию, выбирая легкоусвояемые блюда. Отказываться от мяса, рыбы, яиц и молочных продуктов, как советуют некоторые источники в сети, нельзя. Плод по-прежнему получает необходимые витамины и питательные вещества через плаценту. Исключив из рациона вышеперечисленные продукты, женщина лишает малыша полезных микроэлементов. Чтобы восполнить их недостаток плод начнет брать витамины из материнского организма. В результате будущая роженица будет обессилена и слаба, что может отразиться на родовой деятельности.
Прием витаминов
Если будущая мама не может обеспечить поступление в организм питательных веществ с помощью сбалансированного рациона, ей назначаются специальные поливитаминные комплексы для беременных. Их можно принимать и в период грудного вскармливания. Прием кальция и витамина Д также следует продолжать.
Секс на 40 неделе беременности
При отсутствии прямых противопоказаний (многоплодная беременность, предлежание плаценты, угроза прерывания, подтекание околоплодных вод и т.д.), нормальном течении вынашивания и хорошем самочувствии будущей мамы, интимные отношения можно не ограничивать. Тем более что после родоразрешения сексуальные контакты на продолжительное время будут запрещены.
Половые связи на последних неделях гестации помогают размягчить матку простагландинами, которые содержатся в мужской сперме, и стимулировать схватки с помощью оргазма.
После отхождения слизистой пробки сексуальные отношения лучше прекратить или пользоваться барьерными средствами контрацепции во избежание инфицирования плодных оболочек.
Физическая активность
Интенсивную физическую активность на этой неделе нужно прекратить. Даже специально разработанные упражнения могут стать непосильными для будущей роженицы. Оптимальная нагрузка, которая поможет поддерживать тело в форме — пешие прогулки на воздухе. Можно продолжать выполнять упражнения Кегеля. Они укрепят мышцы тазового дня и ускорят послеродовое восстановление.
Многие беременные, чтобы ускорить момент наступления родов, начинают ходить по ступенькам, вешать шторы и мыть полы. Подобные действия возможно приблизят родовую деятельность, однако неизвестно, как они отразятся на здоровье плода и будущей матери. Поэтому лучше не рисковать и ничего такого не делать.
Медицинские процедуры, прием лекарственных средств
Любые процедуры и медикаменты должны назначаться только врачом после оценки состояния здоровья беременной и особенностей вынашивания. По возможности лечение откладывается до послеродового периода.
Фото УЗИ на 40 неделе беременности
Как выглядит живот на 40 неделе беременности
Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
Количество прочтений: 13693
Дата публикации: 28.11.2017
Источник